胆源性急性胰腺炎216例诊治分析

目前普遍认为急性胰腺炎早期以非手术治疗为主，重症胰腺炎也应以延期手术为宜。但是，过分强调非手术治疗和片面强调延期手术治疗都可能增加病死率，重症胰腺炎中的暴发性胆源性胰腺炎尤其如此。我院1997年10月至2005年9月8年间共收治216例胆源性急性胰腺炎（BAP），本文对BAP的治疗方案进行分析。报告如下。     

急性胆源性胰腺炎外科治疗46例分析

目的 探讨急性胆源性胰腺炎外科治疗的时机与方法. 方法 回顾分析我院1994年1月至2005年8月收治的46例急性胆源性胰腺炎的临床资料. 结果 轻症急性胆源性胰腺炎31例,急诊后期手术6例;重症急性胆源性胰腺炎15例,其中非梗阻型6例,采用非手术治疗,梗阻型9例,均行急诊手术.本组痊愈45例,死亡1例. 结论 对急性胆源性胰腺炎的治疗应根据其病情与类型而定,伴有化脓性胆管炎和梗阻型重症急性胆源性胰腺炎者早期宜行急诊手术,其它类型胆源性胰腺炎早期宜非手术治疗,后期治疗胆石病,可以降低病死率,减少并发症的发生.     

胆源性急性胰腺炎手术方式及时机的选择

目的 探讨胆源性急性胰腺炎的手术方式和时机选择.方法 回顾性分析236例胆源性胰腺炎的临床资料,对其手术方式和时机及疗效进对比研究.结果 各型胆源性急性胰腺炎分别进行了早期手术和延期手术,轻症胰腺炎患者均痊愈出院;梗阻型重症胰腺炎患者早期手无死亡,延期手术病死率14.29%(1/7),非梗阻型重症胰腺炎患者早期手术病死率7.14%(1/14),延期手术病死率14.29%(1/7),各型之的并发症计分经统计学处理差异无显著性(P>0.05).暴发性胰腺炎患者早期手术病死率为20.00%(1/5),另延期手术1例死亡.结论 对源性急性胰腺炎患者应在经短期(24～48 h)积极的非手术治疗后早期手术;根据病情选择手术方式,可以提高治愈率,降低病死率.     

胆源性急性胰腺炎手术治疗时机的选择(附420例报告)

目的 探讨胆源性急性胰腺炎的诊断和手术时机.方法 2003年2月至2013年2月间收治胆源性急性胰腺炎420例,根据有无胆道梗阻及轻重程度分为4型:轻症非梗阻型、轻症梗阻型、重症非梗阻型、重症梗阻型,对其临床治疗结果进行回顾性分析和总结.结果 轻症非梗阻型125例,轻症梗阻型93例、重症非梗阻型94例、重症梗阻型108例.轻症非梗阻型或轻症梗阻型胰腺炎早期手术与延期手术在并发症的发生率、平均住院日、病死率上差异无统计学意义(P＞0.05);对重症非梗阻型和重症梗阻型胰腺炎而言,早期手术并发症的发生率高、平均住院日长,与延期手术比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但重症梗阻型胰腺炎早期手术病死率明显低于延期手术(P＜0.05).结论 手术时机对胆源性急性胰腺炎患者的预后有重大影响,早期宜行非手术治疗,根据患者个体情况选择适当时机进行手术治疗是减少并发症、提高治愈率的关键.     

急性胆源性胰腺炎的外科治疗体会

目的总结急性胆源性胰腺炎的外科治疗体会。方法对20例急性胆源性胰腺炎患者依据病情分别实施保守治疗后择期手术或急诊手术,观察治疗效果。结果本组18例轻症急性胆源性胰腺炎患者及1例重症患者经保守治疗后择期实施手术均痊愈。1例重症患者行急诊手术治疗后均痊愈,全组无死亡病例。术后18例患者获6~12个月随访,均未出现复发。结论对急性胆源性胰腺炎患者应结合病情及时制定治疗方案,合理选择手术时机,以提高治愈率,改善预后。     

胆源性急性胰腺炎的治疗体会

目的 探讨胆源性急性胰腺炎的治疗方法.方法 回顾性分析我院2002年1月～2006年1月收治的胆源性急性胰腺炎150例的临床资料.结果 轻症胰腺炎126例中,非手术治疗114例,手术治疗12例,均治愈.重症胰腺炎24例中,非手术治疗8例,治愈5例,死亡3例,死亡率为37.50%;手术治疗16例,治愈13例,死亡3例,死亡率为18.75%.重症急性胰腺炎手术治疗组的死亡率显著低于非手术治疗组(P＜0.05).结论 血清ALT和TBIL水平是诊断胆源性急性胰腺炎有价值的敏感指标.抉择好手术时机是"个体化"治疗胆源性急性胰腺炎转归的重要环节.     

胆源性急性胰腺炎的手术治疗探讨

目的 探讨胆源性急性胰腺炎的手术治疗的指征和时机。方法 回顾性分析1991年-2000年收治的胆源性急性胰腺炎77例。结果 轻型胆源性急性胰腺炎69例，均予早期急诊手术解除胆道梗阻，均获得痊愈。重症胆源性急性胰腺炎8例，病情迅速恶化出现胰腺坏死，感染，均予以手术引流，痊愈4例。死亡4例。结论 对胆源性急性胰腺炎有胆道梗阻者应当早期急诊手术解除胆道梗阻，可获得良好预后。对重症胆源性急性胰腺炎出现坏死感染者应当及时手术引流，但预后不良。     

急性胆源性胰腺炎的外科治疗体会

目的： 探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式。方法： 回顾性分析了１４８ 例急性胆源性胰腺炎患者接受不同治疗方法后的复发率、病死率和平均住院时间。结果： 急性胆源性胰腺炎在同一住院期内行胆囊切除术加／不加胆总管探查术, 术后胰腺炎复发率明显降低;晚期手术病死率比早期手术要显著降低。结论： 对于急性胆源性胰腺炎应该强调同一住院期间内行针对胆道结石的手术治疗;如果坏死组织继发感染则加行坏死组织清除术;晚期手术则能保证术后较低的病死率。     

重症急性胰腺炎再手术原因及时机的探讨(附24例报告)

目前,对重症胰腺炎的早期治疗倾向于非手术治疗,但早期手术在重症胰腺炎治疗中曾起过积极的推进作用,特别在我国,由于胆源性急性胰腺炎占急性胰腺炎病因的半数以上,手术仍是重症胰腺炎治疗的重要手段之一。因重症胰腺炎病情复杂,胰外损害严重,病人可能需要接受多次...     

伴有胆管梗阻的急性重症胆源性胰腺炎的早期手术治疗

目的：探讨早期手术对伴有胆管梗阻的急性重症胆源性胰腺炎的效果。方法：对29例伴有胆管梗阻的急性重症胆源性胰腺炎患者在入院72h内手术，并给予积极的综合治疗。结果：手术后1w患者临床症状均明显缓解，29例均痊愈出院。结论：对伴有胆管梗阻的急性重症胆源性胰腺炎采用早期外科手术治疗，目的是解除胆管梗阻，及时冲洗引流腹腔内的血管活性物质和有害的胰性毒素。手术方式尽可能简化。