急性胆红素脑病常规MRI及~1H-MR波谱表现

目的 探讨急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy,ABE)患儿MRI特征及脑内代谢物含量与胆红素水平相关性.方法 对28例临床确诊为ABE新生儿(病例组)和15名正常新生儿(对照组)行T_1WI、T_2WI、DWI及~1H-MRS检查.~1H-MRS检查采用定点分辨率波谱序列,病例组28例均行基底节区多体素扫描,其中15例另行苍白球区单体素扫描.对照组15名新生儿均进行多体素及单体素~1H-MRS检查,测定代谢产物包括N-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸复合物(Cr)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(mI)、乳酸(Lac)、谷氨酸及谷氨酰胺复合物(Glx)浓度.并计算NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr、Glx/Cr、mI/Cr比值,应用独立两样本t检验分析两组间各代谢物浓度差异.病例组按照血清总胆红素(TSB)水平分为342.0 μmol/L513.0 μmol/L 11例共3组,对3组患儿脑内代谢物浓度进行方差分析.结果 病例组中有23例在常规MRI表现为T_1WI苍白球高信号,其余5例常规MRI表现无异常.对照组15名均无异常信号出现.~1H-MRS检查病例组15例单体素成像患儿中,7例mI峰增高,mI/Cr比值为0.74±0.23,对照组为0.57±0.20,两组差异有统计学意义(t=2.13,P=0.04);13例ABE患儿Glx波峰明显增高,Glx/Cr比值单体素为1.45±0.37,多体素为0.51±0.36,对照组为0.95±0.23、0.29±0.18,两组间比较差异具有统计学意义(t值分别为4.40、2.17,P值分别为0.00、0.03).结论 双侧苍白球对称性T_1WI高信号为ABE特征性表现,~1H-MRS可见Glx/Cr、mI/Cr升高,提示相应病理生理变化.     

小儿流行性乙型脑炎磁共振波谱特征及随访研究

目的：探讨磁共振氢质子波谱（1H-MRS）对小儿流行性乙型脑炎预后评价的价值。方法：对17例常规MRI有信号异常的乙脑患儿行1H-MRS扫描,并选择15例同龄健康志愿者对照。病例组在3个月内进行随访并复查MRI,根据随访结果将患者分治愈组和未治愈组,回顾性分析两组患儿首次1H-MRS特征。结果：病灶在T1WI呈斑片状等或稍低信号、T2WI及FLAIR呈稍高或高信号,其中累及灰质核团13例,均呈对称性分布,边界清晰。17例患儿中1H-MRS均见不同高度Lac峰,7例NAA峰有明显下降,2例Cho峰轻度降低,1例出现Cr峰下降,3例出现MI峰。病例组与对照组之间NAA/（Cr＋Cho）值差异有显著性意义（t=5.98,P〈0.05）。根据随访结果,治愈组11例,未治愈组6例,两组NAA/（Cho＋Cr）差异有显著性意义（t=3.45,P〈0.05）。结论：乙脑患儿病变易累及灰质核团,1H-MRS多见Lac双峰,NAA明显下降往往提示患儿病情较重,预后不良。1H-MRS能反映乙脑严重程度并判断预后,是常规MRI有益补充。     

新生儿期黄疸患儿血清胆红素水平与苍白球1H-MRS特征的相关分析

【摘要】目的：探讨新生儿期黄疸患儿血清胆红素水平与苍白球氢质子磁共振波谱成像（1H-MRS）代谢指标的相关性。方法：对2018年3月－2019年3月在我院诊治的100例新生儿期黄疸患儿（病例组）和30例无神经系统疾病的新生儿（对照组）行1H-MRS检查。病例组中伴急性胆红素脑病（ABE）者28例,包括警告期19例,痉挛期9例;无ABE者72例。根据血清总胆红素（TSB）峰值将病例组进一步分为轻度组（TSB<221μmol/L)、中度组（221μmol/L≤TSB<342μmol/L）、重度组（342μmol/L≤TSB<428μmol/L）和极重度组（TSB≥428μmol/L）。比较各组间1H-MRS苍白球相关代谢指标（NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr、MI/Cr和Lac/Cr）的差异及其与血清TSB水平的相关性。结果：与对照组比较,患者组的Glx/Cr、ml/Cr明显较高（P<0.05）,而NAA/Cr、Cho/Cr及Lac/Cr无明显差异（P>0.05）。极重度组的Glx/Cr明显高于其它各组（P均<0.05）。与非ABE组相比,警告期和痉挛期ABE组患儿的NAA/Cr较低,而Glx/Cr较高（P均<0.05）。患儿血清TSB水平与1H-MRS中Glx/Cr呈明显正相关（r=0.625,P=0.000）,与NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr和ml/Cr之间均无显著相关性（r=0.161、P=0.075;r=0.102,P=0.261;r=0.072,P=0.425;r=0.066,P=0.466）。结论：新生儿期黄疸血清TSB水平与苍白球区Glx/Cr具有相关性。     

磁共振波谱在早产儿神经系统发育落后早期预测的价值

目的探讨早产儿1H-MRS脑内代谢物与Gesell发育商间的相关性,为早产儿神经系统发育落后的早期诊断及预测提供帮助。方法对我院符合条件的45例早产儿及30例同期足月儿于出生后1周内行1H-MRS检查,计算脑内代谢物NAA/Cr、Cho/Cr、m I/Cr、Lac/Cr、Glx/Cr比值;并于出生后40~52周行Gesell发育诊断量表检测,得出发育商及其5个能区对应的发育商值,同时分析早产儿组发育商与脑内各代谢物间的相关性。结果早产儿组NAA/Cr显著低于足月儿组,差异有统计学意义(t=-6.202,P0.001),但Cho/Cr、Lac/Cr、Glx/Cr均显著高于足月儿组,差异有统计学意义(P0.001)。早产儿组发育商及其各能区均显著低于足月儿组,差异有统计学意义(P0.001)。多元线性回归模型显示发育商与NAA/Cr及Lac/Cr存在显著相关性(决定系数为0.418)。结论早产儿早期1H-MRS脑内代谢物质(NAA、Lac)与Gesell发育商有相关性,NAA、Lac的变化可以早期预测早产儿可能发生的神经系统发育落后。     

皮质下动脉硬化性脑病的1H-MRS初步研究

目的 应用2D多体素1H质子磁共振波谱成像(1H-MRS)检查皮质下动脉硬化性脑病(BD)患者,分析其代谢产物特点及变化规律.方法 对经临床诊断的20例BD患者和20名健康老年人行常规MRI和二维1 H-MRS检查,测量BD组常规MRI表现阳性病灶区、BD组表现正常脑白质区及对照组正常脑白质3组NAA/Cr、Cho/Cr值,并进行统计学分析;观察Lac峰的变化情况.结果 BD病灶区NAA/Cr值、Cho/Cr值降低,与对照组脑白质差异均有统计学意义(P＜0.05);BD正常脑白质区NAA/Cr值与正常对照组相比有所降低,且差异有统计学意义(P＜0.05),BD正常脑白质区Cho/Cr值较对照组脑白质相比差异没有统计学意义(P＞0.05);BD病灶区全部出现Lac峰,BD正常脑白质区出现Lac峰12例.结论 1H-MRS检查能够反映BD代谢特点及变化规律;1H-MRS中的NAA/Cr可以显示常规MRI检查表现正常的脑白质微代谢改变.     

慢性肝性脑病的磁共振成像及其波谱表现

目的:分析慢性肝性脑病的MRI及其波谱特点,探讨其诊断价值.材料和方法:对8例慢性肝性脑病行MRI及1H-MRS STEAM法检查,观察慢性肝性脑病MRI图像表现及波谱图像主要代谢峰Cho、mI、Glx、NAA、Lip/Lac的变化.结果:4例肝性脑病MRI图像出现苍白球及邻近区域对称性短T1等T2信号影,1例出现基底核团对称性长T1长T2信号影,1例同时出现上述两种改变,2例无明显改变.波谱图像上均表现为Cho、mI降低,Glx升高、NAA、Lip/Lac改变不明显.结论:慢性肝性脑病MRI具有表现特点,波谱能准确、较早反映脑内代谢变化.     

Leigh综合征的氢质子磁共振波谱研究

目的 探讨线粒体脑肌病Leigh综合征的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)表现及其临床意义,为临床早期诊断和治疗提供帮助. 资料与方法 对32例Leigh综合征患者和38名正常对照者行2D-MRS检查和常规MRI检查,比较病例组中苍白球、丘脑区域的MRI阳性、MRI阳性病例及正常对照组相应区域代谢物胆碱/肌酸(Cho/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、乳酸/肌酸(Lac/Cr)、肌醇/肌酸(mI/Cr)比值的差异. 结果 24例(75%)患儿脑内出现异常信号,其中15例深部灰质核团受累,13例累及白质,8例有不同程度的脑萎缩.苍白球、丘脑区域MRI阳性组NAA/Cr比值明显低于MRI阴性组(P＜0.01)及对照组(P＜0.01);而MRI阳性组Lac/Cr比值较MRI阴性组和对照组明显升高(P＜0.01);MRI阴性组的苍白球区可探及Cho/Cr明显升高(P=0.019)和丘脑区的NAA/Cr减低(P=0.044).丘脑区域mI/Cr比值MRI阳性组较正常对照组明显升高(P=0.002). 结论 Leigh综合征典型的MRI改变对临床诊断和鉴别具有重要辅助作用.1H-MRS显示MRI异常组较MRI阴性组的NAA/Cr下降和Lac/Cr升高更明显,提示神经损害更严重,有助于监测病情发展.1H-MRS可先于MRI发现脑内病变,为家系性病例的临床监控和早期干预提供帮助.     

实验性缺氧缺血性脑病的~1H-MRS及病理学研究

目的:探讨早期新生猪缺氧缺血性脑病(HIE)的1H-MRS波峰变化规律及其与病理学改变的关系。方法:选取40只7日龄健康新生猪,随机分为:正常对照组(n=5只)、假手术组(n=5只)及缺氧缺血组(n=30只)。1.5T磁共振1H MRS测定脑内代谢产物。观察每组新生猪脑组织的病理变化情况。结果:①造模后0~24h,NAA峰明显下降,Lac峰呈典型的双峰状显著升高,NAA/Cho、Lac/NAA、Lac/Cr、Lac/Cho和Lac/(Cr Cho)比值逐渐降低,HI后3h,NAA/Cr、NAA/(Cr Cho)比值升高,然后逐渐降低,Glx峰和mI峰无明显变化。②造模后0~24h随着时间延长脑水肿逐渐加重,24h出现坏死灶。结论:①NAA/Cho、Lac/NAA、Lac/Cr、Lac/Cho和Lac/(Cr Cho)是定量反映脑缺氧缺血生化改变的最敏感指标;②早期缺氧缺血后脑NAA、Lac与病理学的变化一致。     

脑星形细胞肿瘤1H-MRS代谢物含量与微血管密度的相关性

目的：探讨脑星形细胞肿瘤1H-MRS代谢物含量的变化及其与微血管密度（MVD）间的相关性。方法：应用Siemens Sonata 1.5T超导型MR成像系统对41例脑星形细胞肿瘤患者进行常规MR扫描及MRS检查,低级别组18例,高级别组23例。对其中28例进行了MVD的免疫组化染色。所有病例均经手术病理证实。磁共振波谱学检查采用4通道正交头部专用线圈3D-CSI序列扫描,比较分析不同级别间Cho/Cr、Cho/NAA和Lac/Cr等代谢物含量情况。结果：星形细胞瘤高低级别组间Cho/Cr,Cho/NAA和MVD差异有统计学意义（P＆lt;0.01）。低级别组脑星形细胞肿瘤5例出现Lac峰,无Lip峰。高级别组21例出现Lac峰,11例出现Lip峰。Lac/Cr比值与MVD计数间均存在正相关关系（r=0.64）。结论：1H-MRS代谢物含量与MVD间有良好的相关性,磁共振波谱学检查能够为星形细胞肿瘤治疗方案的制定提供更多信息。     

急性颈髓创伤MRS

目的探讨MR质谱(1H-MRS)与MRI对急性颈髓损伤的诊断价值.材料和方法对19例急性颈髓损伤病人行MRI与1H-MRS检查,根据MRI表现与临床神经功能分组并计算氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)波峰面积,分析NAA/Cho、NAA/Cr、Cr/Cho、Lac/Cho各值变化,并取9例健康者作对照.结果颈髓完全性损伤组NAA/Cho、NAA/Cr、Cr/Cho、Lac/Cho各值为0.4l、0.4l、1.08、4.2l,不完全损伤组为0.96、0.90、1.05、2.44,对照组为1.1、1.23、1.05、1.3.颈髓完全损伤组与对照组比NAA/Cho、NAA/Cr值降低,Lac/Cho值升高(p＜0.01),不完全损伤组仅Lac/Cho值升高(p＜0.05).颈髓损伤不同程度中,完全损伤组较不完全损伤组中NAA/Cho、NAA/Cr显著减低(p＜0.05).结论1H-MRS可定量测定创区颈髓相关代谢介质的变化,从代谢水平反映颈髓损伤的不同程度,MRI结合1H-MRS有利于颈髓损伤评价.     

Potential of diffusion tensor MR imaging in the assessment of cognitive impairments in children with periventricular leukomalacia born preterm

Purpose

To investigate MR diffusion tensor imaging (DTI) and fiber tractography (FT) in the assessment of altered major white matter fibers correlated with cognitive functions in preterm infants with periventricular leukomalacia (PVL), to explore the neural foundation for PVL children's cognitive impairments.

Materials and methods

Forty six preterm infants (16 ± 4.7 months) suffered from PVL and 16 age-matched normal controls were recruited. Developmental quotient (DQ) was recorded to evaluate PVL children's cognitive functions. According to the DQ scores, patients were divided into three groups: mild, moderate and severe cognitive impairment groups. DTI scan was performed. Fractional anisotropy (FA) values of major white matter fibers were measured and their correlation with cognitive levels was evaluated.

Results

Compared with the control group, the PVL group showed a significant mean FA reduction in bilateral corticospinal tract (CST), anterior/posterior limb of internal capsule (ICAL/ICPL), arcuate fasciculus (AF), corona radiate (CR), superior longitudinal fasciculus (SLF), splenium of corpus callosum (SCC) (p < 0.05) and bilateral posterior thalamic radiation (PTR) (p < 0.01). The FA values of left CST, bilateral AF, anterior cingulum (ACG), SLF, ICAL, ICPL, PTR, CR, genu of corpus callosum (GCC), SCC and middle cerebellar peduncle showed significant negative correlations with the cognitive levels.

Conclusions

DTI can provide more information for understanding the pathophysiology of cognitive impairment in preterm infants with PVL.     

儿童脑室周围白质软化症的MRI与临床对比研究

目的 分析儿童脑室周围白质软化症(PVL)的MRI表现与妊娠时间与临床症状的关系。方法 搜集34例有晚期PVL典型表现的病例，按早产组及足月组分析其MRI改变，包括脑室周围异常高信号、皮质或皮层下白质的损伤和脑白质减少程度与相应的临床症状。结果 (1)早产组T2WI脑室周围高信号程度较足月组重，Z值为3．840，P值为0．000；(2)19例足月组PVL中9例有皮质或皮层下白质的损伤，而早产儿仅占1／15，P值为0．020；(3)足月组有抽搐表现者较早产组多见，P=0．036；(4)两组的运动障碍和智力落后均与脑白质减少严重程度相关，运动障碍Z=-3．047，P：0．002；智力落后Z=-3．786，P=0．000，智力落后与胼胝体发育不良有关(Z==2．499，P=0．012)．早产组视力异常与脑白质减少相关。结论 MRI可清楚显示PVL的病变程度及范围，PVL患者的妊娠时间和临床症状与MRI所示的改变密切相关。     

颞叶癫痫定位诊断的磁共振波谱研究

目的:探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对颞叶癫痫(TLE)定位诊断的应用价值.方法:选择15例经手术和病理证实的TLE患者和15例性别、年龄与之相匹配的健康志愿者为研究对象,分别作双侧颞叶内侧的1H-MRS,并对双侧海马区域进行精确定位,通过计算峰下面积,对代谢产物氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)及胆碱复合物(Cho)的浓度进行相对定量分析.结果:采用Kappa检验,两位医师对海马硬化诊断的一致性K值=0.80(P＜0.05),表明一致性很好,MRI可对10例患者作出术前定位.MRS示TLE患侧组NAA/(Cho Cr)为0.37±0.07,对照组和TLE对侧组则分别为0.65±0.07和0.62±0.18,差异有显著性意义(F值为23.170,P＜0.05);MRS定位准确12例,另3例为阴性,结合MRI可对13例准确定位.结论:1H-MRS能敏感地探测到神经元的异常改变,为颞叶癫痫的术前定位提供了一种新的检查方法,其与MRI相结合可提高术前定位的准确率.     

骨与软组织肿瘤的磁共振氢质子波谱分析

目的探讨磁共振氢质子波谱(1H-MRS)是否有助于四肢骨与软组织良恶性肿瘤的诊断及鉴别。方法对5例肢体正常骨与肌肉组织、23例四肢肿瘤进行1H-MRS检查,应用8通道相控阵线圈,并采用单体素波谱(SVS)的点分辨表面定位序列(PRESS):TE35、144ms和288ms。结果四肢骨与软组织良、恶性肿瘤和正常组织的1H-MRS波谱明显不同,恶性肿瘤的胆碱(Cho)含量明显升高。结论应用1H-MRS可以在骨与软组织恶性肿瘤中检测到明显升高的胆碱,可以作为临床良恶性肿瘤诊断、鉴别及指导治疗的重要手段。     

DTI和T1WI测值法在早产儿脑发育评估中的应用价值

目的:探讨磁共振扩散张量成像(DTI)和T1WI测值法在早产儿脑发育评估中的应用价值.方法:将32例早产儿根据分娩孕周分为早期早产儿组(出生胎龄≤32周,19例)和中晚期早产儿组(出生胎龄>32周,13例),均进行DTI检查,测量感兴趣区(ROI)的各向异性分数(FA)值和表观扩散系数(ADC)值.ROI包括胼胝体压部...     

Prediction of neurodevelopmental outcome in the preterm infant: MR-staged myelination compared with cranial US

In this prospective study, 26 very preterm infants underwent magnetic resonance (MR) imaging of the brain at 44 weeks postmenstrual age (PMA) for staging of myelination. Neurodevelopmental outcome was assessed at 1 year of age. A significant correlation was demonstrated between delayed myelination and neurodevelopmental outcome (Chi 2 = 16.6, P = .01). A significant correlation was also found between ultrasound (US) findings in the neonatal period and outcome at 1 year (Chi 2 = 22.9, P = .03). To establish the criterion with the best predictive value, a multiple regression analysis was performed with periventricular-intraventricular hemorrhage, periventricular leukomalacia (PVL), and the stage of myelination at 44 weeks PMA as independent variables and neurodevelopmental outcome at 1 year of age as a dependent variable. Staging of myelination with MR imaging in the early postnatal period of very preterm infants had predictive value with regard to neurodevelopmental outcome. Detection of PVL with US, however, showed a better correlation with outcome, a result that seems to limit the potential role of MR imaging in this population for this purpose only.     

肝细胞癌1.5T~1H-MRS波峰形态特征分析

目的:磁共振波谱(MRS)是目前唯一能从分子水平上非侵入性检测在体组织和器官代谢情况的磁共振功能成像技术。本研究采用单体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS),观察、总结肝细胞癌(HCC)的波峰形态特征,探讨其在HCC诊断及鉴别诊断中的价值。资料和方法:对病理确诊的24例HCC和21例肝良性病变(6例肝腺瘤、3例FNH及12例血管瘤)患者行1H-MRS扫描,观察谱线的形态特征,并对结果进行记录和比较。结果:45例患者中有42例得到了可分析的谱线,波谱的成功率为93.3%(42/45)。15例HCC和2例肝良性病变获得宽大的Ⅱ型波峰(含"M"型波峰)。HCC组Ⅱ型波型的发生率高于肝良性病变组,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:HCC宽大的"M"型波峰具有一定的特征,对HCC的诊断具有一定参考价值。     

Periventricular leukomalacia: a correlation study between real-time ultrasound and autopsy findings

Summary The aim of this study was to validate the accuracy of real-time ultrasound (US) in the diagnosis of periventricular leukomalacia (PVL). US changes of PVL were correlated with autopsy results. During a 12-month period, all premature infants of 34 weeks' gestation or less (group A) and all neonates of more than 34 weeks' gestation who presented with abnormal neurological signs (group B) were studied with an ATL mechanical sector scanner (5 and 7.5 MHz). The overall incidence of PVL was 13.3%. In group A (n=83), 13 infants had PVL and 3 died. In group B (n=36), three developed PVL and two died. Autopsy was performed in the five infants. US revealed the sequence of lesion:-the early stage with increased echogenicity in the periventricular white matter,-the late stage with area of reduced echogenicity appearing in the most echogenic zone and resulting in cystic cavitation. Autopsy confirmed PVL lesions in all five infants. The increased echogenicity corresponded to necrosis with either vascular congestion and/or secondary bleeding, the reduced echogenicity to cystic degeneration with gliosis. US scan be used for the detection of PVL.     

颅内结核瘤的质子MR波谱研究

目的探讨质子MR波谱(1H-MRS)对颅内结核瘤的诊断价值。资料与方法回顾性分析26例颅内结核瘤患者术前或接受治疗前的1H-MRS表现,1H-MRS采用多体素2D1H-MRS,点分辨表面线圈法(PRESS)。比较结核瘤病灶实质和对侧正常脑组织的胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、Cho/Cr,Cho/NAA、NAA/Cho差异有无统计学意义,观察有无脂质(Lip)峰或氨基酸峰(AAs)出现。结果颅内结核瘤实质部分Cho较对侧升高,差异无统计学意义(颅内结核瘤和对侧正常脑组织Cho分别为366.7±137.4,325.4±126.4,P>0.05),Cr、NAA、NAA/Cho低于对侧,差异有统计学意义(颅内结核瘤和对侧正常脑组织Cr分别为163.6±74.1,300.1±140.5,P<0.01;NAA分别为239.4±96.6,475.3±244.7,P<0.01;NAA/Cho分别为0.74±0.35,1.56±0.60,P<0.01),Cho/Cr、Cho/NAA高于对侧,差异有统计学意义(颅内结核瘤和对侧正常脑组织Cho/Cr分别为2.05±0.63,1.14±0.38,P<0...     

脑星形细胞肿瘤多体素1H-MRS代谢物含量变化及其与Ki-67的相关性

目的:探讨脑星形细胞肿瘤中多体素1H-MRS代谢物含量的变化及其与Ki-67间的相关性。方法:应用SiemensSonata 1.5T超导型MR成像系统对41例脑星形细胞肿瘤患者进行常规MR扫描及MRS检查,其中28例进行了Ki-67抗原指标的免疫组化染色。磁共振波谱分析采用四通道正交头部专用线圈3D-CSI序列扫描,比较分析不同级别星形细胞肿瘤间代谢物情况。用兔抗人Ki-67单克隆抗体测定肿瘤标本的Ki-67抗原标记指数。应用SPSS统计软件进行统计学相关性分析。结果:低级别组脑星形细胞肿瘤多体素?1H-MRS均表现为Cho峰不同程度增高和NAA峰不同程度的降低,5例出现Lac峰,无出现Lip峰。高级别组脑星形细胞肿瘤均表现为Cho峰明显增高,NAA不同程度的明显降低,21例出现Lac峰,11例出现Lip峰。高低级别肿瘤间Cho/Cr,Cho/NAA和Lac/Cr比值有统计学意义的差别。Cho/Cr、Cho/NAA比值与Ki-67指数间均存在明显的相关关系(其相关系数分别为0.640、0.694)。结论:多体素1H-MRS代谢物含量与Ki-67间有良好的相关性,磁共振波谱分析能够为星形细胞肿瘤治疗方案的制定提供更多信息。