血液病首诊于口腔科的临床分析

血液病是血液系统的一种全身性疾病，常伴有全身或局部的出血倾向，部分患者有牙龈出血或牙龈肿大、颌下包块等口腔科症状而首诊于口腔科。我们在口腔科临床7年中，发现血液病首诊于口腔科病例8例，现报告如下。     

牙龈出血是怎么回事?

牙龈出血以局部原因最为常见,但也有其他疾病在牙龈组织上出现的一种症状。局部原因是牙龈炎和牙周炎,主要是口腔卫生不佳,牙垢、牙结石、不良修复体、补牙材料、食物嵌塞等局部刺激因素引起牙龈充血肿胀,在刷牙、咬硬物、吃水果时发生牙龈出血,有时可有少许的自发性渗血。将刺激因素去除后,出血即会好转。牙龈外伤主要是指剔牙时造成的牙龈损伤,致使牙龈出血。应采取正确的剔牙方法,保护牙龈。全身因素有血液病,如血友病、白血病、再生障碍性贫血等,有相当一部分患者是最初以牙龈出血而到口腔科就诊的。其他一些慢性疾病亦可导致牙龈出血,如糖尿病、维生素 C 缺乏及一些消耗性疾病。肝脏疾病可因影响凝血因素的合成,也会有牙龈出血。如发现牙龈出血,不可过度紧张,应及时去医院检查,如为局部因素引起,经口腔科治疗即可。如出血量多不易止血时,应到内科诊治,要及时做血液系统检查。     

原发性肝癌自发性破裂出血误诊9例分析

自发性破裂出血是原发性肝癌的严重并发症。由于其临床表现有隐蔽性 ,极易误诊误治 ,造成不良后果。我院１９９０年以来收治２２例 ,术前误诊９例 ,现分析报告如下。１临床资料误诊９例中男７例 ,女２例 ;年龄２４～５８岁 ,平均４３岁。本组病例均以急性腹痛为首发症状来院就诊 ,入院时均有不同程度的腹膜刺激症状 ,伴失血性休克４例。行Ｂ超检查４例提示有腹腔积液。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液４例。误诊疾病 :溃疡病穿孔５例 ,脾破裂、绞窄性肠梗阻各１例 ,宫外孕２例。本组无肝病史７例 ,２例有肝病史。全部病例均经手术和病理检查证…     

多发性骨髓瘤诊断的几点体会

多发性骨髓瘤(MM)是比较少见的疾病,易误诊或漏诊。我们5年来遇到6例MM,结合文献,就如何诊断本病进行探讨。 1 临床资料本组6例患者中,男5例,女1例,年龄50岁～76岁。首发症状为骨痛者3例,以贫血、反复感染、蛋白尿各1例。实验室检查:6例均有不同程度贫血,血沉显著增快,骨髓涂片可见异常浆细胞或骨髓瘤细胞。X线检查:4例呈骨质疏松改变,2例呈溶骨性破坏。     

135例牙龈出血病因分析

牙龈的主动性出血是口腔科常见的急诊之一 ,其病因除口腔内的局部因素之外 ,与全身性的疾病也常有关联。各种牙龈出血的治疗依据病因的不同而有很大的区别 ,早期的正确诊断与处理十分重要。本文对近 3年在我院急诊的 135例牙龈主动性出血病例作了分析 ,现报道如下。对象与方法1　对象　 1997～ 2 0 0 0年在我院急诊的牙龈主动性急性出血患者 135例。男 86例 ,女 4 9例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,≤ 30岁2 8例 ,31岁～ 4 0岁 4 9例 ;4 1岁～ 5 0岁 33例 ,≥ 5 1岁 2 5例 ,平均 4 2岁。2　方法　牙龈出血的病因除局部因素刺激所致外 ,还可由全身性疾…     

首发为眩晕症状的老年蛛网膜下腔出血20例临床分析

目的探讨眩晕症状在老年蛛网膜下腔出血中的临床意义.方法对20例以眩晕为首发症状的老年蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行分析.结果20例以眩晕为首发症状的老年蛛网膜下腔出血均在发病后6～12 h内出现典型的蛛网膜下腔出血的临床症状和体征,并且经头部CT证实.结论以眩晕为首发症状在老年人蛛网膜下腔出血中临床并非少见,应引起警惕;蛛网膜下腔出血的首发症状突发头痛、恶心、颈项强直不是唯一,特别在老年人中.故应重视老年人以眩晕为首发症状的脑血管疾病,亦有可能为蛛网膜下腔出血所致.     

以腹水等消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮10例报告

目的分析以腹水等消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮的临床表现及实验室检查,提高对该类疾病的认识。方法对10例以腹水等消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮的临床资料及实验室检查结果进行分析,寻找其病程、治疗、预后特点。结果本组患者女性7例,男性3例,均以消化道症状为主诉就诊于消化科门诊,最终确诊为系统性红斑狼疮。结论对于女性患者及部分中青年男性患者以腹水（渗出液）等消化道症状就诊时,应注意系统性红斑狼疮的可能,风湿疾病相关检查有重要的提示意义,重复多次检查可以提高阳性率。     

急性心肌梗死26例误诊原因分析

急性心肌梗死是常见的心血管系统急症,其临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶谱增高以及心电图进行性改变[1]。但缺乏典型症状者易漏诊、误诊。现报告26例,并简要分析误诊原因。1临床资料26例病人中,男19例、女7例;年龄60～75岁,平均年龄67岁。全部病例均符合世界卫生组织关于急性心肌梗死的诊断标准。2首发表现及误诊疾病①以腹痛为首发症状4例,其中1例伴腹泻。3例初诊腹痛待查,可疑胆囊炎;1例拟诊急性胃肠炎。行腹部超声及便常规检查未见异常,行心电图检查诊断为急性心肌梗死(均为下壁)。②以头晕为首发症状4例,均有高血压病史。初诊:…     

腹型过敏性紫癜20例首诊误诊原因分析

过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性出血性疾病。临床上除有皮疹等过敏表现外，常伴有不同程度的胃肠道、肾脏和关节腔受累的表现。典型病例诊断不难，但若以消化道症状为首发，并且皮肤紫瘢的出现晚于腹部症状，则早期很难作出诊断，甚至错行外科手术。1990年5月-2006年5月，我院收治150例过敏性紫癜患者，其中24例以消化道症状为首发，初诊时误诊20例。现报告如下。     

青少年期首发精神分裂症患者的早期症状分析

对176例首发于20岁以下的精神分裂症患者的早期症状治疗及转归做一粗略分析。 1对象 为本院2001年1月-2009年12月住院患者，首发于20岁以下缓慢及亚急性疾病的精神分裂症患者。共196例。均符合国际疾病分类第10版精神和行为障碍中的精神分裂症诊断标准，早期症状持续8周以上。其中男90例，女86例。     

急性白血病少见的首发临床表现25例分析

目的探讨急性白血病(AL)少见的首发临床表现及其原因。方法回顾性分析251例初诊AL患者的临床资料。结果251例AL患者中有25例是以少见的首发临床症状而就诊,其中以特殊部位感染者3例、以特殊器官出血者6例、以浸润为首发症状者16例。结论有少数AL患者早期临床表现不典型,可能以特殊部位的感染、器官的出血或突出的浸润症状为首发临床表现,容易引起误诊、误治。     

牙龈出血怎么办

牙龈出血很常见,以刷牙时出血、进食时出血、牙龈自发性出血为典型症状.牙龈出血有以下两种情况: 被动性出血以吸吮、刷牙、进食时出血为典型表现,因牙龈毛细血管破裂而渗血,出血量较少,刷牙时牙刷上有血液、吃东西时有出血情况、唾液中常见血丝.     

急性白血病少见的首发临床表现25例分析

目的 探讨急性白血病（AL）少见的首发临床表现及其原因。方法回顾性分析251例初诊AL患者的临床资料。结果251例AL患者中有25例是以少见的首发临床症状而就诊，其中以特殊部位感染者3例、以特殊器官出血者6例、以浸润为首发症状者16例。结论有少数AL患者早期临床表现不典型，可能以特殊部位的感染、器官的出血或突出的浸润症状为首发临床表现，容易引起误诊、误治。     

慢性汞中毒致牙龈及黏膜损伤1例报告

牙龈红肿、出血是口腔科中常见的疾病 ,但由于慢性汞中毒所致牙龈反复肿胀在口腔科中却不多见。本文现报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,42岁 ,某厂镀银车间工人。近 5年来经常牙龈肿胀、出血、疼痛。于 2 0 0 2年 7月来我院口腔科就诊。经查 :唇色淡白 ,牙龈肿胀松软、色泽暗红 ,出现剥离 ,舌和颊黏膜有牙印及少量渗血 ,牙石 (+ + ) ,附着龈有蓝黑色线。当时确诊为牙周病 ,经超声波洁治及口腔内对症抗炎治疗后效果较好 ,症状基本消失。 3个月后症状复发 ,再次来我院口腔科就诊。经查发现整个口腔黏膜呈棕红色水肿 ,颊黏膜有少许糜烂 ,患者感…     

牙龈出血怎么办

网站读者一帘幽梦留言说:牙龈出血怎么办? 答一帘幽梦: 牙龈出血很常见,以刷牙时出血、进食时出血、牙龈自发性出血为典型症状. 牙龈出血有两种情况.①被动性出血,以吸吮、刷牙、进食时出血为典型表现,因牙龈毛细血管破裂而渗血,出血量较少,刷牙时牙刷有血液,吃东西时有出血,唾液中常见血丝,经用冷水漱口后情况有所改善;②主动性...     

64例小儿上消化道出血病因分析

上消化道出血在儿科并非少见。现将我院自1985年1月～1994年12月间以上消化道出血为首发症状,并经钡餐、手术及胃电镜检查确诊的64例患儿进行病因分析。1 临床资料1·1 一般资料 男40例,女24例,男女之比为1.7:1;年龄:2～6岁19例,7～14岁45例;病程:半天～3年。1·2 临床症状     

以宫腔积液为首发症状的胃型宫颈腺癌1例报道并文献复习

宫腔积液指宫腔内液体积存(积水、积血或积脓),是绝经后女性常见体征之一,常于超声检查时发现。持续宫腔积液患者,需宫腔镜检查寻找病因。本文报道1例以宫腔积液为首发症状,经宫腔镜检查确诊为胃型宫颈腺癌的患者。通过病例回顾并文献复习,以期为更多绝经后宫腔积液及宫颈病变的诊断提供参考,避免漏诊及误诊。1病例资料患者67岁,女,主因"绝经18年,不规则阴道出血2月"于2020年5月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心。     

以宫腔积液为首发症状的胃型宫颈腺癌1例报道并文献复习

宫腔积液指宫腔内液体积存(积水、积血或积脓),是绝经后女性常见体征之一,常于超声检查时发现。持续宫腔积液患者,需宫腔镜检查寻找病因。本文报道1例以宫腔积液为首发症状,经宫腔镜检查确诊为胃型宫颈腺癌的患者。通过病例回顾并文献复习,以期为更多绝经后宫腔积液及宫颈病变的诊断提供参考,避免漏诊及误诊。1病例资料患者67岁,女,主因"绝经18年,不规则阴道出血2月"于2020年5月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心。     

以血小板减少为首发症状的结缔组织病36例分析

目的总结以帆小板减少为前发症状的结缔组织病患者的临床特点，以减少误诊。方法回顾性分析36例以血小板减少为首发症状的结缔组织病患衍的临床资料及治疗效果。结果36例患者均有不同程度的皮肤、黏膜出血及内脏出血症状，初诊时考虑为原发性血液系统疾病24例，就诊至确诊时间7天～34个月。36例患者经激素治疗后显效23例，良效8例，进步5例，有效率为100％。结论结缔组织病并发血小板减少较常见，对反复出现血小板减少的患者小豆动态监测自身抗体。     

5例口腔梅毒的诊治及感染控制

近年来,随着性传播疾病发病率的增加,以口腔黏膜疾病为首发症状的性病患者明显增多,但常被患者及医务工作者所忽视。现将2003年6月-2006年3月以口腔黏膜损害而首诊我科被确诊为梅毒的5例报道如下。1临床资料1.1一般情况5例患者为2003年6月-2006年3月因口腔黏膜损害而首诊于吉林大学口腔医学院黏膜科的患者。男性2例,女性3例;年龄18~43岁,平均30.6岁;病程1~6个月,平均2.4个月;疾病确诊后追问病史,均有婚外不洁性交史,1例为同性恋,1例有口交史。5例患者发病初期均认为口腔溃疡,而口服维生素B2、清热泻火药及抗菌药物无效。经梅毒血清学检查均…