腹壁悬吊替代气腹经腹腔镜胆囊切除术和与常规气腹经腹腔镜胆囊切除术比较

目的 探讨腹壁悬吊替代气腹经腹腔镜胆囊切除术与常规气腹经腹腔镜胆囊切除术临床效果。方法 选取2015 年2 月~2018 年1 月我院收治的84 例胆囊炎患者,按照随机数表法分为对照组和研究组,各42 例,对照组采取常规气腹经腹腔镜胆囊切除术,研究组采取腹壁悬吊下腹腔镜胆囊切除术。分析对比两组患者术后治疗有效率、手术结果和并发症发生率。结果 术后研究组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）;研究组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间均显著低于对照组（P<0.05）;研究组恶心呕吐、肩部疼痛、皮下水肿、感染等术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 腹壁悬吊替代气腹经腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎可显著提高治疗有效率,降低术中出血量、手术时间、术后并发症发生率,安全性更高,值得临床上进一步推广应用。     

免气腹与气腹腹腔镜用于胃肠手术的临床研究

目的:探讨免气腹腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗胃肠手术患者的优缺点。方法:分析50例行免气腹腹腔镜手术(免气腹组)与55例行气腹腹腔镜手术(气腹组)患者的临床资料,包括术中出血量、手术时间、术后肛门首次排气时间、住院时间及术后并发症。结果:105例患者腹腔镜手术均获成功,无1例中转开腹;免气腹组患者手术时间、术后肛门首次排气时间、住院时间及术后并发症发生率均优于气腹组(P<0.05)。结论:免气腹腹腔镜用于胃肠手术患者具有安全性好、并发症少及术后康复快的优势,值得推广应用。     

低压力CO2气腹在后腹腔镜手术中对机体功能的影响

目的探讨低压力（10 mmHg）CO2气腹在后腹腔镜手术中的应用价值。方法 64例后腹腔镜手术患者术前随机分为两组,术中气腹压力分别设定为10 mmHg（低压力组）和15 mmHg（标准压力组）,测定两组患者气腹前后不同时段动脉血气,肝、肾功能;观察手术时间、术中出血量、术后肩部及上腹部疼痛的发生率等指标。结果低压力CO2气腹较常规压力CO2气腹对患者PaCO2、PH的影响小,术后肩部及上腹部疼痛的发生率低;对肝、肾功能、手术时间及术中出血量无明显影响。结论低压力CO2气腹对患者肝肾功能影响较小,能降低术后疼痛发生率,在后腹腔镜手术中有一定的应用价值。     

CO2气腹压对老年人腹腔镜下胆囊切除术后恢复的影响

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术时,不同CO2气腹压对患者恢复的影响。方法：将老年患者90例分为A(气腹压为10mmHg)和B(气腹压为15mmHg)两组,对比术中呼吸、循环血气参数的变化及术后并发症的发生率。结果：A组术中呼吸、循环血气参数及术后并发症发生率明显低于B组。结论：10mmHg气腹压是老年人行腹腔镜下胆囊切除术理想的气腹压。     

CO_2气腹压对老年人腹腔镜下胆囊切除术后恢复的影响

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术时,不同CO2 气腹压对患者恢复的影响。方法:将老年患者90例分为A(气腹压为10mmHg)和B(气腹压为15mmHg)两组,对比术中呼吸、循环血气参数的变化及术后并发症的发生率。结果:A组术中呼吸、循环血气参数及术后并发症发生率明显低于B组。结论:10mmHg气腹压是老年人行腹腔镜下胆囊切除术理想的气腹压。     

免气腹腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理干预和疗效观察

目的探讨围手术期护理干预对免气腹腹腔镜胆囊切除术疗效的影响。方法将80例患胆囊结石、胆囊息肉或胆囊炎患者分成免气腹腹腔镜胆囊切除术(A组,n=40)和二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(B组,n=40),全程护理干预下观察并记录两组手术时间、术后切孔感染、术后肩部疼痛;术前和手术30 min及手术结束10 min PaCO2、PetCO2、Paw、pH;术前术后IL-6、PT;术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后并发症、术后住院时间、住院费用等指标。结果 80例手术全部成功,B组术后6例肩部疼痛,A组无肩部疼痛;B组手术30 min及手术结束10 min PaCO2、PetCO2、Paw均高于A组,而pH降低;B组术后24 h IL-6高于A组、PT低于A组(P0.01);B组住院费用比A组高(均P0.05)。结论科学严谨、全程规范而具针对性的围手术期护理干预是提高免气腹腹腔镜胆囊切除术成功率、减少术后并发症、促进患者康复的重要保障。     

不同压力CO_2气腹对腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的影响

目的:比较不同压力CO2气腹压力对腹腔镜下胆囊切除术后并发肩部疼痛的影响情况。方法:选取2012年6月至2013年6月在许昌县人民医院接受腹腔镜胆囊切除术的患者共90例,随机分为观察组和对照组,各45例。观察组在进行腹腔镜胆囊切除术时气腹压力选择10 mm Hg,对照组气腹压力选择为14 mmHg。观察两组术后并发肩部疼痛情况。结果:观察组术后肩部疼痛发生率为13.33%(6/45),对照组为40.00%(22/45),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛多与气腹压力相关,在不影响手术的情况下,低气腹压力能有效减少术后肩部疼痛的发生率,值得临床推广应用。     

腹壁悬吊替代气腹经腹腔镜胆囊切除术与常规气腹经腹腔镜胆囊切除术比较

目的探讨腹壁悬吊替代气腹经腹腔镜胆囊切除术与常规气腹经腹腔镜胆囊切除术临床效果。方法选取2015年2月~2018年1月我院收治的84例胆囊炎患者,按照随机数表法分为对照组和研究组,各42例,对照组采取常规气腹经腹腔镜胆囊切除术,研究组采取腹壁悬吊下腹腔镜胆囊切除术。分析对比两组患者术后治疗有效率、手术结果和并发症发生率。结果术后研究组治疗有效率显著高于对照组(P0.05);研究组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间均显著低于对照组(P0.05);研究组恶心呕吐、肩部疼痛、皮下水肿、感染等术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论腹壁悬吊替代气腹经腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎可显著提高治疗有效率,降低术中出血量、手术时间、术后并发症发生率,安全性更高,值得临床上进一步推广应用。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床对照研究

目的 比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,在有气腹和无气腹条件下与传统腹腔镜胆囊切除手术的差别,探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术的可行性和安全性.方法 对成都市第二人民医院2013年10月至2014年5月收治的180例胆囊炎病例,按照随机原则分为常规腹腔镜组(60例)、单孔腹腔镜有气腹组(60例)和单孔腹腔镜无气腹组(60例)对3组的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症、术后切口和腰背部疼痛评分、C-反应蛋白水平、患者满意度评分进行比较.结果 单孔腹腔镜组(有气腹和无气腹)比传统腹腔镜组的术中出血量少、术后伤口疼痛评分低(P＜0.05);在无气腹条件下单孔腹腔镜组的胃肠道功能恢复时间更短、术后C-反应蛋白更低、并发症发生率更低(P＜0.05).结论 单孔腹腔镜胆囊切除术比传统腹腔镜胆囊切除术组,能够减少术中出血、减轻术后疼痛;且在无气腹条件下能够减轻术后应急反应,减少术后不良反应和并发症,更有利于术后恢复、具有更高的患者满意度.是值得临床推广的一种手术方法.     

免气腹与气腹腹腔镜下子宫肌瘤切除术的对比分析

目的通过对免气腹与气腹腔镜下子宫肌瘤切除术的对比分析,探讨免气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床应用价值。方法选取2009年1月至2011年3月在我院行免气腹腹腔镜下子宫肌瘤切除术(免气腹组)患者26例,及气腹腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者(气腹组)31例进行回顾性对照研究,比较两组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、发生并发症情况及住院时间。结果两组手术均在腹腔镜下顺利完成,无中转开腹。免气腹组手术时间明显少于气腹腹腔镜组[(97.6±24.7)min vs(120.9±26.4)min,(P<0.05)]。免气腹组术中出血量[(227.4±84.5)mL vs(339.6±98.7)mL,(P<0.05)]明显少于气腹组。气腹组术后发生5例皮下气肿,而免气腹组术后无并发症发生,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与气腹腹腔镜子官肌瘤切除相比,免气腹法具有手术时间短、术中出血少、手术操作简便、术后并发症少,对患者循环呼吸影响小等优点,值得推广应用。但其对术后再次妊娠的影响有待于进一步研究。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。