鼻内镜下局限性鼻中隔偏曲的微创治疗

目的 介绍切割吸引器和CO2激光辅助的鼻中隔成形术,在局限性鼻中隔偏曲治疗中的应用及其疗效.方法 30例局限性鼻中隔偏曲患者施行鼻内镜下鼻中隔成形术,其中使用切割吸引器18例(切割吸引器组),CO2激光辅助者12例(CO2激光组).所有患者术前和术后3月,分别进行视觉模拟评分表评分(VAS评分)和声反射鼻测量计(AR)检查狭窄侧鼻腔最小横截面积,以观察评定手术疗效.结果 两组患者术前和术后3月的VAS评分和AR最小横截面积比较,均有显著差异(P<0.01),而两组间比较无显著差异(P>0.05).平均随访3 ～ 6月,所有患者均无鼻中隔穿孔、血肿、感染等并发症发生.结论 切割吸引器和CO2激光辅助的鼻中隔成形术治疗局限性鼻中隔偏曲,是微创、安全和有效的.     

FESS或鼻中隔成形术失败原因及修正性鼻功能重建手术的疗效

【摘要】 目的 探讨功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）和（或）鼻中隔成形术失败的原因及修正性鼻功能重建手术的临床疗效。 方法 收集大连大学附属中山医院2013年1月～2017年12月因慢性鼻 鼻窦炎（CRS）伴或不伴鼻中隔偏曲患者,行功能性内窥镜鼻窦手术和（或）鼻中隔成形术疗效不佳而行修正性鼻功能重建手术的患者40例,对临床资料进行回顾性分析。分别采用鼻窦CT、症状视觉模拟量表评分法(VAS)、Lund-Kennedy评分法评估功能性内镜鼻窦手术和(或) 鼻中隔成形术失败患者的症状和原因,针对病因制定手术方案,分别行修正性鼻功能重建手术,包括：鼻小叶成形术、鼻小柱成形术、歪鼻矫正术、鼻瓣区成形术、修正性鼻中隔成形术、修正性功能性内窥镜鼻窦手术等,以Lund -Kennedy评分法、VAS评估修正性鼻功能重建手术的临床疗效。 结果 功能性鼻内镜鼻窦手术失败的原因包括： 额隐窝区狭窄38例(95%),前组筛窦气房残留34例（85%）,后组筛窦气房残留31例(77.5%),上颌窦窦口狭窄37例（92.5%）,蝶窦口狭窄26例(54.2%),钩突残留34例(85%),中鼻甲畸形34例(85%),下鼻甲肥大34例（85%）,鼻瓣区狭窄：鼻中隔尾端脱位11例（27.5%）;鼻中隔偏曲矫正术失败的原因包括：鼻中隔软骨偏曲20例（50%）、筛骨垂直板偏曲18例（45%）、腭骨鼻棘偏曲10例（25%）、犁骨偏曲14例（35%）。外鼻畸形未矫正手术失败的原因：软骨鼻锥畸形2例（5%）,骨鼻锥畸形2例（5%）、鼻小柱畸形1例（2.5%）、鼻小叶畸形2例（5%）。术后随访6个月,术前VAS评分和Lund-Kennedy评分与术后相比差异有统计学意义(P＜0.05)。病情完全控制39例,部分控制1例,未控制0例,总有效率975%。 结论 窦口鼻道复合体、额隐窝和鼻中隔尾端异常解剖结构的残留是鼻 鼻窦炎患者行功能性内窥镜和（或）鼻中隔成形术失败的主要原因;修正行鼻功能重建手术可有效治疗慢性鼻 鼻窦炎伴或不伴鼻中隔偏曲手术失败的患者。     

鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗不同程度的鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎的疗效观察

目的观察鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗不同程度的鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎的疗效。方法 95例变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者分为轻、中、重三组,对三组患者鼻中隔矫正术前、术后3个月利用视觉模拟量表(VAS)主观评分、鼻结膜评分量表(RQLQ)对患者的症状和体征进行评估。结果 95例患者术前VAS评分,轻、中、重三组的分别为3.74±1.06,3.73±0.94,3.90±0.94,差异无统计学意义(P0.05),鼻结膜相关生活质量问卷总生存质量得分28.13±3.57,28.18±3.99,29.03±3.71,差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月随访,轻、中、重三组的VAS评分分别为0.97±0.75,0.61±0.70,0.55±0.62,轻度偏曲组与重度偏曲组差异有统计学意义(P0.05),轻度偏曲组与中度偏曲组差异有统计学意义(P0.05),中度偏曲组与重度偏曲组差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月鼻结膜相关生活质量问卷总生存质量得分16.52±5.33,13.36±3.79,11.68±4.28,轻度偏曲组与重度偏曲组差异有统计学意义(P0.05),轻度偏曲组与中度偏曲组差异有统计学意义(P0.05),中度偏曲组与重度偏曲组差异无统计学意义(P0.05)。三组手术后的有效率分别为87.1%,97.0%,96.8%,轻度偏曲组与重度偏曲组差异有统计学意义(P0.05),轻度偏曲组与中度偏曲组差异有统计学意义(P0.05),中度偏曲组与重度偏曲组差异无统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲疗效明确,鼻中隔偏曲的严重程度并不能直接决定患者鼻塞等症状的严重程度,但鼻中隔重度及中度偏曲手术疗效较鼻中隔轻度偏曲患者疗效更佳。     

鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲临床分析

目的探讨鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲的临床效果。方法选取洛阳市第三人民医院2014年2月至2017年1月收治的86例鼻中隔偏曲患者,将其按随机数表法分为对照组与观察组,各43例。对照组接受鼻中隔黏膜下切除术治疗,观察组接受鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术治疗。观察两组治疗效果,记录两组术前、术后20 d及术后3个月视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,统计并发症发生情况。结果两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后20 d、术后3个月观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲患者,能缓解疼痛,减少并发症的发生,效果显著。     

黏膜缝合法与鼻腔填塞法治疗鼻中隔偏曲效果对比

目的比较黏膜缝合法与鼻腔填塞法治疗鼻中隔偏曲的临床效果。方法选取2013年6月至2016年7月在洛阳市第三人民医院行鼻中隔成形术的82例鼻中隔偏曲患者,随机数字表法分组,各41例。所有患者均行鼻中隔成形术,观察组于此基础上实施黏膜缝合法治疗,对照组于此基础上实施鼻腔填塞法治疗。术后2 d采用视觉模拟评分法(VAS)从鼻塞、疼痛、流泪、睡眠困难4个方面评估两组患者舒适度。结果术后2 d,观察组鼻塞、疼痛、流泪、睡眠困难4个方面评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于鼻中隔偏曲患者,实施鼻中隔黏膜缝合法能明显减轻患者术后不适感,可作为鼻腔填塞法的替代疗法。     

鼻内镜下鼻中隔成形术53例临床分析

目的:探讨应用鼻内镜及吸引剥离器治疗鼻中隔偏曲的临床疗效.方法:对我院2009年1月～2011年10月就诊的53例鼻中隔偏曲的患者采用鼻内镜下鼻中隔成形术,术中用吸引剥离器行剥离,观察其临床疗效.结果:术后随访3～12个月,所有患者鼻中隔偏曲矫正,无1例鼻中隔穿孔发生.结论:在鼻中隔成形术中应用鼻内镜及吸引剥离器提高了手术安全性,缩短了手术时间,具有较好的临床应用价值.     

鼻内窥镜下二线减张鼻中隔矫正术

目的:探讨鼻中隔偏曲患者应用二线减张鼻中隔矫正术治疗的临床效果。方法:选择我院2013年1月至2015年9月期间收治的64例鼻中隔偏曲患者作为受试对象,随机分为对照组和观察组,各32例。观察组患者应用鼻内窥镜下二线减张鼻中隔矫正术治疗,对照组患者鼻内窥镜下三线减张鼻中隔矫正术治疗,比较两组患者治疗效果。结果:术后7d和术后6个月,观察组VAS评分均显著高于对照组,组间差异p0.05。观察组和对照组患者术后7d和6个月VAS评分均显著高于术前。观察组并发症率(0)显著低于对照组(21.88%),组间差异p0.05。结论:鼻中隔偏曲患者应用二线减张鼻中隔矫正术疗效可靠,且术后并发症较少,患者预后良好,应推广应用该术式。     

氯雷他定、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂辅助手术治疗AR伴DNS的效果

目的:探究氯雷他定、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂辅助手术治疗变应性鼻炎(AR)伴鼻中隔偏曲(DNS)的效果.方法:选取2019年3月—2020年3月我院收治的AR伴DNS患者96例,按照随机数字表法分为手术组和联合组,各48例.手术组采用鼻内镜下二线减张法鼻中隔矫正术治疗,联合组在手术组基础上采用氯雷他定、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂...     

纤维鼻内镜下鼻中隔成形术36例

鼻中隔偏曲是鼻科常见病、多发病，鼻中隔矫正术是治疗鼻中隔偏曲的根本措施。我科于2001年3月～2005年10月共手术治疗106例鼻中隔偏曲患者，选择其中前端软骨偏曲较轻或不偏曲患者在鼻内镜下进行局限性鼻中隔成形术36例，取得良好疗效，现报告如下。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者术后实施舒适护理的效果

目的探索鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者术后实施舒适护理的效果。方法选取2016年3月19日至2017年3月19日期间我院收治的80例鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者,将其随机化分组,两组各有40例,观察组和对照组分别采用舒适护理和常规护理。结果观察组患者的依从性(100.00%)、并发症发生率(2.50%)、疼痛评分(1.39±0.05)分、焦虑评分(16.35±2.58)分、抑郁评分(15.28±2.13)分均优于对照组(P0.05)。结论舒适护理在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者中效果显著。     

飞行学员应征者鼻中隔偏曲矫正术245例分析

目的总结飞行学员应征者鼻中隔偏曲矫正术提高鼻科招飞体检合格率的可能性。方法对参加2005—2011年某战区空军招收飞行学员全面体检，除鼻中隔偏曲外，其他各项检查合格者中自愿接受手术的245名应征者，实施鼻中隔偏曲矫正术，术后1个月复检疗效，并做出全面体检结论，全部录取工作结束后随访。结果1）245例中226例达到合格标准（合格率92．24％）；19例不合格原因包括术后鼻腔通气不良8例、高位偏曲矫正不良5例、鼻中隔穿孔4例、鼻腔中重度粘连2例。2）单纯中低位偏曲、单纯嵴及棘应征者术后不合格率为4．57％（8／175），明显低于鼻中隔高位偏曲者18．75％（6／32），χ2为6．52（P〈0．05）；未合并鼻甲肥大者术后不合格率为5．32％（10／188），明显低于合并鼻甲肥大者15．79％（9／57），χ2为5．32（P〈0．05）；在推荐医院实施手术的不合格率为4．65％（8／172），明显低于在应征者自选医院实施手术者15．07％（11／73），χ2为7．77（P〈0．01）。3）随访显示最终录取165名，占手术者的67．35％（165／245），未录取的61例均为非鼻科原因。结论对招收飞行学员中仅鼻中隔偏曲的应征者，采取自愿接受手术、推荐医疗机构和航空鼻科专家实施鼻内镜下微创鼻中隔偏曲矫正术，可提高招飞合格率。     

53 例鼻内镜下鼻中隔成形术的疗效分析

目的探讨鼻内镜下鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲的方法和经验。方法对2009年6月=2012年12月53例鼻内镜下鼻中隔成形术患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果该组治愈39例（73．6％）,好转14例（26．4％）。术后随访行常规及鼻内镜检查无并发症发生。结论鼻内镜下行鼻中隔成形术是值得推广治疗鼻中隔偏曲的术式。     

Suturing of the nasal septum after septoplasty, is it an effective alternative to nasal packing?

OBJECTIVE: To discuss and compare the results of suturing the nasal septum after septoplasty with the results of nasal packing. METHODS: A prospective study, which was performed at Prince Hashem Military Hospital in Zarqa, Jordan and Prince Rashed Military Hospital in Irbid, Jordan between September 2005 and August 2006 included 169 consecutive patients that underwent septoplasty. The patients were randomly divided into 2 groups. After completion of surgery, the nasal septum was sutured in the first group while nasal packing was performed in the second group. RESULTS: Thirteen patients (15.3%) in the first group and 11 patients (13%) in the second group had minor oozing in the first 24 hours, 4 patients (4.8%) had bleeding after removal of the pack in the second group. Four patients (4.8%) developed septal hematoma in the second group. Two patients (2.4%) had septal perforation in the second group. One patient (1.1%) in the first group, and 5 patients (5.9%) in the second group had postoperative adhesions. Five patients (5.9%) were found to have remnant deviated nasal septum in each group. The operating time was 4 minutes longer in the first group. CONCLUSION: Septal suturing after septoplasty offers the following advantages: elimination of discomfort for the patients, minimal complications, the outcome is almost the same as with nasal packing, and finally the hospital stay is less than with nasal packing. Therefore, suturing of the nasal septum after septoplasty should be a preferred alternative to nasal packing.     

内镜下鼻窦手术167例临床分析

目的 探讨鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效。方法 对1995－1999年间实行内镜下鼻窦手术并完成术后随访的167例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行临床分析,其中1型58例（34．73％）,2型97例（58．08％）,3型12例（7．19％）。105例局部麻醉＋静脉强化麻醉下完成,62例在全身麻醉下完成,同期行鼻中隔矫正术28例,术后随访3－12个月。结果 1型治愈率94．83％,2型治愈率76．29％,3型治愈率50．00％。三型之间治愈率有显著性差异（P＜0．01）。手术并发症5例,发生率2．99％。结论 鼻内镜下手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的最有效方法,手术疗效与临床分型及术后治疗密切相关。     

肝移植患者术中各期动脉血二氧化碳分压与呼气末二氧化碳分压变化的比较

目的 探讨非转流经典原位肝移植术中患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)与呼气末二氧化碳分压(PetCO_2)的差值[P(a-et)CO_2]的变化.方法 104例行非转流经典原位肝移植的患者,采用气管内插管静吸复合麻醉.除监测血流动力学外,同时于麻醉后,无肝前期,无肝期30、60 min,移植肝下腔静脉开放后5、30 min,以及手术结束时监测动脉血气指标,同时记录PetCO_2,计算P(a-et)CO_2.结果 与麻醉后相比,无肝前期、无肝期30和60 min、下腔静脉开放后5和30 min及手术结束时的心率显著增快(P值均<0.01),pH值显著降低(P值均<0.01);无肝前期的平均动脉压(MAP)显著升高(P<0.01),无肝期30 min和下腔静脉开放后5 min的MAP显著降低(P值均<0.01);无肝期30和60 min、下腔静脉开放后5和30 min及手术结束时的PaCO_2显著升高(P值分别<0.05、0.01),下腔静脉开放5、30 min及手术结束时的PetCO_2显著升高(P值分别<0.05、0.01),无肝期30、60 min及下腔静脉开放后5 min的P(a-et)CO_2显著增高(P值均<0.05).结论 非转流原位肝移植无肝前期P(a-et)CO_2维持稳定,无肝期P(a-et)CO_2显著增大,移植肝下腔静脉开放后30 min后逐渐恢复至术前水平.     

儿童腺样体切除术后出血原因分析

目的探讨儿童腺样体切除术不同手术术后出血率和出血原因。方法回顾性分析2007年1月～2011年1月在我院行腺样体切除术的1 357例腺样体肥大患儿,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规腺样体刮除术,观察组给予鼻内镜下腺样体切除术,分别观察两组的手术时间、术中出血量、邻近组织损伤及残留情况、术后出血率。结果鼻内镜手术与常规手术相比,观察组手术时间、术中出血量、术后出血率,邻近组织损伤及残留情况较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下腺样体切除术比常规腺样体切除术术后出血率低,出血量少,但是两种手术都会造成术后出血,常规腺样体切除术残留多是造成术后出血的原因,鼻内镜下腺样体切除术切除组织多且深是造成出血的原因。     

喉罩全身麻醉自主通气在乳腺癌根治术的应用

目的 探讨喉罩全身麻醉自主通气对乳腺癌根治术患者呼吸与循环功能的影响.方法 40例美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期在全身麻醉下实施乳腺癌根治术的患者随机分为自主通气组(SV组)和间歇正压通气组(IPPV组),SV组在诱导期尽量保留自主呼吸,待下颌松弛后插入喉罩,适当辅助通气至自主呼吸恢复正常并维持至术毕;IPPV组予常规麻醉诱导及维持.记录麻醉期间麻醉诱导前(T_0)、插入喉罩前(T_1)、插入喉罩后5 min(T_2)、插入喉罩后30 min(T_3)、插入喉罩后60 min(T_4)、拔除喉罩前(T_5)、拔除喉罩后30 min(T_6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、分钟通气量(VE)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)以及吸气末七氟烷浓度(C_(IN)NSEV)、呼气末七氟烷浓度(C_(ET)SEV).并行动脉血气分析检查.结果 ①两组患者均可获得满意的插管条件,但SV组的诱导时间显著长于IPPV组(P<0.01),且均有不同程度的呼吸抑制,其插入喉罩前的C_(ET)SEV显著高于IPPV组(P<0.01),两组间清醒时间和躁动发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05).②两组间SBP、DBP、HR、SpO_2的差异均无统计学意义(P值均>0.05),SV组T_1、T_2时间点的VE均显著低于T_0时间点(P值均<0.05),T_2时间点的P_(ET)CO_2显著高于T_0时间点(P<0.01);SV组T_1、T_2时间点的P_(ET)CO_2显著高于IPPV组(P值分别<0.05、0.01).③两组血气分析的各项指标均能维持正常,T_6时间点的pH值显著低于T_0时间点(P值分别<0.05、0.01);IPPV组T_6时间点的动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)显著高于T_0时间点(P<0.05).结论 喉罩麻醉自主通气应用于乳腺癌根治术,术中及术后血流动力及呼吸功能均能维持接近生理状态,可替代机械通气.     

鼻腔扩容术治疗鼻塞伴OSAHS病人的疗效观察

目的:观察鼻腔扩容术治疗鼻塞伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）病人的疗效,探讨鼻腔结构改变对OSAHS病人睡眠质量及鼻阻力的影响。方法:选取鼻塞并伴有睡眠打鼾病人99例,术前2 h内分别进行视觉模拟量表鼻塞症状评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分、Epworth嗜睡量表（epworth sleepiness scale,ESS）评分和多导睡眠描记图检查及鼻阻力测定;根据监测所得的呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）和最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO₂）,将研究对象分为OSAHS轻度病人48例,中度43例,重度8例。全麻下行鼻内镜鼻腔扩容术,随访至术后第6个月,比较手术前后以上指标的变化。结果:手术前后,轻、中度组病人鼻阻力和AHI均明显低于重度组,轻度组均明显低于中度组（P<0.01）;轻度病人的LSaO₂均高于中、重度组（P<0.05~P<0.01）。术前轻、中度病人的ESS评分均明显低于重度组（P<0.01）,术后3组病人的ESS评分差异无统计学意义（P>0.05）。3组病人术前、术后PSQI评分间差异均无统计学意义（P>0.05）。与手术前比较,手术后3组病人鼻阻力和ESS评分均明显降低（P<0.01）。结论:鼻腔扩容术能明显降低鼻阻力,改善轻、中度OSAHS病人的嗜睡程度,对重度OSAHS病人血氧饱和度有提高。     

激光联合加味桃红四物汤与干扰素治疗尖锐湿疣患者的疗效观察

目的：观察二氧化碳激光配合中药加味桃红四物汤与干扰素治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法：将208例病人随机分为综合治疗组（二氧化碳激光联合加味桃红四物汤内服与干扰素肌注）104例和对照组（二氧化碳激光加干扰素）104例。两组经过12周治疗后进行疗效比较。结果：综合治疗组治愈率明显优于对照组（P〈0．01）。结论：二氧化碳激光联合加味桃红四物汤内服与干扰素治疗尖锐湿疣，疗效确切，复发率低。     

鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲46例疗效分析

目的:观察内镜下三线减张法鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲的疗效。方法:对46例鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术。结果:随访3~6个月,42例治愈,4例好转;无鼻中隔穿孔或鼻腔粘连发生。结论:内镜下三线减张法鼻中隔成形术操作精细准确,值得临床推广。