地塞米松预防硬膜外吗啡术后镇痛部并发症的临床观察

目的研究硬膜外腔应用地塞米松预防吗啡术后镇痛的部分并发症。方法选择妇产科手术80例,随机分成两组,每组40例,观察组用吗啡4mg、地塞米松5mg、布比卡因100mg、0.9%生理盐水至100ml,对照组用吗啡4mg、布比卡因100mg、0.9%生理盐水至100ml,观察术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒等情况。结果两组镇痛效果均满意,观察组恶心、皮肤瘙痒明显少于对照组。结论硬膜外腔应用地塞米松可有效的预防吗啡术后镇痛的部分并发症。     

地塞米松预防术后硬膜外吗啡镇痛不良反应的临床观察

目的 观察地塞米松预防术后硬膜外腔吗啡镇痛不良反应的疗效.方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级择期子宫切除术后镇痛病人,随机分为两组,每组20例,实验组首量硬膜外腔注射吗啡2mg 地塞米松3mg 0.9%生理盐水共5ml,维持用0.125%布比卡因 吗啡6-8mg 地塞米松5mg 0.9%生理盐水共100ml.对照组首量吗啡2mg 0.9%生理盐水共5ml,维持用0.125%布比卡因 吗啡6-8mg 氟哌啶5mg 0.9%生理盐水共100ml.两组均使用舒贝康一次性镇痛泵,背景输注均为2ml/hr.记录镇痛过程中恶心、呕吐、皮肤搔痒等副作用的发生情况.结果 实验组恶心1例,无呕吐及皮肤搔痒,对照组恶心4例,呕吐1例,皮肤搔痒3例,出现椎体外系症状1例;实验组恶心、皮肤搔痒等副作用发生率明显低于对照组,差异具有显著性意义(P＜0.05).结论 地塞米松能有效减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的不良反应.     

剖宫产术后小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛

目的评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛效果。方法硬膜外麻醉下行剖宫产病人200例,随机分为两组,每组100例,（术后保留硬膜外管行PCEA）。观察组首量：氯胺酮20mg＋0．5％布比卡因3ml＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：氯胺酮150mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。对照组首量：吗啡1．0mg＋0．5％布比卡因3mI＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：吗啡5mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。结果两组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。结论剖宫产术后,小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛与吗啡硬膜外腔自控镇痛效果一样,且恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。     

硬膜外持续泵注吗啡与布比卡因用于术后镇痛600例效果观察

目的评价硬膜外持续泵注吗啡与布比卡因用于术后镇痛的效果及安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹部或下肢手术患者600例,相应椎间隙穿刺行硬膜外麻醉,术毕留置硬膜外导管接镇痛泵,其内含复合液100ml(吗啡4mg+布比卡因100mg+氟哌利多2.5mg+东莨菪碱0.3mg+生理盐水),以2ml/h持续恒速注入,观察镇痛效果及不良反应。结果术后镇痛效果优良544例(90.7%),可36例(6%),差20例(3.3%),无呼吸抑制及硬膜外腔感染等严重并发症发生,恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、低血压等一般副作用发生率较低。结论小剂量吗啡合用低浓度布比卡因加入适量辅助药硬膜外持续恒速注入是术后有效镇痛方法之一。     

布比卡因、芬太尼伍用地塞米松和氟哌利多术后硬膜外镇痛的比较观察

目的：观察在布比卡因、芬太尼混合液中加入地塞米松和氟哌利多对预防手术后硬膜外镇痛并发症的作用。方法：选择60例年龄、体重、无明显差异的择期腹部手术患者，随机分为三组(n=20)；Ⅰ组：0．5％布比卡因25ml 芬太尼0．3mg 氟哌利多5mg 生理盐水至100ml，Ⅱ组：0．5％布比卡因25ml 芬太尼O．3mg 地塞米松10mg 生理盐水至100ml，Ⅲ组：0．5％布比卡因25ml 芬太尼O．3mg 生理盐水至100ml。持续硬膜外术后镇痛。结果：术后镇痛优良率Ⅰ～Ⅱ组均为95％(各19倒)，Ⅲ组80％(16例)。Ⅰ—Ⅱ组患者均无恶心呕吐发生，Ⅲ组恶心呕吐9例(占45％)，皮肤瘙痒l例(占5％)，Ⅰ组嗜睡18例(占90％)，锥体外系反应l例；Ⅱ组无并发症发生。结论：地塞米松在预防和减少术后硬膜外镇痛有关的恶心呕吐等并发症方面比氟哌利多效果更好。     

布托啡诺联合吗啡用于肛瘘切除术后硬膜外镇痛效果观察

目的评估布托啡诺联合吗啡对肛肠手术患者术后硬膜外镇痛的效果及副作用发生情况。方法选择56例ASAⅠ一Ⅱ级在连续硬膜外麻醉下施行肛瘘切除术的病人,随机分2组,每组28例,Ⅰ组手术结束前采用布托啡诺1mg作为负荷量经硬膜外腔注入,术后留置硬膜外导管接镇痛泵行PCEA,镇痛液为：0．002％布托啡诺＋0．002％吗啡＋0．15％盐酸罗哌卡因＋0．9％生理盐水共计100ml;Ⅱ组手术结束前采用吗啡1mg作为负荷量经硬膜外腔注入,术后PECA镇痛液：0．004％吗啡＋0．15％盐酸罗哌卡因＋0．9％生理盐水共计100ml。参数设定都是背景剂量2ml／h,PCA剂量1ml／次,锁定时间15min。观察术后镇痛效果以及皮肤瘙痒,恶心,呕吐和呼吸抑制等副作用的发生情况。结果两组方法镇痛效果无明显差异,但Ⅰ组皮肤瘙痒,恶心,呕吐和呼吸抑制等副作用发生情况明显少于Ⅱ组,病人满意度高,值得推广。结论PECA联合使用吗啡和布托啡诺值得临床推广。     

布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外的镇痛效果观察

目的 观察布托啡诺在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用效果.方法 患者100例,于麻醉前分为A、B、C、D、E组,在剖宫产手术后行硬膜外镇痛.A组:布比卡因75mg;B组:布比卡因75mg 吗啡4mg;C组:布比卡因75mg 布托啡诺1mg;D组:布比卡因75mg 布托啡诺2mg;E组:布比卡因75mg 布托啡诺4mg.观察各组的镇痛效果,呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒的发生率.结果 B组和E组比较,术后各时点VAS差异无统计学意义,与B、E两组比较,A、C、D3组在术后4、12和24小时VAS均显著增高,恶心呕吐、瘙痒的发生率,8组较E组相比有显著的差异.结论 0.004%布托啡诺硬膜外持续泵注应用于剖宫产术后镇痛安全有效.     

格拉司琼用于妇科术后硬外镇痛抗恶心呕吐的临床观察

目的 探讨格拉司琼用于妇科术后硬膜外镇痛抗恶心呕吐的效果.方法 120例择期行妇科手术的病人术后采用硬膜外自控镇痛治疗术后疼痛,随机分三组:A组(n=40):镇痛药每毫升含吗啡0.08mg,布比卡因1mg,格拉司琼0.03mg;B组(n=40):镇痛药每毫升含吗啡0.08mg,布比卡因1mg,氟哌利多0.05mg;C组(n=40):镇痛药每毫升含吗啡0.08mg,布比卡因1mg;每组都用生理盐水稀释,总量为100ml.观察每例病人术后4、8、12、24、48小时的恶心呕吐发生率、48小时视觉模拟评分及呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应.结果 格拉司琼组恶心呕吐发生率、不良反应均明显低于氟哌利多组、生理盐水组.结论 格拉司琼能有效控制妇科术后硬膜外镇痛的恶心呕吐的发生,同时又能避免氟哌利多所致嗜睡,锥体外系等不良反应,值得在临床上推广.     

东茛菪碱对吗啡、氟哌利多硬膜外术后镇痛副作用的预防

目的 观察东莨菪碱对吗啡、氟哌利多硬膜外术后镇痛副作用的预防以及最佳剂量. 方法 150例妇产科手术病人被随机分为五组,每组30例.分别采用5组配方行硬膜外术后自控镇痛,除了各自不同的配伍药物外每组均含有布比卡因125 mg、吗啡5 mg,并用生理盐水稀释至100 ml.BMD组:氟哌利多5 mg;BMS1组:东莨菪碱0.3 mg;BMS2组:东莨菪碱0.6 mg.BMDS1组:氟哌利多2.5 mg 东莨菪碱0.3 mg.BMDS2组:氟哌利多5 mg 东莨菪碱0.6 mg.观察术后不同时点的呼吸循环参数以及VAS评分、Ramey镇静评分以及恶心呕吐、锥体外系反应、皮肤瘙痒的发生率. 结果 各组的VAS评分和镇静评分均低于3,各组间、组内不同时点比较无显著性差异.恶心的发生率BMS1组明显高于BMD、BMS2、和BMDS2组,差异非常显著,P＜0.01.除BMD组外,其它组无锥体外系反应发生. 结论 东莨菪碱能够明显降低吗啡的恶心呕吐发生率和消除氟哌利多的锥体外系反应,0.6 mg东莨菪碱配伍吗啡和布比卡因配方最好.     

吗啡联合布托啡诺用于硬膜外术后镇痛的临床观察

目的：评诂布托啡诺与吗啡合用是否提高硬膜外术后镇痛的效果并减少副作用。方法：50例ASAI—II级在连续硬膜外麻醉下施行子宫肌瘤切除术的病人,术后随机分两组,每组25例,I组为试验组,将吗啡2mg、布托啡诺1mg用生理盐水稀释至5ml经硬膜外腔注入,II组为对照组,将吗啡2rag用生理盐水稀释至5ml经硬膜外腔注入,拔除导管将病人送回病房,由专人随访术后镇痛时间,观察术后皮肤瘙痒、恶心、呕吐和呼吸抑制等副作用发生情况。结果：I组镇痛时间明显延长（P〈0．01）,病人皮肤瘙痒,恶心、呕吐的发生率明显低于II组。结论：吗啡与布托啡诺合用,延长了术后镇痛时间,减少了副作用的发生。     

硬膜外应用新斯的明与吗啡镇痛效果观察

目的: 观察不同负荷量的药品用于硬膜外麻醉术后镇痛效果与尿潴留情况。方法: 60例随机分为吗啡组(M组)和新斯的明加吗啡组(N组)。N组的负荷量为吗啡0.5 mg、新斯的明0.5 mg、地塞米松5 mg、氟哌利多2.5 mg、布比卡因15 mg共5~6 ml。M组负荷量为吗啡2~3 mg、地塞米松5 mg、氟哌利多2.5 mg、布比卡因15 mg共5~6 ml。于手术结束前10 min硬膜外腔注入,接持续性镇痛泵2 ml/h。泵内配方:芬太尼0.5 mg、地塞米松10 mg、氟哌利多5 mg、布比卡因150 mg加生理盐水共100 ml,镇痛时间为48 h左右。结果: N组镇痛效果佳,无一例尿潴留发生。M组虽然镇痛效果确切,但副作用也随之升高,其中尿潴留占97%(P<0.05)。结论: 硬膜外麻醉术后应用新斯的明加吗啡,无尿潴留,且镇痛效果好,加持续性镇痛泵给药,延长镇痛时间及效果,是术后镇痛中较理想的镇痛方法之一。     

曲马多和吗啡用于胸外科术后PCEA镇痛的临床观察

目的观察曲马多及吗啡用于胸外科连续硬膜外术后镇痛的效应。方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级择期开胸中下段食管癌或贲门癌根治术病人随机分两组(1)吗啡组(M组n=30)手术结束前30min硬膜外腔注入负荷量吗啡1.5mg+0.75%布比卡因2ml+地塞米松10mg混合液,继以恒流硬外连续输注镇痛混合液,泵速2ml/h(镇痛液配方吗啡5mg+布比卡因150mg+氟哌啶5mg,生理盐水稀释至100ml);(2)曲马多组(T组n=30)手术结束前30min硬膜外腔注入负荷量曲马多100mg+0.75%布比卡因2ml+地塞米松10mg混合液,泵速2ml/h(镇痛液配方每100ml镇痛液中含曲马多600mg、0.75%布比卡因150mg、氟哌啶5mg)。在手术结束前半小时,给予格拉司琼50ml静滴,术后4、12、24、48h双盲对照观察两组镇痛效果,舒适评分,生命体征以及恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生情况。结果两组术后镇痛效果确切,差异无显著性。结论曲马多及吗啡均达到较好的镇痛效果,曲马多复合低浓度局麻药用于术后硬膜外腔镇痛是一种相对较安全的有效方法。     

低剂量吗啡和布托啡诺联合罗哌卡因用于剖宫产手术后镇痛临床观察

目的 探讨低剂量吗啡、布托啡诺联合罗哌卡因在剖宫产术后患者镇痛的效果.方法 将100例产妇随机分为两组,观察组50例采用吗啡4mg+布托啡诺5mg+罗哌卡因125mg,对照组50例采用吗啡10mg+罗哌卡因125mg.观察病人镇痛效果及寒战、恶心、呕吐皮肤瘙痒等并发症.结果 观察组优40例,良9例,差1例;对照组优38例,良10例,差2例.观察组发生呕吐1例(2%),皮肤瘙痒3例(6%).对照组发生呕吐8例(16%),皮肤瘙痒6例(12%).两组数据总体差异有统计学意义(P＜0.01).结论 低剂量吗啡、布托啡诺联合罗哌卡因硬膜外持续泵入用于手术后产妇的镇痛,镇痛效果确切,且低剂量吗啡、布托啡诺联合罗哌卡因组患者呕吐、恶心、皮肤瘙痒发生率明显低于单纯使用吗啡联合罗哌卡因组,是剖宫产患者术后镇痛的良好配方.     

地塞米松复合吗啡行静脉术后镇痛的临床观察

目的观察地塞米松、吗啡混合液用于静脉术后镇痛的镇痛效果和不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级骨科手术病人100例,随机分为I组即观察组:吗啡50mg 地塞米松20mg 生理盐水91ml及Ⅱ组即对照组:吗啡50mg 生理盐水95ml。术后行静脉自控镇痛,记录术后4、8、12、24h镇痛评分(VAS)及术后恶心呕吐、皮肤瘙痒的情况。结果术后4hVAS评分两组无显著性差异(P>0.05),术后8、12、24hVAS评分两组有显著性差异。恶心呕吐发生率观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05),两组病人均未发生皮肤瘙痒。结论地塞米松、吗啡用于静脉术后镇痛具有良好的镇痛效果,且地塞米松能有效地预防吗啡镇痛所致的恶心呕吐等并发症。     

关节腔内注入吗啡和布比卡因用于膝关节镜术后镇痛

目的 :观察膝关节镜手术关节腔内注入小剂量吗啡和布比卡因用于术后镇痛的效果。方法 :选择膝关节镜手术 6 0例 ,术中麻醉均采用持续硬膜外麻醉。随机将病人分为 3组 ,(1)吗啡组 :手术结束时在关闭膝关节腔内注入吗啡 4 mg+1∶ 2 0万 u肾上腺素 +生理盐水 2 0 ml;(2 )布比卡因组 :0 .375 %布比卡因 2 0 ml +1∶ 2 0万 u肾上腺素 ;(3)对照组 :生理盐水 2 0 ml+1∶ 2 0万 u肾上腺素。观察病人术后的镇痛效果、不良反应和满意度。结果 :与对照组比较 ,吗啡组和布比组的病人在术后 12 h都有良好的镇痛效果 (P<0 .0 5 ) ,但吗啡组较布比组的镇痛时间更长 ;吗啡组恶心呕吐 6例、尿潴留 1例、皮肤瘙痒 3例 ,布比组恶心呕吐 3例 ,并发症发生率均较低。病人的满意度分别为吗啡组75 %、布比组 6 5 %、对照组 10 %。结论 :膝关节腔内注入吗啡和布比卡因用于膝关节镜手术后的镇痛 ,具有效果好、副作用少、便于护理和病人的活动等优点 ,可在临床广泛使用。     

剖宫产术后硬膜外注入布比卡因伍用异搏定镇痛的观察

目的　观察剖宫产术后硬膜外腔注入布比卡因伍用异搏定镇痛的效果。方法　将 80例ASAⅠ～Ⅱ级的剖宫产术后产妇随机分为 4组 ,每组 2 0例 ,术毕分别向硬膜外腔注入 :Ⅰ组 ,异搏定 5mg加布比卡因 15mg加生理盐水 6m 1;Ⅱ组 ,异搏定 5mg加生理盐水 8m 1;Ⅲ组 ,布比卡因 15mg加生理盐水 8ml ;Ⅳ组 ,生理盐水 10m 1。术后 6、12、2 4、48h进行镇痛VAS评分。结果　Ⅰ组镇痛效果明显优于其它 3组 ,Ⅱ组与Ⅲ组无差异但优于Ⅳ组。各组的血压、脉搏、呼吸频率在正常范围内 ,无心血管、恶心、呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留等并发症。结论　剖宫产术后硬膜外腔注入布比卡因伍用异搏定 ,能增强和延长镇痛作用 ,对呼吸循环功能无明显影响 ,安全可靠。     

两种配方对术后硬膜外自控镇痛的临床比较

目的 :观察术后两种配方硬膜外自控镇痛 (PCEA)的临床效果。方法 :配方Ⅰ组 :吗啡、氟哌啶各 5mg、布比卡因 10 0mg、生理盐水加至 10 0mg ;配方Ⅱ组 :芬太尼 0 .5mg、氟哌啶、布比卡因、生理盐水的用量与Ⅰ组相同 ,466例患者随机分为两组接受镇痛液。术后随访 48小时 ,观察镇痛效果、疼痛评分 (VAPS)、不良反应及按压次数和执行次数。结果 :无论用吗啡或芬太尼 ,PCEA均具有良好的镇痛效果 ,两组优良率均在 94%以上。不良反应为尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒等 ,Ⅰ组发生率多于Ⅱ组。结论 :PCEA符合药代动力学原理 ,疗效确切 ,并发症少 ,是一种值得推广的镇痛方式     

地塞米松对吗啡、布比卡因、氟哌利多术后连续硬膜外镇痛的影响

目的: 探讨地塞米松硬膜外腔注射对应用吗啡、布比卡因、氟哌利多术后连续硬膜外镇痛程度及副反应等方面的影响。方法: 30例无心血管疾病患者随机分为A、B两组。A组为实验组,B组为对照组。观察镇痛程度、恶心呕吐、皮肤瘙痒等副作用。结果: A组疼痛的视觉模拟评分低于B组(P<0.05);恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率A、B两组差异无显著性。结论: 地塞米松硬膜外腔给药,能增强镇痛程度,但不能明显降低吗啡引起的恶心呕吐、皮肤瘙痒等副作用。     

小儿尿道下裂术后不同镇痛方法的效果观察

目的:比较吗啡复合氟哌啶静脉镇痛、吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛及传统的镇痛方法用于小儿尿道下裂术后镇痛的效果及不良反应.方法:60例尿道下裂患儿,随机分为吗啡复合氟哌啶静脉镇痛组(A组,n=20)、吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛组(B组,n=20)与传统组(C 组,n=20).A组:吗啡0.8mg/kg,氟哌利多0.05 mg/kg ,加生理盐水至100ml,术毕静脉泵入1ml/h,,一次剂量1ml,锁定时间10min.B组:术毕前30min给予硬膜外吗啡0.03 mg/kg静脉氟哌利多0.05mg/kg,术毕吗啡0.15mg/kg,加入0.125%布比卡因150ml持续泵入2ml/h,.C组按需注射度冷丁.观察术后镇痛效果、并发症等情况.结果:A、B组的VAS评分无明显差异,但明显低于C组(P＜0.01),A组、B组患儿均安静,无嗜睡和哭闹.C组10例哭闹,A组有2例出现轻度恶心呕吐,1例皮肤瘙痒,B组有1例出现轻度恶心呕吐,1例皮肤瘙痒.结论:小儿尿道下裂术后吗啡复合氟哌啶静脉镇痛、吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛均可有效减轻尿道下裂患儿术后的疼痛,二者效果相当且并发症少,明显优于传统镇痛方法.