以宫腔积液为首发症状的胃型宫颈腺癌1例报道并文献复习

宫腔积液指宫腔内液体积存(积水、积血或积脓),是绝经后女性常见体征之一,常于超声检查时发现。持续宫腔积液患者,需宫腔镜检查寻找病因。本文报道1例以宫腔积液为首发症状,经宫腔镜检查确诊为胃型宫颈腺癌的患者。通过病例回顾并文献复习,以期为更多绝经后宫腔积液及宫颈病变的诊断提供参考,避免漏诊及误诊。1病例资料患者67岁,女,主因"绝经18年,不规则阴道出血2月"于2020年5月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心。     

经阴道超声检查在宫腔积液诊断中的应用

目的探讨经阴道超声联合宫腔镜检查在绝经后宫腔积液病因诊断中的应用价值。方法选取高唐县人民医院2017年2月-2018年3月期间收治的102例绝经后宫腔积液患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各51例,观察组采用阴道超声联合宫腔镜检查,对照组采用宫腔镜检查,比较两组患者的诊断结果。结果观察组对绝经后宫腔积液病因诊断的敏感性为95.45%、特异度为84.71%以及准确性为94.12%,均高于对照组的86.05%、75.00%、84.31%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在绝经后宫腔积液的临床诊断中,行阴道超声联合宫腔镜检查能够准确判断患者的病因,其检查结果可以作为临床治疗的重要参考,具有很高的临床应用价值。     

绝经后宫腔积液92例临床分析

目的 :探讨绝经后宫腔积液的病因及检查手段 ,以提高子宫内膜癌的早期诊断率。方法 :对 92例绝经后宫腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :本组资料显示绝经后宫腔积液的主要病因是子宫内膜炎症 ,子宫内膜增生性疾病 ,出血及恶性肿瘤。结论 :要重视查找绝经后宫腔积液的病因 ,可将阴道超声及诊刮作为主要的筛查方法 ,必要时采用宫腔镜提高诊断率。     

经阴道超声联合宫腔镜检查在绝经后宫腔积液病因诊断中的价值

目的探讨经阴道超声联合宫腔镜检查在绝经后宫腔积液病因诊断中的价值,为临床提供参考。方法选择2013年12月-2016年12月在重庆市人民医院就诊的73例绝经后宫腔积液患者作为研究对象,在征得患者知情同意下进行经阴道超声检查、宫腔镜检查以及经阴道超声联合宫腔镜检查并以病理学结果为参照,对3种检查结果进行比较。结果病理学结果证实,73例绝经后宫腔积液患者中子宫内膜炎13例、萎缩性子宫内膜15例、子宫内膜增生19例(12例单纯性子宫内膜增生、7例不典型子宫内膜增生)、子宫内膜息肉8例、黏膜下肌瘤9例、子宫内膜癌9例,宫腔镜检查符合率为92.31%、85.71%、89.47%、100.00%、100.00%、100.00%,经阴道超声检查符合率为84.62%、85.71%、89.47%、87.50%、88.88%、100.00%,经阴道超声联合宫腔镜检查符合率为100.00%、93.33%、94.74%、100.00%、100.00%、100.00%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);经阴道超声联合宫腔镜检查敏感度96.88%、特异度100.00%、准确度97.26%,宫腔镜检查敏感度85.94%、特异度100.00%、准确度87.67%,经阴道超声检查敏感度90.63%、特异度100.00%、准确度90.41%,三者相比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在绝经后宫腔积液病因诊断中经阴道超声联合宫腔镜检查能够有效提高诊断准确率。     

超声检查在宫腔积液病因声像图特征的体会

目的探讨超声检查在各种病因引起宫腔积液声像图特征的价值。方法对经临床诊治的46例宫腔积液患者的特异性超声图像资料进行系统性回顾分析。结果引起宫腔积液的各种病因所对应的特征性声像图表现。结论超声检查可为各种原因引起宫腔积液的特征性声像图资料提供重要的诊断依据,有助于患者的诊断及治疗。引起宫腔积液的病因主要包括生理学宫腔积液、阴道闭锁或横膈、宫腔宫颈粘连、上环或环下移引起宫腔积液、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、宫颈囊肿、宫颈电切术后、宫颈癌、双侧输卵管积水伴宫腔积液、双子宫或纵隔子宫合并早孕、宫外孕时宫腔假孕性的宫腔积液、剖宫产后子宫复旧不良、宫腔残留、绝经后无器质性的宫腔积液。     

绝经后留置宫内节育器并宫腔积脓3例报告

<正> 我们在门诊取宫内节育器(IUD)手术中发现,70年代前放置的不锈钢IUD妇女仍有部分到绝经后未取出,随着绝经时间的延长出现嵌顿、异位、断裂、感染合并宫腔积脓一系列并发症。我院于1997年4月～1998年5月共行35例绝经后取器,发现宫腔积浓3例,报告如下。 一、典型病例 例1,陈某,64岁。放置IUD28年,闭经16年。近4个月有间歇性阴道流脓性分泌物,伴下腹坠胀,来院要求取器。B超检查揭示IUD变型,位置下移并宫腔积液。妇科检查:外阴、阴道老年性改变,宫颈小而硬,宫体如孕40天大小。探宫腔深9cm.流     

复方萘普生栓联合利多卡因在绝经后妇女宫腔镜检查中的应用

目的探讨复方萘普生栓和利多卡因联合使用在绝经后妇女宫腔镜检查中软化宫颈及镇痛的效果。方法选择北京市延庆区医院门诊需行宫腔镜检查的绝经后妇女74例分为两组,观察组37例,术前30 min肛门放置复方萘普生栓1枚,术前2 min宫颈注射2%利多卡因3 ml;对照组37例,术前2 min宫颈注射2%利多卡因3ml。观察两组患者宫腔镜检查中宫颈软化扩张、镇痛情况。结果宫腔镜检查中,观察组患者宫颈软化扩张显效率86.49%,对照组患者为54.05%,两组差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者镇痛率81.08%,对照组患者45.94%,观察组疼痛程度明显减轻,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论复方萘普生栓联合利多卡因应用于绝经后妇女宫腔镜检查,能有效地软化和扩张绝经妇女宫颈,减轻疼痛,临床值得推广应用。     

绝经后宫腔积脓27例临床分析

目的 探讨绝经后妇女宫腔积脓的临床特点及治疗.方法 回顾性分析近10年来我院收治的27例宫腔积脓患者.结果 27例患者中误诊为外科急腹症手术治疗4例,其中3例子宫穿孔,1例合并盆腔积脓,均行全子宫加双侧附件切除术,23例行宫腔引流冲洗,其中3例行宫腔镜下诊刮,结果为子宫内膜癌.结论 绝经后妇女宫腔积脓易误诊,超声是重要的辅助检查,原则上以保守治疗为主,预后良好,必要时行全子宫加双侧附件切除术.     

经阴道超声联合宫腔镜检查在绝经后宫腔积液病因诊断中的价值

目的探讨经阴道超声检查(TVS)联合宫腔镜检查(HS)在绝经后宫腔积液病因诊断中的临床价值。方法回顾性分析2013年6月-2016年6月南京市妇幼保健院妇产科就诊的60例绝经后宫腔积液患者的临床资料,所有患者均接受TVS及HS,并在宫腔镜直视下采取可疑病变组织送病理检查,分析TVS及HS结果,并与病理结果进行对照分析。结果 TVS提示60例患者宫腔内存在液性暗区,均经HS证实为宫腔积液。TVS诊断子宫内膜病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.15%、50.00%、92.59%、66.67%。HS诊断子宫内膜病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.08%、75.00%、96.23%、85.71%。TVS+HS诊断子宫内膜病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.08%、87.50%、98.08%、87.50%。HS及TVS+HS的特异度及阴性预测值均显著高于TVS(均P0.05),灵敏度及阳性预测值比较差异均无统计学意义(均P0.05)。TVS+HS与HS的特异度比较差异有统计学意义(P0.05),灵敏度、阳性预测值及阴性预测值比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 TVS可作为筛查宫腔积液病因的首选手段,配合HS能够明确病因,提高子宫内膜病变的早期诊断率。     

子宫内膜鱼鳞(癣)病一例

患者女,54岁,因"绝经6年,阴道排液半个月余",于2008年9月1日收入院.2001年出现月经紊乱,2008年8月7日出现阴道排液,量较多,黄白色、夹杂少量血丝、无异味、偶伴下腹痛.妇科检查:外阴萎缩,阴道畅,宫颈光滑,肥大,充血,子宫平位,饱满,质软,双附件未扪及异常.超声示:子宫后位,大小约6.6 cm× 5.3 cm× 5.4 cm,边界清,形态规整,肌壁回声均匀.子宫腔内可及一2.9 cm× 3.1 cm ×3.1 cm混合性非均质团块,边界欠清,CDH:团块内见丰富的血流信号.超声诊断:宫内异常回声.临床诊断:宫腔积脓,子宫内膜癌?行宫腔镜检查,结果示"宫腔赘生物性质待查,子宫黏膜下肌瘤合并感染?".