D3卵裂期优质胚胎与非优质胚胎培养形成囊胚率及临床应用价值

目的探讨D3卵裂期非优质胚胎与优质胚胎继续培养形成囊胚率及临床应用价值。方法收集本中心486个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)治疗周期中受精后第3天(D3)移植、冷冻保存后剩余的404枚优质胚胎,528枚非优质胚胎继续囊胚培养,比较两种胚胎的囊胚形成率。玻璃化冷冻已形成的囊胚,如果患者新鲜周期移植妊娠失败,则在下一周期把囊胚解冻移植,比较两种冻融囊胚的种植率和临床妊娠率。结果 D3卵裂期优质胚胎囊胚形成率为88.37%,非优质胚胎囊胚形成率为42.42%(P0.01);其中优质胚胎的78枚囊胚在下一周期解冻移植,其种植率为42.37%,妊娠率为63.53%;非优质胚胎的64枚囊胚在下一周期解冻移植,其种植率为39.65%,妊娠率为58.78%,两组比较差异没有统计学意义(P0.05)。结论⑴D3优质胚胎继续囊胚培养形成率明显高于非优质胚胎。⑵卵裂期优质胚胎培养形成的囊胚与非优质胚胎形成的囊胚冻融后移植的种植率及临床妊娠率没有明显差异。     

不同年龄女性冻融囊胚移植策略的探讨

目的探讨不同年龄阶段女性冻融周期囊胚移植的策略。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在本院生殖中心进行解冻复苏周期助孕共移植囊胚1276个周期,按照女性年龄≤36岁和36岁分为两组,分别比较两组内移植单囊胚和移植双囊胚的临床妊娠率、胚胎种植率、多胎妊娠率和异位妊娠率。结果女性年龄≤36岁和36岁两组复苏周期移植双囊胚的临床妊娠率均显著高于移植单囊胚的临床妊娠率(54.82%VS43.68%、54.76%VS24.44%、P0.01);两组的异位妊娠率均无统计学差异(1.76%VS0.88%、4.35%VS0P0.05);女性年龄36岁组移植单囊胚和双囊胚的种植率、多胎妊娠率无统计学差异(26.67%VS30.95%、9.09%VS13.04%P0.05);女性年龄≤36岁组移植单囊胚的胚胎种植率略高于移植双囊胚(44.44%VS39.31%P0.05),多胎妊娠率显著低于移植双囊胚(1.75%VS40.76%、P0.01),差异极显著。结论女性年龄≤36岁行复苏周期囊胚移植可优先选择单囊胚移植,不影响胚胎种植率,可以有效地降低多胎妊娠率;女性年龄36岁也可考虑选择单囊胚移植,但是选择双囊胚移植可以保证获得更好的临床妊娠率,并且不会增加多胎率的发生。     

全囊胚玻璃化冷冻复苏移植的临床应用

目的探讨全囊胚冷冻复苏移植的临床应用价值。方法回顾性比较分析在淮安市妇幼保健院生殖中心行全囊胚玻璃化冷冻复融的患者共52个周期和行分裂期胚胎冷冻复苏的患者51个周期的临床结局;结果玻璃化冷冻复苏囊胚移植的患者,胚胎种植率、临床妊娠率显著高于冷冻复苏分裂期胚胎的患者(40.17%vs27.27%,P0.05;76.92%vs41.17%,P0.05),而多胎率显著降低(2.50%vs28.57%)(P0.05)。结论对第三天优质胚胎数≥6枚,有卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)高危倾向、新鲜周期不宜移植的患者,行囊胚培养后进行全囊胚的玻璃化冷冻,择期复苏移植可以提高胚胎种植率和临床妊娠率,同时降低多胎妊娠率。     

IVF中囊胚和胚胎移植应用的比较

目的：在IVF中提高妊娠率，减少多胎妊娠，同时选择生存能力强的、质量好胚胎进行移植，对于IVF病人和医生都具有重要的意义。本研究选择40例在IVF中进行囊胚移植的患者作为研究对象，同时随机选择40例在IVF中D1-3时期进行胚胎移植的患者作数据对照。结果：囊胚移植周期的临床妊娠率为57.5%，囊胚形成率为74.6%，当受精率大于90%和囊胚转化率大于77.6%时，妊娠率明显提高。而本研究中常规D2-3期胚胎移植的临床妊娠率为32.5%。结论：囊胚期移植时，因发育阻滞及染色体有可能异常的胚胎未能移入宫腔，从而保证移植进的胚胎质量，进一步提高临床成功率，也为开展种植遗传学诊断创造条件，为胚胎干细胞的定向培养打下基础，具有十分重要的应用前景。     

冻融囊胚及冻融胚胎养囊胚后移植的临床效果分析

目的探讨新鲜胚胎行囊胚培养后冷冻,再经囊胚复苏移植与冻融胚胎复苏后再行囊胚培养形成囊胚后移植的效率比较。方法解冻后有2个以上的II级胚胎或者Ⅲ级胚胎超过4个者行囊胚培养,形成3CC以上囊胚则进行移植,同期将新鲜卵裂期胚胎移植或冷冻部分优胚后剩余的胚胎进行囊胚培养,形成3CC以上的囊胚进行冷冻,再次复苏囊胚移植。结果冻融胚胎解冻行囊胚培养共139个周期,解冻存活694个胚胎,形成3CC以上囊胚228个,囊胚形成率32.85%,有囊胚形成的119个周期,移植118个周期,移植妊娠率和种植率分别为41.5%和30.2%,同期进行新鲜剩余胚胎的囊胚培养141个周期共1204个胚胎,形成3CC以上的囊胚386个,有囊胚形成的128个周期进行冷冻,解冻移植38个周期,移植妊娠率和种植率分别为50.0%和35.7%。结果解冻囊胚移植的妊娠率与种植率比解冻后养囊胚获移植的妊娠率与种植率高,但两组无统计学差异。新鲜胚胎养囊胚和冻融胚胎复苏后养囊胚的形成率和取消率没有统计学差异。结论经历多次优质胚胎移植后妊娠失败的患者可考虑将复苏胚胎行囊胚培养后移植囊胚来改善妊娠结局;在新鲜周期移植冷冻部分优胚后剩余的胚胎行囊胚培养后再冷冻,可提高胚胎的有效利用率。     

非优质胚胎继续囊胚培养与冻融囊胚移植的临床应用价值

目的探讨将非优质胚胎继续囊胚培养与冻融囊胚移植的临床应用价值。方法收集生殖中心235个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)治疗周期中受精后第3天(D3)移植、冷冻保存后剩余的1026枚非优质胚胎继续囊胚培养,观察优质囊胚的形成情况,并玻璃化冷冻保存,若患者在新鲜移植周期妊娠失败,则在下一周期把囊胚解冻移植,比较冻融囊胚与同时期冻融卵裂胚的种植率和临床妊娠率。结果 D3非优质胚胎的优质囊胚形成率为36.6%,其中有43名患者的77枚优质囊胚在下一周期解冻移植,胚胎种植率(41.6%)和临床妊娠率(65.1%)显著高于同时期100名患者的202枚卵裂胚解冻后移植的胚胎种植率(25.3%)和临床妊娠率(43.6%)(P0.05),流产率无显著性差异(P0.05)。结论 1继续囊胚培养能有效筛选出非优质胚胎中具有发育潜能的胚胎,提高其利用率;2冻融囊胚移植能提高胚胎种植率和临床妊娠率。     

复苏囊胚和复苏D3胚胎行囊胚培养后移植的临床结局比较

目的探讨胚胎的形态学指标与囊胚形成的关系,并比较复苏囊胚移植和复苏第3天(D3)卵裂期胚胎行囊胚培养后移植的临床结局。方法回顾性分析囊胚培养的2139枚新鲜D3胚胎及968枚复苏D3胚胎的囊胚形成情况;分析353例囊胚移植周期的妊娠情况,其中复苏囊胚移植周期136例(A组)和复苏D3胚胎行囊胚培养后移植周期217例(B组),比较两组的临床妊娠率、胚胎种植率和早期流产率等妊娠结局。结果新鲜D3胚胎和复苏D3胚胎的I-II级胚胎囊胚形成率、可用囊胚形成率和优质囊胚形成率均极显著高于III、IV级胚胎(P0.01),两组间相同评分级别的囊胚形成率无显著性差异(P0.05)。A组与B组相比,两组的年龄、移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、多胎率和异位妊娠率之间无显著的差异(P0.05),但后者的移植周期取消率远高于前者(P0.01)。结论高评分D3胚胎的囊胚形成率高于低评分胚胎,对一些形态学上认为无冷冻价值的非优质胚胎也可成功培养至囊胚,筛选出具有发育潜能的胚胎;复苏D3胚胎行囊胚培养后移植周期具有更高取消移植周期的风险,因此选择冷冻囊胚解冻移植更具有优势。     

囊胚序贯培养在体外受精-胚胎移植中的应用

目的 探讨囊胚序贯培养系统在体外受精-胚胎移植技术（IVF—ET）中的临床应用。方法 进行了17个周期的囊胚序贯培养，将胚胎体外培养至第5—6天，达囊胚期后移植。结果 共取卵250枚，受精率68％，囊胚形成率为52％，囊胚种植率为28％，获8例临床妊娠。结论 序贯培养囊胚移植更适合卵子和胚胎的体外发育，对提高临床妊娠率，降低多胎率有良好的应用前景。     

携带9号染色体臂间倒位对不孕症患者IVF/ICSI新鲜取卵周期临床结局的影响

目的探讨携带9号染色体臂间倒位对体外授精和卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)新鲜取卵周期临床结局的影响。方法本研究纳入本中心2010年5月-2016年3月47例9号染色体臂间倒位患者共50个新鲜取卵周期。当天非9号染色体臂间倒位患者作为对照组。观察获卵数、正常受精卵数、胚胎数、移植胚胎数、临床妊娠率、种植率、异位妊娠率、多胎妊娠率、流产率、活产率、足月产率、新生儿男女性别比和新生儿缺陷/疾病发生率等指标。结果观察组获卵数、正常受精卵数、胚胎数、移植胚胎数、临床妊娠率、种植率、异位妊娠率、多胎妊娠率、流产率、活产率、足月产率、新生儿男女性别比和新生儿缺陷/疾病发生率等指标与对照组没有显著差异(P0.05)。结论 9号染色体臂间倒位不影响IVF/ICSI新鲜周期的临床结局。     

冻融周期不同发育速度囊胚移植的临床结局分析

目的回顾性分析冻融周期中选择D5或D6囊胚解冻移植的妊娠结局。方法接受人类辅助生殖技术治疗的患者,新鲜取卵周期中D5和D6形成的可利用囊胚以玻璃化冷冻方法分别进行冷冻保存;在冻融周期,以排卵后或加用黄体酮第5天为移植窗,将囊胚以玻璃化解冻方法解冻复苏培养2h后植入患者子宫。分析D5和D6囊胚解冻移植后着床率、临床妊娠率、活产率及流产率等的差异。结果 D5囊胚和D6囊胚复苏后的存活率(99.03%VS99.65%)无显著差异;D5冻融囊胚移植的临床妊娠率(70.59%)、种植率(58.46%)和活产率(59.2%)则明显高于D6冻融囊胚移植的临床妊娠率(53.99%)、种植率(39.71%)和活产率(40.1%),差异具有显著性(P0.05);而D5囊胚移植后的流产率(16.4%)显著低于D6囊胚移植(25.5%)(P0.05)。结论选择D5囊胚移植能够提高冻融周期临床妊娠率、种植率及活产率,并降低胎儿流产率。     

玻璃化冷冻人不同发育时期的胚胎对其发育潜能的影响

目的分析使用玻璃化冷冻法对人D3卵裂期细胞及囊胚进行冷冻,对胚胎发育潜能的影响。方法从2013年3月至2015年12月180周期358枚胚胎行解冻胚胎移植,将胚胎分为卵裂组及囊胚组,统计解冻后存活率,移植后着床率、妊娠率、流产率及多胎妊娠率。结果 D3卵裂组与囊胚组解冻后存活率没有差异,但移植后发育潜能卵裂组明显低于囊胚组。结论冷冻解冻移植囊胚期的胚胎比卵裂期的胚胎更有发育潜能。     

利用玻璃化冷冻技术复苏囊胚移植的临床应用

目的探讨不孕症患者的剩余胚胎继续培养成囊胚进行玻璃化冷冻复苏囊胚移植的临床结局。方法对2015年在我中心接受常规IVF-ET治疗不孕症130例患者剩余胚胎继续培养成囊胚进行玻璃化冷冻复苏移植后临床资料分析。结果133个周期中共冷冻复苏囊胚258枚,移植囊胚244枚,复苏存活率94.57%,临床妊娠率30.76%。结论采用玻璃化冷冻复苏囊胚技术可以提高一次取卵的总妊娠率,是治疗不孕症的重要组成部分。     

低剂量FSH联合GnRH拮抗剂方案在卵巢低反应中的临床研究

目的探讨使用150IU/天的促卵泡刺激素联合GnRH拮抗剂方案在卵巢低反应患者行体外受精-胚胎移植中的应用价值。方法对139周期卵巢低反应患者行体外受精-胚胎移植时使用低剂量促卵泡刺激素联合GnRH拮抗剂方案的临床资料进行回顾性分析。结果起始周期139周期,取卵126周期,移植109周期,周期取消率为21.58%。促卵泡刺激素激素平均使用量为1259.09±282.51IU,平均拮抗剂使用量为0.78±0.26mg。共获卵506个、成熟卵子数为438个、胚胎305个,优质胚胎数184个。平均每取卵周期获卵数4.02±2.51个,胚胎2.46±1.49个,优质胚胎数1.46±1.43个。平均每周期移植胚胎数为1.86±0.67个。临床妊娠45例,每移植周期临床妊娠率为41.28%,着床率为26.60%。≤35岁组的获卵数、妊娠率、着床率较≥40岁组明显增高,有显著性差异。各年龄组中拮抗剂用量、促性腺激素用量、成熟卵子数、胚胎数、优质胚胎数及移植胚胎数均无显著性差异。结论 1.150IU/天低剂量促卵泡刺激素联合GnRH拮抗剂方案是治疗卵巢低反应者的有效治疗方案;2.年龄是影响体外受精胚胎移植结局的重要因素。     

冻融胚胎和冻融囊胚对移植周期和分娩结局影响的比较

背景：自从1983年人类首例冷冻胚胎移植取得成功以来,胚胎冷冻技术已成为人类辅助生殖技术中重要组成部分。对选择冻融胚胎还是选择冻融囊胚移植,各地都有不少争议。 目的：比较解胚胎和囊胚经过低温保存解冻复苏后的分娩结局及新生儿状况。 方法：比较冻融胚胎移植周期1 273例和冷冻囊胚移植周期471例两组妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕周、足月产率、平均足月产孕周、新生儿男女性别比例、出生体质量、出生缺陷等指标。 结果与结论：冻融囊胚解冻周期478例,移植周期471例(其中7例无囊胚移植取消),妊娠236例,分娩201例,分娩胎数251胎,男孩140个,女孩111个。冻融第3天胚胎解冻周期1 280例,移植周期1 273例(其中7例无胚胎移植取消),妊娠415例,分娩343例,分娩胎数431胎,男孩225个,女孩206个。冻融囊胚的妊娠率显著高于冻融胚胎妊娠率。冻融胚胎和囊胚的流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕周、足月产率、平均足月产孕周、新生儿男女性别比例、出生体质量等差异无显著性意义。冻融胚胎和冻融囊胚移植出生缺陷并未明显增加。结果表明冻融囊胚与冻融胚胎的分娩结局及新生儿状况差异无显著性意义,但冻融囊胚的妊娠结局优于冻融胚胎的妊娠结局。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

未成熟卵母细胞体外成熟技术治疗多囊卵巢综合征不孕的研究

目的 探讨未成熟卵母细胞体外成熟技术治疗多囊卵巢综合征不孕.方法 选择2005年4月至2006年12月在北京军区总医院生殖医学中心的不孕患者17例共20个取卵周期.采用未成熟卵母细胞体外成熟技术对未成熟卵进行体外培养、授精和胚胎移植.结果 未成熟卵成熟率为66.4%.受精率为81.8%,卵裂率为88.4%.20个周期有10例次获得妊娠,妊娠率50%;移植胚胎种植率为20.3%,移植周期活产率为25%.结论 未成熟卵母细胞体外成熟技术可以用于不孕症的治疗,避免促排卵药物的副作用.     

非优质卵裂胚胎继续培养至囊胚的临床应用研究

目的探讨新鲜IVF/ICSI周期中移植或冷冻后剩余的非优质卵裂期胚胎在体外继续培养至囊胚的临床应用价值。方法将第3天移植或冷冻后剩余的非优质卵裂期胚胎在体外继续培养至第5、6天,选择优质的囊胚进行玻璃化冷冻。冷冻3个月后,当需要时将其解冻后进行胚胎移植,观察统计第5、6天囊胚移植后的妊娠结局。结果 67个解冻周期中共解冻102枚囊胚,复苏率、妊娠率及种植率为99.02%、22.39%和15.84%;其中第5、6天囊胚复苏率、妊娠率和种植率分别为(100%vs98.36%)、(32%vs16.67%)和(21.95%vs11.67%),两者间无统计学差异。结论部分第3天非优质卵裂期胚胎可在体外继续培养至囊胚,从中选择优质囊胚进行冻融胚胎移植,从而提高胚胎的利用率。     

激光辅助孵化对新鲜周期IVF-ET种植失败再次助孕的影响

目的探讨激光辅助孵化(LAH)在新鲜周期IVF-ET种植失败再次助孕的可行性。方法回顾性分析2010年1月至2016年6月因输卵管因素,曾接受过一次新鲜移植周期或全胚解冻移植周期未孕者,行再次助孕的238例D3胚胎ET周期,收集其临床资料,按是否行LAH分组:LAH组:实验A组(新鲜周期78例),对照B组(FET95例);NLAH组:对照C组:新鲜周期65例。分析三组患者的受精及胚胎的情况及其临床结局的差异。结果 (1)临床资料中不同年龄、不孕年限、不孕类型、内膜厚度、既往移植次数各组间相比较均无明显差异,P0.05。(2)胚胎受精及胚胎情况:受精方式、平均获卵数、平均移植胚胎数、平均移植优胚数合组相比较也无明显差异,P0.05。(3)C组种植率、多胎妊娠率较A组与B组有显著性差异P0.05,较临床妊娠率、流产率相比无统计学差异性,P0.05。结论 (1)LAH对于新鲜周期再次移植,不增加临床妊娠率。(2)LAH能提高FET患者临床妊娠率,且不增加流产率。(3)LAH在能提高ART患者种植率同时,也会增加多胎妊娠率。     

移植不同阶段冻融胚胎对异位妊娠风险的影响

目的比较冻融移植周期中囊胚期移植与卵裂期移植的异位妊娠风险。方法回顾性分析2013年1月至2014年9月期间,于解放军第一七四医院生殖中心实施冻融囊胚复苏移植及卵裂期胚胎复苏移植,并移植2枚复苏胚胎的患者的妊娠结局。结果冻融胚胎复苏移植2228周期中,共获得临床妊娠共1079例。在获得临床妊娠的患者中,囊胚期移植与卵裂期移植相比,年龄、移植周期数、移植深度、内膜厚度以及内膜类型,无统计学差异(P0.05),而异位妊娠率显著下降(0.8%vs 3.4%,P0.01)。通过多因素逻辑回归模型校正内膜因素的影响后,囊胚移植相对于卵裂期移植发生异位妊娠的风险比为0.204(0.072-0.578)。结论在冷冻复苏周期中行囊胚移植有利于减少异位妊娠率。     

玻璃化法与慢速程序法对人第3天胚胎冷冻复苏效果的比较

目的比较玻璃化法与慢速程序法对人第3天（D3）胚胎冷冻复苏的效果。方法将接受体外受精-胚胎移植患者的取卵周期移植后剩余的D3胚胎分别进行玻璃化法或慢速程序法冷冻,比较胚胎解冻后的复苏率、妊娠率等指标。结果玻璃化法冷冻解冻78个周期,228个胚胎,存活210个（92.11%）,完整胚胎172个（81.90%）,移植77个周期,临床妊娠32个周期（41.56%）,种植率20.95%;慢速程序法冷冻解冻157周期,702个胚胎,存活405个（57.69%）,完整胚胎207个（51.11%）,移植148周期,临床妊娠58个周期（39.19%）,种植率17.78%。玻璃化法的胚胎复苏率、完整胚胎率高于慢速程序法（P〈0.05）;玻璃化法的临床妊娠率和种植率略高于慢速程序法,但差异无统计学意义。结论玻璃化法的冷冻复苏率比慢速程序法高,更适用于人D3胚胎的冷冻保存。     

冷冻胚胎复苏后胚胎继续发育情况与临床结局的关系

目的探讨冷冻胚胎复苏后胚胎继续发育情况与临床妊娠率、种植率、流产率和多胎率的关系。方法采用玻璃化方法冷冻保存第三天胚胎,胚胎复苏后继续培养1d,根据胚胎继续发育情况分为两组：第一组,至少有一个胚胎发育到致密期;第二组,没有胚胎发育到致密期。结果共分析了2011年1月到2012年5月213例复苏移植周期,第一组117个周期,平均移植胚胎2.71枚,临床妊娠率54.70%,种植率28.08%,流产率14.06%,多胎率32.81%。第二组96个周期,平均移植胚胎2.66枚,临床妊娠率40.63%,种植率17.25%,流产率30.77%,多胎率12.82%。两组种植率、流产率和多胎率比较,P〈0.05,均具有统计学差异。结论冷冻胚胎复苏后继续发育情况是胚胎质量的重要指标,与临床结局有密切关系。