生长激素治疗中后期性早熟的临床评价

目的 观察生长激素（GH）对中后期性早熟患儿的最终成年身高的影响。方法 将12例性早熟（ICPP）患儿随机分A、B两组，A组联合使用促性腺激素释放类似物（GnRHa）与GH，B组单用GnRHa，并作对照，比较治疗前后骨龄（BA）、身高（HT）、预测成年身高（PAH）及第二性征的发育、血黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）的变化。结果 A组身高增长大于B组（P〈0．05），A组PAH由149cm增加到158cm，B组PAH由150cm增加到153．5cm．两组治疗前后骨龄无显著变化。结论 联合使用GnRHa及GH对中后期ICPP患儿更有益提高身高。     

注射用醋酸亮丙瑞林对特发性中枢性性早熟的疗效观察

目的：观察注射用醋酸亮丙瑞林（GnRHa）对特发性中枢性性早熟（ ICPP ）女童的临床疗效。方法对45例ICPP女童给予注射用醋酸亮丙瑞林治疗,每4周注射1次,治疗12个月。观察分析治疗前后患儿第二性征、子宫、卵巢、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、骨龄（BA）,预测成人身高的变化及药物不良反应。结果45例患儿治疗后乳房、子宫、卵巢体积均有缩小, E2、LH、FSH较治疗前显著降低,骨龄成熟减缓,骨龄/年龄（BA /CA）值下降,预测成人身高增加（4.5±0.4）cm,与治疗前相比,差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论注射用醋酸亮丙瑞林能显著有效抑制特发性中枢性性早熟女童性腺轴及第二性征发育,延缓骨龄成熟,达到改善性早熟患儿成年终身高的目的。     

曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟患儿身高变化的观察

目的:观察曲普瑞林(达菲林)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)患儿身高的变化。方法:用达菲林治疗16例ICPP女孩12个月(8例)、24个月(8例),观察治疗前后LHRH兴奋试验促卵泡素(FSH)和促黄体素(LH)峰值、子宫卵巢体积、骨龄(BA)、第二性征和身高、体重的变化。CHN法评估骨龄,并用该法预测成人终身高(PAH)。结果:治疗6个月后乳房、子宫、卵巢缩小,LH、FSH峰值下降;随着疗程增加,体重指数(MBI)上升;骨成熟减缓,BA/CA(生活年龄)下降,治疗前及治疗後12、24个月分别为(1.30±0.13)cm/年、(1.21±0.09)cm/年、(1.15±0.08)cm/年(P<0.05);生长速率(GV)第二年明显减缓,治疗12、24个月分别为(6.06±1.39)cm/年、(4.83±1.29)cm/年(P<0.05)。按CA的身高标准差分值(HtSDSCA)随着疗程下降,治疗前为(0.80±0.43),治疗后12、24个月分别为(0.68±0.50)和(0.51±0.54);按BA的身高标准差分值(HtSDSBA)随着疗程上升,治疗前为(-1.51±0.78),治疗后12、24个月分别为(-0.99±0.60)和(-0.95±0.80),治疗前后差异有显著性(P<0.05)。PAH随着疗程增加,治疗前为(153.8±5.8)cm,治疗后6、12、24个月分别为(156.7±6.8)cm、(157±6.1)cm和(158.9±5.7)cm。结论:曲普瑞林能延缓骨成熟,调节生长和成熟之间的平衡,有利于改善预测成人终身高。建议疗程至少1年以上。治疗第二年生长速率明显下降,此时若配合生长激素治疗,对改善终身高更有益。     

生长激素对中枢性性早熟的治疗效果研究

目的研究生长激素治疗中枢性性早熟(CPP)的临床效果。方法72例CPP患儿,按照生长激素用药剂量不同分为SS组和SH组,每组36例。SS组患儿每晚睡前皮下注射生长激素0.2 IU/(kg·d),SH组患儿每晚睡前皮下注射生长激素0.5 IU/(kg·d)。比较两组患儿治疗前及治疗后12个月的骨龄、骨龄差/实际年龄差(△BA/△CA)、生长速率(GV)、预测成年期身高(PAH)、血清促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平;比较两组女性患儿治疗前及治疗后12个月的子宫体积、卵巢体积、第二性征变化情况。结果治疗后12个月,两组患儿骨龄、△BA/△CA、GV、PAH、LH及FSH水平均优于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗后12个月,两组患儿骨龄、△BA/△CA、GV、PAH、LH及FSH水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月,SS组女性患儿的子宫体积、卵巢体积分别为(2.8±1.1)、(1.6±0.5)cm^3,SH组分别为(2.7±1.2)、(1.7±0.4)cm^3。治疗后12个月,两组女性患儿子宫体积、卵巢体积小于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗后12个月,两组女性患儿子宫体积、卵巢体积组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月,两组女性患儿乳房发育率、腋毛生长率、阴毛生长率低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗后12个月,两组女性患儿乳房发育率、腋毛生长率、阴毛生长率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生长激素治疗CPP对病情进展的控制有着明显作用,小剂量用药亦可获得满意的临床效果。     

重组人生长激素治疗特发性矮小症35例临床疗效分析

目的：探讨重组人生长激素治疗特发性矮小症的临床疗效及安全性。方法：选取2010年6月至2012年12月我院儿科诊治的特发性矮小症患儿70例,采用随机数表法将患儿分成两组各35例,对照组给予营养支持,并补充定量钙及赖氨基醇维生素B。治疗组在对照组治疗的基础上于每晚临睡前1h给予皮下注射重组人生长激素0．15U／（kg·d）,连续治疗6～18个月,比较两组患儿治疗前后的生长速度（GV）、骨龄（BA）、骨龄对应的身高标准差分值（HtSDSBA）、年龄对应的身高标准差分值（HtSDSCA）、骨龄／实际年龄（BA／CA）、预测成年身高（PAH）变化,并观察不良反应。结果：两组惠儿治疗前各项指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后6个月、12个月、18个月治疗组GV、HtSDSBA、HtSDSCA、PAH与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后6个月、12个月、18个月BA、BA／CA比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组在治疗期间出现注射部位皮肤红肿1例,为一过性,停药后自行消失,肝肾功能、血常规、尿常规、血糖、甲状腺功能未见异常。结论：重组人生长激素治疗特发性矮小症安全、有效,可有效增加患儿生长速度,对骨龄的增长不明显,值得在临床上推广使用。     

曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟52例

目的观察曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的疗效。方法采用曲普瑞林治疗医院收治的ICPP女童52例,治疗24个月,观察其第二性征、骨龄(BA)、黄体生成素释放激素(LHRH)激发试验和生长速率变化。结果与治疗前比较,乳房分期(2.7,1.5)差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后BA(9.7,11.6)、预测成人身高(151.7,158.5)、促黄体生成素(21.7,1.5)、卵泡刺激素(12.7,3.1)峰值比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗前后7～12个月、13～18个月、19～24个月生长速率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲普瑞林治疗ICPP可有效改善患儿第二性征、骨龄、预测成人身高及抑制性激素分泌。     

曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效观察

目的:观察促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效。方法:选取某院2008—2012年确诊的68例ICPP女童,予曲普瑞林治疗1~2年,观察治疗前后乳房、子宫容积、卵巢容积、促黄体生成素峰值(P-LH)、促卵泡刺激素峰值(P-FSH)、血清雌二醇(E2)与随疗程进行的体质量指数(BMI)、骨龄(BA)、骨龄与生活年龄比值(BA/CA)、预测成年身高(PAH)、身高年龄对骨龄的追赶(HtSDSBA)、生长速率(GV)的动态变化及药物不良反应。同时选取52例未经治疗的ICPP患儿作为对照组,随访1~2年,测量各阶段乳房、子宫容积、卵巢容积、P-LH、P-FSH、E2以及BMI、BA等指标并进行比较。结果:治疗后患儿乳房、子宫、卵巢容积均有缩小,P-LH、P-FSH、E2均显著降低,骨龄成熟延迟,BA/CA值下降,身高年龄对骨龄的追赶、PAH治疗后较治疗前有改善,差异具有统计学意义(P<0.05);而未经治疗的对照组ICPP患儿乳房、子宫、卵巢容积有不同程度的增大,骨龄进展,BA/CA升高。结论:曲普瑞林治疗ICPP能有效抑制下丘脑-垂体-性腺轴及性征发育,延缓BA成熟,改善成年终身高。     

曲普瑞林对特发性中枢性性早熟女童体质量指数及终身高的影响

目的：观察促性腺激素类似物（ GnRHa）曲谱瑞林对特发性中枢性性早熟（ ICPP）女童体质量指数（BMI）及最终成年身高（FAH）的影响。方法总结及追踪回访120例ICPP女童。62例ICPP女童接受曲普瑞林治疗（治疗组）,观察治疗后6、12、18、24、36个月的骨龄（BA）、生长速率（GV）、BMI、预测身高（PAH）,终身高及达终身高时的BMI。未治疗组（对照组）也观察相关的指标如BMI及终身高。结果曲普瑞林治疗后骨龄的增长低于年龄的增长,预测身高随着治疗疗程的增长有所提升。治疗后12、18、24、36个月PAH分别为（153．4＆#177;7．1）cm、（154．6＆#177;6．2）cm、（155．7＆#177;4．7）cm、（156．9＆#177;5．9）cm,与对照组比较差异均有统计学意义（t＝2．23、2．67、3．01、2．88,均P ＜0．01）;BMI 分别为（16．37＆#177;1．41） kg／m2、（16．99＆#177;1．21） kg／m2、（17.17＆#177;1．38）kg／m2、（17.02＆#177;1．42）kg／m2,与对照组比较差异均无统计学意义（t＝0．69、1．28、0．89、1．11,均P＞0．05）。治疗组和对照组终身高分别为（158．2＆#177;3．9） cm、（153．7＆#177;2．8） cm,两组差异有统计学意义（t＝3．04,P＜0．01）。达终身高时两组BMI分别为（19．1＆#177;1．9）kg／m2、（18．7＆#177;1．8）kg／m2,两组差异无统计学意义（ t＝0．35,P＞0．05）。结论曲普瑞林能有效抑制ICPP的性征发育、骨龄增长、改善成年终身高,对BMI无明显影响。     

促性腺素释放素类似物治疗特发性中枢性性早熟18例

目的 :观察促性腺素释放素类似物 (GnRH A)治疗特发性中枢性性早熟 (ICPP)的临床疗效。方法 :用GnRH A缓释剂治疗 18例 (男性 1例 ,女性 17例 )ICPP病人 ,疗程为 6～ 12mo ,观察第二性征变化 ,男性睾丸 ,女性乳房、子宫、卵巢容积 ,骨龄 ,生长速率 ,促黄体素释放素 (LHRH)激发试验。结果 :经治疗男性睾丸、女性卵巢、子宫容积及乳房均缩小 ,子宫容积和乳房分期治疗 6mo与治疗前比较分别为 [(2 .4±s 0 .3)cm3vs (5 .9± 0 .9)cm3,P <0 .0 1]和 [(1.8± 0 .7)vs (2 .80± 0 .10 ) ],P <0 .0 1]。骨龄延缓 ,BA /CA值随疗程而缩小。治疗后身高、骨龄及实际年龄三者间的差距逐步改善 ,治疗 12mo预测成人终身高 (PAH)从 (15 4.7± 1.7)cm提高到 (15 8± 3)cm。结论 :GnRH A缓释剂治疗ICPP可有效抑制性征发育 ,延缓骨龄成熟 ,并随疗程延长而改善成人终身高     

GnRH-a治疗真性性早熟的临床研究

目的：观察长效缓释促性腺激素释放激素类似物（GnRH—a）类药物对特发性真性性早熟的短期治疗效果。方法：以曲普瑞林（商品名达菲林）（剂量为体重≥20kg者3．75mg／月,体重〈20kg者1．875mg／月）对18例患儿行皮下注射治疗。采用配对资料t检验对患儿治疗前后的各项指标进行比较。结果：女性患儿治疗后94．4％（16／18）乳房回缩,5例有月经者在1个月后即停经;治疗后子宫卵巢明显缩小（P〈0．05）;黄体生成素（LH）峰值由（18．25±8．28）mIU／ml降至（5．70±1．55）mlU／ml（P〈0．001）,卵泡刺激素（FSH）峰值由（15．56±8．18）mlU／ml降至（4．53±2．20）mIU／ml（P〈0．001）,雌二醇（E2）峰值、基础值和LH、FSH基础值的改变无统计学意义;骨龄无明显增加,骨龄／年龄比下降。结论：用长效GnRH—a治疗真性性早熟均能达到快速的实验室和临床抑制效果。     

达那唑与知柏地黄丸联合治疗女性特发性性早熟临床研究

目的研究达那唑、知柏地黄丸联合治疗女孩特发性性早熟临床疗效.方法29例乳房在B3期以内的女孩特发性性早熟（ICPP）患儿,其中9例单独使用达那唑,12例采用达那唑、知柏地黄丸联合治疗,未治疗作为对照组8例.治疗前后分别进行生长速率、第二性征、骨龄的测定,子宫卵巢成熟度测定以及达必佳（LHRH）激发实验.结果两组患儿在治疗4个疗程后进行疗效对比结果：达那唑组患儿平均身高增速减慢不明显、最终身高的预测值增加不明显（P＞0.05）、第二性征减退、血LH峰值不同程度下降、骨龄无改变;达那唑、知柏地黄丸联合治疗组患儿,平均身高增速减慢、最终身高的预测值增加（P＜0.001）;第二性征减退明显减退,骨龄/年龄比值（△BA/△CA）值下降（P＜0.001）,提示骨龄增长速度减慢、血LH峰值显著下降（P＜0.001）、子宫卵巢均有不同程度的回缩.结论达那唑、知柏地黄丸联合治疗轻、中度女孩ICPP,可减慢骨骼生长,延缓骨龄成熟,改善最终身高,并且减轻患者的经济负担.     

基因重组人生长激素治疗青春期前特发性矮小儿童临床研究

目的观察基因重组人生长激素（rhGH）治疗青春期前特发性矮小（ISS）的疗效。方法29例青春期前特发性矮小患儿分为两组,治疗组15例,男9例,女6例,均予rhGH（0．13～0．15）U／（kg·d）,临睡前皮下注射,疗程6个月至12个月;对照组14例,男7例,女7例,未给予rhGH治疗。结果治疗组治疗后生长速率（GV）为（9．27±1．6）cm／年,对照组为（4．83±2．1）cm／年,两组比较差异有非常显著意义（P〈0．01）,治疗后治疗组骨龄身高标准差积分（HtSDSBA）为（0．82±0．51）,对照组为（1．51±0．89）,两组比较差异有显著性（P〈0．05）,两组骨龄增长／年龄增长（△BA／ACA）比较差异无显著性（p〉0．05）。结论使用rhGH治疗ISS儿童,可使生长加速,在短期内有明显的促生长作用,对骨龄的影响不大,且不会引起青春发育提前。     

重组人生长激素联合亮丙瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的疗效

目的：探讨重组人生长激素联合亮丙瑞林对特发性中枢性性早熟女童的治疗效果及对雌二醇（E2）、促卵泡成熟激素（FSH）及黄体生成激素（LH）水平的影响。方法：选取2016-2018我院收治的56例特发性中枢性性早熟女童，按随机数表法分为治疗组和对照组各28例，对照组单用亮丙瑞林治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用重组人生长激素，观察两组治疗后的骨龄（BA）、体质量指数（BMI）、预测成年身高（PAH-BA）、骨龄别身高标准差分值（HtSDS-BA）和年化平均生长速度（△GV）。结果：两组患儿乳房发育年龄、治疗时年龄、身高、BA、PAH-BA、HtSDS-BA、遗传靶身高、BMI、左卵巢容积、右卵巢容积、子宫容积和△G比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患儿性激素水平（E2、LH、FSH）均显著下降，且治疗组低于对照组（P<0.05）。治疗后两组患儿BA、HtSDS-BA及BMI比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组PAH-BA、△GV高于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：重组人生长激素联合亮丙瑞林可明显改善中枢性性早熟患儿的成年预测身高和体内E2、FSH、LH水平     

子宫、卵巢容积及骨龄指数对性早熟女童早期诊断的价值

目的：了解子宫、卵巢容积及骨龄指数在性早熟女童中的变化,探讨其对特发性中枢性性早熟（ICPP）女童早期诊断价值。方法比较84例性早熟女童的子宫、卵巢容积及骨龄指数（BAI）的差异,分析与促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）激发试验结果的相关性,通过 ROC 曲线下面积（Az）的大小、各参数特异度和灵敏度,判定最佳切割值,以评价子宫、卵巢容积及BAI 在 ICPP 女童中的早期诊断价值。结果ICPP 组女童子宫卵巢容积、BAI、GnRHa 激发试验结果（LH 峰值、LH 峰／FSH峰）均高于外周性性早熟（PPP）组;ICPP 组中,子宫、卵巢容积、BAI 与 LH 峰值、LH 峰／FSH 峰显著相关,子宫容积、卵巢容积、BAI 在 ROC 曲线下 Az 分别为0．96、0．88、0．84;而 PPP 组女童中,子宫、卵巢容积及 BAI 与 LH 峰值、LH 峰／FSH 峰无相关性,ROC 曲线下 Az 分别为0．12、0．45、0．16。结论子宫、卵巢容积及 BAI 对 ICPP 女童均有早期诊断价值,尤以子宫容积诊断价值更高,对于有第二性征出现的女童,应尽快完善子宫超声检查,以便早期诊断和干预。     

不同疗程GnRHa治疗中枢性性早熟25例疗效比较

目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)的适宜疗程。方法厦门市第一医院儿科于2002年3月至2006年3月收治25例ICPP女童,随机分为两组,A组15例,年龄9.2±0.5岁,骨龄11.6±0.7岁,每4周肌肉注射曲普瑞林60～120μg/kg,疗程1年;B组10例,年龄8.7±0.9岁,骨龄11.2±0.5岁,每4周肌肉注射曲普瑞林60～120μg/kg,疗程2年。治疗过程中每月测量身高、体重、性征变化,每三个月监测骨龄(BA)、B超、预测身高(PAH)。结果经治疗骨龄增速减慢,A、B组骨龄变化与实际年龄变化的比值ΔBA/ΔCA分别由治疗前的1.23±0.07、1.29±0.12降低为0.62±0.25、0.53±0.06;两组患儿随疗程进展ΔBA/ΔCA比值均逐渐下降,治疗后BA的增长低于CA的增长。两组患儿治疗后预测成年身高在治疗6个月时即较治疗前有所改善,在治疗6个月及治疗1年时,两组差异无统计学意义;治疗后预测成年身高的增长值(ΔPAH),在治疗结束时B组比A组高(P<0.001)。结论GnRHa治疗中枢性性早熟疗程至少需6个月,治疗2年对终身高的改善更好。     

曲普瑞林治疗中枢性性早熟女童骨密度的变化

目的探讨醋酸曲普瑞林治疗中枢性性早熟女童过程中对骨密度的影响。方法对55例中枢性性早熟女童用醋酸曲普瑞林治疗2年后进行治疗前后自身对照,观察治疗前后乳房、子宫、卵巢容积、骨龄、身高增长速率、骨密度的变化。结果治疗后乳房、子宫、卵巢均缩小,骨成熟缓慢,骨龄（BA）／生活年龄（CA）值下将,身高增长速率减缓;骨密度下降：治疗6个月时Z值由治疗前的（1．1±0．5）降至（-0．7±0．6）,与治疗前对比有明显差异;百分位数由治疗前的（69±18）降至（20±16）,与治疗前对比有明显差异;给予补钙治疗可恢复正常。结论醋酸曲普瑞林在有效抑制中枢性性早熟患儿的性腺功能的同时,可导致患儿骨密度下降,有导致骨质疏松风险,但适当给予补钙治疗可纠正。     

自拟化痰泻火方治疗女童特发性性早熟的疗效和对性激素水平、卵巢容积及BA/CA的影响

目的观察自拟化痰泻火方治疗女童特发性性早熟(ICPP)的疗效和对性激素水平、卵巢容积及骨龄/实际年龄(BA/CA)的影响。方法选取丽水市人民医院儿科2017年1月至2018年8月收治的ICPP女童150例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各75例。治疗组给予自拟化痰泻火方治疗,对照组给予曲普瑞林治疗,2组均以6个月为1个疗程,治疗1个疗程后观察临床疗效、性激素水平、乳房Tanner评分、卵巢容积和BA/CA值的变化情况。结果治疗组总有效率为94.66%,显著高于对照组的80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组血清促黄体生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)及雌激素(E_2)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性;治疗后,2组LH、FSH、E_2水平均较同组治疗前明显降低(P0.05),且治疗组LH、FSH降幅优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组乳房Tanner评分、卵巢容积、BA/CA值比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性;治疗后,2组上述指标均较同组治疗前显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论自拟化痰泻火方治疗ICPP女童疗效确切,可有效降低患儿性激素水平,缓解乳房硬结和胀痛,抑制乳房、卵巢增大及骨龄增长,值得临床推广应用。     

醋酸曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的短期疗效评估

目的：观察促性腺素释放激素类似物醋酸曲普瑞林对患有特发性中枢性性早熟（ICPP）女童治疗3个月后的疗效。方法采用醋酸曲普瑞林治疗30例 ICPP 女童,治疗3个月后,观察其第二性征变化;比较治疗前后血清雌二醇浓度和促性腺激素释放激素（LHRH）激发试验以及子宫、卵巢体积的变化,并观察醋酸曲普瑞林的副作用。结果治疗3个月后所有患儿乳房回缩,既往有月经初潮的患儿月经停止;子宫、卵巢容积均有不同程度缩小,与治疗前相比差异有统计学意义（t＝5．792,P ＜0．01;t＝4．268,P ＜0．01）;发育卵泡减少或消失,与治疗前相比差异有统计学意义（χ2＝40．000,P ＜0．01）;治疗后所有患者 LHRH 激发试验均回到青春期前水平,LH／FSH明显减小（t＝4．950,P ＜0．01）;患儿血清雌二醇水平显著下降,达到青春期前水平（t＝7．408,P ＜0．01）。结论醋酸曲普瑞林治疗 ICPP 3个月后即可有效抑制性征发育。     

重组人生长激素对小于胎龄儿血清胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3及身高均值标准差积分的影响

目的探讨血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）、两者比值及身高均值标准差积分（HtSDS）在重组人生长激素（rhGH）治疗小于胎龄儿（SGA）中的临床应用价值。方法对32例确诊为追赶生长失败的SGA患儿应用rhGH治疗（0．15～0．20u·b^-1·d^-1）,每晚睡前皮下注射,治疗3、6、9、12个月后进行随访,比较治疗前后的血清IGF-1、IGFBP-3,HtSDS、年生长速率（GV）的变化。结果GV治疗前为（4．1±0．5）cm／年,治疗后3、6、9、12个月分别升至（12．4±3．2）cm／年、（11．0±2．3）cm／年、（10．1±3．5）cm／年、（9．4±1．8）cm／年,显示治疗后追赶生长明显（F=51．35,P〈0．01）;HtSDS治疗前为（-2．81±0．64）,治疗后分别为（-2．55±0．73）、（-2．39±0．65）、（-2．21±0．58）和（-2．09±0．94）,显示治疗后身高与同年龄同性别正常儿童差距逐步缩小,与治疗前相比差异有统计学意义（F=4．99,P〈0．01）。IGF-1、IGFBP-3明显升高,各监测时间点和治疗前相比差异有统计学意义（F=34．52、14．04,均P〈0．01）,以IGF-1升高更明显,3个月之后维持在较高的水平,6个月达高峰;IGF-1／IGFBP-3比值和治疗前相比有所上升,但差异无统计学意义（F=1．82,P〉0．05）。rhGH治疗6个月内,血清IGF-1和身高标准差积分相对治疗前的变化（AHtSDS）存在显著正相关（r3=0．72,r6=0．91）,9个月后不存在相关性（r9=0．26,r12=0．33）。治疗期间未发生严重不良事件。结论rhGH治疗SGA后IGF-1、IGFBP-3升高,以IGF-1升高更明显,6个月内血清IGF-1和AHtSDS存在显著正相关,9个月后不存在相关。rhGH治疗小于胎龄儿是安全有效的。     

Kallmann综合征1例

患者,男,19岁。以生殖器官发育不良10年,伴勃起功能障碍,无遗精为主诉来院就诊,有双侧睾丸复位固定手术史及不规则绒毛膜促性腺激素500U治疗史。查体：患者第二性征缺陷,生殖器官发育不良,阴毛稀疏,测量阴茎长度4．3cm,周径5cm,乳房女性化,无喉结,阴囊内可触及睾丸。患者嗅觉功能减退,无唇腭裂、色盲、听力下降、智力差及先天性心脏病等。染色体检查为46XY,B型超声检查睾丸总容积为4．5ml,血清卵泡刺激素（FSH）0．16mU／ml,黄体生成素（LH）0．51mU／ml,睾酮（T）1．01ng／ml。家族中患者母亲有嗅觉功能减退,第二性征发育情况良好,生育功能正常。