手部先天性畸形的分类

手部先天性畸形是手外科领域里的一种常见疾患，有效治疗需要一个良好的分类作指导。但由于手部先天性畸形的变异很大，种类很多，涉及的手部组织结构复杂，并且一种畸形常涉及到多种组织损害；因此，手部先天性畸形的分类十分困难，十分确切的分类几乎是不可能的。手部先...     

复拇指畸形的临床治疗进展

复拇指畸形是一种常见的手部先天性畸形，国际手外科协会将其划入“孪生畸形”或“多指畸形”的范畴，发病率为0．08％o～0．18‰_l。]。拇指在仝手功能中约占40％，所以在先天性复拇指畸形治疗中拇指功能与外形的修整非常重要。本文就复拇指畸形的分型与手术治疗、特殊检查在诊断中的作用及术后继发畸形的原因等方面作简要综述。     

复拇指畸形的分型及手术治疗的术式

先天性拇指畸形是最常见的手部先天性畸形，其治疗目的在于改善拇指的外形和功能。多拇指畸形是由拇指多种异常结构所组成：漂浮拇指，拇指发育不良，拇指内收畸形，关节偏斜，拇指伸指力弱和关节不稳定等。综述有关文献，并结合我院治疗拇指畸形的经验，对复拇指畸形的分...     

多指畸形及切除术后继发畸形的手术矫治

上肢及手部先天性畸形多见、复杂多形、分类困难为人所共知。治疗上是以重建功能为主,但也重视畸形的矫正,是手外科治疗学中最大难题之一。病因上虽有很多还不清楚,但可能与两个方面有关,Wiodemann(1962)认为20%的畸形是由遗传、20%是由外环境影响所致,其余部分是由遗传加外环境作用的结果。多指畸形是上肢及手部最为常见的先天畸形,约占新生儿的2.4%,梁丙中(1984)报告多指占正个上肢畸形病人的36.6%。多指畸形有拇指多指、中央列多指、小指多指。Buck指出多指畸形中,拇指占54.6%,小指占     

先天性分节不全型脊柱畸形的诊断和治疗进展

先天性分节不全型脊柱畸形是胚胎时期形成的一种脊柱发育异常,病理解剖复杂,矫正方法不同于其他先天性脊柱畸形,手术难度大、风险高,无确定的手术模式,有关报道甚少。其实分节不全型脊柱畸形在先天性脊柱畸形中并非少见,在侧凸畸形中占18%~42%,在后凸畸形中占21%,仅次于先天性半椎体畸形,但在导致脊柱畸形的进展因素中,分节不全椎体畸形比半椎体畸形的危害性更大[1~4],尤其单侧骨桥形成的多椎体分节不全,导致椎体两侧生长发育失衡,脊柱畸形进展快,较小年龄即可发生严重畸形,且常伴有代偿性弯曲和胸廓畸形等。早在20世纪30年代就有学者对先天性分节不全型脊柱畸形进行了病因学研究,但对其畸形的预防和治疗至今仍是一项丞待解决的难题。现就其诊断和治疗进行综述。     

H型双胆囊畸形一例

<正>双胆囊畸形是由Boyden医师最早报道的一种先天性胆囊畸形，临床上十分罕见，发病率约1/4 000^[1-2]。徐州医科大学附属宿迁医院近期收治一例双胆囊畸形病例，术前腹部MRI平扫+MRCP检查提示双胆囊畸形，行腹腔镜下胆囊切除术，术后证实为H型双胆囊畸形。现结合国内外有关H型双胆囊畸形报道文献，分析H型双胆囊畸形临床特征、诊断及治疗。     

复拇术后畸形的分类与治疗

目的探讨先天性复拇术后畸形的分类和治疗方法。方法对49例( 5 4侧)复拇术后畸形患儿,参照Kawabata[1] 方法,按畸形发生水平分为三组指间关节组、掌指关节组和“Z”形畸形组,对其中41例采取不同的矫形手术,并对疗效进行评分。结果术后随访到2 6例( 2 8侧) ,15例失访;随访时间14个月～3年。术后三组畸形均明显改善,疗效评分优15侧,良13侧。结论先天性复拇畸形如手术时机、手术方案选择不当或合并拇指肌腱先天性异常等是复拇术后出现畸形的主要原因,再次矫形手术能有效的纠正畸形。     

后路半椎体切除矫形治疗儿童先天性胸腰段脊柱后凸畸形

[摘要]目的：探讨后路截骨矫形治疗儿童不完全分节半椎体畸形所致先天性脊柱后凸畸形的临床效果。方法：回顾性分析我院2006年11月～2010年11月期间收治的14例先天性半椎体脊柱后凸畸形的患儿,其中男6例,女8例;年龄5．6～13岁,平均10-3岁。     

腰骶部半椎体畸形的临床评估与手术治疗进展

半椎体畸形是指一侧椎体发育形成障碍而导致的椎体畸形,是造成先天性脊柱畸形的重要原因之一[1]。McMaster等[2]将半椎体分为完全分节、半分节和未分节三种类型。完全分节型的半椎体具有完整的上下生长板,单侧具有“正常”的生长潜能,脊柱畸形往往较严重且进展迅速[3]。除了半椎体的类型之外,半椎体的位置对先天性脊柱畸形的临床表现、严重程度和预后进展也有着重要影响[2]。腰骶部的半椎体,位于较为活动的腰椎和不活动的骶椎之间,由于半椎体下方缺少柔软的脊椎代偿,腰骶部半椎体畸形可产生一系列特殊的临床问题[4~7]。笔者就腰骶部半椎体畸形的临床评估与手术治疗的进展综述如下。     

复拇指畸形矫形术后继发畸形15例的临床治疗

目的探讨先天性复拇指畸形术后出现的继发畸形及处理方法。方法对15例先天性拇指多指畸形经矫形术后残留拇指偏斜,虎口狭窄,瘢痕挛缩,骨、软骨及骨骺残留,韧带及动力系统不均衡等继发性畸形的患者,进行切除异常残留骨、软骨组织,截骨矫形等重建拇指正常轴线;肌腱修复或转位等重建动力系统平衡;彻底松解挛缩的瘢痕组织、虎口开大等改善拇指的外形及功能的治疗。结果术后随访12-36个月,本组15例均保留拇指外形,且功能明显改善。结论先天性复拇指畸形早期矫形手术后继发畸形,与手术时机及方式的选择、术者操作水平等因素有关,再次有效地矫形手术能纠正畸形、改善拇指功能。     

Culture and characterisation of human urothelium in vivo and in vitro

The aim of this study was to culture human urothelium and generate enough cells for subsequent reconstructive surgery. Using a modification of the Rheinwald-Green method for the routine culture of keratinocytes from patients with burns, we successfully cultured 91% of 57 biopsies from the renal pelvis, ureter, bladder and urethra of paediatric patients. The cells could be split one to three up to 9 times at 7–10 day intervals, giving a surface area of 1000 cm² after a 2 month culture period. Primary cultures could not be initiated in defined medium MCDB153, although cells initiated using the Rheinwald-Green method could subsequently be propagated in this medium. Cytokeratin patterns in vitro were similar to those in vivo in the expression of keratins 7, 18 and 19 (characteristic of simple epithelia) and keratin 13 (characteristic of non-cornified stratified epithelia). Cultured urothelium also expressed keratin 14 (characteristic of cornified stratified epithelium) in about 25% of cells and keratin 16 (characteristic of fast-growing cells). These findings indicate that urothelial cells can be propagated in vitro for autologous grafting, and the next step is to identify substrates suitable for urothelial cell growth and differentiation and surgical manipulation.     

血栓弹力图在普通外科围手术期静脉血栓栓塞症防治中应用及价值

尽管静脉血栓栓塞症(VTE)是外科手术病人可防控的潜在并发症和致死的主要原因,但临床对其认识仍不充分,也缺乏特异性的识别工具,对机械预防和药物预防的反应也很小。因此,迫切需要特异性更好的工具来评估VTE的风险。此外,监测抗栓药物疗效以达到最优效果也是必须的。或许,血栓弹力图能够提供一些帮助。     

西立伐他汀与辛伐他汀对2型糖尿病合并高低密度脂蛋白血症及微白蛋白尿治疗作用的探讨

目的 :探讨西立伐他汀与辛伐他汀治疗 2型糖尿病合并高低密度脂蛋白 (LDL -C)血症、微白蛋白尿(u -MA)的作用。方法 :选自我院的 5 6例 2型糖尿病患者被随机分为三组。 (1)对照组 :共 16例 ;(2 )辛伐他汀组 :共2 0例 ,口服辛伐他汀 2 0mg ;(3)西立伐他汀组 :共 2 0例 ,口服西立伐他汀 0 3mg ,均为睡前服用 ,连续服用 4周。 结果 :(1)辛伐他汀组治疗前后LDL -C降低 (4 2 36± 14 6 4) % ,西立伐他汀组治疗前后LDL -C降低 (4 5 2 2±16 90 ) % ,且两组治疗前后总胆固醇和甘油三脂均有显著降低 ;(2 )辛伐他汀组治疗前后u -MA减少 (39 78±2 1 36 ) % ,西立伐他汀组治疗前后u -MA减少 (37 2 3± 19 94) %。可见二组之间无显著性差异 ,P >0 0 5 ;而分别与对照组有显著性差异 ,P <0 0 5。结论 :西立伐他汀降低LDL -C、总胆固醇、甘油三脂和辛伐他汀一样有效 ;而且均能有效减少u -MA     

Bacteriology of the appendix and the ileum in health and in appendicitis

The bacteriology of the ileum and the appendix in appendicitis patients with or without perforation and compared with patients who had "incidental appendectomy" was studied. Of 42 appendicitis patients, 24 (57%) of them had anaerobic bacteria in the appendix compared with two of eight (25%) with normal appendix. Anaerobes were found in the ileal aspirates of 20 of 42 (47.6%) appendicitis patients and two of eight (25%) in normal persons. This suggests that anaerobic bacteria increasingly colonize the appendix and the ileum in cases of appendicitis.     

Transerythrocytic concentrations of urea and creatinine in normals and in azotemic patients

Preliminary studies in our laboratory suggested alterations in the distribution of urea and creatinine between red cells and plasma in azotemic patients, as compared to normal controls.The present studies compare plasma erythrocyte concentrations of urea and creatinine in azotemic patients and in control subjects. Effects of adding exogenous urea and creatinine to the blood of control subjects were also studied. The findings suggest alterations of solute distribution patterns in azotemic blood. Specifically, the proportions of the solutes in cells appear reduced in azotemia.