内镜下金属支架置人术治疗中晚期食管癌食管狭窄和食管气管瘘56例体会

目的探讨食管支架置人术对中晚期食管癌食管恶性狭窄和食管气管瘘的疗效。方法对56例中晚期食管癌恶性食管狭窄和食管气管瘘患者采用食管金属支架置入术。结果56例患者治疗后食管狭窄的主要症状如吞咽困难、呛咳均得到改善。该治疗方法出现的并发症主要为疼痛，其余依次为胃食管反流、出血、食管再狭窄、支架移位，经过治疗后以上并发症均获缓解或消失。结论金属支架置入术是治疗中晚期食管癌恶性狭窄及食管气管瘘的安全有效方法。     

内镜全程直视下食管支架置入术治疗食管狭窄应用体会

目的探讨内镜全程直视下食管支架置入术治疗食管狭窄及并食管瘘的安全性、可行性,评价其疗效。方法对32例良、恶性食管狭窄或并食管瘘患者采用内镜全程直视下食管金属支架置入术。结果一次性置入成功率100%,准确率93.8%,食管狭窄的主要症状吞咽困难得到改善,近期疗效达100%。而并发症未见增多。结论内镜全程直视下食管金属支架置入术治疗食管狭窄或并食管瘘是安全有效的方法之一,是一项简单、准确实用的新技术。     

内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的临床应用价值

目的探讨内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的临床价值及食管支架置入术并发症的防治。方法回顾性分析163例晚期食管癌患者内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的临床资料,其中7例患者为食管癌性狭窄并食管-支气管瘘伴双下肺感染,19例患者为食管癌术后复发吻合口狭窄置入镍钛记忆合金覆膜支架。102例患者由于食管过于狭窄先行食管扩张,再进行内镜下放置食管支架,35例患者直接内镜下置入食管支架。结果 163例患者先后放置174个支架,均一次性置入成功,成功率为100%。163例患者均有不同程度胸痛不适,有32例支架再狭窄,其中19例单纯行支架内球囊扩张,11例于原支架上端内部分重叠再放置一支架,有26例行氩气刀再通治疗。7例患者出现支架移位,有2例支架进入食管瘘管内于次日在内镜下取出支架重新放置。所有病例均未出现食管破裂、食管血肿或出血等严重并发症,术后患者进食能力提高,食管气管瘘闭合。结论内镜下覆膜食管支架置入术是中晚期食管癌性狭窄简单、安全、有效的姑息治疗方法,能提高患者的生活质量,延长患者的生存期。     

带膜支架治疗食管-气管瘘九例

记忆合金支架置入术治疗各种食管癌致食管狭窄、食管癌致食管-气管瘘均较理想。我院于1998年3月至2002年5月共收治食管癌致食管-气管瘘患者9例,采用内镜直视下置入带膜记忆合金支架,疗效较好,报告如下。     

内镜直视覆膜支架置入术治疗难治性食管瘘(附23例报告)

采用内镜直视覆膜支架置入术治疗巨大食管瘘、高位食管瘘、吻合口胃侧瘘、肺癌致气管食管瘘、纵隔瘘并严重感染等难治性食管瘘23例。共置入覆膜支架24枚，置管成功率100％；食管瘘全部闭合，患者生活质量明显改善，并延长了生存期。认为内镜直视下置入覆膜支架治疗难治性食管瘘安全、简便、有效；支架选择应个体化，治疗中应根据患才不同情况采用不同的操作方法。     

内镜下支架置入术治疗消化道狭窄273例

目的:探讨内镜下支架置入术治疗消化道狭窄的临床疗效、安全性及患者的治疗满意度.方法:273例消化道狭窄患者,食管贲门狭窄242例,胃十二指肠狭窄24例,结肠直肠狭窄7例;恶性狭窄256例,良性狭窄17例,所有患者均有不同程度的消化道梗阻症状,其中15例合并食管气管瘘,均行内镜直视下支架置入术,术后观察临床疗效和不良反应...     

带膜支架置入术治疗食管-气管瘘（附9例报告）

记忆合金支架置入术治疗各种食管癌致食管狭窄，已取得了满意疗效，对食管癌致食管一气管瘘的治疗亦取得了突破性进展。我院于1998-03／2002-05共收治食管癌致食管-气管瘘病人9例，均采用内镜直视下置入带膜记忆合金支架，取得较好疗效，报告如下。     

内镜直视带膜支架置入术治疗食管瘘（附17例报告）

应用自行设计的内镜直视气囊扩张器和支架置入器,在内镜直视下置入带膜记忆合金支架治疗食管瘘１７例,置管成功率１００％,食管瘘全部闭合。认为内镜直视带膜记忆合金支架置入术治疗食管瘘简便、安全、有效、值得推广。     

内镜下行食管支架置入术34例的手术配合

上消化道狭窄可引起患者的吞咽困难,致患者的生活质量下降。随着内镜治疗技术的开展,我科对食管、贲门恶性病变狭窄患者行内镜下支架置入术,使得狭窄症状缓解了,且可使食管—气管瘘得到封闭,提高生活质量、延长了寿命。为减少并发症的发生,现将我们进行这一手术的配合介绍如下。     

经皮内镜下胃肠造口术联合置入金属支架治疗晚期食管癌的应用研究

目的探讨经皮内镜下胃肠造口术(PEG/J)联合带膜食管金属内支架置入术,在晚期癌性食管梗阻及食管气管瘘患者中姑息治疗的有效性。方法对17例晚期食管癌患者进行PEG/J联合食管内支架置入术治疗,其中食管及食管贲门结合部梗阻12例,癌性食管气管瘘5例。随访观察其疗效。结果手术成功率100%,操作时间平均(25±10)min,术后无严重并发症发生。术后2～5d,口服碘油造影显示所有患者梗阻解除、瘘口封闭。术后3～7d,均可以口服流质或半流质饮食,所有患者均摆脱了肠外营养支持。结论PEG/J联合食管支架治疗晚期食管癌操作简便、安全、有效,显著改善晚期癌性食管梗阻及食管气管瘘患者的生活质量。     

食管带膜支架置入术后再狭窄的机制和治疗

食管支架在食管良恶性狭窄和食管气管瘘的治疗中有广泛的应用,再狭窄成为食管支架置入术后最常见的并发症.其中炎性再狭窄占很大比例,在食管支架异物刺激下炎性细胞,生长因子,细胞因子和相关酶相互作用在带膜支架的上下端促进肉芽组织形成并最终演变为瘢痕组织,并引起食管支架术后再狭窄.各种预防和治疗食管支架术后再狭窄的方法在缓解再狭窄中有一定的临床意义.     

食管带膜支架治疗晚期食管癌173例

目的探讨食管带膜支架治疗晚期食管癌、狭窄和食管气管瘘等重症食管疾病的临床应用.方法在X线监视下用纤维内镜和引导钢丝把支架输送器送至食管腔内,准确释放在食管病变部位,膨起撑开狭窄和封堵瘘口.结果173例中,153例单纯恶性狭窄和合并20例食管-呼吸道瘘治疗均1次成功.结论我院采用自膨式食管带膜支架治疗173例晚期食管癌患者,临床近期疗效良好,但需更多的病例总结经验.     

覆膜金属支架治疗食管癌食管气管瘘21例疗效分析

目的探讨胃镜置入覆膜金属支架治疗食管癌食管气管瘘的临床疗效。方法 2005～2010年本院病理确诊的食管癌患者21例,经胃镜或食管造影证实合并食管-气管瘘,根据食管狭窄的程度、位置、长度及瘘口部位,确定支架长度和支架放置位置,随后行食管狭窄扩张术及覆膜支架置入术。结果 21例患者均成功置入覆膜金属支架。患者呛咳、吞咽梗阻及肺部感染等症状明显缓解,术后随访平均存活9个月(2～14个月)。结论覆膜金属支架置入术是治疗食管癌食管气管瘘的一种安全有效地方法,能明显缓解患者症状,延长患者生存时间,提高患者生活质量。     

食管支架置入术的并发症的防治

我院于1996年12月起采用内镜直视下放置支架的方法治疗各种良,恶性食管狭窄,显著改善了患者的进食状况;并发症少而轻。本文将就内镜下食管支架置入术的并发症防治方面的问题,结合国内外文献分析报告如下。     

内镜直视下置入金属支架结合放、化疗治疗食管恶性狭窄（附26例分析）

目的 评价内镜直视下置入金属支架结合放化疗治疗食管恶性狭窄的临床效果。方法26例食管癌病人中鳞癌23例，腺癌3例；未经手术15例，术后吻合口狭窄7侧，术后复发4例，其中并发食管气管瘘5例。均在内镜直视下应用支架置入器将带膜镍钛合金记忆金属支架送入病变部位。结果26例中经扩张治疗达到Stooler分级0级18例；达到1级6例；达到2级2例；5例食管气管瘘病人，术后进水无呛咳，进食无梗阻。治疗后0和1级共24例，显效率为92％。全部病人治疗后营养状况均有明显改善，结论内镜直视下置入金属支架结合放化疗治疗食管恶性狭窄具有明显的临床效果。     

内镜姑息治疗食管癌性瘘47例

目的:探讨癌性食管瘘的有效治疗方法.方法:1998-2006病理证实的食管癌性瘘肿瘤患者47例,女3例,男44例,年龄29-92岁.食管癌42例,肺癌5例,全部存在食管瘘.10例伴有食管狭窄的患者先行内镜下食管扩张,随后行食管内带膜支架置入术.其余37例则直接行食管带膜支架置入术,并对其中瘘口较大者3例(超过1.5cm)附加蛋白胶黏堵.结果:患者的食管癌性瘘口即刻被封堵住,患者可进食进水,提高生活质量,延长生存期,70%(33/47)患者生存超过3 mo.结论:胃镜下食管内支架置入术或支架置入附加黏堵术为治疗支气管瘘的有效方法.     

生物可降解性食管内支架

食管狭窄是消化系统较为常见的疾病。自膨式金属内支架自1983年Frimberger首次用于治疗食管狭窄以来，因其操作简单、安全，短期疗效显著，可延长患者生存期，目前已被临床广泛应用。传统的不可降解食管内支架主要适用于恶性狭窄的姑息治疗以及食管气管瘘患者，主要并发症为疼痛、支架移位、上消化道大出血、再狭窄、气管狭窄等，而良性狭窄放置该类支架后并发症发生率极高，     

氩等离子凝固术在食管支架置入术后再狭窄的应用

食管支架置入术是治疗食管恶性肿瘤晚期伴食管狭窄的主要手段,临床疗效显著.但是术后肿瘤仍继续生长,侵入支架易引起食管的再狭窄.对于食管支架置入术后再狭窄的患者,我院采用内镜下氩等离子凝固术(APC)治疗,取得良好疗效.现报告如下.     

食管支架置入治疗食管恶性狭窄并发症的分析

目的探讨食管支架置入治疗食管恶性狭窄的并发症及防治措施。方法对我院65例食管恶性狭窄在DSA监视下行食管支架置入术的患者进行随访,观察术后出现的并发症并分析其原因。结果 65例患者均一次性完成支架置入术,共置入86枚食管带膜支架,支架置入成功率为100%(86/86),随访1~24个月,术后胸骨后疼痛和异物感50例,支架移位1例,再狭窄19例,大出血死亡1例,气管狭窄1例,胃食管返流5例。结论食管支架置入术是一种有效的治疗食管恶性狭窄的方法,积极预防和处理并发症可使该手术更安全有效。     

带膜支架置入术治疗晚期食管癌的临床观察

目的 探讨带膜支架置入术治疗晚期食管癌引起的管腔狭窄及食管气管瘘患者97例的临床效果.方法 在内镜直视下根据狭窄部位及瘘口长度、形态的不同,置入不同型号的带膜镍钛记忆合金支架进行治疗.结果 本组97例患者,均1次置入支架成功.术后患者吞咽困难、呛咳症状迅速缓解消失.结论 食管内带膜支架置入治疗晚期食管癌狭窄.能迅速缓解吞咽困难,使食管气管瘘呛咳现象消失,改善摄食状况,提高了患者的生活质量.