蒙特利尔认知评估量表在成都市社区老年人轻度认知功能障碍筛查中的应用分析

目的:本文旨在研究蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在成都市社区老年人轻度认知功能障碍(MCI)筛查中的价值,探讨该量表对社区老年人MCI筛查的最佳分界值。方法:采用简易精神状态量表(MMSE)和MoCA对成都市社区老年人进行MCI筛查,计算MoCA的信度、效度、敏感性、特异性和Youden指数,并计算适合本市老年人MCI患者的划界分。结果:参与此次社区调查并配合完成所有测试的人数为674人,其中MCI患者106人,MoCA量表的Cronbach’sα为0.852;其总分与MMSE相关系数为0.9392;MoCA以原版推荐26分为界,对MCI筛查的敏感性和特异性分别为98.11%和26.72%,Youden指数为0.2483。结论:用MoCA对成都市社区老年人认知功能的筛查是简便可行的,具有良好的信度、效度和敏感性。推荐以22分作为我市社区老年人的MCI分界值。     

Alzheimer病神经心理学特点及其量表在诊断中的价值比较

目的探讨阿尔茨海默病(AD)的神经心理学特点和神经心理学量表在AD诊断中的价值,为AD诊断提供依据.方法采用常用神经心理学量表测定108例AD患者和100例正常对照组,临床痴呆评定量表(CDR)确定AD痴呆的严重程度.分析AD不同痴呆程度时神经心理学变化特点和各量表诊断的特异度、灵敏度和总的准确率.结果①总体认知功能在AD轻、中、重度阶段呈持续性减退趋势(MMSE分值分别为17.44±2.64、13.90±4.32、5.50±3.90).言语流畅性功能变化趋势与总体认知功能损害相似.视空间功能障碍在早期即出现,至中晚期明显丧失.延迟记忆功能在早期即出现衰退,在中、重度阶段已明显衰退.即刻记忆功能早期损害不明显,中期出现,至晚期才明显减退.日常生活能力和社会活动能力在AD不同阶段均呈进行性损害,但社会活动能力损害进展更快.②判别分析各量表总准确率依次为FOM＞RVR＞POD＞MMSE＞BD＞ADL＞DS.ROC曲线下面积依次为FOM＞RVR＞POD＞ADL＞MMSE＞BD＞DS.③MMSE和FOM、RVR、BD、DS中一个或一个以上量表联合应用时,AD诊断的效度明显增高.结论神经心理学测验有助于AD诊断.MMSE和其他量表联合应用可以提高AD诊断的效度.     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者认知功能的比较研究

目的 :评价阿尔茨海默病 (AD)和血管性痴呆 (VD)患者认知功能障碍的异同 ;方法 :用简易智力状态检查表 (MMSE)、韦氏记忆量表 (WMS)、日常生活能力量表 (ADL)对 34例AD患者和 4 9例VD患者的认知功能进行测查 ;结果 :(1)MMSE结果表明AD组在短程记忆得分低于VD组 (P <0 .0 1) ,在语言复述得分高于VD组 (P <0 .0 5 ) ;(2 )WMS结果表明AD组在经历 (P <0 .0 5 )、图形再认 (P <0 .0 5 )、理解记忆 (P <0 .0 5 ) ,定向 (P <0 .0 1)得分显著低于VD组 ;(3)ADL结果显示AD组与VD组无显著差异。结论 :AD组和VD组均有记忆障碍 ,AD组受损更为严重并以记忆注意受损为突出 ,VD组相对较轻并以语言复述受损为突出     

蒙特利尔认知评估量表中文版广州市老人院人群划界分探讨

目的:初步探讨蒙特利尔认知评估量表(MOCA)筛查广州老人院人群中的轻度认知损害患者的最佳截断点.方法:选取广州多所老人院能配合并完成量表测试的老年人,按临床标准诊断分组纳入对象230名,进行MOCA得分截断值的初步探讨.结果:经过绘制受试者工作曲线(ROC),根据敏感性和特异性对应的最大约登指数,MOCA得分值在25或以上为正常,其敏感性和特异性分别为1.00和0.96,14分以上为轻度认知损害(MCI),其敏感性和特异性分别为0.872和0.836,与临床诊断观察符合率为0.891;机遇符合预期值为0.545,:Kappa值为0.760,与临床金标准诊断结果符合很好.结论:MOCA量表能很好地筛查出广州老人院的MCI患者,为我国老年人群的认知筛查提供参考的依据.适合广州老人院的MCI和正常人群最佳截断点为25;MCI和痴呆(AD)患者的最佳截断点为15,初步确定广州老人院中MCI的MOCA分值范围为15-24.     

Boston命名测验在识别轻度认知损害和阿尔茨海默病中的作用

目的观察Boston命名测验(Boston Naming Test,BNT)30项版本在中国的适用状况和对于遗忘型轻度认知损害(aMCI)与阿尔茨海默病(AD)的识别作用。方法应用BNT(中文版)、简明精神状态量表(MMSE)和听觉词语记忆测验等神经心理测验评估100名社区正常老人、38名MCI、34名轻度AD和38名中度AD患者,4组被试的MMSE总分分别为28.4±1.5、26.1±2.6、20.7±1.7和15.6±3.3。结果正常老人的BNT的自发命名得分与年龄、性别和受教育程度显著相关。正常老人组、aMCI组、轻度AD组和中度AD组自发命名得分分别为24.9±3.0、20.9±3.6、18.7±4.0和15.7±4.2分。以BNT自发命名≤22分作为划界分,识别aMCI的敏感性为61%,识别轻度AD的敏感性为79%,识别中度AD的敏感性为95%,特异性均为81%。提示命名、选择命名能力在aMCI和轻中度AD患者中也呈现进行性损害,但比自发命名能力的下降轻得多。结论正常老人的命名能力受到其年龄、性别和教育程度的影响,aMCI和早期AD患者存在命名能力损害。     

阿尔茨海默氏病和帕金森氏病对老年人认知功能及日常生活能力的影响分析

目的探讨阿尔茨海默氏病(AD)和帕金森氏病(PD)对老年人认知功能及日常生活能力的影响。方法对2000～2003年就诊于我院的53例AD、68例PD和60例正常人应用简易智力量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)进行分析。结果AD组与对照组相比MMSE总分及各因子分、ADL总分及各单项分均有显著性差异(P<0.01):PD组与对照组相比除MMSE的记忆力和语言因子分以及ADL第13项目(打电话)外,其余均有显著性差异(P<0.05):AD组与PD组相比除ADL第7项(穿衣)外均有显著性差异(P<0.05)。结论AD和PD对老年人的认知功能和日常生活能力均有显著的影响,两者相比,AD对老年人的影响更严重、更广泛。     

联合延迟记忆测验对MMSE筛查痴呆准确性的影响

目的：探讨联合延迟记忆测验对简易智能状态量表(MMSE)筛查痴呆准确性的影响。方法：对流行病学调查抽取的301人，应用MMSE和延迟记忆测验进行痴呆筛查，痴呆诊断按照美国精神疾病诊断和统计手册第三版修订版(DSM-Ⅲ-R)的标准，比较延迟记忆测验与MMSE单独或联合应用筛查痴呆的效度和信度。结果：以MMSE(文盲≤17分、小学≤20分、初中及以上≤24分为阳性)作为筛查痴呆的指标，其特异性、敏感性、假阳性率、假阴性率分别为85．40％、52．43％、47．56％、14．60％；以物体记忆测验进行延迟记忆测试。得分≤10分作为判断痴呆的指标，其特异性、敏感性、假阳性率、假阴性率分别为74．45％、92．07％、7．93％、25．55％：将MMSE和延迟记忆测试并联筛查痴呆，其特异性、敏感性、假阳性率、假阴性率分别为95．62％、49．39％、50．61％、4．38％：将MMSE和延迟记忆测验串联筛查痴呆，其特异性、敏感性、假阳性率、假阴性率分别为64．23％、95．73％、4．27％、35．77％。结论：MMSE和延迟记忆测验并联可显著提高痴呆筛检的敏感性。降低假阴性率，减少漏诊，适用于痴呆流行病学调查；MMSE和延迟记忆测验串联可显著提高痴呆诊断的特异性，降低假阳性率，减少误诊，对早期诊断痴呆有较大帮助。     

老年人快速认知筛查量表筛查早期阿尔茨海默病性痴呆的试测

目的:考查老年人快速认知筛查量表(QCSS-E)筛查社区老年人轻度认知功能障碍(MCI)及轻中度阿尔茨海默病(AD)的性能。方法:在社区募集≥55岁老年人1298人,参照Peterson MCI诊断标准和DSM-5神经认知障碍AD诊断标准为金标准,将其分为正常对照(NC)组(n=629)、MCI组(n=573)及轻中度AD组(n=96)。计算量表总分及各维度得分筛查MCI和轻中度AD的阳性预测值、阴性预测值;采用ROC曲线分析检验量表总分的区分度。结果:量表总分筛查MCI的阳性预测值为67.6%,阴性预测值为83.9%;筛查轻中度AD的阳性预测值为64.2%,阴性预测值为96.9%。ROC曲线分析发现QCSS-E总分筛查正常与MCI、正常与轻中度AD、MCI与轻中度AD的AUC分别为83.5%、98.0%及85.6%。结论:QCSS-E总分及各维度得分在早期AD筛查中性能良好。     

综合康复训练对轻、中度老年痴呆患者的效果观察

目的 探讨综合康复训练在轻、中度老年痴呆患者中的效果.方法 将70例轻、中度老年痴呆患者随机分成观察组和对照组各35例,两组在常规治疗护理基础上,观察组实施综合康复训练,3个月后采用简易精神状态检查量表（MMSE）、护士用住院患者观察量表（NOSIE）、日常生活活动量表（ADL）对两组患者进行评定.结果 观察组综合康复训练3个月后MMSE、NOSIE、ADL评分与对照组比较,具有统计学差异（t=2.37,2.32,2.04 ～2.38;P ＜0.05）.结论 综合康复训练能改善患者的认知功能、智能和日常生活活动能力,提高生活质量,有效地延缓痴呆的进程.     

ADAS-Cog中文版信效度分析

目的:评价阿尔茨海默病评估量表认知部分(ADAS-Cog)的信度与效度.方法:采用ADAS-Cog评估135例阿尔茨海默病(AD)患者与78例健康对照老人.4周后对95名AD患者重测.评估ADAS-Cog量表的重测信度、平行效度和效标效度.结果:重测与初评结果除注意力项目不相关外,总分与其它11个项目分均显著相关(P＜0.001).ADAS-Cog总分与MMSE、ADL、NPI评分显著相关(P＜0.01).以DSM-Ⅳ为诊断AD的金标准,ADAS-Cog总分15.5分为区分AD与健康对照老人的最佳划界值,灵敏度与特异度分别为91.9%和89.5%,ROC曲线下面积(AUC)为0.95.结论:ADAS-Cog具有良好的信度与效度,适合在AD药物临床试验或纵向研究中使用.     

7分钟筛查量表在中国老年人中的试测结果分析

阿尔茨海默病 (Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＤ)的诊断 ,尤其是早期诊断对于阿尔茨海默病的研究和治疗是非常关键的步骤。ＡＤ的临床诊断通常须结合临床表现、神经心理学测验和影象学检查综合作出。国内目前常用的成套神经心理学测试的信度和效度都比较好 ,缺点是较复杂和繁琐 ,费时较多而依从性差。各种简易量表易于施测 ,但在全面反映被试者的认知功能时有一定的局限性。因此开发既能较全面反映认知功能 ,也比较易于施测的工具很有必要。7分钟筛查量表是一种用于鉴别ＡＤ的成套神经精神量表。此量表在国外的测试中具有操作简…     

富拉尔基区阿尔茨海默病患病率及影响因素初步研究

目的探讨富拉尔基区（属黑龙江省齐齐哈尔市）老年性痴呆又称阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）的流行病学特点及分布规律。方法采用分层多级整群的抽样方法确定调查对象,调查采用筛查和临床诊断两阶段法,筛查阶段采用简易智能精神状态量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）进行测验。临床诊断阶段根据病史、临床体格检查、神经心理测验作出评定,诊断采用DSM-和NINCDS-ADRDA的标准。结果 1调查的3698名≥60岁老年人中,查出老年性痴呆（AD）患者87人,老年性痴呆（AD）的患病率为2.4%,其中轻型占59.77%;中型占24.14%;重型占16.09%。;2AD患病率女为2.92%,男为1.83%,女性患病率高于男性,且男女比较差异有显著意义（χ2=4.79,P〈0.05）;3AD的患病率随着年龄的增加而升高,不同年龄段AD患病率趋势性检验（Z=7.90,P〈0.01）;4文化程度越低老年性痴呆的患病率越高,不同文化程度AD患病率趋势性检验（Z=-3.18,P〈0.01）;5农村AD患病率高于城市,但两者比较差异无统计学意义（χ2=0.77,P〉0.05）。结论富拉尔基区老年性痴呆（AD）患病率与国内外有关老年性痴呆患病率的报道接近,其中轻型所占比率较大,其次为中型,最后为重型;女性的患病率高于男性;患病率随着年龄的升高增加;文化程度越低患病率越高,随着文化程度的增高,患病率明显下降。女性,增龄和低文化程度是老年性痴呆患病的危险因素。患病率城乡之间无显著差异。     

阿尔采木病和血管性痴呆的临床比较

目的　探讨 AD、VD病人的认知障碍及精神病性症状出现率、特点以及 AD组 VD组的不同点。方法　 80例 AD病人、65例 VD病人 ,作 MMSE、HDS、HIS、ALD量表及 WAIS、WMS量表对精神病性症状进行分析。结果　 AD组的WAIS、MMSE、HDS量表分比 VD组低 ,有显著性差异。精神病性症状出现率 AD组 77.5 % ,VD组 84.61 %。两组无显著性差异。但情感脆弱出现率 VD组比 AD组高 ,两组有显著性差异。结论　认知损害是 AD病人的基本症状 ,较 VD病人严重 ,AD、VD的精神病性症状较为常见 ,情感脆弱多见于 VD病人     

Altered ionized magnesium levels in mild-to-moderate Alzheimer's disease

Magnesium deficiency is present in several chronic, age-related diseases, including cardiovascular, metabolic and neurodegenerative diseases. Alzheimer's disease (AD) is the most common cause of dementia. The aim of the present study was to study magnesium homeostasis in patients with mild to moderate AD. One hundred and one elderly (≥65 years) patients were consecutively recruited (mean age: 73.4±0.8 years; M/F: 42/59). In all patients, a comprehensive geriatric assessment was performed including cognitive and functional status. Admission criteria for the AD group (diagnosed according to the DSM-IV and the NINCDS-ADRDA criteria) included: mild to moderate cognitive impairment (MMSE score: 11-24/30, corrected for age and education). Blood samples were analyzed for serum total magnesium (Mg-tot) and serum ionized magnesium (Mg-ion). AD patients had significantly lower MMSE scores (20.5±0.7 vs 27.9±0.2; p<0.001), and for the physical function tests. Mg-ion was significantly lower in the AD group as compared to age-matched control adults without AD (0.50±0.01 mmol/L vs 0.53±0.01 mmol/L; p<0.01). No significant differences were found in Mg-tot between the two groups (1.91±0.03 mEq/L vs 1.95±0.03 mEq/L; p=NS). For all subjects, Mg-ion levels were significantly and directly related only to cognitive function (Mg-ion/MMSE r=0.24 p<0.05), while no significant correlations were found in this group of patients between magnesium and ADL or IADL. Our results show the presence of subclinical alterations in Mg-ion in patients with mild to moderate AD.     

老年人生活质量影响因素分析

目的：根据简易精神症状检查表(MMSE)评分高低，将三组不同来源老人分为MMSE低分组与MMSE正常组，比较他们生活质量及影响因素的差异。方法；采用生活质量综合评定间卷、焦虑自评量表及流调中心用抑郁量表、简易精神状态检查表及日常生活功能量表及一般资料调查表分别调查和测评不同组老人。结果：MMSE正常组老人的生活质量好于MMSE低分组。生活质量受抑郁、婚姻状况及认知功能的影响。结论：生活质量的影响因素是多方面的。     

Improvement of Dementia Screening Accuracy of Mini-Mental State Examination by Education-Adjustment and Supplementation of Frontal Assessment Battery Performance

This study aimed to investigate whether the demographic variable-adjustment and supplementation of Frontal Assessment Battery (FAB) score can improve the screening ability of Mini-Mental State Examination (MMSE) for dementia and its subtypes. Five hundred forty-one non-demented comparison (NC) and 474 dementia (320 Alzheimer''s disease [AD]; 139 non-Alzheimer''s disease dementia [NAD]; and 15 mixed AD-NAD dementia) individuals living in the community were included. Education-adjusted MMSE (MMSE-edu) score showed significantly better screening accuracy for overall dementia, AD, and NAD than MMSE raw score. FAB-supplemented MMSE (MMSE-FAB) score had significantly better screening ability for NAD, but not for overall dementia and AD, than MMSE raw score alone. Additional supplementation of FAB to MMSE-edu further increased the ability for overall dementia or NAD screening, but not for AD screening. Further education adjustment of MMSE-FAB also improved its ability for overall dementia, AD, and NAD screening. These results strongly support the usefulness of education-adjustment and supplementation of frontal function assessment to improve screening performance of MMSE for dementia and its subtypes, NAD in particular.     

Potential biomarkers for dementia in Trinidad and Tobago

Biomarkers that could possibly discriminate between healthy controls and patients with dementias of the Alzheimer's type (AD) and vascular dementia (VaD) were investigated. The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition TR (DSM IV TR) was used to diagnose for dementia in Trinidad. Healthy seniors greater than 60 years old were controls. All participants were administered the Mini-Mental State Examination (MMSE) and had blood analyzed for levels of C-reactive protein (CRP), total homocysteine (tHcy) and microglial antibodies (MgAb). Plasma tHcy was determined on the Abbot AxSym, serum CRP concentrations were measured using the Tina-Quant sCRP (Latex) high sensitive immunoturbidimetric assay and serum MgAb were examined on frozen rat brain sections. The study was carried out on 29 patients that fulfilled the inclusion criteria and 46 controls. Of the patients 65.5% had AD and 34.5% had VaD. Significant differences were found between the mean MMSE scores of the different types of dementias and controls. MgAb presence as well as tHcy were able to distinguish between controls and dementia of the AD and VaD type, respectively. The MMSE is a good discriminative tool for dementias. Serum MgAbs are a possible biomarker for Alzheimer disease pathology and tHcy is elevated in patients with vascular dementia.     

神经心理测验和轻性痴呆

应用简易痴呆筛查量表（ＢＳＳＤ）、简易智力检查表（ＭＭＳＥ）、常识记忆注意测验（ＩＭＣＴ）、长谷川痴呆量表（ＨＤＳ）、Ｆｕｌｄ物体记忆测验（ＦＯＭ）、言语流畅性测验（ＲＶＲ）、积木测验（ＢＤ）、数字广度测验（ＤＳ）、日常生活功能量表（ＡＤＬ）检测３０７５例社区老人，结果发现对轻性痴呆诊断敏感的指标有（１）由ＢＳＳＤ、ＭＭＳＥ、ＨＤＳ筛选出的４个因子：时间定向、计算／注意、常识／图片理解、名词即刻记忆；（２）ＦＯＭ、ＲＶＲ、ＢＤ、ＤＳ中２项或２项以上阳性     

阿尔茨海默病的早期诊断--认知与定量磁共振指标的作用

目的：(1)探讨阿尔茨海默病(AD)患者认知特点及磁共振成像(MRI)内颞叶结构定量成像特点；(2)拟提出指导AD临床诊断与鉴别诊断的认知指标与MRI定量指标。方法：选取52名AD患者为研究对象，27名血管性痴呆患者(VD)和35例年龄匹配的健康人为对照。采用阿尔茨海默病评定量表-认知部分(ADAS-Cog)、韦氏记忆量表-修订版(WMS-R)和简短心理状况检查(MMSE)评估认知功能。采用定量MRI测量内颞叶结构体积。结果：(1)AD患者学习与记忆、理解、语言、注意力和定向力等方面的障碍比VD患者和正常老人显著。(2)AD患者的海马结构、杏仁核及海马旁回的萎缩比VD患者和正常老人明显。(3)词语回忆、定向力、逻辑记忆等认知指标区分AD、VD和正常老人的总体准确性为83．3％。左侧侧脑室颞角和杏仁核海马复合体体积区分三组被试的准确性为77．1％。联合认知指标和MRI指标，诊断准确性为90．5％。结论：AD具有特征性认知改变和内颞叶结构萎缩．认知指标和内颞叶MRI定量指标对AD的鉴别诊断具有一定提示性意义。