肺包虫病误诊为胸腔积液一例

患者 男,5岁.藏族,牧民.因咳嗽、胸痛2年加重伴间歇性呼吸困难7天入院.体检:T 36.2℃,P 78次/min,R 36次/min,患者精神欠佳,呼吸困难,咽部充血,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,气管向右移位,语颤减弱,左肺叩诊实音,听诊呼吸音消失,右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.     

创伤性主支气管断裂CT诊断一例

患者 男,23岁.2天前被汽车撞倒压伤胸部,胸痛明显,曾于外院行胸腔闭式引流.体检:急性病容.胸廓无畸形,左肺呼吸音明显减低,左锁骨中线第2肋间可见胸腔闭式引流管通畅,平静呼吸时即有大量气泡逸出,左前胸壁可触及捻发音.     

巨大纵隔神经纤维瘤病1例报告

患者女,44岁,1年前因呼吸困难在外地医院检查诊断为“左胸腔肿瘤”,多考虑肺癌,间断给以一般性支持治疗。近日呼吸困难明显加重,不能平卧,生活不能完全自理,食欲减退,消瘦。查体:T36.4℃,P96次/min,R24次/min,Bp100mmHg/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),胸廓不对称,左侧胸腔,左肺挤压向     

食管异物穿入左肺伴感染长期误诊为肺结核1例报告

患者,男性,50岁,住院号13285,因午后畏寒、低热(38℃),左胸刺痛,轻咳少许黄脓痰住外院。经四环素等治疗无效,胸片诊断为左上肺结核于1986—06—07转入我院。体检:一般情况好,胸廓对称,无叩浊及异常呼吸音。心脏及其他部位检查均无异常。化验:血色素125g/L,红细胞4.1×10~(22)/L,白细胞12.3×10~9/L,中性     

支气管肉瘤支架治疗一例

患者男,53岁。以“胸闷、气促2个月,呼吸困难1周伴进行性消瘦”入院。体检:端坐呼吸,紫绀面容,左侧胸廓凹陷,叩诊为实音,未闻及明显呼吸音;右侧胸廓饱满,呼吸音清;气管左移。双下肢水肿。X线胸片示左肺不张,右肺代偿性肺气肿,气管、纵隔向左移位(图1);多层螺旋CT(MSCT)多平面重     

巨大颈胸多形性脂肪瘤一例

患者,男性,65岁。于1994年5月2日无明显诱因出现呼吸困难。查体时发现颈部左侧有一核桃大小包块,无任何不适,逐渐增大,6月下旬出现声音嘶哑,呼吸困难加重,在他院治疗效果不佳,呼吸困难加重,住入我院。 检查:患者神志清楚,被动端坐位呼吸,呼吸困难Ⅱ度,32/min,肺部闻及干性罗音。心律齐,未闻及杂音。颈左隆起、静脉怒张,喉结、气管向右侧偏离中线约3.5cm,于左侧胸锁乳突肌下2/3处触及10cm×8cm×4cm包块,质地中等,表面光滑,活动度差,与周围组织无粘连,无压痛,下端经左侧锁骨上窝进入胸廓,该部位膨隆饱满,包块不随吞咽上下移动,未闻及血管性杂音。胸片提示:“左上纵隔旁有一软组织块影”。CT扫描:左颈深部及纵隔上方囊性占位病变。临床诊断:“颈胸巨大良性肿瘤”。于1994年7月16日在气管插管全麻下行肿块切除术。术中见其上极位于甲状软骨水平,下端在胸廓主动脉弓     

肺内炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者 女,16岁,自感全身乏力及头昏3个月,体重减轻6 kg,外院胸部平片提示右肺下叶包块.查体:右侧胸廓扩张度降低,右下胸部语颤减弱,肝肺浊音界上移,左肺及右上肺叩诊呈清音,右下肺呼吸音减弱.实验室检查(实验室各项检查正常)RBC 3.56×1012/L,WBC 8.8×109/L,N 80%,血沉10 mm/h.肺功能检查:轻度限制性肺通气功能障碍.     

新生儿肺透明膜病1例

1　病历简介患儿 ,男 ,4小时。体重 1.9ｋｇ。生后哭声大 ,无青紫及窒息。生后 2小时发现全身青紫 ,并呻吟不止 ,呼吸困难。其母孕为 37 3 周 ,系三胎三产 ,自然分娩。查体 :呼吸困难 ,全身青紫 ,三凹征阳性 ,胸廓呈漏斗胸 ,两肺呼吸音粗 ,未闻及干湿罗音 ,心率 6 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,四肢肌张力低下 ,膝腱反射减弱 ,吸允、觅食及握持反射未引出。生后 10小时胸部前后位Ｘ线片示 :两肺野透光度普遍减低 ,左肺上野有淡薄的片状影 ,左肺下野可见充气的支气管影 ,显示至肺段水平 ,心脏、双膈轮廓清晰 (图 1)。 41小时后复查示 :两侧…     

儿童肺纤维组织细胞型炎性假瘤一例

患者 女，7岁。1周前活动后出现发热伴轻咳．体温39℃，无胸闷、憋气及呼吸困难。在当地医院对症治疗后高热仍反复，外院CT示左肺占位．即转本院就诊。体检：体温37．5℃，左上肺叩诊浊音，呼吸音减低，双肺术闻及干、湿性啰音。     

马尔尼菲青霉菌病1例

患者,男,32岁,种植业生产人员,3月前始无诱因下反复发热,体温最高达39．7℃。伴头晕、畏寒、纳差、全身乏力、夜间盗汗,偶有干咳。无咽痛、鼻塞、流涕,无咯血、胸腹疼痛、呼吸困难等,外院诊断“肺部感染”,予头孢唑肟、左氧氟沙星抗炎治疗,无好转,予激素＋2HREZ／4HR,     

双侧自发性气胸伴左膈疝1例

患者,女,52岁,因突发呼吸困难5h入院,既往有肺结核病史20a,慢性支气管炎病史10a。X线表现:右肺外带异常透亮,并见压缩肺组织边缘,肺压缩约50%,压缩之肺组织上部见致密斑点影(见图1)。气管纵隔明显左移,左膈明显升高达左胸中部,经透视证实为左膈疝,疝入胸腔组织为胃(见胃泡)。左肺野上部透亮度明显增加,并见清晰光滑边缘,结合透视证实为左肺自发性气胸。双侧胸廓较对称,未见明显塌陷改变。X线诊断:右肺陈旧TB;双侧自发性气胸伴左膈疝形成。讨论:自发性气胸是指在无外伤和人为因素的情况下,肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气。自发…     

X线诊断创伤性主支气管断裂2例报告

例 1　男 ,17岁。左胸被马车扎伤 1月 ,活动后呼吸困难而就诊 ,。胸部正位片 :左胸呈均致性致密影 ,同侧肋间变窄 ,胸廓塌陷。支气管体层 :可见左主支气管位于隆突下 2 .5ｃｍ处气柱截断 ,呈盲端 (图 1)。支气管造影 :造影剂于左主支气管距隆突 2 .5ｃｍ处受阻 ,阻塞端呈圆锥形 (图 2 )。Ｘ线诊断 :左主支气管于隆突下 2 .5ｃｍ处完全断裂。术中所见 ,由于局部粘连严重 ,断端远侧与降主动脉粘连一起 ,故分离作支气管吻合困难 ,只好行左肺切除术。例 2　男 ,38岁。被汽车撞伤胸部、头部 38天来就诊。胸部正侧位片 支气管体层片示右胸廓塌陷 …     

先天性肩胛骨高位症4例报告

先天性肩胛骨高位症又称肩胛骨下降不全,为一种先天畸形。国内文献报道不多,笔者报告我院4例。病例报告例1,男,24岁。咳嗽,发热3天来院就诊。检查:发育良好、营养中等、智力正常。左肩明显高于右肩,上举及外展度小、斜颈。心肺听诊无异常。Ｘ线胸片示两肺清晰,胸廓对称,肋骨无畸形,左锁骨近端较右侧细,左侧肩胛骨明显升高内移,内上角平第7颈椎,颈7左侧横突与胸12椎左侧横突融合为一体,与肩胛骨内上角形成假关节(图1)。例2,女,14岁。因发现左侧胸廓畸形来院就诊。检查:发育智力正常。左胸廓上部凹陷,左肩明显升高,左上肢上举困难并有疼痛感,…     

三处开颅成功抢救颅内血肿伴晚期脑疝一例

患者　男 ,36岁 ,被汽车撞伤 ,头枕部着地 ,当即昏迷 ,伤后近 1ｈ ,由外院转入。体检 :右枕部 15ｃｍ× 10ｃｍ 头皮血肿伴挫伤 ,全身多处软组织挫伤。心率5 8次 /ｍｉｎ ,血压 16 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,呼吸困难。神经系统体征 :深昏迷 ,ＧＣＳ5分。双侧瞳孔散大 ,直径 5ｍｍ ,光反射消失。四肢无自主运动 ,强刺激有肢体收缩。双侧膝腱反射 (+) ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征可疑阳性。外院头颅ＣＴ示弥漫性脑肿胀 ,中线居中 ,双侧脑室受压变小 ,环池结构不清 ;后颅窝硬膜外血肿约 10ｍｌ,左颞顶少量硬膜…     

巨大胸腺脂肪瘤一例

病例资料患者,男,48岁。体检发现纵隔肿块1年,当时无任何症状,未予以重视,近10天来出现胸闷、气短症状。入院体格检查:神清,体温37度,血压120/85mmHg,心率80次/分,心律齐,浅表淋巴结未肿大,左侧胸廓稍饱满,左肺呼吸音减弱,左胸叩诊实音,心电图正常。X线显示左侧胸廓饱     

创伤性巨大膈疝误诊1例

患者，女，38岁。因突发性左上腹疼痛伴恶心呕吐半月余，于2005-05-31入院。自述半月前突发左上腹阵发性疼痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，在门诊给予抗炎、补液治疗3d，症状未见好转，收住本院内科，按“急性胰腺炎”治疗9d，症状未见好转，自动出院。外院钡餐透视，提示：左膈疝，追述病史5年前曾有左上腹部刀刺伤史，当时予以腹壁伤口清创缝合（未行剖腹探查）。查体：急性痛苦病容，半坐位，口唇无紫绀，胸廓基本对称，无畸形，左胸廓稍饱满，左胸呼吸动度明显减弱，语颤左肺下叶减弱，上叶叩诊呈浊音，     

1例胸主动脉破裂患者的抢救经验和教训

正胸主动脉破裂的病死率极高,在创伤导致胸主动脉破裂出血入胸腔者院前的病死率就高达80%~([1])。笔者科室和兄弟单位接力联合成功抢救了1例胸主动脉破裂的患者,现将病例资料和救治的经验、教训整理如下。临床资料1一般资料患者女性,31岁,因左胸背部刀刺伤致胸闷呼吸困难3h经120由外院送至笔者医院手术室。入院时查体:气管插管麻醉状态,BP:80/40mm Hg,HR:120次/min,左     

介入栓塞治疗肺发育不全咯血一例

患者女,25岁。反复咳嗽、咳痰7个月,咯血10d入院。体检:体温正常,心率110次/min,血压100/70mmHg,气管左移,两肺闻及少量湿性啰音,左肺呼吸音减低,外院CT提示纵隔左侧移位,左下肺可见片状模糊阴影。入院后CT扫描提示左肺上叶舌段小片状渗出性病变;纵隔明显向左侧移位。给予垂体后叶素静脉点滴1d,症状无缓解。     

气管发育异常并部分肺发育不全1例

患儿 男,5个月.因发热,咳嗽5 d伴呼吸困难入院.查体:精神差,右胸廓轻度塌陷,左肺叩诊呈清音,右肺叩诊下肺实音.两肺听诊可闻及广泛性干湿性啰音.心前区不隆起,心律不齐,心音低钝.血常规:Hb 149 g/L,RBC 5.47×1012/L,WBC 22.6×109/L.     

佯似脓胸的纵隔巨大畸胎瘤一例

患者　男 ,12岁。干咳、间断发热 7个月 ,胸闷 1月余 ,无咯痰、咯血及盗汗等。外院Ｘ线报告 :左侧胸腔积液 ,考虑为结核性脓胸 ;ＣＴ报告 :左侧结核性脓胸伴混合感染 ,左侧胸膜肥厚、钙化。行抗炎、抗结核及胸腔闭式引流 ,治疗半个月症状无缓解。转入我院结核科 ,查痰未找到结核杆菌 ,血沉、血常规及生化检查均正常 ,胸穿刺仅抽出约 5 0ｍｌ白色干酪样物 ,抽吸困难 ,仍诊断为结核性脓胸 ,抗结核治疗 2 5天无变化 ,遂转至胸外科拟行脓胸清除术。体检 :左侧胸廓略塌陷 ,左侧呼吸运动及语颤减弱 ,叩诊实音 ,左胸中下部未闻及呼吸音 ,无胸膜摩擦…