PDCA循环法在恶性梗阻性黄疸患者行超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术围手术期中的应用

目的:观察PDCA循环法在恶性梗阻性黄疸患者行超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术围手术期中的应用效果。方法:选取2014年2月~2016年10月在我院行超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术的74例恶性梗阻性黄疸患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例。对照组给予常规护理干预,观察组采用PDCA循环法。对比两组患者的依从性及术后并发症发生率。结果:观察组的依从率为94.59%高于对照组的75.68%,差异有统计学意义,P0.05;观察组的术后并发症发生率为13.51%低于对照组的35.14%,差异有统计学意义,P0.05。结论:PDCA循环法应用于行超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术的恶性梗阻性黄疸患者围手术期可有效提高患者的依从性,降低并发症发生率。     

超声引导经皮经肝穿刺胆管置管术治疗阻塞性黄疸的研究

目的 探讨超声引导经皮经肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)治疗恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸的临床应用价值.方法 对我院79例恶性肿瘤引起阻塞性黄疸的患者行超声引导PTCD治疗,术后观察患者生命体征、有无腹膜刺激征及出血症状,并记录胆汁引流量,监测置管后1周总胆红素的变化情况.结果 72例患者一次穿刺置管成功率达91.1%,5...     

超声造影在胆道阻塞性疾病超声引导置管引流术中的应用价值

目的探讨超声造影在肝内胆道阻塞性疾病超声引导置管引流术中的诊断及治疗价值。方法 44例胆道阻塞性疾病患者,其中36例恶性胆道梗阻性黄疸患者,在超声引导下经皮肝穿刺置入猪尾巴引流管行胆管引流术,一侧胆管引流术成功后,经引流管注入稀释后超声造影剂声诺维50 ml行肝内胆管超声造影,以观察左右肝内胆管是否相通,如不相通者行另一侧胆管置管引流;8例肝内囊性占位患者,在超声引导下抽出囊内液体后,根据囊液颜色及实验室指标确诊,经引流管注入稀释后的超声造影剂声诺维,注入量为抽出囊液量的1/4,观察囊肿与周围胆管是否相通,如不相通者给予硬化剂注射治疗。结果 36例恶性胆道梗阻性黄疸患者行肝内胆管引流术均一次成功,其中一侧胆管引流术成功后,经肝内胆管超声造影发现有9例左右肝内胆管相通,遂行一侧肝内胆管引流,27例不相通,后行双侧肝内胆管置管引流术,术后观察黄疸症状明显消退;8例肝内囊性占位患者经确诊为胆汁瘤,超声造影提示6例囊肿瘤体与周围胆管相通;2例与周围胆管不相通,后给予瘤体内无水乙醇硬化治疗。结论超声引导置管引流术是胆汁阻塞性疾病诊断及治疗的重要方法,联合超声造影可以直观显示左右肝内胆管是否相通,对于选择单侧或双侧置管提供可靠依据,且可明确胆汁瘤是否与周围胆管相通,决定可否行药物硬化治疗,避免治疗并发症的发生,是一种安全可靠的辅助检查手段。     

超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸

目的探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)的操作技术及其临床应用价值。方法35例梗阻性黄疸患者,其中28例为恶性阻塞性病变,7例为良性阻塞性病变。在超声引导下行PTCD术39次并常规X线胆道造影。结果穿刺肝左叶胆管11例,右叶胆管28例,穿刺成功率100%,一次置管成功率98.5%,术后一周胆红素平均下降78.6umol/L。结论超声引导下行PTCD是一种治疗梗阻性黄疸的有效方法,具有创伤微小、安全性强、并发症少、可重复操作等优点。     

超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗恶性阻塞性黄疸的临床价值

目的探讨在超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)对恶性阻塞性黄疸的临床价值。方法回顾性分析13例恶性肿瘤所致的阻塞性黄疸患者,在普通彩超仪3．5MHz凸阵探头引导下行PTCD术。结果13例患者共行14次PTCD,其中1例左叶置管后滑出改行右前支穿刺置管,1例因肝内胆管内径小于4mm,穿刺失败后选用经皮肝胆囊穿刺置管,手术成功率92．8%(13／14),术后观察黄疸明显消退。结论在超声引导下行PTCD对不宜手术的恶性阻塞性黄疸病人是较好的选择,它具有灵活、简便、创伤小、疗效确切,值得临床推广应用。     

超声导航辅助经皮穿刺胆管置管引流术治疗肝内胆管结石梗阻效果观察

目的探讨超声导航技术辅助下行经皮穿刺胆管置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)的临床应用价值。方法肝内胆管结石梗阻患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,观察组于超声导航技术辅助下行PTCD术,对照组于常规X线或超声引导下行PTCD术,记录2组PTCD穿刺次数、操作时间及并发症发生率;术后3个月行彩超检查,观察结石残留情况;随访12个月,比较2组疗效。结果观察组穿刺次数[(1.14±0.27)次]、操作时间[(19.62±1.33)min]、结石残余率(5.00%)低于对照组[(3.63±0.25)次、(47.38±5.21)min、33.33%](P0.01);观察组并发症发生率(1.67%)低于对照组(16.67%);随访12个月,观察组治疗优良率(98.33%)高于对照组(86.67%)(P0.05)。结论超声导航技术辅助下行PTCD术治疗肝内胆管结石梗阻效果满意,可减少穿刺次数、缩短操作时间,降低结石残留率,且并发症发生率低。     

超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术的应用及预后分析

目的探讨超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法选择我院60例恶性梗阻性黄疸患者,随机分为对照组、观察组,每组30例,两组均行经皮经肝穿刺胆管引流术,对照组采取X线引导,观察组采取超声引导,比较穿刺成功率、穿刺时间、穿刺次数、生命体征、疼痛评分、并发症。结果观察组的穿刺成功率高于对照组,其穿刺时间短于对照组,穿刺次数少于对照组,并发症发生率、疼痛评分低于对照组,P均0.05。对照组穿刺前后的生命体征指标均发生明显改变(P0.05),而观察组穿刺前后的生命体征指标均未发生明显改变(P0.05)。结论超声引导下行经皮经肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸可发挥并发症少、穿刺成功率高、疼痛感轻等优势。     

PTBD治疗肝内胆管微扩张型梗阻性黄疸

目的探讨超声实时引导结合X线透视下,经皮肝胆管穿刺置管引流术（PTBD）治疗肝内胆管微扩张型梗阻性黄疸的操作技术及其临床应用价值。方法回顾性分析9例肝内胆管微扩张型梗阻性黄疸患者的临床资料,6例行右肝胆管PTBD,3例行左肝胆管PTBD。结果胆管穿刺置管成功率100％,术后短暂性发热1例、一过性血性胆汁1例,未出现腹腔出血及胆汁性腹膜炎等严重并发症,术后一周胆红素平均下降（75．4±29．6）μmol／L。引流时间10d～5个月。结论超声引导结合X线透视下PTBD治疗肝内胆管微扩张型梗阻性黄疸是安全可行的。     

彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术50例临床治疗体会

目的:分析总结梗阻性黄疸患者在彩色多普勒超声引导下行经皮经肝胆管穿刺置管引流术的治疗体会。方法:选取50例2015年1月至2017年1月我院收治的梗阻性黄疸患者,在彩色多普勒超声引导下对其实施经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗,观察患者的临床治疗效果。结果:患者治疗7d、14d后的胆红素水平与治疗前比较均显著较低,差异明显(P0.05)。本组50例患者均手术成功,一次穿刺成功率为96.0%,术后平均胆汁引流量为(456.3±22.3)m L,术后黄疸、全身瘙痒等症状均消退,术后并发症发生率为6.0%。结论:在彩色多普勒超声引导下对阻塞性黄疸患者实施经皮经肝胆管穿刺置管引流术,有助于缓解患者临床症状,降低胆红素水平,提高治疗效果。     

超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的应用价值

目的探讨超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸的临床应用价值。方法 134例梗阻性黄疸患者为研究对象,其中恶性阻塞性病变118例,良性阻塞性病变16例。在超声引导下行PTCD术。术后常规复查实验室检查指标,随访并发症情况。结果 134例患者共行PTCD术161例次,其中158例次成功置管,一次置管成功率为94.3%(149/158)。穿刺肝左叶胆管91例,穿刺右叶胆管59例,左右胆管同时置管8例。术后有4例引流管脱落,11例胆管少量出血,5例出现胆道感染外,其余均引流通畅,无明显并发症。术后梗阻性黄疸症状逐渐改善,血清总胆红素较术前明显下降。结论超声引导下PTCD治疗梗阻性黄疸能有效减轻黄疸,改善患者肝功能,具有创伤性小、并发症少、操作可重复性高的优点。     

彩色多普勒超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸效果观察

目的探讨恶性梗阻性黄疸行超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗效果。方法随机选取2014年2月至2016年2月恶性梗阻性黄疸患者46例,均获得临床确诊。回顾性分析其临床资料,统计穿刺置管成功率和术后并发症,分析治疗前后肝功能指标检测值。结果 46例患者中,44例穿刺成功,成功率为95.65%,其中1次穿刺置管成功41例(93.18%,41/44),经3次穿刺置管成功3例(6.82%,3/44)。术后并发症5例(10.87%)。46例患者治疗后各项肝功能指标检测值低于治疗前(P0.05)。结论彩色多普勒超声引导下行PTCD术治疗恶性梗阻性黄疸,能在一定程度上减轻肝内胆管压力,有效改善肝功能和预后,提高患者生活质量。     

超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术用于临床治疗肝脓肿的疗效观察

目的研究和探讨超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术用于临床治疗肝脓肿的疗效与系统评价。方法选取2013年~2014年我院收治的23例肝脓肿患者为观察组,给予其超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术治疗,选取2012年~2013年我院收治的23例肝脓肿患者为对照组,给予其肝脓肿部位手术切开置管引流治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率(95.7%)显著高于对照组(73.9%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率(8.6%)显著低于对照组(34.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术用于临床治疗肝脓肿,可提高治疗总有效率,降低并发症发生率,有利于患者更好的康复,值得临床进一步推广应用。     

超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗老年细菌性肝脓肿的效果观察

目的探讨给予细菌性肝脓肿老年患者超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗的临床效果。方法从本院2017年4月～2018年6月收治细菌性肝脓肿老年患者中选取68例,随机分为对照组和观察组各34例。对照组给予切开置管引流治疗,观察组予超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗,观察两组患者治疗效果。结果术后,观察组体温、血象复常时间及脓腔消失、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率为5.88%,显著低于对照组的17.65%,观察组治疗总有效率为94.12%,显著高于对照组的79.41%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下经皮穿刺置管引流术应用于老年细菌性肝脓肿治疗,可使患者临床症状、体征获得更快恢复,总疗效更理想,且术后并发症较少,有助于缩短患者住院时间。     

经引流管超声造影在经皮经肝胆道置管引流术中的应用

目的探讨经引流管超声造影在梗阻性黄疸患者行经皮经肝胆道置管引流术(PTCD)中的应用价值。方法 54例梗阻性黄疸患者(肝内胆管内径≥0.5 cm),使用Sono Vue经引流管超声造影指导PTCD过程。结果 PTCD置管成功51例,成功率94.4%,效果良好且未见明显并发症;其中肝内置引流管1根46例,置引流管2根5例。置管失败3例。结论经引流管超声造影能有效提高梗阻性黄疸患者PTCD的成功率。     

超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流的技术应用

目的；探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术的技术应用及临床价值。方法：对1999年5月-2005年3月187例（237例次）超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术进行回顾性总结。结果：1次穿刺胆管成功率高达96．2％，2次穿刺胆管成功率100％；穿刺并首次置管成功率90．7％，再次置管成功率99．6％；仅1例经3次置管成功。并发症主要为胆汁带血，发生率7．6％。结论：超声引导下经皮经肝穿刺胆管准确安全，置管简便有效，作为多种晚期肿瘤的姑息性治疗方法厦梗阻性黄疸伴严重感染的一项有效治疗措施，常为临床首选。     

经皮肝穿刺胆管内支架置入治疗恶性阻塞性黄疸23例分析

目的：探讨经皮肝穿刺引流及胆管支架置入对恶性阻塞性黄疸临床应用及操作方法。方法：对恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸患者23例次,行经皮肝胆管穿刺引流及胆管置管。结果：23例患者均行经皮肝穿刺胆管引流,黄疸均明显减轻;为减少外引流的不良反应,行胆管支架置入术,术后生活质量明显改善。黄疸减退率100％。结论：经皮肝穿刺胆管内支架置入治疗是对恶性肿瘤所致阻塞性黄疸患者姑息治疗的有效方法。其操作方法值得深入探讨及掌握。     

超声引导经皮肝穿胆道引流治疗恶性高位胆管梗阻21例分析

目的：回顾性分析超声引导经皮肝穿胆道引流术对恶性高位胆管梗阻的治疗价值。方法：本组均进行超声引导经皮肝穿胆道引流术，依据梗阻情况行外引流或内引流治疗。结果：本组共穿刺胆管25支，每支穿刺（1.32±0．58）次，超声引导穿刺一次性成功率76％，二次性成功率92％，三次性成功率100％。单独超声引导外引流置管成功率84．2％。结论：超声引导胆管穿刺成功率高，超声引导经皮肝穿胆道引流治疗恶性高位胆管梗阻具有重要的临床价值。     

两种切面超声引导经皮经肝胆道置管引流术对比研究

目的比较两种切面超声引导经皮经肝胆道置管引流术(PTCD)的疗效,探讨如何提高在超声引导下一步快速法PTCD的成功率。方法将158例病理确诊的梗阻性黄疸患者,分别在靶胆管长轴切面和靶胆管斜短轴切面,超声引导下采用套管针一步快速法行PTCD,记录超声引导切面、穿刺成功率、并发症。结果 69例梗阻性黄疸患者行靶胆管长轴切面超声引导PTCD,置管成功61例,并发症8例;89例梗阻性黄疸患者行靶胆管斜短轴切面超声引导PTCD,置管成功87例,并发症2例。两者对靶胆管置管成功率分别为88.4%(61/69)、97.8%(87/89),两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对梗阻性胆管患者采用超声引导下一步快速置管法,靶胆管斜短轴切面超声引导PTCD优于靶胆管长轴切面超声引导PTCD,值得运用推广。     

PTCD及胆道内支架置入术治疗肝移植术后并发阻塞性黄疸病人的护理

经皮肝穿刺胆道支架置入术治疗梗阻性黄疸是姑息性介入治疗方法,可取代胆道置管引流术,避免了由于引流导管引起的各种不便与并发症.2005年4～7月我科分别对2例肝移植术后并发阻塞性黄疸(简称阻黄)的病人进行经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)及胆道内支架置入术,取得良好效果,术后随访至2006年12月均健康,现将护理体会报告如下.     

超声引导下中心静脉导管穿刺真空负压引流胸腔积液的临床应用

目的探讨超声引导下中心静脉导管穿刺置管并真空负压引流对胸腔积液患者的应用价值。 方法选取2015年2月至2019年12月就诊于西安交通大学第二附属医院的胸腔积液患者156例。根据穿刺方法不同将研究对象分为对照组78例,观察组78例。观察组行超声引导下胸腔穿刺置管引流术,对照组行常规胸腔穿刺置管引流术。比较2组患者的穿刺成功率、穿刺并发症的发生率、引流有效率及平均引流时间等。 结果观察组穿刺成功率为98.72%,明显高于对照组的88.46%（χ²=6.84,P=0.01）;观察组穿刺并发症发生率为6.41%,明显低于对照组的17.95%（χ²=4.85,P=0.03）。观察组的引流总有效率为84.42%,高于对照组的69.59%,2组比较差异有统计学意义（χ²=4.59,P=0.03）。观察组平均引流时间为（3.40±1.11）d,明显低于对照组的（4.03±1.12）d,2组比较差异有统计学意义（t=3.53,P=0.00）。 结论超声引导下中心静脉导管穿刺置入并真空负压引流应用于胸腔积液治疗,可提高穿刺成功率,减少穿刺并发症,提高引流效果,值得临床推广应用。