枕颈结合部手术并发症及防治

枕颈结合部解剖结构复杂，是脊柱活动最大的部位，并有重要的神经和血管通过。近年来随着诊断、治疗及内固定技术，尤其是影像学的发展，该部位疾病的诊治水平有了不断提高，手术干预日益增多，但手术治疗仍具有很高的风险，特别是一些术中或术后并发症常可直接导致手术失败。作者结合有关文献对该部位一些常见的并发症总结如下．     

外科手术部位感染危险因素分析

手术部位感染是手术的并发症之一，它不仅增加患者的痛苦，影响预后和导致死亡，还延长住院时间、增加医疗费用。为了有效地控制和预防手术部位感染的发生，对本院１９９９年１月至２０００年１２月５２６例手术部位感染病例的危险因素，进行了分析。１资料与方法１．１一般资料：本组１８３９６例，男８７４９例，女９６４７例。依据国家卫生部医政司《医院感染诊断标准》，确定为手术部位感染者５２６例。１．２方法：资料用SPSS软件进行统计分析。２结果２．１手术部位感染率：１８３９６例外科手术患者发生手术部位感染５２６例，感染…     

人工关节假体置换手术部位感染危险因素和护理对策

近年来,由于手术环境手术技巧的改进，预防性抗生素的应用以及对高危易患人群围手术期的合理有效处理等因素，假体置换术后感染的发生率已下降至1％以下。但人工关节假体置换如发生手术部位感染，常常给病人带来沉重的经济负担和精神压力，甚至导致病人残疾、死亡，是一种灾难性的并发症。本文探讨人工关节假体置换手术部位感染危险因素，并对其相应的对策进行分析。现报道如下。     

肝胆管结石术后择期再手术58例原因分析

目的 通过分析肝胆管结石术后择期再手术原因，提出防治措施。方法 对1994年6月至2002年3月期间58例肝胆管结石术后择期再手术病例的原因进行回顾性分析。结果 再手术原因主要为：①首次手术仅行胆囊切除或加胆总管探查T型管引流术，未能彻底去除充满结石并纤维化的肝内病灶。②首次手术时未能对肝内胆管狭窄部位、尤其是开口部位高、难以显露的二级胆管狭窄部位予以整形。③首次手术清除结石不彻底，尤其是位于肝尾状叶胆管内的结石未能彻底清除。④胆肠吻合为胆总管空肠吻合，开口低，吻合口小，术后狭窄，残石积蓄于胆总管，易再发梗阻性黄疸。结论 强调应严格遵循“解除梗阻、去除病灶、通畅引流”的基本原则，充分注意首次手术时对肝内病灶的处理、必要时的病肝切除，胆管狭窄处的整形，尾叶胆管的开口探查、取石，肝门部大口胆肠吻合等，加强规范化手术实施和医师素质培训，是提高手术治疗效果的重要环节。     

腔镜甲状腺手术

颈部是人体的裸露部位，传统甲状腺手术的颈部疤痕会给病人带来严重的心理负担。腔镜甲状腺切除术是最近几年发展的一种新的手术方法，使手术切口微小化并隐藏起来，达到美观、微创的手术效果。腔镜甲状腺手术的方法有多种：(1)腔镜辅助甲状腺切除术，由1999年意大利人Bellantone介绍，在     

规范疝修补术后手术部位事件标准和范围

腹部疝修补术（VHR）术后伤口事件是评估手术质量的一项重要的预后指标，目前缺乏识别和处理伤口事件定义的标准，文献报道伤口事件的发生率差异很大，难以进行比较性研究和质量控制。临床上使用标准化定义的伤口事件术语，即手术部位感染（SSI）、手术部位事件（SSO）和需介入处理的手术部位事件（SSOPI） ，有利于减小伤口事件发生率的差异，便于疝外科医生用一种准确的共同语言进行学术交流，提高对腹部疝治疗循证决策的能力。建议讨论VHR术后伤口事件发生率时采用上述3个术语的标准定义。     

腔镜技术在甲状腺疾病外科治疗中的运用

颈部是体现人体美观的重要部位，传统的外科手术在治疗甲状腺疾病时常常会给患者颈部留F6～8cm的手术瘢痕，尤其是年轻女性患者，更足注重术后的美观。因此，如何在开展手术治疗甲状腺疾病的同时又能尽可能的缩小手术切口或者将切口隐藏于一些比较隐蔽的部位，     

根本原因分析法在控制骨科手术部位感染中的应用

【摘要】〓目的〓分析骨科手术部位感染危险因素,采取有效措施降低手术部位感染率。方法 采用根本原因分析方法对骨科手术部位感染相关危险因素进行分析,并采取相关措施,对比处理前后的干预效果。结果〓调查阶段共进行骨科手术578例,发生手术部位感染13例,感染率2.2%。干预阶段共进行骨科手术375例,发生手术部位感染2例,感染率0.5%。结论〓应用根本原因分析法干预可有效降低骨科手术部位感染的发生。     

双侧开颅治疗重度颅脑损伤

为探讨重度颅脑损伤的最佳手术方式，回顾性分析1998年以来收治的颅脑损伤病例，对其中25例既存在着力部位损伤，又存在对冲伤的重度颅脑损伤患，采用双侧开颅手术治疗，治疗30d后存活率为72％，恢复良好率达到48％。对于上述重度颅脑损伤的病人，正确选择开颅手术的方式是治疗的关键。     

22例头面部皮肤癌手术治疗体会

头面部皮肤癌临床较常见，在手术治疗时，除力求彻底切除病损外，还要尽量保留功能和兼顾美容，在根治肿瘤的基础上，应用整复外科的技术来修复手术所造成的组织缺损和力求恢复功能，可使根治术更有成功的保证犤１犦。自１９９６年以来，笔者采用直接缝合及植皮方法治疗此类患者２２例，效果满意，现报道如下。１临床资料２２例中，男１２例，女１０例，年龄最大８２岁，最小４８岁，平均６５岁，面积最小０．５cm×１cm，最大６cm×９cm，皮肤癌部位及手术方法见表１。表１皮肤癌部位及手术方法生长部位手术治疗方法头皮额颞眼周面颊唇切除…