急性心肌梗死患者全血组织因子促凝活性和血浆D-二聚体及脑钠肽的结果分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者全血组织因子凝血活性（TF-PCA）、血浆D-二聚体（DD）及B型脑钠肽（BNP）的水平变化及其临床意义。方法：应用仪器法对63例AMI患者及6l例正常对照组进行全血TF-PCA和血浆DD及BNP水平的检测,并进行比较。结果：AMI患者全血TF-PCA、血浆DD和BNP检测结果均显著高于正常对照组（P〈0．01）。结论：TF-PCA、DD和BNP对AMI患者的病情预测和早期诊治有重要的临床意义。     

BNP和NT-proBNP在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压中的临床研究进展

脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）和N末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro-BNP）作为心衰标志物,在心力衰竭诊断方面的应用已比较明确,近年来研究表明,BNP和NT-proBNP作为生物标志物在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PAH）诊断及预后判断方面有重要价值.本文对BNP和NT-proBNP在COPD合并PAH的研究进展进行综述.     

B型钠尿肽对心肌梗死患者心功能评估的研究

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者血B型钠尿肽（BNP）水平的变化特点,探讨BNP对评估AMI患者心力衰竭及心肌缺血严重程度的临床意义。方法入选住院AMI患者93例及正常对照组50例进行BNP的床旁快速检测,并行超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVEDd）,按照心肌梗死Killip心功能分级分为Ⅰ—Ⅳ级,按照梗死部位分为广泛前壁AMI组、前壁和／或前间壁AMI组、下壁和／或后壁AMI组,根据ST段有无抬高分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）,计算各组内的BNP值并进行统计学分析。结果随着AMI患者Killip心功能分级的递增,BNP水平不断增高（除KillipⅠ级与对照组BNP浓度比较P〉0．05,其余各组之间BNP差异有统计学意义P〈0．05）,LVEF随着Killip分级递增而减少,与BNP呈中度负相关（r=-0．79,P〈0．05）而LVEDd逐渐增大与BNP呈高度正相关（r=0．96,P〈0．05）。广泛前壁AMI组BNP浓度〉前壁和／或前间壁AMI组〉下壁和／或后壁AMI组。STEMI组和非NSTEMI组BNP水平差异无统计学意义。结论床旁快速测定BNP浓度可作为判定AMI患者心功能状况及心肌缺血严重程度的重要生化指标之一。     

脑钠肽与充血性心力衰竭危险分层及预后的相关性研究

目的 探讨血浆脑钠肽（BNP）与充血性心力衰竭（CHF）危险分层和预后的相关性.方法 测定100例CHF患者（入院和出院时）及健康对照组血浆BNP水平,并随访1年.结果 随着CHF患者血浆BNP水平的升高,NYHA心功能分级、CHF病死率也增高;随着出院时患者BNP水平的升高,患者心脏事件（病死率和再入院率）发生率也增高.结论 BNP对CHF危险分层及判断预后具有重要的指导意义.     

心力衰竭患者血浆脑钠肽与血清尿酸水平的临床意义探讨

目的分析心力衰竭（HF）患者血浆脑钠肽（BNP）和血清尿酸（UA）水平与心功能的关系。方法选取我院心血管科住院患者40例（HF组）,另选同期住院的心功能分级为Ⅰ级的患者50例（对照组）,分别采用免疫荧光法和比色法测定BNP和UA。结果两组血浆BNP和血清UA水平间差异均有统计学意义（P〈0．01）。HF患者血清UA增高者与血清UA正常者BNP间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血浆BNP和血清UA对HF患者的诊断治疗具有重要意义。     

急性呼吸困难患者血浆脑利钠肽检测的临床价值

目的探讨血浆脑利钠肽（BNP）检测对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的诊断和鉴别价值。方法对住院的急性呼吸困难患者，用免疫发光定量检测血浆BNP含量，随后进行超声心动图等常规检查，比较心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难患者血浆BNP水平的差异。结果心源性呼吸困难组、肺源性呼吸困难组血浆BNP分别为（604．78±137．70）ng/L和（43．56±32．73）ng／L，差异有统计学意义（P〈0．01）。心源性呼吸困难组血浆BNP与左室射血分数呈负相关（r=-0．53，P〈0．01），与左室舒张末期内径呈正相关（r=0．56，P〈0．01）。结论血浆BNP对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的诊断和鉴别诊断有重要意义。     

老年稳定性冠心病患者血浆B型利钠肽分层随访1年结果

目的初步探讨老年稳定性冠心病（SCAD）患者静脉血浆B型利钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）水平在药物洗脱支架（DES）植入后的变化以及BNP水平与心血管事件的关系。方法研究入选了88例老年SCAD患者,均经冠脉造影（CAG）证实。收集临床、CAG和经皮冠脉介入（PCI）资料。所有入选者微粒子酶免分析法（化学发光法）测定静脉血浆BNP浓度。其中29例在DES植入后进行了CAG复查和BNP测定。随访1年时的死亡、非致死性急性冠脉综合征（ACS）、再次PCI、再次心血管原因入院等主要不良心血管事件。结果DES植入8月后BNP水平明显降低（P〈0.05）。平均随访12.5月,BNP高水平组死亡、非致死性ACS、再入院和再次PCI联合终点发生率高于低水平组（P=0.003）。结论老年SCAD患者DES植入8月后BNP水平明显降低,可能反映了心功能的改善; 基线BNP水平对SCAD 1年时发生主要不良心血管事件可能有重要预测价值。     

cTnI CRP和BNP联合测定对缺血型心力衰竭患者诊断和预后的判断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）、C-反应蛋白（CRP）和B型钠尿肽（BNP）联合检测对缺血型心力衰竭（心衰）诊断和预后的判断价值。方法收集并测定98例缺血型心衰的不同心功能分级患者及95例冠心病无心衰患者血清cTnI、CRP和血浆BNP等指标,并进行比较,随访观察患者近期心脏事件再发生情况。结果心衰患者不同心功能分级组血清cTnI、CRP和血浆BNP水平与无心衰组之间差异均有统计学意义,且心功能越差,其浓度越高（ P均＜0.05）。发生心脏事件组患者出院时血清cTnI、CRP和血浆BNP浓度明显高于未发生心脏事件组（ P均＜0.05）。结论血清cTnI、CRP和血浆BNP在心衰患者中明显升高,三者联合检测对心衰患者临床诊断和预后判断有重要意义。     

血浆B型钠尿肽测定在诊断老年急性呼吸困难中的应用

目的探讨血浆BNP测定在诊断老年性急性呼吸困难中的应用。方法选择呼吸困难的老年患者共106例,选择正常对照组50例,用荧光免疫法快速测定BNP水平。结果对明确诊断的心源性呼吸困难患者51例和肺源性呼吸困难患者55例,进行回顾性分析,其血浆BNP水平分别为（843．12±432．12）pg／ml和（159．34±97．62）pg／m;对照组50例,其血浆BNP水平为（52．16±16．96）pg／ml。心源性呼吸困难患者与对照组及肺源性呼吸困难患者比较,其血浆BNP水平均有显著差异（P〈0．01）,肺源性呼吸困难患者与对照组比较,血浆BNP水平相对升高,有统计学差异（P〈0．05）。结论血浆BNP水平测定对老年性呼吸困难的快速鉴别诊断具有较重要的意义。     

BNP对AECOPD患者预后的评估作用

目的研究BNP（B型钠尿肽）对AECOPD（慢性阻塞性肺病急性加重期）患者预后的评估作用。方法对AECO-PD患者进行BNP检测,用BNP水平预测患者收住ICU（重症监护病房）的需要以及1年内的死亡率。结果 COPD患者急性加重期的BNP水平比稳定期明显升高,需要收住ICU治疗的患者BNP水平比无须收住ICU的患者明显升高。多元Cox回归分析BNP能准确地预测患者收住ICU的需要。用ROC曲线评价BNP水平对AECOPD患者短期（1月）和长期（1年）死亡率的预测能力,ROC曲线下面积分别为0.54和0.55。结论对于AECOPD患者,BNP能独立预测患者收住ICU的需要,但不能预测患者短期和长期的死亡率。     

脑钠肽在心力衰竭诊断及疗效评价中的临床价值

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）在心力衰竭诊断及疗效评价中的临床价值。方法选择我院心力衰竭患者88例,根据纽约心功能分级（NYHA）,采用免疫荧光法定量测定BNP水平;分析血浆BNP水平与心功能分级、左室射血分数（LVEF）以及左心室舒末内径（LVDD）的关系,比较治疗1周前后血浆BNP水平与病情关系。结果心力衰竭患者血浆BNP水平随NYHA分级的增加而升高;血浆BNP水平与LVEF成负相关,与LVDD成正相关;患者血浆中BNP越高病情越重,治疗前后血浆BNP水平差异有统计学意义（P〈0.01）。结论测定血浆BNP对心力衰竭的诊断及疗效评价有重要临床意义。     

血浆BNP测定在老年性呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的检测老年呼吸困难患者血浆BNP水平并探讨其临床应用价值。方法选择有呼吸困难的老年患者共82例，用ELISA方法快速测定BNP水平。结果对诊断心源性呼吸困难患者36例和肺源性呼吸困难患者46例，进行回顾性分析，其血浆BNP水平分别为（628．32±420．22）pg/ml和（146．38±86．26）pg／ml。心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难患者比较，其血浆BNP水平有非常显著差异（P〈0．01）。结论血浆BNP测定，对老年性呼吸困难的快速鉴别诊断具有重要的价值。     

组织多普勒指标E/E＇与B型钠尿肽在舒张性心力衰竭诊断中的临床意义

目的 通过对组织多普勒指标E（二尖瓣口舒张早期血流速度）/E’（二尖瓣环舒张早期运动速度）与B型钠尿肽（BNP）在舒张性心力衰竭（DHF）时的动态量化评价,探讨E/E’和BNP对DHF的诊断价值及临床意义.方法 选取96例DHF患者和40名健康体检者为研究对象,行血流多普勒和组织多普勒心脏超声检查,根据组织多普勒指标E/E’将心衰患者分组.所有研究对象均在行心脏超声的同一天进行血浆BNP浓度水平检测,比较不同心衰程度的患者BNP浓度水平的差异,并进行受试者工作特征曲线（ROC）分析,明确最佳诊断界值.结果 舒张性心力衰竭患者血浆BNP水平明显高于健康对照组（P＜0.01）;随着E/E’比值的增大BNP水平逐渐增高（P＜0.01）.通过ROC曲线证实,与健康对照组相比,以BNP＞119 pg/ml作为诊断DHF的截点,以BNP＞565 pg/ml作为诊断限制型DHF患者的截点,以BNP＞629 pg/ml作为诊断E/E’＞15的DHF患者截点,其敏感性及特异性均较高,曲线下面积接近1.0（P＜0.01）.结论 组织多普勒超声指标E/E’联合血浆BNP水平对DHF的诊断具有重要临床价值.     

血浆脑利钠肽水平与急性冠脉综合征预后关系的探讨

目的：探讨脑利钠肽（BNP）水平与急性冠状动脉综合征（ACS）预后的关系。方法：2005年2月～2007年8月所有入选158例ACS患者均检测入院后48h内及2周后的血浆BNP水平。根据住院期间不良心血管事件的出现而分成不良心血管事件组（62例）和无不良心血管事件组（96例），比较两组入院48h BNP（BNP1）、2周后BNP（BNP2）、2周BNP变化幅度值（ABNP％=（BNP1-BNP2）／BNP1×100％）。结果：有不良心血管事件组的BNP1、BNP2水平显著高于无不良心血管事件组（P〈0．01），而ABNP％低于无不良心血管事件组，说明无不良心血管事件者恢复得较快。结论：BNP是评价ACS预后重要指标之一。     

急性心肌梗死患者不同梗死部位与脑利钠肽的关系探讨

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者不同梗死部位血浆脑利钠肽（BNP）水平,探讨二者之间的关系。方法测定96例AMI患者（AMI组）及30例正常人（对照组）血浆BNP、左室舒张末期横径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）等指标,分析BNP与AMI不同梗死部位相关性。结果AMI组血浆BNP、LVEDD均显著高于对照组,LVEF显著低于对照组（P均〈0.01）;前壁梗死者较非前壁梗死者BNP、LVEDD显著升高而LVEF显著降低（P均〈0.05）;BNP水平与LVEDD呈正相关（r=0.687,P〈0.01）,与LVEF呈负相关（r=-0.639,P〈0.01）。结论BNP水平与AMI患者不同梗死部位密切相关,对AMI患者的心功能及预后判断有重要意义。     

冠心病患者血清脑钠肽、胆红素和高敏C反应蛋白水平及意义

目的探讨血清脑钠肽（BNP）、胆红素（BIL）和高敏C反应蛋白（hs—CRP）水平对冠心病（CAD）的诊断和评估病变严重程度的临床意义。方法将126例患者根据冠状动脉造影（CAG）结果分为CAD组与非CAD组（对照组）。CAD组再按照冠状动脉病变的范围分为单支病变、双支病变和多支病变三个亚组。根据CAG结果计算冠脉指数。同时测定每位患者的BNP、BIL和hs—CRP水平，并结合CAG结果进行统计学分析。结果与对照组比较，CAD组血清BNP、hs—CRP显著升高，总胆红素（TBIL）和间接胆红素（IBIL）显著降低，直接胆红素（DBIL）变化不明显。随冠脉病变支数增多，血清BNP、hs—CRP水平明显升高，血清BIL水平明显降低。多元线性相关分析显示血清BNP、hs—CRP水平与冠脉病变程度呈正相关，而血清TBIL、IBIL水平与冠脉病变程度呈负相关。结论血清BNP、hs-CRP水平升高和BIL水平降低对冠心病的诊断和冠脉病变严重程度的判定具有重要的临床意义。     

非ST段抬高型急性冠脉综合征患者脑钠尿肽与GRACE危险评分的相关性及其预测价值

目的:探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（non-ST-segment elevated acute coronary syndrome,NSTE-ACS）患者血浆脑钠尿肽（brain natriuretic peptide,BNP）的水平与全球急性冠状动脉事件注册（global registry of acute coronary events,GRACE）评分及危险分层的关系,分析BNP对NSTE-ACS患者近期（6个月）发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac event,MACE)的预测价值。方法: 入选2011年12月~2013年2月在我院心内科住院的NSTE-ACS患者194例,其中不稳定型心绞痛（unstable angina,UA）90例,急性非ST段抬高型心肌梗死（non-ST segment elevated myocardial infraction,NSTEMI）104例。入院后测定BNP及血脂水平。采用GRACE危险评分标准计算患者GRACE评分并进行危险分层,低危组59例,中危组65例,高危组75例。住院期间进行常规治疗。患者出院后随访6个月,观察终点为发生MACE的情况。结果: 将NSTE-ACS患者按GRACE评分进行危险分层,高危组BNP高于中危组和低危组（均P<0.01）,中危组BNP显著高于低危组（P<0.01）。血浆BNP水平与GRACE评分呈正相关（r=0.656,P<0.05）。随着GRACE评分越高,血浆BNP水平亦增高,住院期间、随访期MACE发生率也随之增高。结论: GRACE评分越高,BNP水平越高,在NSTE-ACS患者中,联合运用GRACE评分和BNP水平检测,在对其进行早期危险分层、评估预后方面有重要临床价值。     

BNP与年龄、性别及疾病之间关系探讨

目的探讨BNP与年龄、性别及疾病之间的关系。方法对200例患者进行快速测定BNP，同时收集患者其他相关临床信息，比较分析BNP与年龄、性别及疾病之间的关系。200例均为住院患者，其中男100例，年龄≥75岁与年龄〈75岁各50例，心源性呼吸困难、非心源性呼吸困难各占50％；女100例，年龄≥75岁与年龄〈75岁各50例，心源性疾病与非心源性疾病分别占51％与49％。结果（1）BNP值与性别之间不存在显著性差异，即不同性别人群的BNP值无明显差异（P〉0．05）。（2）BNP值与年龄之间差异有显著性，即随着年龄的增高，BNP值呈上升趋势（P〈0．05）。（3）心源性疾病与非心源性疾病之间的BNP值差异有显著性，即心源性疾病的BNP值明显高于非心源性疾病（P〈0．05）。结论年龄、疾病对BNP值有着一定的影响，BNP对心力衰竭的诊断及急性呼吸困难的病因鉴别有着重要价值。     

血浆脑钠素与超声多普勒对原发性高血压的诊断价值

近年来,血浆脑钠素（BNP）对高血压治疗的评价和预后的作用也逐渐引起重视。国内外有关研究显示,BNP参与了高血压心血管意外的发病过程认为血浆BNP是判断原发性高血压患者预后和进行危险分层的敏感指标。本研究对75例高血压患者采用多普勒超声技术检测峰值速度（E/A比值）和检测血清BNP，探讨应用超声多普勒和测定血清BNP对诊断原发性高血压的意义和价值。     

慢性阻塞性肺部疾病合并充血性心力衰竭患者B型脑钠肽的变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺部疾病（COPD）合并充血性心力衰竭（CHF）患者血浆B型脑钠肽（BNP）水平的变化及临床意义。方法选择120例COPD患者作为研究对象,其中COPD合并CHF组54例,COPD急性发作（AECOPD）组66例,选择健康体检正常者36例作为对照组,采用免疫荧光法快速测定BNP水平。比较三组间血浆BNP水平的差异。COPD合并CHF患者治疗好转后复查血浆BNP水平,比较治疗前、后血浆BNP水平的变化。结果COPD合并CHF组和AECOPD组血浆BNP水平分别为（798．41±231．64）pg／ml和（148．73±87．39）pg／ml;对照组血浆BNP水平为（46．83±15．54）pg／ml。COPD合并CHF患者与对照组及AECOPD患者比较,血浆BNP水平差异均有统计学意义（P〈0．01）;治疗后血浆BNP水平[（136．73±64．82）pg／ml]与治疗前比较明显下降（P〈0．01）。结论血浆BNP水平测定对COPD合并CHF患者有重要的鉴别诊断价值,可作为COPD合并CHF患者治疗效果的评价指标。