生长抑素治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的Meta分析

目的术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)是术后肠梗阻的一种特殊表现形式,也是腹部术后常见并发症之一;一般采用保守治疗,近年来,研究者在常规保守治疗的基础上结合生长抑素治疗EPISBO,疗效显著,但对其疗效缺乏客观性的系统评价。目的系统评价生长抑素用于治疗术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的临床疗效。方法计算机检索Cochrane Library、Embase、Pub Med、SCI、CBM、维普数据库,万方数据库,中国知网数据库,检索查找常规治疗与生长抑素结合常规治疗用于EPISBO患者的(RCT)随机对照试验,对纳入的研究进行方法学质量评价并提取相关数据,用Cochrane协作网提供的Revman5.3软件对数据进行Meta分析,并系统评价统计出来的结果。结果本研究共纳入10个RCT临床研究,共计639例研究对象。Meta分析结果显示:生长抑素+常规治疗在下列方面优于常规治疗,且具有统计学意义:(1)腹痛腹胀缓解时间:SMD=-0.85,95%CI:(-1.13,-0.57);(2)腹痛腹胀消失时间:MD=-2.45,95%CI:(-3.24,-1.67);(3)肠鸣音恢复时间:MD=-1.94,95%CI:(-2.85,-1.03);(4)肛门恢复排气排便时间:SMD=-1.25,95%CI:(-1.43,-1.08);(5)无效率(包括中转手术)率:RR=0.20,95%CI:(0.11,0.34);(6)住院时间:MD=-4.43,95%CI:(-4.86,-4.00)。结论目前研究表明常规治疗+生长抑素治疗EPISBO的疗效明显优于常规治疗,但暂无国外相关研究文献,结果相对局限,且纳入样本量少、样本质量相对不高,为充分地证实其疗效,今后有必要在国内外开展更多相关的高质量临床RCT试验。     

清热凉血法治疗脑卒中后应激性溃疡的Meta分析

目的 对国内外已发表的有关中医清热凉血法治疗脑卒中后应激性溃疡的临床疗效及优势进行 Meta分析。方法:计算机检索中国医学文献数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane Library数据库,检索时限为建库至2022年11月,由2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入10项随机对照试验(RCT)文献,纳入病例总数1 044例,其中观察组488例,对照组566例。Meta分析结果显示:与对照组比较,中医凉血止血法联合常规西医治疗脑卒中后应激性溃疡患者总有效率更高[OR = 3.99,95%CI(2.40,6.63),P < 0.001]、病死率更低[OR = 0.43,95%CI(0.28,0.66),P< 0.001]、止血时间更快[MD = -15.73,95%CI(-19.40,-12.06),P < 0.001]、恢复清醒率更高[OR = 2.59,95%CI(1.58,4.23),P < 0.001]、恢复清醒时间更短[MD = -18.58,95%CI(-28.48,-8.67),P < 0.001]、不良反应发生率更低[OR = 0.19,95%CI(0.08,0.49),P < 0.001]。在治疗后胃液pH值方面,观察组和对照组未见明显差异[MD = 0.77,95% CI(-0.07,1.60),P = 0.07]。结论:清热凉血法联合常规西医治疗可以提高治疗有效率、降低病死率、降低不良反应发生率、缩短止血时间、提高昏迷患者恢复清醒率及缩短恢复清醒时间。但纳入文献质量偏低,尚需更高质量RCT研究进行验证。     

针灸治疗下腰痛疗效的Meta分析

目的 :对针灸治疗下腰痛(LBP)的临床疗效进行Meta分析。方法 :计算机检索2004年1月至2014年5月Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库(Wanfang Data),查找针灸与其他疗法比较治疗LBP患者疗效的随机对照试验(RCT),由2位评价员依据纳入排除标准分别独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,通过Rev Man 5.2软件对治疗前后VAS、ODI、JOA、RMDQ等评分变化进行Meta分析。结果 :最终纳入10个RCT,共计751例患者。Meta分析结果显示:单纯针灸治疗组VAS评分改善优于非针灸治疗组[RR=-1.32;95%CI(-1.41,-1.22);Z=27.28;P0.000 01];单纯针灸治疗组ODI评分改善优于非针灸治疗组[RR=-5.07;95%CI(-7.50,-2.65);Z=4.10;P0.000 1];单纯针灸治疗组JOA评分改善优于非针灸治疗组[RR=2.83;95%CI(2.02,3.63);Z=6.90;P0.000 01];单纯针灸治疗组RMDQ评分改善优于非针灸治疗组[RR=-2.80;95%CI(-3.49,-2.11);Z=7.95;P0.000 01]。结论:单纯针灸疗法在改善下腰痛患者疼痛症状和腰部功能障碍方面具有一定的疗效和优势。     

机器人辅助和腹腔镜手术治疗直肠癌疗效与安全性比较的Meta分析

目的:系统评价机器人辅助直肠切除术(RP)与腹腔镜直肠切除术(LP)治疗直肠癌的疗效与安全性。方法:计算机检索多个国内外数据库,收集比较RP和LP治疗直肠癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年3月28日。两名评价者严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料,并进行文献质量评价,采用R 3.4.2软件进行Meta分析。结果:共纳入7个随机对照试验,共956例患者,其中RP组474例,LP组482例。Meta分析结果表明,与LP组比较,RP组的手术时间长(MD=28.88,95%CI=3.20～54.55,P=0.028)、中转开腹率低(RR=0.49,95%CI=0.31～0.78,P=0.003)、术后肠道功能恢复快(MD=-0.43,95%CI=-0.74～-0.13,P=0.006)、住院时间略短(MD=-0.95,95%CI=-1.84～-0.06,P=0.037)。在围手术期病死率、并发症发生率、近端及远端切缘距离、淋巴结清扫数目、术后开始流质饮食时间方面两组之间无统计学差异(均P0.05)。结论:RP的围手术期疗效优于LP;目前的数据无法准确判断两者远期疗效的优劣,比较RP与LP的远期疗效,有待高质量的RCT长期随访并记录两组的远期结果。     

中药益气养阴疗法治疗肠梗阻的Meta分析

目的:采用Meta分析方法评价中药益气养阴疗法治疗肠梗阻(IO)的有效性。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP、万方及CBM等数据库,检索时限为建库至2021年3月,2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入20项随机对照试验(RCT)研究,总病例数1 583例。分析结果显示,中药益气养阴疗法治疗肠梗阻在提高总有效率[OR=4.73, 95%CI=(3.35,6.70), P＜0.001]、缩短肛门恢复排气时间[MD=-1.36, 95%CI=(-1.76,-0.96), P＜0.001]、恢复排便时间[MD=-1.13, 95%CI=(-1.71,-0.55), P＜0.001]、腹痛腹胀缓解时间[MD=-1.38, 95%CI=(-1.67,-1.09), P＜0.001]方面均优于对照组,差异有统计学意义。结论:中药益气养阴疗法治疗肠梗阻疗效优于西医常规内科治疗,各样本数值存在发表偏倚可能性较小,循证医学证据较充分,但因纳入研究总体质量不高,需高质量RCT进一步验证。     

针刺治疗绝经后骨质疏松症有效性及安全性的系统评价和Meta分析

目的评价针刺治疗绝经后骨质疏松症的有效性及安全性。方法电子检索中文和英文数据库共6个,检索日期截至2017年11月,根据Cochrane Hand book 5.3评价标准和工具评价纳入研究的质量,并用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,包括710例患者,试验组354例,对照组356例。Meta分析显示:①针刺vs常规治疗[RR=1.36,95%CI(1.18,1.57),Z=4.34,P0.0001]、针刺+常规治疗vs常规治疗[RR=1.31,95%CI(1.14,1.50),Z=3.77,P=0.0002],在提高临床有效率上均优于对照组;②针刺vs常规治疗[MD=-2.36,95%CI(-4.20,-0.53),Z=2.53,P=0.01]、针刺+常规治疗vs常规治疗[MD=-1.61,95%CI(-2.06,-1.16),Z=7.01,P0.00001],在改善疼痛评分上均优于对照组。结论与单用常规治疗相比,针刺或针刺联合常规治疗在提高临床治疗有效率、改善疼痛方面疗效更优,适于临床采纳应用。但考虑到纳入文献的局限性,在今后的研究中需要更多高质量、大样本、多中心、方法学设计严谨的随机对照试验,进一步佐证并提升针刺治疗绝经后骨质疏松症有效性和安全性证据强度。     

经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌膀胱出口梗阻疗效的荟萃分析

目的系统评价经尿道前列腺电切术(TURP)联合内分泌治疗晚期前列腺癌(PCa)合并膀胱出口梗阻(BOO)的疗效。方法计算机检索Pubmed、Cochrane library、Sciverse、中国知网、维普及万方数据库,收集所有比较TURP联合内分泌治疗和单纯内分泌治疗晚期PCa的随机对照试验和非临床对照试验,检索时间均从建库至2016年7月。2名研究者根据纳入排除标准独立筛选文献、提取资料,应用Revman 5.3进行荟萃分析。结果共纳入7个研究,包含4个随机对照试验(RCT),3个非随机临床对照试验(CCT)。RCT的Meta分析结果显示:TURP联合内分泌组最大尿流率大于对照组[MD=3.11,95%CI(1.13,5.09),P=0.002],IPSS评分小于对照组[MD=-6.76,95%CI(-12.61,-0.91),P=0.02],而两组术后残余尿量差异无统计学意义[MD=-27.81,95%CI(-63.91,8.29),P=0.13]。对CCT的Meta分析结果显示:TURP联合内分泌组最大尿流率大于对照组[MD=5.49,95%CI(4.23,6.74),P0.001],IPSS评分[MD=-7.69,95%CI(-11.69,-3.69),P=0.0002]及膀胱残余尿量[MD=-33.21,95%CI(-59.82,-6.61),P=0.01]低于对照组。同时,两组生存率差异无统计学意义[RR=1.06,95%CI(0.95,1.17),P=0.29]。描述性分析显示:TURP组术后PSA不呈现增加趋势。结论 TURP联合内分泌治疗晚期PCa合并BOO患者,能够有效改善排尿困难症状,提高生活质量,且不影响总体生存率。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌短期临床疗效的meta分析

目的:通过meta分析评估比较腹腔镜手术(laparoscopic surgery,LS)与开腹手术(open surgery,OS)治疗直肠癌的短期临床疗效。方法:在Pub Med、Cochrane library等数据库中检索2004年1月至2014年1月发表的有关LS与OS治疗直肠癌短期疗效的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)文献,使用Rev Man 5.2对数据进行meta分析。结果:共有8篇RCT文献、1 518例病例纳入此次研究,其中腹腔镜组663例,开腹组855例。Meta分析结果显示,与开腹组相比,腹腔镜组手术时间较长[MD=26.41,95%CI=(15.26,37.56),P<0.00001],淋巴结清扫数量稍少,但差异无统计学意义[MD=-0.92,95%CI=(-2.39,0.55),P=0.22],出血量更少[MD=-54.22,95%CI=(-73.71,-34.74),P<0.00001],肠道恢复时间[MD=-1.19,95%CI=(-1.70,-0.68),P<0.00001]、第一次进食时间[MD=-0.95,95%CI=(-1.56,-0.33),P=0.002]、住院时间[MD=-3.62,95%CI=(-4.96,-2.28),P<0.00001]均较短,并发症发生率也较低[RR=0.76,95%CI=(0.63,0.91),P=0.003],其余指标均较好。结论:LS治疗直肠肿瘤短期疗效优于OS,手术安全、可行。     

中药灌肠治疗弥漫性腹膜炎术后胃肠道功能异常的Meta 分析

目的:对国内外已发表的有关中药灌肠治疗弥漫性腹膜炎术后胃肠道功能异常的临床疗效及优势进行 Meta 分析。方法:计算机检索中国医学文献数据库(SinoMed)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、中国科学引文索引数据库(CSCI)、Pubmed、Cochrane Library、PHM 数据库,检索时限为建库至 2019 年10 月,2 名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan5.3 软件进行Meta 分析。结果:最终纳入10 项随机对照试验(RCT),总病例数813 例,实验组420 例,对照组393 例。Meta 分析结果显示:与对照组比较,中药灌肠联合术后常规西医治疗弥漫性腹膜炎术后患者能缩短肛门排气恢复时间[MD=-24.54,95% CI(-33.14,-15.94),P ＜ 0.00001]、肠鸣音恢复时间[MD =-12.41,95% CI(-16.39,-8.43),P ＜ 0.00001]、肛门排便恢复时间[MD =-28.36,95% CI(-40.89,-15.83),P ＜ 0.00001],减少继发肠梗阻发生[RR=0.18,95% CI(0.08,0.42), P ＜ 0.0001]、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率[RR =0.29,95% CI(0.09,0.92),P =0.03]。在肺部感染方面,观察组和对照组未见明显差异[RR =0.38,95% CI(0.14,1.01),P =0.05],在伤口感染方面,观察组和对照组未见明显差异[RR=0.45,95% CI (0.19,1.06),P =0.07]。结论: 在术后常规西医治疗的基础上联合中药灌肠,缩短肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、肛门排便恢复时间,减少继发性肠梗阻及MODS 发生率。但纳入文献质量偏低,需高质量RCT 进一步验证。     

经胸封堵术与直视修补术治疗室间隔缺损的系统评价与Meta分析

目的比较经胸微创封堵与开胸直视修补治疗室间隔缺损的疗效。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、VIP、CNKI、CBM、Chinese Clinical Trial Register、Clinical Trials.gov及万方数据库,检索时间为建库至2016年7月31日。筛选满足纳入标准的文献,提取数据并评价文献质量,采用Rev Man 5.0和Stata 14.0进行Meta分析。结果 11篇文献满足纳入标准,其中5篇随机对照试验(RCT),6篇队列研究,共2 504例患儿。RCT的Meta结果显示两种手术成功率差异无统计学意义(RR=0.99,95%CI 0.96~1.03,P=0.70);队列研究发现经胸封堵组的手术成功率低于直视修补组(OR=0.21,95%CI 0.08~0.55,P=0.002)。RCT和队列研究的结果一致发现经胸微创封堵组相对于开胸直视修补组,手术时间(RCT MD=–79.38,95%CI–95.00~–63.76,P0.000 01;队列研究MD=–66.26,95%CI–71.20~–61.31,P0.000 01),住院时间(RCT MD=–2.10,95%CI–2.65~–1.55,P0.000 01;队列研究MD=–3.99,95%CI–6.03~–1.94,P=0.000 1)均缩短,且需输血例数也减少(RCT RR=0.04,95%CI 0.01~0.11,P0.000 01;队列研究OR=0.01,95%CI 0.00~0.13,P=0.001)。RCT和队列研究结果均发现经胸封堵术能降低术后心律失常发生率(RCT RR=0.20,95%CI 0.13~0.32,P0.000 01;队列研究OR=0.46,95%CI 0.31~0.67,P0.000 1)。RCT发现经胸封堵术会增加瓣膜反流风险(RR=1.45,95%CI1.07~1.96,P=0.02);队列研究提示经胸封堵术能降低瓣膜反流发生率(OR=0.43,95%CI 0.20~0.92,P=0.03)。RCT和队列研究均未发现两组间术后残余分流发生率差异有统计学意义(RCT RR=0.96,95%CI 0.57~1.62,P=0.89;队列研究OR=0.52,95%CI 0.12~2.25,P=0.38)。结论经胸微创封堵治疗室间隔缺损能缩短患者手术时间、住院时间,减少术中术后的输血例数和术后心律失常的发生。对于合适的室间隔缺损患者,经胸微创封堵术优于开胸直视修补术。     

大黄相关复方联合西医常规治疗急性胆囊炎的Meta 分析

目的:系统评价大黄相关复方联合西医常规治疗急性胆囊炎的临床疗效及其安全性。方法:计算机检索CNKI、VIP、WanFang、SinoMed、PubMed、Embase 等数据库,对有关采用大黄相关复方联合西药治疗急性胆囊炎的临床随机对照试验(RCT) 研究进行筛选,运用RevMan5.3 软件对数据进行Meta 分析。结果:共纳入42 项研究,合计4 145 例急性胆囊炎患者(大黄实验组2 101 例,对照组2 044 例)。纳入的研究质量一般,Meta 分析结果显示:大黄实验组的临床总有效率高于对照组[RR=1.18,95%CI(1.15,1.21)] ;从临床症状缓解时间上看,与对照组相比,大黄实验组腹痛缓解时间短[MD=-2.20,95%CI(-2.87,-1.54)] ;退热时间短[MD=-1.55,95%CI(-2.04,-1.07)] ;恶心呕吐缓解时间短[MD=-3.08,95%CI(-3.65,-2.51)],差异均有统计学意义(P ＜ 0.001);大黄实验组不良反应发生率较小[RR=0.51,95%CI(0.31,0.85)] ;不同的主治偏向的大黄相关复方中,检验无异质性,但对急性胆囊炎都有一定的治疗作用(P ＜ 0.001)。结论:大黄相关复方能够明显提高急性胆囊炎临床有效率,缩短临床症状持续时间,减少不良反应的发生,各主治偏向之间无异质性。     

早期肠内营养联合微生态制剂治疗重症急性胰腺炎疗效的荟萃分析

目的系统评价早期肠内营养(EEN)联合微生态制剂治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效与价值。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方医学网、维普中文期刊服务平台、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science,检索时间为建库起至2019年11月1日,采用荟萃分析方法比较在SAP患者中EEN联合微生态制剂(试验组)与仅采用EEN治疗(对照组)的临床疗效,包括血清C-反应蛋白水平、多器官功能障碍综合征发生率、胰腺感染坏死发生率、其他并发症的发生率、死亡率、住院时间等主要结局指标以及血浆白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平、胃肠道评分、外科干预的发生率等次要结局指标。由2名评价员严格按照纳入排除标准筛选文献、提取数据后采用Cochrane系统评价员手册5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用Stata16.0软件进行荟萃分析。结果共纳入9项临床随机对照试验研究,762例SAP患者。荟萃分析结果显示,主要结局指标中试验组与对照组患者C反应蛋白水平[均数差(MD)=-7.58,95%可信区间(CI):-23.71~8.55]、多器官功能衰竭的发生率[对数风险比(LogRR)=-0.30,95%CI:-0.71~0.10]、胰腺感染坏死发生率(LogRR=-0.21,95%CI:-0.57~0.16)及死亡率(LogRR=0.13,95%CI:-0.36~0.62)差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症的发生率低于对照组(LogRR=-0.29,95%CI:-0.51~0.07),试验组患者住院时间(MD=-4.45,95%CI:-7.47~-1.43)较对照组时间短,差异具有统计学意义(P<0.05)。次要结局指标中试验组患者的血浆IL-8水平(MD=-7.43,95%CI:-14.28~-0.57),TNF-α水平(MD=-38.96,95%CI:-72.96~-4.95)及胃肠道评分(MD=-0.15,95%CI:-0.17~-0.13)低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),而与对照组相比外科干预的发生率(Log RR=-1.63,95%CI:-8.96~0.57)差异无统计学意义(P>0.05)。结论EEN联合微生态制剂可缩短SAP患者住院时间,降低并发症的发生率,治疗SAP患者时选择EEN联合微生态制剂的治疗方式可能获益。     

自体干细胞移植联合血管成形术治疗糖尿病足或肢体缺血性疾病的系统评价

目的:系统评价自体干细胞移植联合血管成形术(PTA)治疗糖尿病足或肢体缺血性疾病的疗效和安全性。方法:计算机检索多个国内外数据库,搜集自体干细胞移植联合PTA治疗糖尿病足或肢体缺血性疾病患者的临床对照试验。检索时限均为从建库至2017年11月。由2位评价员按照文献质量评价方法、纳入与排除标准,筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入12个临床对照试验,共630例糖尿病足或肢体缺血患者。Meta分析结果显示,与单纯PTA治疗组患者比较,自体干细胞移植联合PTA治疗组患者踝肱指数(MD=0.07,95%CI=0.02~0.13,P=0.01)、经皮血氧分压(MD=4.03,95%CI=2.94~5.12,P0.00001)、患肢冷感(RR=1.29,95%CI=1.14~1.45,P0.0001)、跛行距离(MD=372.89,95%CI=108.97~636.81,P=0.006)、疗效评定(RR=1.18,95%CI=1.08~1.29,P=0.0004)均明显改善。结论:自体干细胞移植联合PTA治疗糖尿病足或肢体缺血病变的疗效优于单纯PTA、安全性好,但该结论仍需大型多中心临床随机试验支持。     

快速康复外科在开腹肝癌切除术中应用的Meta分析

目的:评价在开腹肝癌切除术围手术期应用快速康复外科(ERAS)的安全性、有效性及对患者术后恢复的影响。方法:检索多个国内外数据库收集有关开腹肝癌肝切除中应用ERAS的随机对照研究(RCT),对纳入的文献进行质量评价和数据提取后,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入RCT研究16篇,1770例患者,其中ERAS组888例,对照组882例。Meta结果显示,与对照组比较,ERAS组术后并发症的发生率明显降低(MD=0.47,95%CI=0.35～0.63,P0.001);术后首次排气时间明显缩短(SMD=-3.64,95%CI=-4.72～2.56,P0.001);术后第3、7天丙氨酸氨基转移酶水平(MD=-50.23,95%CI=-59.35～-41.11,P0.001;MD=-37.48,CI=-42.19～-32.78,P0.001)与术后第1、3天C-反应蛋白水平(MD=-38.64,95%CI=-61.14～-16.14,P0.001;MD=-26.75,95%CI=-46.03～-7.47,P0.01)均明显降低;术后住院时间(MD=-2.71,95%CI=-3.86～-1.55,P0.001)和总住院时间(MD=-2.86,95%CI=-4.11～-1.62,P0.001)及住院费用(MD=-1.20,95%CI=-1.84～-0.57,P0.05)均明显减少。结论:开腹肝癌切除术围术期实施ERAS方案安全、有效,有利于患者术后恢复,减少住院时间和降低医疗费用。     

联合中药外敷疗法治疗血栓性浅静脉炎有效性的Meta 分析

目的系统评价联合中药外敷疗法治疗血栓性浅静脉炎(SVT)的有效性。方法:共检索4 个国内数据库(均从建库至2021 年8 月)收录的联合中药外敷疗法治疗SVT 的临床随机对照试验文献。根据Cochrane Handbook 5.1.0 评价标准对检索到的原始研究进行质量评估,通过RevMan 5.4.1 软件对最终纳入的研究进行Meta 分析。结果:共检索到328 篇文献,符合纳入标准的研究有13 篇,总样本量为1 144 例。Meta 分析结果显示:与常规治疗相比,联合中药外敷疗法可明显提高SVT 患者的临床总有效率[RR=1.26,95%CI(1.20,1.33),Z=8.81,P <0.001]、改善患者局部疼痛[MD=-0.12,95%CI(-0.23,0.01),Z=2.12,P =0.03] 及条索状硬结[MD=-0.67,95%CI(-0.87,-0.47),Z=6.58,P <0.001]。两种治疗方法在改善皮肤颜色[MD=0.03,95%CI(-0.22,0.28),Z =0.22,P =0.83] 方面差异无统计学意义。结论:联合中药外敷疗法治疗SVT 的疗效优于单纯常规治疗,可提高其临床有效性。目前缺乏相关高质量文献,本研究结果仍需研究方案可靠的大样本、多中心的临床试验进一步验证。     

双柏散外敷联合西药治疗外科急腹症临床效果的Meta分析

目的:对双柏散外敷联合西药治疗外科急腹症的临床疗效进行系统评价。方法:计算机检索CNKI、Wanfang、VIP、Web of Science、PubMed及Embase数据库建库至2020年5月收录的关于双柏散外敷联合西药治疗外科急腹症的随机对照试验研究(RCT),严格按照纳入及排除标准筛选文献,对纳入文献采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入10篇文献,共涉及733例患者。双柏散外敷联合西药治疗组的总体有效率优于对照组[OR=6.62,95%CI(3.65,12.00),P<0.001],治疗组腹痛缓解时间较对照组明显缩短[MD=-1.67,95%CI(-1.85,-1.49),P<0.001],治疗组白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组[MD=-2.38,95%CI(-2.77,-2.00),P<0.001],差异均有统计学意义。结论:双柏散外敷联合西药可有效治疗外科急腹症,但由于纳入文献存在一定的局限性,还需多中心、大样本、高质量的RCT来进一步验证。     

雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人原发性肾病综合征的有效性及安全性评价

目的:系统评价雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人原发性肾病综合征的有效性与安全性,为临床治疗策略提供依据。方法:系统检索CBM、CNKI、维普、万方、Cochrane、Pubmed、Embase及SCI数据库,采用Cochrane协作网RCT质量评价标准评价纳入研究质量,Meta分析提取数据。结果:(1)纳入4个RCT,PNS 282例,纳入研究质量一般。(2)疗效评价:完全缓解[RR=1.29,95%CI(1.05,1.58)],两组间差异有统计学意义;部分缓解[RR=0.93,95%CI(0.67,1.30)],两组间差异无统计学意义;总体疗效[RR=1.15,95%CI(1.05,1.26)],两组间差异有统计学意义。(3)生化指标:24 h蛋白尿[SMD=-0.91,95%CI(-1.54,-0.28)],两组间差异有统计学意义;血浆白蛋白[SMD=0.42,95%CI(0.17,0.67)],两组间差异有统计学意义。(4)纳入2个研究报道复发率[RR=0.45,95%CI(0.22,0.93)],两组间差异有统计学意义。(5)纳入1个研究报道不良反应。结论:雷公藤多苷联合泼尼松治疗PNS的临床疗效优于单用泼尼松,可降低复发率,但存在一定不良反应,纳入研究可能低估其安全性。纳入研究质量一般,建议临床慎用。     

钬激光前列腺剜除术和经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library和Web of Science收集比较HoLEP和TURP治疗BPH的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年6月。由两位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12项研究,包括1378例患者,其中HoLEP组691例,TURP组687例。Meta分析结果显示,HoLEP组留置导尿时间[MD=-0.80,95%CI(-1.02,-0.58),P0.000 01]、住院时间[MD=-1.07,95%CI(-1.35,-0.80),P0.000 01]、血红蛋白下降程度[MD=-0.39,95%CI(-0.60,-0.17),P=0.000 4]、输血率[RR=0.19,95%CI(0.08,0.44),P=0.000 1]及尿道狭窄发生率[RR=0.48,95%CI(0.26,0.90),P=0.02]低于TURP组;术后12个月及36个月的美国泌尿外科协会前列腺症状评分(AUA-SS)[MD=-0.99,95%CI(-1.59,-0.40),P=0.001;MD=-0.08,95%CI(-0.12,-0.04),P=0.000 2]、术后12个月及24个月的最大尿流率(Q_(max))[MD=0.88,95%CI(0.27,1.49),P=0.005;MD=1.00,95%CI(0.38,1.61),P=0.002]、术后12个月的残余尿(PVR)[MD=-8.95,95%CI(-16.45,-1.45),P=0.02]优于TURP组,但手术时间[MD=16.48,95%CI(11.08,21.89),P0.000 01]高于TURP组。结论:与TURP相比,HoLEP留置导尿时间及住院时间短,安全性高,术后短期及中期随访疗效更佳,输血率及尿道狭窄发生率更低,因此HoLEP治疗BPH具有更好的疗效及安全性。     

经尿道铥激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的荟萃分析

目的 系统评价经尿道铥激光切除术治疗非肌层浸润膀胱癌的安全性及疗效。方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、Web of Science、中国知网、万方、中国生物文献数据库、维普数据库,搜集国内外有关经尿道铥激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2019年11月,由两名研究者独立筛选文献、质量评价、提取数据后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇研究,共计1 273例患者。荟萃分析结果显示,与经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌相比,经尿道铥激光切除术能明显减少手术时间(MD=–10.36,95%CI:–19.28～–1.44,P=0.02)、术中出血量(MD=–24.66,95%CI:–36.63～–12.68,P0.001)、术后膀胱冲洗时间(MD=–30.51,95%CI:–45.06～–15.95,P0.001)、尿管留置时间(MD=–2.42,95%CI:–3.57～–1.27,P0.001)及住院时间(MD=–2.32,95%CI:–3.16～–1.47,P0.001),有效降低手术并发症发生率(RR=0.09,95%CI:0.04～0.20,P0.001)。但在1年复发率上两种手术方式差异无统计学意义(RR=0.84,95%CI:0.62～1.14,P=0.27)。结论 目前证据表明,经尿道铥激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌在安全性及疗效方面均优于经尿道电切术。但受纳入研究数量及质量限制,上述结论仍需大样本高质量研究进行验证。     

精准肝切除治疗原发性肝癌近期疗效的Meta分析

目的:系统性评价精准肝切除治疗原发性肝癌的近期疗效。方法:检索国内外数据库,收集有关比较精准肝切除与常规肝切除治疗原发性肝癌疗效的随机对照试验(RCT)与临床对照试验(CCT)。按纳入标准筛选后进行质量评分,提取数据,采用Rev Man 5.3软件行Meta分析。结果:共纳入了6个RCT及9个CCT,其中患者1 367例,精准肝切除术685例(精准组),传统肝切除术682例(对照组)。Meta分析结果显示,与对照组比较,精准组术中出血量、围手术期输血量、住院时间减少,但手术时间延长(MD=-175.45,95%CI=-234.37~-116.53;MD=-311.04,95%CI=-444.53~-177.55;MD=-3.11,95%CI=-4.36~-1.87;MD=31.72,95%CI=12.00~51.44,均P0.05);肿瘤完整切除率提高(OR=0.18,95%CI=0.07~0.45,P=0.0003);肝功能恢复加快(ALT:M D=-81.75,95%C I=-109.50~-54.00;AST:M D=-67.27,95%C I=-94.36~-40.18;TBIL:M D=-4.54,95%CI=-7.33~-1.75;ALB:MD=3.75,95%CI=0.54~6.97,均P0.05);并发症发生率减少(OR=0.24,95%CI=0.17~0.35,P0.05);1年复发率降低、1年生存率提高(OR=0.56,95%CI=0.37~0.85;OR=1.61,95%CI=1.01~2.57,均P0.05)。结论:精准肝切除治疗原发性肝癌较常规肝切除创伤小、恢复快,且近期预后好。