结肠镜检查前预防性静脉注射间苯三酚的效果观察

目的观察结肠镜检查前预防性静脉注射间苯三酚的效果。方法选择门诊行常规结肠镜检查的480例受检者为研究对象，采用随机双盲法分成4组（A组：检查前5min静脉注射间苯三酚注射液；B组：检查前5min静脉注射0.9%氯化钠注射液；C组：检查前1h静脉注射间苯三酚注射液；D组：检查前1h静脉注射0.9%氯化钠注射液），比较4组受检者腹痛程度、结肠镜到达回盲部时间（以下简称达盲时间）、心率、血压、不良反应等指标。结果A、C组各有1例因腹痛明显不能耐受而放弃检查，B、D组分别有3、4例因腹痛明显不能耐受而放弃检查。检查顺利所占比例为A、C组高于B、D组（均P＜0.05）；达盲时间＞10min所占比例为A、C组低于B、D组（均P＜0.05）；B组与D组、A组与C组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。A组与B组、C组与D组检查前、中、后的血压及心率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。A组仅1例受检者有轻度静脉炎表现。结论结肠镜检查前1h内预防性静脉注射间苯三酚，有助于减轻受检者腹痛程度、缩短达盲时间，且不良反应少。     

三种肠道清洁方法在妇科腹腔镜术前肠道准备中的效果比较

目的比较三种全肠道清洁方法在妇科腹腔镜手术术前肠道准备中的效果,寻找能满足妇科腹腔镜手术术前肠道准备要求的最佳肠道清洁方法。方法将150例拟接受妇科腹腔镜手术的患者随机分为A组、B组和C组各50例,A组口服蓖麻油加5%葡萄糖盐水进行肠道准备,B组口服复方聚乙二醇电解质散溶液,C组口服甘露醇。比较三组的舒适性、排便次数、肠道清洁费用、术后肛门排气时间及肠道清洁率的差异。结果 A组、B组恶心、呕吐发生率明显低于C组(P0.05);A组、B组恶心、呕吐发生率无明显差异(P0.05)。三组腹痛、腹胀发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。C组排便次数明显多于A组、B组(P0.05);A组、B组排便次数比较,差异无统计学意义(P0.05)。C组肠道清洁费用最低,A组次之,B组最高,差异均有统计学意义(P0.05)。A组、B组术后肛门排气时间明显短于C组(P0.05);A组、B组术后肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组满意度明显高于C组(P0.05);A组与B组、B组与C组满意度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论口服蓖麻油加5%葡萄糖盐水进行肠道准备,具有清洁度高、舒适、术后排气早、患者满意度高的优点。     

3种不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的疗效分析

目的：探讨3种不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的疗效。方法将2010年10月至2014年3月该院门诊和住院收治的110例行腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石患者分为腹腔镜胆囊切除＋经胆囊管胆道镜探查（A组）、腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开探查＋胆管一期缝合（B组）和腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开探查＋T管引流（C组）3组,监测和比较3组患者的一般情况、手术情况和并发症情况。结果3组患者的术前胆总管内径、总胆红素水平、胆总管结石数、胆管最大结石直径差异均无统计学意义（P＞0．05）;A组与B组的手术时间、住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间及住院费用均低于C组（P＜0．05）;A组的手术时间、住院时间、恢复正常生活时间及住院费用与B组差异无统计学意义（P＞0．05）,而A组的腹腔引流时间少于B组（P＜0．05）;3组术后并发症的发生情况无统计学差异（P＞0．05）。结论3种不同方式腹腔镜胆道探查术各有优缺点,且适应证不同,总体来看胆囊管胆道探查术疗效最优,其次为胆总管切开探查＋胆管一期缝合。     

腹腔镜手术应用喉罩时麻醉质量控制中术者积极参与的效果观察

目的:探讨喉罩用于腹腔镜手术时麻醉质量控制中术者参与的重要性。方法:选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者50例（A组）,腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者50例（B组）,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术患者50例（C组）。3组患者各均分2组,观察组（A1、B1、C1）患者为术中积极探查组,对照组（A2、B2、C2）患者为未探查组,观察6组麻醉后监测治疗室（PACU）观察时间、呕吐率、术后胃肠排气时间、第一次进食时间及满意度。结果:观察组（A1、B1、C1）患者PACU观察时间、胃肠排气时间及第一次进食时间均明显短于对照组（A2、B2、C2）患者（P < 0.01）,而观察组（A1）患者满意度高于对照组（A2）患者（P < 0.05）。结论:术中外科医生积极参与探查胃肠胀气并及时处理,在PACU观察时间、胃肠排气时间及第一次进食时间、满意度方面可取得明显成效。     

阿扎司琼联合氟哌利多预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐

目的 分析阿扎司琼联合氟哌利多在预防妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐中的临床疗效.方法 88例妇科行腹腔镜手术患者,随机分为A、B、C、D组,每组22例.麻醉诱导前10 min分别静脉注射生理盐水、氟哌利多、阿扎司琼、阿扎司琼+氟哌利多.观察患者术后24 h恶心、呕吐发生率,记录术后24 h内第1次出现恶心的时间.结果 B、C组恶心、呕吐发生率低于A组,D组恶心、呕吐发生率低于B、C组,但差异无统计学意义(P＞0.05).D组恶心、呕吐发生率为4.5％,明显低于A组(36.4％,P＜0.05).B、C、D组初次恶心时间明显长于A组(P＜0.05),D组初次恶心时间明显长于B、C组(P＜0.05).结论 麻醉诱导前静脉注射阿扎司琼或氟哌利多均能有效预防手术后恶心呕吐,两药联合应用效果更好.     

Learning curve of esophagectomy with thoracoscopy and laparoscopy for esophageal carcinoma

目的 探讨胸、腹腔镜食管癌切除术学习曲线.方法 分析2009年9月至2010年12月由作者本人完成的38例胸、腹腔镜食管癌切除术.按手术先后次序分4组(A、B、C、D),A、B、C组每组10例,D组8例,比较各组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、中转开胸率、并发症发生率.结果 各组手术时间术中出血量虽然有下降趋势,但差异没有统计学意义(P＞0.05);无中转开腹,中转开胸率、淋巴结清扫个数、术后并发症发生率各组间差异没有统计学意义(P＞0.05).A+B组手术时间、术中出血量和C+D组手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有成熟模式引导,具备一定胸腔镜其他手术操作经验的无胸腹腔食管癌切除经验医师完成胸、腹腔镜食管癌切除术的学习曲线大约为20例.     

不同腹股沟疝修补术在老年患者中的应用评价

目的评价不同的腹股沟疝修补术式治疗老年腹股沟疝的临床价值。方法回顾性分析140例我院老年腹股沟疝患者行疝环充填式（A组）、平片式（B组）无张力疝修补术和完全腹膜外（C组）、经腹腔腹膜前（D组）腹腔镜疝修补术的临床资料,观察各组手术时间、初次下床活动时间、住院时间及并发症发生率和疾病复发率情况。结果 C、D组术后初次下床活动时间、住院时间及并发症发生率均小于A、B组（P〈0.05或P〈0.01）,但A、B组的手术时间短于C、D组（P〈0.05）,且A、B组之间,C、D组之间差异均不显著（P〉0.05）,四组1年内疾病复发率也无差异（P〉0.05）。结论四种术式治疗腹股沟疝均可取得满意疗效,但腹腔镜疝修补术较无张力疝修补术更适宜老年患者应用。     

肺保护性通气策略联合不同剂量顺式阿曲库铵对小儿日间腹腔镜手术的影响

目的探讨肺保护性通气策略联合不同剂量顺式阿曲库铵在小儿日间腹腔镜手术中的应用效果。 方法选择昆明市儿童医院小儿日间腹腔镜疝气修补术90例,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,各30例。不同剂量的顺式阿曲库铵组（A组、B组、C组）分别静脉注射顺式阿曲库铵0.05、0.10和0.15 mg/kg行麻醉诱导。比较3组患儿入室（T0）、麻醉诱导后（T1）、插管后 1 min（T2）、气腹时（T3）及气腹10min（T4）的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2);记录3组麻醉诱导时间、手术时间、拔管时间、苏醒时间和住院时间;比较3组不良反应和满意度情况。 结果3组各个时间点的HR,MAP均呈先降低再升高的趋势,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05),而3组间的SpO2差异均无统计学意义(P＞0.05)。与B组比较,A组的麻醉诱导时间和住院时间均明显延长(P＜0.05),C组的拔管时间,苏醒时间和住院时间均延长(P＜0.05),与A组比较,C组的麻醉诱时时间明显缩短（P＜0.05）。3组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05)。3组咳嗽憋气、呼吸抑制、气道梗阻发生率差异均无统计学意义(P＞0.05),B组术后躁动和恶心呕吐的发生率低于A组和C组(P＜0.05),B组和C组的外科医生满意度高于A组(P＜0.05),B组的家属满意度高于A组和C组(P＜0.05)。 结论儿日间腹腔镜疝气修补术采用肺保护性通气策略联合顺式阿曲库铵0.10mg/kg,既可获得稳定的血流动力学,又可减少术后不良反应的发生,且外科医生和患儿家属满意度高。     

术前不同时间应用氟比洛酚酯对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响

目的：评价术前不同时间应用氟比洛酚酯对妇科腹腔镜患者术后的超前镇痛效应。方法：选择ASA-Ⅱ级择期行妇科腹腔镜术患者60例,随机分4组,每组15例,随机均分为术前30min应用氟比洛酚酯组（A组）、术前15min应用氟比洛酚酯组（B组）、术前5min应用氟比洛酚酯组（C组）和等量生理盐水对照组（D组）。4组患者术后均用自控硬膜外镇痛泵（PCEA）。于术后4h,8h,16,24h,48h随访病人,观察病人疼痛情况并进行相应的VSA评分,记录首次应用PCEA时间、镇痛药累积用量。结果：A,B,C三组患者术后各观察点的VAS评分均低于D组（P〈0.05）,A,B,C三组差异无显著性（P〉0.05）,但其中B组患者的VAS评分曲线较为平稳。A,B,C三组患者术后首次要求PCEA时间均晚于D组（P〈0.05）,但组间差异无显著性（P〉0.05）。A,B,C三组术后镇痛药用量均小于D组（P〈0.05）,其中B组患者患者用量最少（P〈0.05）。结论：术前15min应用氟比洛芬醋静脉注射对于妇科腹腔镜手术术后有最佳的镇痛效果。     

腹腔镜胆道探查一期缝合临床分析

目的：探讨临床中腹腔镜胆道探查一期缝合治疗的临床效果与可行性.方法：探讨我院2011年5月到2012年5月之间23例腹腔镜胆道探查一期缝合治疗效果（A组）与同期23例传统的腹腔镜胆道探查术后留置引流管的治疗效果（B组）.结果：通过两组的对比分析,A组和B组患者的手术时间和术中出血量以无明显的差异（P＞0.05）,统计学无意义;A组术后并发症和住院时间明显的低于B组的术后并发症和住院时间,（P＜0.05）,统计学有意义.结论：临床中合理掌握腹腔镜胆道探查一期缝合适应证,实施该方法是可行的,有效的降低术后并发症和住院时间,值得应用.