病毒性心肌炎的心功能改变及相关因素分析

目的了解病毒性心肌炎(VM)的心功能改变及相关因素.方法对152例病毒学确诊的心肌炎患儿测定其心功能,并分析心功能改变与抗心肌线粒体和心肌酶之间的关系.结果超声心动图检查,VM患儿每搏射血指数显著低于健康儿童;左室侧壁射血分数、室间隔射血分数和左室射血率显著低于健康儿童;二尖瓣环收缩运动和舒张早期运动速度显著低于健康儿童.心功能下降与抗心肌线粒体抗体阳性与否无关,肌酸激酶同功酶(CK-MB)增高者心功能降低者多于CK-MB正常者.结论部分VM患儿心功能降低,心功能降低与CK-MB增高与否有关,与抗心肌线粒体抗体阳性与否无关.     

流行性出血热患儿心肌酶谱检测结果分析

随着免疫抑制法测定血清磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB技术的发展,此法作为诊断儿童病毒性心肌炎的主要指标之一,已在国内实验室广泛使用。本文将健康儿童CK-MB测定结果,分年龄、性别和健康成人进行统计分析比较如下。 资料与结果 健康体检儿童来自幼儿园、小学、初高中及单位体检者,半年内无呼吸道感染史,无心脏病史,经体检     

病毒性心肌炎患儿血清巨噬细胞移动抑制因子、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β表达及其意义

目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、TNF-α、IL-1β在病毒性心肌炎(VM)患儿血清中表达的意义.方法 收集衡阳市中心医院和南华大学第一附属医院收治的30例急性期和20例恢复期VM患儿及30例健康儿童血清,采用ELISA测定其血清MIF、TNF-α、IL-1β水平,采用日立7180型全自动生化分析仪检测磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),并与30例健康儿童作对照.结果 VM急性期患儿血清MIF[(136.7±32.2) ng/L]、TNF-α[(247.6±48.2) ng/L]、IL-1β[(19.7±4.4) ng/L]及CK-MB[(34.2±9.7) U/L]水平均明显高于恢复期及健康对照组,有显著性差异(F=17.2,21.4,13.5,14.1 Pa＜0.01),且血清MIF、TNF-α、LI-1β及CK-MB水平随病情加重而增高,MIF与CK-MB,TNF-α与CK-MB、IL-1β与CK-MB均呈正相关(r=0.68,0.82,0.73 Pa＜0.05);VM恢复期MIF[(41.8±8.2) ng/L]、TNF-α[(67.5±12.1) ng/L]、IL-1β[(6.4±1.2) ng/L]及CK-MB[(12.6±4.1) U/L]水平与健康对照组比较,无显著性差异(Pa＞0.05),且MIF、TNF-α、IL-1β与CK-MB无相关性(Pa＞0.05).结论 VM患儿存在细胞免疫功能紊乱,MIF、TNF-α、IL-1β可能参与VM发病过程,并可作为病情判断及疗效的观察指标之一.     

兰州市小于18岁健康儿童心肌酶谱参考值趋势性分析

目的 通过对兰州市区婴幼儿、中小学生进行体检,检测10 d～18岁健康儿童心肌酶谱参考值,分析健康儿童与成人心肌酶谱参考值的趋势性差异,确定本地区健康儿童心肌酶谱的正常值范围.方法 将234名10 d～18岁健康儿童分为婴幼儿组、学龄前组、学龄组及青少年组.男118例,女116例.采集其外周静脉血3 mL,用速率法测定其血清中AST、LDH、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、CK、CK-MB水平,并对检测结果进行统计学分析.结果 (1)4个年龄组血清中AST、LDH、a-HBDH、CK、CK-MB水平均较成人高,年龄越小,水平越高,随着年龄的增长,其水平逐渐接近成人.(2)这4个年龄组的指标测值与成人组比较,婴幼儿组、学龄前组及学龄组有统计学意义(Pa＜0.01);青少年组无统计学意义(P＞0.05).(3)各年龄组男、女童血清心肌酶谱水平比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05).结论 ＜18岁健康儿童各年龄组心肌酶谱参考值有随年龄增长逐渐递减的趋势,各项指标高于成人参考值水平,故在诊断儿童病毒性心肌炎时应参考本地区儿童心肌酶谱的正常值.     

肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶对肺炎所致心力衰竭的诊断价值

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白-Ⅰ（CTnⅠ）诊断肺炎心力衰竭（心衰）时心肌损害的临床价值。方法 检测肺炎心衰30例，轻症肺炎25例，健康儿童20例血清CTnI，肌酸激酶同功酶（CK-MB），对其临床诊断意义进行比较。结果 肺炎心衰组与健康儿童组、轻症肺炎组CTnⅠ与CK-MB阳性率、敏感性、特异性比较，均有显著性差异，P值均〈0．01。在诊断肺炎心衰患儿心肌损害上CTnⅠ优于CK-MB。结论 CTnⅠ与CK-MB对肺炎心衰患儿心肌损害有诊断价值，与CK-MB比较，CTnⅠ有较高特异性、灵敏度。     

肺炎并心力衰竭患儿血浆尾加压素Ⅱ变化的意义

目的 探讨肺炎并心力衰竭(心衰)患儿血浆尾加压素Ⅱ(UⅡ)变化的意义.方法 选择肺炎并心衰患儿30例(肺炎并心衰组).男16例,女14例;年龄2个月～2岁.普通肺炎患儿30例(普通肺炎组).男女各15例;年龄2个月～3岁.同期随机选择体检健康儿童30例(健康对照组).男18例,女12例;年龄6个月～4岁.3组儿童均空腹抽静脉血3 mL,放射免疫法检测各组儿童血浆UⅡ水平,ELISA法检测其心肌肌钙蛋白I(cTnI),免疫抑制法测定其CK-MB.肺炎并心衰组20例患儿治疗后复测UⅡ、cTnI及CK-MB,超声心动仪测定患儿左室射血分数(EF)、左室短轴缩短百分率(FS).应用SAS 8.2软件进行统计学分析.结果 肺炎并心衰组与普通肺炎组及健康对照组比较,UⅡ、cTnI及CK-MB显著升高(F=64.42,178.55,99.67 Pa<0.05);EF、FS显著下降(F=24.83,54.42 Pa<0.05).肺炎并心衰组患儿治疗后血浆UⅡ、cTnI及CK-MB水平与治疗前比较均显著下降(t=7.27,12.84,7.21 Pa<0.01),EF、FS显著升高(t=6.24,8.59 pa<0.01).肺炎并心衰组治疗前血浆UⅡ与EF、FS为呈显著负相关(r=-0.761,-0.732 Pa<0.01),与cTnI、CK-MB为呈显著正相关(r=0.861,0.862 Pa<0.01).结论 UⅡ参与肺炎并心衰的病理生理过程,血浆UⅡ水平可反映心功能程度,肺炎并心衰时血浆UⅡ的升高与心肌损害有关.     

婴幼儿肺炎肿瘤坏死因子α、一氧化氮及心肌酶的相关性

目的　探讨肿瘤坏死因子α(TNFα)、一氧化氮(NO)在婴幼儿肺炎及肺炎并心力衰竭中的作用。方法　采用高效液相色谱技术等方法测定60例婴幼儿肺炎及30例健康对照儿童外周血TNFα、NO及肌酸激酶同功酶(CK-MB)。结果　肺炎组与对照组比较,TNFα、NO、CK-MB均显著增高。心衰组与肺炎组比较,仅TNFα、CK-MB增高有显著性差异。TNFα与CK-MB呈高度正相关。结论　TNFα、NO造成婴幼儿肺炎时心肌细胞的损伤,参与了心力衰竭的发生、发展     

肺炎患儿血中肿瘤坏死因子α与心肌酶的测定及相互关系

目的：探讨婴幼儿肺炎发展过程中肿瘤坏死因子α (TNFα)与心肌损害之间的关系。方法：采用放免法,速率法测定60例婴幼儿肺炎及30例健康对照儿童外周血TNFα及肌酸激酶同功酶(CK-MB)的水平。结果：肺炎组与对照组比较,TNFα及CK-MB显著增高(P<0.01)。心衰组与肺炎组比较,TNFα及CK-MB亦显著增高(P<0.01)。TNFα与CK-MB呈高度正相关。结论：婴幼儿肺炎时TNFα造成心肌细胞损伤,并参与了心力衰竭的发生,发展。     

N末端B型钠尿肽原和肌酸激酶同工酶MB对肺炎患儿心力衰竭的诊断价值

目的评价N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)诊断肺炎患儿心力衰竭的价值。方法检测132例肺炎合并心力衰竭、138例肺炎未合并心力衰竭患儿和61例健康儿童的血清NT-pro BNP和CK-MB水平。以受试者工作特征(ROC)曲线分析法和logistic回归分析评价NT-pro BNP和CK-MB对诊断肺炎患儿心力衰竭的价值。结果三组间血清NT-pro BNP和CK-MB水平差异有统计学意义(P0.01);肺炎合并心力衰竭患儿最高,其次为肺炎未合并心力衰竭患儿,三组间两两比较差异均有统计学意义(P均0.01)。血清NT-pro BNP和CK-MB在肺炎患儿中诊断心力衰竭的曲线下面积分别为0.85和0.72,两者联合诊断的曲线下面积为0.87。结论在肺炎患儿中,血清NT-pro BNP和CK-MB可以作为辅助诊断心力衰竭的指标。     

肺炎心衰患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnl)在肺炎心衰患儿中的变化及意义、方法 先天性心脏病(先心)肺炎心衰(A组)、肺炎心衰(B组)、一般肺炎(C组)、健康儿童(D组)各30例、采用ELISA法测定外周血cTnl含量,采用美国Encore TH全自动生化分析仪测定肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)含量,并分析两者间关系。结果 A、B组cTnl、CK-MB含量显著高于C,D组(P均<0.os);A与B组,C与D组间无显著差异(P均>0.05);cTnI升高率高于CK-MB;cTnI与CK-MB呈显著正相关(r=0 734 P<0.01)。结论 重症肺炎存在心肌损害,对于重症肺炎检测cTnI能早期诊断心肌损害的发生,从而早期治疗,预防心衰发生。     

106例正常儿童心肌酶正常值调查分析

目的：　检测正常儿童心肌酶指标,探讨儿童正常参考值及临床应用中有关问题。方法：　对106例健康儿童取周围静脉血采用速率法测定AST ,LDH ,HBDH ,CK ,CK-MB血清水平。结果：　心肌酶正常参考值随着年龄的增长而下降,婴幼儿组明显高于学龄前及学龄期儿童,各组测定值均明显高于沿用的成人正常参考值。结论：　诊断儿童心肌炎、缺血性心肌病应采用小儿心肌酶正常参考值,并开展应用新的生化指标,特别是心肌特异性肌钙蛋白I     

支气管肺炎患儿血清脑钠肽水平与心功能的相关性

目的 探讨支气管肺炎患儿心功能状态与血清脑钠肽(BNP)水平的相关性.方法选取支气管肺炎患儿52例.其中并心力衰竭(心衰)患儿20例.男9例,女11例;年龄4个月～4岁.未并心衰患儿32例.男17例,女15例;年龄6个月～5岁.健康对照组婴幼儿30例.男16例,女14例;年龄6个月～5岁.3组儿童均抽取静脉血离心后留取血清,采用ELISA法测定其血清BNP水平,采用全自动生化分析仪测定其CK-MB水平,同时应用心脏超声诊断仪测定及计算心功能指标.结果支气管肺炎并心衰患儿血清BNP水平[(182.45±57.32) ng/L]、CK-MB水平[(48.19±16.08) IU/L],均高于健康对照组[(35.12±13.84) ng/L、(11.48±4.29) IU/L] (Pa＜0.01),支气管肺炎未并心衰患儿血清BNP及CK-MB水平分别为(43.69±19.55) ng/L、(13.06±5.64) IU/L,与健康对照组比较,均无显著性差异(Pa＞0.05).支气管肺炎并心衰患儿左心室射血分数(LVEF)、左室小轴缩短率(FS)、主动脉峰值流速(PFVA)及肺动脉峰值流速(PFVP)均较健康对照组明显降低(Pa＜0.01),支气管肺炎未并心衰患儿与健康对照组比较,均无显著性差异(Pa＞0.05).血清BNP水平与CK-MB水平呈正相关(r=0.28P＜0.05),与LVEF 、FS、PFVA、PFVP均呈负相关(r=-0.65,-0.58,-0.32Pa<0.01;r=-0.39P<0.05).血清CK-MB与LVEF、FS均呈负相关(r=-0.30,-0.26Pa＜0.05),与PFVA、PFVP均无相关性(Pa＞0.05).结论血清BNP水平可作为支气管肺炎患儿并心衰的实验室指标.     

败血症并心肌损伤新生儿血浆脑钠肽及氨基末端脑钠肽水平变化的意义

目的 探讨败血症并心肌损伤新生儿血浆脑钠肽(BNP)及氨基末端脑钠肽(NT-pmBNP)水平变化的意义.方法 兰州大学第二医院儿科NICU 2007年7月-2008年6月根据新生儿败血症诊疗方案临床诊断新生儿败血症45例,再根据心肌损伤诊断标准分为心肌损伤组22例和非心肌损伤组23例;心肌损伤组根据超声心动图结果分为先天性心脏病(先心病)组和非先心病组;选取同期30例健康新生儿作为健康对照组.分别留取各组儿童血标本检测CK-MB、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI),ELISA法检测其血浆BNP和NT-pmBNP水平.结果 心肌损伤组与非心肌损伤组及健康对照组BNP、NT-proBNP、CK-MB、cTnI水平比较均有显著性差异,心肌损伤组明显高于非心肌损伤组和健康对照组,其中先心病组新生儿血浆BNP和NT-pmBNP均明显高于非先心病组(Pa<0.05).经ROC曲线分析,BNP与NT-pmBNP诊断心肌损伤的特异性和敏感性差异均尤统计学意义(Pa>0.05).结论 BNP和NT-proBNP可联合CK-MB、cTnI早期诊断新生儿败血症并心肌损伤及心力衰竭,NICU的败血症患儿应常规检测BNP和NT-pmBNP,有助于早期诊断新生儿败血症并心肌损伤.实用儿科临床杂志,2009,24(10):748-750     

重症肺炎合并心力衰竭患儿血清肌酸激酶同工酶、脑利钠肽及神经肽Y水平变化

目的探讨重症肺炎合并心力衰竭患儿血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑利钠肽(BNP)和神经肽Y(NPY)水平的变化。方法入选2010年12月至2014年12月住院普通肺炎患儿32例(普通组),重症肺炎患儿20例(重症组),重症肺炎合并心力衰竭患儿36例(心衰组),以及健康体检儿童26例(对照组),采用酶速率法在ADVIA1650全自动生化分析上测定CK-MB,酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测BNP及NPY的水平,其中18例重症肺炎合并心力衰竭患儿在恢复期再次检测。结果四组间血清CK-MB、BNP和NPY水平比较,差异均有统计学意义(F=25.19~277.94,P均0.01)。心衰组患儿血清CK-MB、BNP和NPY浓度均高于重症组、普通组和对照组,差异有统计学意义(P均0.05);重症组血清CK-MB浓度高于普通组和对照组,差异有统计学意义(P均0.05);普通组与对照组CK-MB浓度比较差异无统计学意义(P0.05);重症组、普通组和对照组三组间血清BNP和NPY浓度比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。心衰组18例患儿治疗后的血清CK-MB、BNP和NPY水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P均0.001)。心衰组血清BNP水平与CKMB、NPY水平均呈显著正相关(r=0.681、0.525,P均0.01);NPY与CK-MB水平亦呈显著正相关(r=0.545,P0.01)。结论血清CK-MB、BNP及NPY浓度检测有助于诊断儿童重症肺炎合并心衰,其中BNP更为敏感。     

酶动力学法及免疫抑制法测定儿童CK及CK-MB型同功酶参考范围初探:附135例报告

CK及其心肌型同功酶(CK-MB)对心肌病变的诊断有重要意义,使用酶动力学法及免疫抑制法测定CK和CK-MB有准确、快速、简单的优点。CK和CK-MB的成人参考值范围已有报道。但婴幼儿的CK-MB值在国内外文献中未见报道,CK值则国内外的报道值有较大差异。本文用以上提及的方法测定了135例儿童的CK和CK-MB值,经统计学处理,统计出参考值范围,现报告如下。     

抗心磷酯抗体在儿童川崎病中的诊治价值

目的 探讨抗心磷酯抗体(ACA-IgM)对川崎病(KD)患儿合并心血管损害的诊断价值及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例川崎病患儿(KD组)不同时期和34例健康正常儿童(对照组)血清中的ACA-IgM,并与彩色多普勒超声心动图(UCG)的结果及心肌酶谱的肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)进行比较.结果 KD急性期ACA-IgM阳性率为56.66%(17/30例),显著高于正常对照组(14.7%,5/34例)及恢复期(23.3%,7/30例)(X2=12.44,6.94,P均<0.01).KD急性期ACA-IgM阳性率明显高于CK-MB及UCG的阳性率.结论 ACA-IgM对KD合并心血管损伤的早期诊断以及KD发生、转归、预后判断有重要价值.     

氨基末端脑钠肽和糖原磷酸化酶同工酶脑型对充血性心力衰竭患儿的诊断价值

目的 探讨氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)、糖原磷酸化酶同工酶脑型(GPBB)在充血性心力衰竭(CHF)患儿中的改变及其与CHF严重程度、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的关系,为诊断CHF提供新的、理想的生物学标志.方法 选择2006年9月-2007年6月本院住院的由不同心脏疾病[室间隔缺损(VSD)14例,房间隔缺损(ASD)5例,病毒性心肌炎3例,动脉导管未闭、VSD并ASD 、扩张型心肌病各2例,法洛四联症1例]引起的CHF患儿29例(CHF组).均具有典型表现,临床诊断为CHF.采用小儿心力衰竭诊断改良Ross评分系统进行CHF严重程度评分,其中Ross评分≥1分诊断为CHF.随机选择本院同期健康体检婴幼儿和儿童11例作为健康对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组NT-proBNP和GPBB水平,同时检测cTnT、CK-MB水平,超声心动图测量左室射血分数(LVEF).结果 CHF组血NT-proBNP、GPBB、cTnT、CK-MB水平均显著高于健康对照组(t＝3.46,4.08,3.06,2.73 Pa<0.05).NT-proBNP、GPBB、cTnT、CK-MB诊断CHF的敏感性分别为75.9%、72.4%、34.5%、58.9%,NT-proBNP、GPBB的敏感性均优于cTnT(χ2 =10.04,8.39 Pa<0.05).NT-proBNP与改良Ross评分、cTnT及CK-MB均具有良好的相关性 (r＝0.52 P＜0.05;r＝0.69 P<0.05;r＝0.74 P＜0.01).结论 NT-proBNP、GPBB为诊断小儿CHF提供了新的理想的标志物; 联合检测CHF患儿NT-proBNP、GPBB、cTnT、CK-MB的变化可动态观察CHF的发生发展过程,有助于评估小儿CHF的严重程度及心肌损害程度.     

轮状病毒感染患儿肌酸激酶同工酶动态变化及其对心肌损害的诊断价值

目的：探讨肌酸激酶心肌同工酶( creatine kinase MB isoenzymes, CK-MB)在轮状病毒感染中的动态变化规律,并分析CK-MB/CK对于心肌损害的诊断价值。方法对2010年5月至2013年12月在江苏省泗洪儿童医院儿童感染科住院轮状病毒感染伴有CK-MB升高的患儿的临床表现、实验室检查结果以及临床经过进行回顾性分析。患者分为无心肌损害组和心肌损害组,比较两组患者CK-MB动态变化规律。在无心肌损害组中,对采用营养心肌治疗和常规治疗患儿的CK-MB变化进行对比分析；采用受试者操作特征曲线分析CK-MB/CK对心肌损害的预测价值。结果符合纳入标准的患儿共603例,其中男369例,女234例,年龄2~48个月；其中心肌损害共36例。轮状病毒感染患儿中,54．6%有血清CK-MB升高,伴有心肌损害的患儿为3．3%。心肌损害组与无心肌损害组比较,无心肌损害组CK-MB约在病程7 d达高峰,约14 d降至正常；心肌损害组CK-MB在病程14 d左右达高峰,持续约8周左右。在无心肌损害的患儿中,常规治疗组和营养心肌治疗组患者在病程1~14 d的血清CK-MB比较差异无统计学意义(P均>0．05)；受试者操作特征曲线分析结果显示CK-MB/CK预测心肌损害曲线下面积为0．697(0．611,0．784,95%CI)。结论 CK-MB在小儿轮状病毒感染过程中有其固有的变化规律,对于心肌损害的诊断价值有限。     

宫内窘迫对新生儿血清心肌酶水平的影响

目的 探讨宫内窘迫对足月新生儿血清心肌酶水平的影响.方法 2009年2月至2009年12月本院产科出生有宫内窘迫史而羊水和Apgar评分均正常的足月新生儿为观察组,同期出生的健康足月新生儿为对照组,分别测定两组生后1、4 d血清cTnI及CK-MB水平.结果 观察组30例,对照组16例.观察组生后1 d血清cTnI高于对照组(P＜0.001),CK-MB两组差异无统计学意义(P＞0.05),生后4 d血清cTnI及CK-MB均高于对照组(P＜0.05).观察组和对照组生后4 d时血清cTnI水平均较1 d时升高,差异有统计学意义(P＜0.001和P＜0.05);血清CK-MB浓度均低于1 d时(P＜0.05).观察组生后4 d cTnI浓度异常23例,经口服果糖二磷酸钠口服液痊愈14例,血清心肌酶水平恢复正常时间平均56 d(23～110 d).结论 单纯宫内窘迫可造成足月新生儿血清cTnI及CK-MB水平升高,常规检测血清cTnI及CK-MB能及时了解此类新生儿的心肌受损情况,从而尽早予以保护心肌治疗.     

柯萨奇病毒心肌炎患儿心肌肌钙蛋白I测定的意义

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)对柯萨奇病毒心肌炎诊断的临床意义.方法采用放射免疫双抗体固相夹心法和放射免疫抑制法对76例柯萨奇病毒心肌炎患者cTnI和血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)进行检测,与45例同期肺炎对照组患儿cTnI、CK-MB进行对照分析.结果心肌炎组患儿CK-MB较对照组的显著增高,心肌炎组血清cTnI阳性率明显高于CK-MB阳性率.结论 cTnI是较CK-MB更敏感的指标.cTnI的测定有益于柯萨奇病毒心肌炎的诊断.