头孢吡肟致精神障碍1例

患者,女,76岁,因发热、尿频、夜尿3～5次、尿色浑浊并有絮状物20余天,于2009年5月10日入院,既往“慢性肾盂肾炎”病史5年余。体检：体温38．2℃,脉搏84次／min,呼吸20次／min,血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心肺未见异常,双肾区叩击痛（＋）,两侧输尿管点压痛（＋）,双下肢水肿（±）。血常规：血红蛋白87g／L,红细胞3．09×10^12／L,血细胞比容0．27,白细胞14．0×10^9／L,中性粒细胞0．93。尿常规：蛋白（＋）,白细胞（＋＋＋）,白细胞4120个／μl,红细胞（＋＋＋）,上皮细胞（＋＋）。     

肾病综合征合并肺动脉栓塞1例

患者，女，18岁，因“头面部红斑2年，水肿10余天”于2005年8月25日入我院。患者2年前因头面部结节性红斑于当地医院诊断为“系统性红斑狼疮”，一直服用泼尼松（商品名：强的松）5mg／次，3次／d，及中药治疗，病情控制尚可。10余天前因自行停药后面部红斑复发，并出现双下肢对称性凹陷性水肿，严重时蔓延至腹部，伴有活动后气促入我院。入院检查示血白蛋白14．49g／L，胆固醇9．64mmol／L，甘油三酯7．22mmol／L，高密度脂蛋白-胆固醇2．05mmol／L，低密度脂蛋白-胆固醇6．15mmol／L，24小时尿蛋白定量3．51g，风湿全套（-），肾活检：膜性肾病。     

输卵管积水扭转2例误诊分析

1病历简介例1：38岁。1997年3月28日因停经38周、上腹部疼痛2天入院。入院前2天无任何诱因突然右下腹疼痛,为持续性隐痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐及低热。体查：T379C,P90／min,R20／min,BP13／gkPa;精神疲倦,急性痛苦病容;心肺无异常,肝脾米价及,腹肌无紧张,右下腹麦氏点压痛,无反跳痛,未们及明显包块。子宫高34cm,腹围96cm。头先露,胎心率140／min,无宫缩。实验室检查：红细胞4．ofX10”／L,白细胞19．7×109／L,淋巴细胞0．18,单核细胞0．07,中性粒细胞0．85。拟诊：①孕;产。孕38周枕左前;②急性阑尾炎。入…     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例

患者，女性，48岁。因活动后胸闷4年，加重伴咳嗽11天，于2004年3月17日入院。既往“白癜风”20年，曾服药治疗（不详）；4年前行“左肾肿瘤”手术，病理诊断为透明细胞癌，术后化疗半年（具体用药不详），有青霉紊过敏史；从事“石灰石、石灰粉、焦炭”工作10年；无烟酒嗜好。查体：体温36．9℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）；浅表淋巴结不大，全身散在片状皮肤色素脱失，双肺叩清音，呼吸音清，心率84次／min，     

妊娠合并第2次麻疹1例

患者女，34岁，因孕33周、咽痛、咳嗽4天，皮疹2天，于1998年8月28日入院。患者自觉全身燥热，无发热、流涕，干咳无痰，2天前发现颈部、面部淡红色皮疹，稍痒。患者述幼时曾患麻疹。查体：T3℃，颜面部及颈胸密集红色斑丘疹，四肢腹背均无。眼睑轻度充血，咽充血，未见柯氏斑，扁桃体不大，心肺未见异常，宫底剑下4指，头先露，胎心132次／分。血常现：白细胞10.1X109／L，中性0．909，淋巴0．091。入院诊断：（1）急性上感，（2）过敏性皮疹，（3）妊娠对周，左枕前。给予青霉素640万u、地塞米松10mg静满，众生丸口服，雾化吸入。疗效欠…     

成人Pinar综合征1例报告

男，24岁。因面部及双下肢水肿15个月、肉眼血尿14个月入院。无诱因发病，外院化验尿蛋白（＋＋＋）、尿潜血（＋＋），给予泼尼松、潘生丁等治疗，效果欠佳。入院查体：血压120／70mm Hg（1mmHg=0．133kPa），满月脸，双肺呼吸音清，心尖搏动位于第五肋间右锁骨中线内0．5cm处，肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。实验室检查：尿蛋白（＋＋），潜血（＋＋），红细胞2～3／HP；尿蛋白定量0．85g／d；尿酸化功能：重碳酸盐31mmol／L，可滴定酸0，     

西力欣诱发粒细胞缺乏症1例

患者文，59岁。因反复咳嗽、咳痰8年，加重伴气急1周入院。体检：T378”C，R23／min，P94／min，BP18／10kPa。神志清楚，端坐位，口唇轻度紫组，颈静脉轻度怒张。两肺可闻及干湿罗音。心率94／min，律齐，无病理性杂音，肝脾未触及，全身无水肿。血常规检查：Hblssg／L、WBC9．4X10’／L、N0．80、L0．20。X线胸片示：两肺纹理增粗，双下肺少量片状阴影。心电图示：高尖P波。入院诊断：慢性支气管炎合并肺部感染，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病。给予青霉素、氨茶碱、灭滴灵等治疗，症状好转。入院第7天晨突然出现呼吸急促，口唇明显…     

恶性肿瘤患者胸水中出现高嗜酸性粒细胞3例报告

以往认为胸水中出现嗜酸性粒细胞是一种非特异性反应或与某些寄生虫有关,而我们发现嗜酸性粒细胞明显增高的3例均为癌症患者,报告如下。1病历简介例1：女,50岁。于2个月前开始发热、胸痛、咳嗽、乏力,来我院就诊。胸透及B超提示“右侧胸腔积液”而入院。查体：T36．2℃,R15次／min,叩诊右下肺部呈浊音,呼吸音减低。实验室检查：血红蛋白108g／L,白细胞8．5×109／L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0．25,嗜酸性粒细胞0．05。入院次日查胸水常规：黄色、混浊、蛋白（ ）,红细胞0.7×109／L,白细胞1．2×109／L,淋巴细胞0．90,间皮…     

颅内原发恶性黑色素瘤MRI 1例报告

病例女,25岁,以“左上肢及左面部麻木2月,视力下降半月,间断头痛5 d”入院,既往无肿瘤及手术史,实验室检查未见异常。我院行头颅MRI检查示：右侧额顶叶见团块状稍长T1混杂稍长T2信号（图1,2）,FLAIR像呈混杂高信号,内见条片状短T1稍短T2信号（图3）,DWI病变呈混杂高信号（图4）,病变周围见片状长T2信号水肿区。     

横纹肌溶解症2例诊治报告

病例1，男，20岁，于游泳1d后出现酱油色尿伴全身肌肉疼痛，门诊化验尿常规：尿蛋白（＋＋），尿潜血（＋＋＋），尿红细胞1／HP。以血尿原因待查收入院。入院查体：体温：36．7℃，脉搏：78次／min，呼吸：17次／min，血压：120／75mmHg，心肺未见异常，腹平软，肝脾未及肿大，四肢无水肿。[第一段]     

肾盂源性囊肿合并结石1例报告

1 病例报告患者女，27岁，因发热、腰痛1日于1998年11月6日入院，既往（5年前）有类似发作史。入院时体格检查：体温38．2℃，急性病容，眼睑无水肿，两侧扁桃体不大，双肺呼吸音粗，心律齐，腹平软，两侧输尿管点无压痛，肝、脾不大，左肾区有明显叩击痛，肠鸣音正常。实验室检查：白细胞12．1×109／L。尿常规：红细胞（），白细胞（），蛋白（）。肝功能、胸部X线照片、心电图均未见异常。泌尿系B超第一次提示：左肾窦内可见一3．4 cm×2．9 cm椭圆形囊性无回声区，其边界清楚，有较完整包膜，输尿管无明显扩张。第二次提示：左…     

洞在其中无洞察 真亦假时假亦真——肺结核空洞继发感染2例误诊的教训

例 　　 1 　　 患者,男,26岁。因反复咳嗽4个月,加重2周伴高热、咯大量黄色脓痰,伴右侧胸痛,发热在39℃左右,门诊摄胸片示“右肺脓肿”,经大剂量青霉素治疗1周无效。于1997年9月22日入院。入院查体：体温39．2℃,浅表淋巴结不肿大,心、肺无异常,肝、脾未触及。血常规：血红蛋白100 g／L,白细胞12．2×109／L、中性0．88、淋巴0．12,肝、肾功能及血糖正常,红细胞沉降率58 mm／h,X线胸片示：“右肺下叶背段部位见一空洞性病灶,内见液平面,其周围为斑片状模糊阴影”。入院后继续以大剂量青霉素及环丙沙星抗炎治疗2周,症状…     

5例鱼肝油中毒误诊分析

临床资料例1女，11个月，皮肤脱屑2个月伴双足肿胀，双下肢肿痛半月。病程中患儿易惊、哭闹、厌食、脱发。在当地诊断为“J；1崎病”。查体：全身皮肤干薄发亮，脱屑。头面部水肿，头围52cm，前囱饱满，颅缝裂开，右侧颞骨和枕骨明显突出。口唇红肿，口角皲裂。心肺正常。实验室检查血钙2．gmmol／L（参考值2．05－2．70mmol／L），尿钙8．7mmol／L（参考值2．5－7．lmmol／L）。X线检查：双侧股骨中段均见局限性骨膜增生隆起，右侧为著；双足第V趾骨均见平行骨膜增生。例2女，4岁，头痛、喷射性呕吐sd，伴低热、嗜睡与烦躁交替，在当地…     

肾淀粉样变性的临床病理特点(附1例报告)

患者，男，60岁，因水肿、蛋白尿4年，发现血肌酐升高1年于2005年8月30日入院。患者于2001年6月感冒后出现面部水肿，检查发现尿蛋白（＋＋）～（＋＋＋），尿糖（-），诊断为“慢性肾炎”，当地医院查血压及肾功能正常，血清尿素氮（BUN）5．6mmol／L，血清肌酐（SCr）61μmol／L，血清白蛋白（A1b）／球蛋白（Glob）比值（A／G）28．4，予以“黄芪、青霉素、庆大霉素”静脉滴注，出院后口服中药冬虫夏草（百令胶囊）及保肾康。     

血栓性血小板减少性紫癜3例

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）临床少见,常有较突出的神经精神症状、极易误诊。我院1996年11月～1999年5月间收治3例,报告如下。1病历简介例1：男,44岁。因持续发热半月,反应迟钝1周,体温38．7℃、水样腹泻3、4天入院。有糖尿病病史。入院查体：T37.7℃,P118次／min,R12次／min,BP90／60mmHg（1mmHg＝0．1333kPa）。神清,甲状腺不大一无血管杂音,心率118次／min,两肺（－）,腹软,肝、脾肋下未及,肝、肾区无叩痛,双下肢无水肿,病理征（－）。拟诊为病毒性脑炎收住神经内科。第2日突发性右侧面部麻木、无力一持续1小时…     

脑胶质瘤术后肠内营养失败1例

患者男，36岁。因“脑胶质瘤术后20d”入院．入院诊断：（1）小脑胶质瘤术后：（2）继发性脑干损伤。入院时患者为昏迷状态，上消化道出血，腹软，肠鸣音6次／min。营养相关检查：发育正常、营养中等、皮肤色泽正常、弹性好，无水肿。     

云南白药加红霉素软膏治愈骨髓增生异常综合征伤后渗血不止1例

患者,男,68岁,因头晕、乏力、纳差2月余,于2005年6月17日入院。入院后血液检查：红细胞1．2×10^9／L,白细胞1．8×10^9／L,血红蛋白55g／L,血小板（80～100）×10^9／L。骨髓象：骨髓增生活跃,红系细胞40％,增生明显,原始细胞〈4％。确诊为骨髓增生异常综合征（MDS）RA型。     

成人Still病1例

1病历简介女,60岁。因持续性发热2周,伴皮疹、关节痛入院。2周前无诱因出现发热,呈持续不规则热,无寒战,伴皮疹,呈红色点状．不痒,多分布于躯干及面部;手、足部未见皮疹;关节病,以双膝关节为著。曾以青霉素、环丙沙星治疗,热不退。查体：T38．8℃,P92次／min,R22次／ndn,BP150／80mmHg（1mmHg＝0．1333kPa）。急性病容,躯干部位见大小不等、红色点状充血皮疹,浅表淋巴结未触及,其它无阳性体征。辅助检查：血常现白细胞24．3×109／L,中性0．86,淋巴细胞0．14,血沉106mm／h,类风湿因子（－）,抗“0”（－）,SS－…     

EHF并发ARDS的诊治

孙某，男，40岁。因发热，全身酸痛4天，恶心、呕吐1天入院。否认有心肺疾患史。查体：体温39．2℃、脉搏90次／分、呼吸20次／分、血压16／13手帕。呼吸平稳，口唇无紫组。双腋下散在出血点。心肺正常。双肾区叩痛阳性。化验：尿蛋白十十十、红细胞十、管型少许，血红蛋白110克／升，白细胞总数12X10’／升、中性粒细胞0．88、淋巴细胞0．12，血小板70X109／％。入院诊断：流行性出血热。入院后给予扩容（15OO毫升／日，胶晶比为l：3）。纠酸、激素，止血药物等综合治疗，病人血压稳定，尿量正常，入院第3天，体温恢复正常。第4天上午，…     

静脉滴注硫普罗宁致过敏性休克1例

患者,男,49岁,因上腹部不适、隐痛3天,于2008年9月10日入院。入院体温36．2℃,脉搏69次／min,呼吸19次／min,血压106／70mmHg（1mmHg-0．133kPa）,无药物过敏史,否认肝炎病史。查体：意识清楚,精神尚可,皮肤巩膜无黄染、出血,呼吸平稳,颈软气管居中,双肺呼吸音清,无啰音,心律整齐,腹部平软,双下肢无水肿。影像学检查：超声检查提示肝硬化,脾脏大,腹水。实验室检查：乙型肝炎表面抗原（＋）,乙型肝炎表面抗体（-）,乙型肝炎核心抗原（＋）,乙型肝炎核心抗体（-）,乙型肝炎e抗体（＋）,肝功能无明显异常。