肾损伤的诊断与治疗(附75例报告)

1993年 1月至 2 0 0 1年 10月我科共收治肾外伤 75例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 75例 ,男 5 9例 ,女 16例 ,年龄 4～ 6 7岁 ,平均 32岁 ,其中 2 0～ 4 0岁组 5 9例 (78.6 % )。闭合性损伤 6 4例 ,开放性损伤 11例。致伤原因有车祸、打击、跌落、刀刺、爆炸伤等。其中交通事故伤为首位 ,占 33.3% (2 5 / 75 )。合并伤 2 5例 ,有腰椎、肋骨骨折 ;血气胸 ;肝脾、胰、胃、结肠破裂 ;脑损伤等。一种合并伤 19例 ,二种合并伤 8例 ,三种合并伤 1例。右肾伤 33例 ,左肾伤 4 2例 ,重度肾损伤者合并不同程度休克 10例。1.2　临床表…     

62例肾损伤急诊处理

随着交通事故及意外损伤的增加 ,导致肾损伤的患者日益增加 ,因此及时、正确的急救 ,对挽救病人的生命 ,避免或减轻后遗症起着重要作用 ,我院自 1994年至 2 0 0 1年共收治肾损伤患者 6 2例 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 2例中 ,男性 4 5例 ,女性 16人 ,年龄 10～ 6 0岁 ,平均 33岁 ;其中左肾 5 0例 ,右肾 12例 ,有合并休克者 10例 ,占16 % ;致伤原因 :刀刺伤 10例、坠落伤 2 0例、挤压伤 17例、撞击伤 12例、刀砍伤 3例 ,其中闭合性损伤 35例、开放性损伤 10例、合并伤 7例、非手术处理 4 5例 ,手术处理 17例。2　观察与监测肾损伤往往是…     

小儿肾损伤诊治体会

1　临床资料1.1　一般资料　本组80例,男,75例,女5例,年龄3岁～12岁,左侧肾脏54例,右侧肾脏16例,双侧肾脏10例,有合并伤8例。致伤原因:跌落伤45例,撞击伤20例,车祸伤10例,踢伤5例,上述80例中有1例原有肾母细胞瘤合并损伤;合并伤8例,其中合并脑震荡3例,骨折5例。肾损伤类型:轻度     

十二指肠损伤11例临床分析

资料与方法 一般资料：2003～2006年我院收治11例闭合性十二指肠损伤，男7例，女4例，年龄16～55岁。伤后至手术时间为1～15小时；受伤原因：交通事故造成挤压伤5例，坠落伤4例，撞击伤2例；损伤部位：水平段6例，升部4例，降段1例。其中单纯性十二指肠损伤5例，合并肝破裂1例，合并肾损伤1例，合并其他损伤3例。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治水平,减少肾切除率.方法 89例闭合性肾损伤,男56例,女33例,平均年龄37岁.综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查.诊断闭合性肾损伤,其中合并内脏器官损伤14例,合并颅脑损伤3例,合并四肢脊椎骨折6例,2例腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克.行保守治疗74例,其中颅脑损伤1例,四肢脊柱骨折4例;行手术治疗12例,其中行肾修补术5例,肾切除术7例,1例转上级医疗行肾动脉栓塞治疗.结果 2例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡;87例痊愈出院.52例随诊3个月～7年.保守治疗病例中发生肾性高血压2例,肾周尿囊肿1例,肾萎缩1例,局限性肾积水1例,手术诊断与肾动脉栓塞治疗者均无并发症.结论 CT检查是准确诊断闭合性肾损伤与选择治疗方案的重要依据.Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2～4周复查CT,有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗,Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗.     

肾损伤治疗体会

我院1990年1月～1999年1月收治肾损伤78例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　78例中,男64例,女14例,年龄4～72岁,平均31岁;左肾42例,右肾34例,双肾2例。伴休克22例。1.2　损伤原因　车祸伤36例,跌落伤25例,击打伤13例,刀刺伤4例。1.3　损伤类型　据Sargent分类法:类肾损伤44例,类肾损伤10例,类肾损伤23例,类肾损伤1例。1.4　并发伤　并发伤36例(46.1%)。腹腔脏器损伤19例,其中胰腺损伤2例。颅脑损伤5例。胸部损伤8例。四肢、骨盆骨折3例。下腔静脉损伤1例。其中2种以上并发伤23例。1.5　辅助检查　IVP(静脉肾盂造影)3例,阳性1例。D…     

102例肾创伤的诊断及治疗体会

我院自 1988年 5月～ 2 0 0 0年 12月收治肾外伤 10 2例 ,现将我们的诊断与治疗体会报道如下。1　临床资料本组 10 2例 ,男 75例 ,女 2 7例 ,年龄 7～ 5 7岁 ,平均 31 6岁。其中 ,车祸伤 75例 ,跌伤 (高处坠落伤 ) 15例 ,刀刺伤 12例。左肾损伤 5 5例 ,右肾损伤 47例 ,合并伤 14例。其中合并腹腔内脏损伤 4例 ,颅脑损伤 2例 ,血气胸 2例 ,四肢及脊柱骨折、肋骨骨折 5例 ,合并卵巢破裂 1例。合并肾结石、重度积水2例。伤后就诊时间 10ｍｉｎ～ 1周 ,平均 10 1ｈ。全部病例均有不同程度血尿 ,其中 ,肉眼血尿 85例 ,镜下血尿 17例。出现不同程…     

不同时间手术减压对胸腰段骨折并瘫痪的疗效影响

我院自1995年7月以来,采用后路减压 ＣＤ内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并瘫痪56例。我们不管其受伤至入院有多长时间,尽早给予手术,并进行随访,发现术后病人神经功能恢复与减压至受压时间呈现一定相关关系,现报告如下。1　临床资料　　56例病人,其中男41例,女15例。年龄20～30岁9例,31～40岁19例,41～50岁23例,50岁以上5例,平均年龄39.5岁。受伤原因:高处坠落伤38例,塌方压伤11例,车祸5例,其它2例。48例为脊髓实质伤,其中1例术后第3ｄ因合并颅内出血死亡,另8例为马尾损伤。47例脊髓损伤者术前神经损伤程度按Ｆｒａｎｋｅｌ分级[1],0级22例,Ⅰ级1…     

闭合性肾损伤245例诊治分析

我们自 1985年～ 1999年间共收治闭合性肾损伤 2 45例 ,为探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗 ,现报告如下。1　临床资料2 45例中 ,男 186例 ,女 5 9例 ;年龄 4～ 81岁 ,其中以 2 0～ 40岁者最多。损伤类型 :肾挫伤或较浅的肾裂伤 176例 ,肾全层裂伤 6 4例 ,肾碎裂伤 4例 ,肾蒂伤 1例。临床症状 :休克 5 7例 ;肉眼血尿 135例 ,镜下血尿 10 3例 ,无血尿 7例 ;伤侧腰痛 2 40例 ,其中腰部肿胀饱满 6 6例 ;腹膜刺激征 5 1例。合并伤 197例 ,以肝脾破裂、肋骨骨折、胃肠破裂、颅脑损伤、椎体及骨盆骨折为多见。伤后就诊时间为 0 .5～ 2 4小时 ,平均 8…     

57例闭合性肾损伤并发伤诊治分析

闭合性肾损伤常存在并发伤,其处理主要依据肾损伤程度以及共发伤的种类。临床上对刀度肾损伤（肾断裂、粉碎伤）伴有（或不伴有）腹腔内脏器损伤的处理方法有不同看法［‘j。我院1980年6月～1997年5月,共收治闭合性肾损伤127例,其中有并发伤57例,报告如下。l临床资料1．1一般资料本组57例中,男42例,女15例。年龄8～69岁,平均31．5岁。左侧27例,双侧6例,右侧24例。致伤原因：车祸及交通事故伤38例,高处坠落伤11例,房屋倒塌伤5例,其他伤3例。按Sayent分类本组！度肾损伤40例、回度肾损伤14例、肾蒂损伤3例。1．2临床表现57例均有…     

闭合性脾肾联合伤24例诊治体会

现将我院 10余年来对 2 4例不同类型、不同程度的脾肾联合伤的诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　我院从 1985～ 1997年共收治脾肾联合伤 2 4例 ,其中男性 19例 ,女性 5例 ;年龄 9～ 6 7岁 ,平均 45岁。其中车祸撞击伤 15例 ,高处坠落伤 5例 ,拳击伤 4例。伤后合并肉眼血尿 15例 ,合并休克 15例 ,9例术前 B超或 CT检查有肾损伤。损伤类型 :脾损伤合并左肾挫裂 6例 ,合并肾蒂裂伤伴广泛后腹膜血肿 3例 ,伴后腹膜血肿而遗漏肾损伤 9例 ,其中 6例保守治疗治愈 ,2例再次手术行肾切除术 ,2例并发脓肾 ,肾周感染 期脓肾切除。1.2　结果 :全组…     

32例创伤性胰腺炎的诊断和治疗

创伤性胰腺炎是继胰腺损伤后引起的急性非感染性胰腺炎 ,近年来发生率明显增加。我科自 1 986年— 2 0 0 1年收住创伤性胰腺炎 3 2例 ,现报告如下。临　床　资　料　　本组 3 2例中 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ,男 女为2 1。年龄 5岁～ 65岁 ,平均年龄 2 3岁。胰腺穿透性损伤 6例 ,闭合性损伤 2 3例 ,医源性损伤 3例。其中交通事故损伤 2 1例 ,占 66%。胰腺损伤与合并伤 :单纯胰腺损伤 9例 ,胰腺损伤合并十二指肠损伤 3例 ,合并脾损伤 9例 ,合并小肠损伤 6例 ,合并结肠损伤 2例、肾损伤 3例。其中 ,合并小肠、结肠、胃穿透伤 2例 ,胸腹切割伤 2…     

经肛双管引流法用于左半结肠火器伤一期手术

我院自 1990年 1月至 1999年 10月共收治左半结肠火器伤 6例 ,对其中 5例实施一期手术 ,将自行设计的经肛吻合口上下双管引流法用于防治结肠吻合口瘘 ,获得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 1例 ;年龄 17～ 5 2岁 ,平均 35岁。受伤至就诊时间 1～6ｈ,其中 1例合并严重休克。致伤原因 :枪伤 3例 ,雷管炸伤 2例 ,炸弹伤 1例。损伤部位 :降结肠 2例 ,乙状结肠 2例 ,结肠脾曲 1例 ,1例损伤波及乙状结肠及降结肠。合并伤 :单纯结肠伤 2例 ,合并腹部脏器伤 4例 ,合并腹部外器官伤 3例 ,其中胃小肠损伤 4例 ,脾脏伤 1例…     

肾损伤180例诊治体会

我院从 1981～ 1998年共收治肾损伤患者 180例 ,现将其诊治体会报告如下。1　临床资料本组 180例 ,男性 15 7例 ,女性 2 3例 ,年龄 5～ 6 8岁 ,平均 30 .2岁。其中闭合性肾损伤 16 6例 ,开放性损伤 14例 ;左肾损伤 98例 ,右肾损伤 79例 ,双肾损伤 3例 ;肾挫伤及肾部分裂伤 15 8例 ,肾全层裂伤、粉碎伤 2 0例 ,肾蒂伤 2例。损伤原因 :交通事故 92例 (5 1.1% ) ,高处坠伤 5 4例 (30 % ) ,钝物打击 2 8例 (15 .5 6 % ) ,开放性损伤中刀刺伤 8例 ,枪伤 6例 ,有 8例原有肾积水、多囊肾等疾病后又发生肾损伤。全部病例均有血尿 ,肉眼血尿占 5 8.89…     

大肠损伤53例临床分析

我院自 1993年 7月～ 1999年 7月共收治大肠损伤 5 3例 ,均行手术治疗 ,效果良好 ,现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 3例 ,男 4 5例 ,女 8例 ,年龄 1.5～ 4 7岁 ,平均 2 5 .7岁。其中刀刺伤 36例 ,车祸伤 13例 ,火器伤 2例 ,坠落伤 1例 ,医源性损伤 1例。损伤部位 :盲肠 3例 ,升结肠 4例 ,横结肠 2 8例 ,乙状结肠16例 ,直肠 2例。在 5 3例病例中有 35例合并其他脏器损伤 ,其中合并小肠损伤 16例 ,肠系膜损伤 9例 ,右肾损伤 1例 ,肝损伤 4例 ,合并骨盆骨折 2例 ,胸外伤 3例。受伤至手术时间 4ｈ以内者 4 5例 ,～ 6ｈ者 7例…     

肾损伤11例诊治分析

基层医院对肾损伤的诊治,常因多发性或复合伤,忽略了尿常规检查和血尿病史,没有得到正常的诊治。我院于1986年9月至1995年10月,收治重度肾损伤11例,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料:男10例,女1例。年龄5～27岁,平均21.4岁。闭合性损伤6例,开放性损伤5例。右肾损伤3例,左肾损伤8例。就诊时间30分～3天,平均8.6小时。1.2　致伤原因:高处坠落伤3例,车祸伤2例,刀刺伤5例,病理性肾破裂1例。1.3　临床表现:休克8例,肉眼血尿6例,5例于腰肋部或下背部有伤口。全部病例均有患侧腰腹疼痛,4例有全腹疼痛、腹膜刺激征,1例有伤侧腹膜刺激征,6例腹部…     

32例闭合性肾损伤的临床分析

1993年到1998年我院诊治团合性肾损伤患者32例,现报告如下。1临床资料本组32例,男性24例,女性8例,年龄2～65岁,平均32．5岁。交通事故引起者19例,坠落伤9例,塌方压伤2例,拳击伤2例。左肾损伤20例,右肾损伤10例（含双侧肾损伤2例,孤立肾损伤1例）。合并肠系膜、结肠损伤者1例,脑损伤1例,肝损伤2例,脾损伤3例,合并肋骨、四肢骨、骨盆及脊柱横突骨折者3例。伤后出现肉眼血尿者31例,伤侧腰背疼痛正冽,伤侧腰背皮肤有瘀血、瘀斑20例,有腹膜刺激征者5例,腹腔穿刺6冽,其中心例结果阳性,入院时已休克1】例。接受B超检查者15冽…     

肾脏外伤诊治的体会(附30例报告)

<正> 我院自1980年～1984年收治肾脏损伤30例。现报告如下。临床资料本组男22例,女8例;年龄最小2岁,最大68岁,20～50岁者居多;损伤部位右侧9例,左侧21例。致伤原因:直接暴力21例,间接暴力9例。车祸与工伤20例,拳击3例,跌伤7例。症状和体征:休克15例,血尿30例。复合性损伤17例,其中合并头部损伤2例、胸部挫伤,肋骨骨折3例、肝破裂3例、脾破裂7例、十二指肠损伤1例、胰腺损伤1例。治疗:肾损伤保守治疗24例,手术6例。其中肾修补1例、半肾切除7例,肾切除4例。讨伦一、血尿:文献记载伤后均出现血尿,其中50％以上为肉眼血尿。本组均有血尿,但其中5例休克无尿病人经导尿后证实有血尿。当病人在休克状态     

开放性重型颅脑损伤合并颌面部损伤24例临床分析

开放性重型颅脑损伤合并颌面部损伤属特殊类型的颅脑损伤 ,患者伤情复杂 ,临床处理比较困难 ,需多科室协作完成。通过对 1995年 10月～ 1998年10月间收治的 2 4例此类病人的临床分析 ,探讨此类病人的急救处理及有关治疗。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中男 18例 ,女 6例 ;年龄 6岁～ 67岁 ,平均年龄 32 .6岁。其中爆炸伤 10例 ,交通事故伤 7例 ,坠落伤 6例 ,棍棒击伤 1例。1.2　临床表现　 16例患者入院时呈昏迷状态 ,ＧＣＳ评分 3分 2例 ,3～ 5分 12例 ,5～ 8分 10例。 8例入院时收缩压低于 12ｋＰａ ;前额开放粉碎性骨折 9例 ,颅底骨…     

肾损伤90例诊治

1　临床资料与治疗1 1　临床资料1985年 6月～ 1999年 4月 ,我科共收治肾外伤患者90例 ,其中男性 76例、女性 14例 ;年龄 2 4岁～ 6 8岁 ,平均 36 5岁。损伤部位 :左肾 5 2例、右肾 36例、双肾2例。轻度肾损伤 (肾挫伤、肾部分裂伤 ) 5 8例、重度肾伤 (全层裂伤、粉碎伤、肾蒂伤 ) 32例。全组病例均有血尿 ,肉眼血尿 72例 ,镜下血尿 18例。患者有明显伤侧腰痛和肾区轻叩击痛 ,少数患者有肾区饱满和肿块。32例伴合并伤 ,其中肝破裂 6例 ;脾破裂 7例 ;肠破裂2例 ;肋骨骨折 10例 ;肠系膜血肿 6例 ;膀胱破裂 1例 ;合并休克 17例。1 2　治疗90例…