重型颅脑损伤与血钠代谢失衡分析

重型颅脑损伤患者常并有水电解质代谢平衡的紊乱,因饮食及药物致低钠血症较为常见,而高钠血症相对少见.本文就重型颅脑损伤并血钠代谢紊乱的主要特点、发生机制及预后加以分析.1 资料与方法1.1 一般资料:收集1997年1月～2000年12月ICU及神经外科收治重型颅脑损伤病例342例,其中男260例,女82例,平均年龄38.4岁,GCS＜8分,受伤原因以交通事故、坠落居多,均经1次以上颅脑CT确诊.本组病例均无可导致水、电解质平衡紊乱的疾患.     

重型颅脑损伤患者鼻饲饮食的护理

重型颅脑损伤患者多数呈昏迷状态 ,患者的营养方式也多采用鼻饲饮食。我院从 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 10月共收治重型颅脑损伤患者 4 8例 ,均为昏迷患者。采用鼻饲营养 ,既保持和改善了患者的营养状况 ,又使水、电解质、酸碱维持了平衡。现将护理经验总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :4 8例患者 ,其中男 39例 ,女 9例 ;年龄 7～ 79岁。颅内血肿 2 0例 ,脑挫裂伤 16例 ,脑干损伤 12例。鼻饲时间最短者 4天 ,最长者 96天。1 2　鼻饲饮食形式 :非要素膳食 :如牛奶、鸡蛋、肉泥、菜泥、饼干等经简单加工水解成大分子营养物质 ,配制成流…     

重型颅脑损伤术后大面积脑梗死分析

目的:通过分析重型颅脑损伤术后出现大面积脑梗死患者的资料,来探讨导致大面积脑梗死发病的机理以及临床特点和医治方法。方法:搜集重型颅脑患者资料,分析各种症状的治疗方法。结果:本组病例手术均获成功,无术中死亡病例,其中3例愈后良好,2例轻残,4例重残,1例术后患者呼吸间断血氧饱和度低,给予呼吸机辅助呼吸,3 d后因呼吸衰竭死亡,1例于术后5～7 d并发脑干及多功能器官衰竭死亡。国际格拉斯哥预后评分比较:良好3例,轻残2例,重残4例,死亡2例,病死率为18.1%。结论:重症颅脑损伤术后大面积脑梗死产生原因,是由于重型颅脑损伤本身所致的原发性脑损伤、手术减压不充分、继发性的脑水肿、脑疝形成等,以及术后出现的水电解质及酸碱紊乱等所导致,治疗的关键和重点是早期发现早期治疗。     

颅脑损伤后水、钠平衡紊乱31例诊治体会

目的 探讨颅脑损伤后水钠平衡紊乱的诊断和治疗.方法 回顾性分析31例颅脑损伤后并发水、钠平衡紊乱患者的临床资料.结果 经过治疗后,所有病例血钠、中心静脉压在15d内均纠正至正常范围.结论 根据不同的病因采取相应的治疗方案是治疗颅脑损伤后水、钠平衡紊乱的关键.     

呼气末正压通气在脑损伤并呼吸窘迫综合征治疗中的应用

现将我科 2 0 0 0年以来应用呼气末正压通气( PEEP)治疗重型颅脑损伤并发 ARDS40例结果报告如下。临床资料1　一般资料　本组 40例中男 3 0例 ,女 1 0例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均 43 .7岁。均系外伤引起重型颅脑损伤 :其中脑内血肿 1 5例 ,硬膜下血肿5例 ,广泛脑挫裂伤及弥漫性脑水肿 2 0例 ,合并有脑疝者 7例 ,合并原发性脑干损伤 6例。颅脑损伤患者 GCS评分 :6～ 8分者 3 2例 ,3～ 5分者 8例。全组病例均经头颅 CT证实。全组病例 ARDS之诊断均符合 1 982年中华医学会呼吸病学会拟订的统一诊断标准 ,全组均作动脉血气分析 ,p H小于 …     

重型颅脑损伤病人心电监测护理体会

心脏功能衰竭是重型颅脑损伤病人常见并发症。心电监护在颅脑损伤救治中成为不可缺少的护理措施 ,可对颅脑损伤病人病情判断提供依据 ,从而采取有效治疗和护理。现将我院急诊科 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 7月 66例重型颅脑损伤病人心电监护报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例为我院急诊科 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 7月收治的重型颅脑损伤病人。66例病人伤后 4h内入急诊科 ,全部经 CT扫描确诊。其中男性 43例 ,女性 2 3例 ,年龄 1 4～ 70岁 ,平均年龄5 3岁。脑干原发性损伤 2 8例 ,硬膜下血肿、硬脑膜外血肿 2 8例 ,广泛性脑…     

重型颅脑损伤患者脑心综合征的发生与应对措施

目的 :探讨重型颅脑损伤脑心综合征的发生与应对措施。方法 :对 82例GCS <8分重型颅脑损伤患者的临床资料 ,特别是对心电图变化进行分析。结果 :82例中心电图异常发生率高达 88.5 % ,ECG异常主要表现为T波和ST段异常、各种心律失常、左室高电压及心脏传导阻滞。结论 :脑对心脏活动调节作用的紊乱、高颅压、应激损害及血流动力学、水电解质平衡紊乱与脑心综合征发生有关 ;脑水肿及颅内高压的防治和脑保护、保护心脏功能、纠正和预防水电解质紊乱、及时对出现严重心律失常或心衰者药物治疗 ,是脑心综合征患者安全渡过急性期的有效措施。     

重型颅脑损伤鼻饲管的护理

重型颅脑损伤是神经外科的常见病,常因广泛性脑、脑干损伤而出现较长时间昏迷,不能自行进食,往往需要鼻饲管进行肠内营养治疗,以维持营养及水电解质平衡,所以作好鼻饲管的护理极为重要。现将护理体会报告如下。1临床资料我科自2000年1月至2005年5月共收住重型颅脑损伤患者136例     

高海拔地区高压氧氧气雾化治疗重型颅脑损伤的观察

重型颅脑损伤的死亡率高达 3 0 %～ 50 % ,甚至70 %～ 80 % [1] ,其致死原因与脑水肿、脑缺氧和出血坏死导致颅内高压形成脑疝有密切关系。我们对 2 6例重型颅脑损伤并行气管切开术患者应用高压氧氧气雾化经气管套管吸氧治疗 ,取得显著疗效 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择本组 2 6例 ,男性 2 2例 ,女性 4例 ,年龄 1 3岁～ 65岁。其中 2 0岁～ 4 0岁 1 8例。2　病情程度本组 2 6例均为重型颅脑损伤 ,格拉期哥昏迷计分均在 8分以下 ,颅脑ＣＴ扫描均有不同程度的脑挫裂伤及脑水肿 ,手术 2 1例 ,2 6例全部行气管切开术。3　治疗方法3 .1　…     

低能量He-Ne激光血管内照射治疗重型颅脑损伤40例临床分析

目的　探讨低能量He -Ne激光血管内照射 (ILIB)治疗重型颅脑损伤中的临床疗效。方法　选择 74例重型颅脑损伤患者 (GCS3～ 8分 ) ,其中治疗组 40例 ,对照组 3 4例 ,两组均予激素、脱水、能量支持、维持水电解质平衡、抗生素等治疗 ,需手术的在手术治疗的基础上 ,治疗组加用低能量He -Ne激光血管内照射。结果　两组病例出院时以GCS为评判疗效标准。两组死亡病例差异无显著性 (P >0 .0 5 )。两组重残、中残加良好者比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,重残者明显减少 ,中残加良好者增多。结论　低能量He -Ne激光在重型颅脑损伤中应用 ,不能降低病死率 ,但对改善预后、提高生存质量有作用。     

急性重型颅脑损伤患者低氧血症原因分析

重型颅脑损伤患者病死率很高 ,其死亡原因除脑损伤过重外 ,目前已研究证实低氧血症是导致重型颅脑损伤患者死亡及严重致残的重要因素〔1〕。因此 ,探讨急性重型颅脑损伤低氧血症产生的原因及相应的护理 ,对提高患者生存率 ,减少伤残率和病死率非常重要。我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治伴有低氧血症的重型颅脑损伤患者 10 6例 ,现将其原因分析及护理对策报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 ,男性 90例 ,女性 16例 ;年龄 7～ 72岁 ,致伤原因 :交通事故伤 85例 ,坠落伤11例 ,打击伤 8例 ,挤压伤 2例。受伤部位 :硬膜外血…     

无ICP监测90例重型颅脑损伤病人救治经验

目的总结90例重型颅脑损伤的治疗经验.方法对该科1997年6月～2001年12月间收治的90例重型颅脑损伤病人(GCS计分3～8分)进行回顾性分析.结果按GOS治疗结果:5级48例,4级10例,3例8例,2级2例,1级22例,死亡率24.4%.结论无颅内压(ICp)监测时,保持气道通畅,尽早进行病灶清除术,合理应用脱水剂,维持水电解质平衡,加强营养支持治疗,防治并发症,同时严密观察病情变化、动态复查CT,及时掌握手术指征,是确保重型颅脑损伤患者救治成功的主要措施.     

114例重型颅脑损伤后高血糖症分析

我科 1995年 5月至 2 0 0 0年 5月收治重型颅脑损伤 134例 ,其中 114例出现高血糖症 ,发生率 85 .1%。本文就重型颅脑损伤后发生高血糖症的原因及其对预后的影响等问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料 :114例中男 94例 ,女 2 0例 ,年龄 2～ 70岁 ,平均 39岁。均为外伤性颅脑损伤 ,Glasgow评分为 6～ 8分6 4例 ,3～ 5分 5 0例。全部病例均行头颅 CT检查 ,其中脑挫裂伤及颅内血肿 75例 ,脑挫裂伤 2 7例 ,颅内血肿 12例。伤后至入院时间最短 2 0 min,最长为 7d,平均 8.6 h。伤前有糖尿病 4例 ,占 3.5 % ,平时血糖控制在 8mmol/L 以下。1.…     

轻型闭合性颅脑损伤合并颅骨骨折的诊治

颅骨骨折在闭合性颅脑损伤中约占 1 5 %～ 2 0 % ,占重型颅脑损伤的 70 %左右( 1) ,但轻型闭合性颅脑损伤合并颅骨骨折并不多见。我院 2 0 0 2～ 2 0 0 3年收治 63例伴有颅骨骨折的轻型闭合性颅脑损伤患者。现分析如下。1 临床资料病例　均选择格拉斯哥昏迷 (GCS)记分 1 3～ 1     

重型颅脑损伤患者护理观察

目的:探讨重型颅脑损伤的护理效果.方法:回顾性分析110例重型颅脑损伤患者临床资料.结果:治愈出院80例,右侧肢体功能活动受限、语言表达不清18例,死亡12例.死亡病例均为脑疝形成病例,存活率89%.结论:掌握颅脑损伤的基本知识,准确判断损伤的程度,及时准确的治疗及护理,对降低死亡率,促进颅脑损伤患者的愈后至关重要.     

法莫替丁预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的疗效观察

重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生率较高[1] ,我们应用法莫替丁注射液预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡的发生,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料:所有病例均为2 0 0 0年1月～2 0 0 3年4月我院收治的重型颅脑损伤患者。男37例,女8例;年龄16～72岁,平均30 5岁。入院时GCS评分为3～8分,无合并伤。既往无溃疡病及肝硬化门脉高压病史,生存期>3d。均经CT和手术证实有不同程度的脑挫伤,其中伴有硬膜外血肿2 4例,硬膜下血肿16例,脑内血肿7例,多发性脑内血肿19例。随机分治疗组2 3例,男19例,女4例,平均年龄31岁,GCS评分3～5分9例,6～8分14…     

重型颅脑损伤急救时的护理配合

重型颅脑损伤因病情严重 ,来势凶猛 ,在临床上有突变、易变、多变的特点 ,死亡率高。而重型颅脑损伤的死亡病人中死于伤后 48小时内占大多数。如何做好重型颅脑损伤病人的救护 ,是提高治愈率、降低死亡率的关键。1　临床资料1 .1　一般资料　我院于 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 9月共收治 1 0 2例重型颅脑损伤患者 ,其中男 5 0例 ,女 1 2例 ,年龄 5～ 90岁 ,2 0岁以下 7例 ,5 0岁以上1 4例 ,2 1～ 49岁的中青年 41例占 66%。受伤方式 :车祸所致。综合性损伤 2 3例 ,桉格拉斯哥昏迷计分法 CGCS≤ 8分 5 2例 ,闭合性损伤 5 7例 ,开放性损伤 4…     

预防重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的护理

重型颅脑损伤合并急性肾功能衰竭约占 5 0 % ,这类患者又常并发多器官功能衰竭 ,死亡率高达80 % [1] 。在重型颅脑损伤的治疗和护理中 ,较为注重疾病本身及意识、瞳孔、生命体征的观察 ,对颅脑损伤后并发急性肾功能衰竭的早期临床表现缺乏足够的认识。我院 1998～ 2 0 0 0年共收治重型颅脑损伤 2 0 0多例 ,其中并发急性颅脑损伤 15例。通过实践 ,笔者总结了预防重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的观察方法和护理体会。1　临床资料1.1　一般资料　重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭 15例 ,男性 8例 ,女性 7例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 35岁 ,致…     

急性颅脑损伤合并急性肾功能衰竭的病因分析

急性颅脑损伤合并急性肾功能衰竭的病例在临床上很少见 ,但经统计 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月伊春市第一人民医院颅脑损伤病例 ,有 8例合并急性肾功能衰竭 ,均临床死亡。1　临床资料1 1　一般资料　年龄 2 0～ 4 5岁 ,既往无肾功能障碍史 ,伤后均进行ＣＴ头颅扫描 ,诊断为急性重型颅脑损伤。所有病例均无颅外器官损伤 ,没有休克症状。1 2　颅脑损伤的治疗　此组病人 8例 ,局麻后急诊行开颅血肿清除术 ,手术平均 3 5小时 ,术中输血输液 ,术后 3日内输液 :5 %萄葡糖 15 0 0～2 0 0 0ｍｌ;2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,每 6小时快速静点一次 ;地塞米…     

重型颅脑损伤107例院前急救体会

颅脑外伤的发生率在平时或战时都居创伤的首位或仅次于四肢骨折 ( 1 ) ,重型颅脑损伤的死亡率和致残率在 5 0 %以上 ( 2 ) 。及时、正确的院前诊断及急救处理 ,对患者的预后有着重要意义。我院急诊科成立急救中心后出诊救治了重型颅脑损伤患者 1 0 7例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择 :共 2 1 4例重型颅脑损伤患者 ,为 1 995年 1月至 2 0 0 1年 1月我科成立急救中心开展院前急救前后收集的急诊病人。其中院前急救组 1 0 7例 ,男 6 4例 ,女 4 3例 ,年龄 6 / 1 2～ 79岁 ,平均 (4 2± 3.6 )岁。 GCS计分 3～ 5分 33例 ,5～ 8分 74例…