应用Peguero-Lo Presti指数诊断左心室肥厚伴完全性右束支传导阻滞的价值

目的:分析应用Peguero-Lo Presti指数诊断左心室肥厚(LVH)伴完全性右束支传导阻滞(CRBBB)的价值。方法:选取271例CRBBB患者,进行心电图、超声心动图检查,以超声心动图结果作为金标准,分为LVH阳性组和阴性组,分析评价心电图各参数S_(V1)、S_(V2)、S_(V3)、S_(V4)、S_(V5)、S_(V6)、S_D、R_(aVL)、R_(V5)、及R_(V6)振幅、QRS波群时限、QTc间期,Peguero-Lo Presti指数(S_(V4)+S_D)、Sokolow指数(S_(V1)+R_(V5))、Cornell指数(S_(V3)+R_(aVL))诊断LVH合并CRBBB的准确性。结果:S_(V3)、S_(V4)、S_(V5)、S_(V6)、S_D、QRS波群时限、QTc间期和Peguero-Lo Presti指数(S_(V4)+S_D)均为诊断LVH合并CRBBB的可靠指标;其中Peguero-Lo Presti指数(灵敏度46.2%、特异度77.2%,AUC0.640)准确性高于Sokolow指数(灵敏度5.8%、特异度97.0%,AUC 0.598)和Cornell指数(灵敏度19.2%、特异度95.8%,AUC 0.626)。结论:Peguero-Lo Presti指数是诊断LVH合并CRBBB心电图参数中最准确的,其诊断价值高于Sokolow指数和Cornell指数。     

肝血流超声参数联合外周血vWF-Ag对肝硬化患者食管静脉曲张出血的预测价值

目的探究肝血流超声参数联合外周血中血管性血友病因子抗原(vWF-Ag)对肝硬化患者食管静脉曲张出血(EVH)的预测价值。方法选择2015年12月至2018年12月重庆市东南医院收治的80例肝硬化患者为肝硬化组,同期收治的80例肝硬化合并EVH患者为肝硬化合并EVH组,健康体检者80名为对照组,比较3组肝血流超声参数门静脉内径(PVD)、门静脉充血指数(PV-CI)、门静脉到达时间(PVAT)、门静脉流速(PVV)、肝静脉到达时间(HVAT)、肝内循环时间(IHCT)、肝静脉减振指数(HV-DI)及血清vWF-Ag水平,以及EVH严重程度不同的肝硬化患者PVD、PV-CI、PVAT、PVV、HVAT、IHCT、HV-DI及血清vWF-Ag水平;分析肝硬化合并EVH患者血清vWF-Ag水平与肝血流超声参数的相关性,以及超声参数联合外周血vWF-Ag对肝硬化患者食管静脉曲张出血的的诊断效能。结果肝硬化组、肝硬化合并EVH组、对照组PVD分别为(1.25±0.20)、(1.52±0.25)、(0.78±0.15)cm,PV-CI分别为(0.08±0.03)、(0.13±0.03)、(0.05±0.01)cm/s,PVAT分别为(19.88±4.59)、(23.34±3.68)、(13.19±3.02)s,PVV分别为(18.13±4.38)、(15.88±4.23)、(20.20±4.16)cm/s,HVAT分别为(20.35±5.19)、(16.77±2.66)、(23.96±5.56)s,IHCT分别为(9.53±2.55)、(6.48±1.90)、(11.12±2.93)s,HV-DI分别为(0.62±0.12)、(0.75±0.13)、(0.51±0.11)及血清vWF-Ag水平分别为(150.15±19.61)、(211.09±50.83)、(90.33±10.28)有显著差异(P<0.05);肝硬化患者轻度、中度、重度EVH的PVD分别为(1.38±0.08)、(1.50±0.16)、(1.61±0.23)s,PV-CI分别为(0.12±0.04)、(0.14±0.03)、(0.16±0.05)cm/s,HV-DI分别为(0.72±0.09)、(0.78±0.12)、(0.84±0.15),PVAT分别为(21.11±3.01)、(23.45±4.23)、(25.67±4.92)s及血清vWF-Ag分别为(206.45±35.43)、(225.32±50.67)、(256.30±59.62)水平随EVH严重程度的增加而增加(P<0.05),肝硬化患者轻度、中度、重度EVH的PVV分别为(16.88±3.48)、(14.33±2.12)、(12.56±1.87)cm/s、HVAT分别为(18.45±2.68)、(16.34±2.22)、(13.26±1.08)s,IHCT分别为(6.29±1.76)、(6.01±1.46)、(5.91±1.03)s,随EVH严重程度的增加而减少(P<0.05);肝硬化合并EVH患者血清vWF-Ag水平与PVD(r=0.752)、PV-CI(r=0.750)、HV-DI(r=0.761)、PVAT(r=0.738)呈正相关(P<0.05,与PVV(r=-0.438)、HVAT(r=-0.441)、IHCT(r=-0.435)呈负相关(P<0.05);PVD、PV-CI、PVAT、PVV、HVAT、IHCT、HV-DI联合vWF-Ag对肝硬化患者食管静脉曲张出血的的诊断效能明显优于各指标单项检测(P<0.05)。结论肝血流超声参数PVD、PV-CI、PVAT、PVV、HVAT、IHCT、HV-DI联合外周血vWF-Ag对肝硬化患者食管静脉曲张出血一定预测价值,可作为肝硬化前期预防食管静脉曲张出血的检测指标。     

中成药木丹颗粒对糖尿病大鼠坐骨神经干预作用的观察

目的探讨线粒体分裂相关蛋白(Drp-1)与糖尿病周围神经病变(DPN)的关系及木丹颗粒的干预作用。方法 50只大鼠随机分为糖尿病对照(DM)组、木丹颗粒(MD)组、α-硫辛酸(LA)组和木丹颗粒联合α-硫辛酸(CT)组,另设正常(NC)组。12周后检测各组坐骨神经传导速度(sNCV)、血清中总超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)和过氧化氢酶(CAT)的水平及坐骨神经中Drp-1、Bax、Bcl-2mRNA相对表达量。结果 NC、DM、MD、LA、CT组Drp-1 mRNA相对表达量分别为(0.99±0.07)、(1.78±0.08)、(1.48±0.09)、(1.44±0.10)和(1.30±0.05);Bax mRNA相对表达量分别为(1.09±0.21)、(7.08±0.86)、(4.95±0.83)、(4.52±0.88)和(2.86±0.54);Bcl-2 mRNA相对表达量分别为(7.80±0.40)、(2.99±0.64)、(4.06±0.81)、(4.09±0.80)和(5.62±0.83)。与NC组比较,DM组T-SOD、GSH、CAT和sNCV降低,MDA升高(P0.05);与DM组比较,MD、LA及CT组TSOD、GSH、CAT和sNCV升高,MDA降低(P0.05),其中CT组变化更明显。结论 Drp-1表达升高可能参与DPN发病,木丹颗粒能干预Drp-1表达,减少细胞凋亡,并降低氧化应激水平,对糖尿病大鼠坐骨神经起到一定的保护作用。     

血液净化技术临床应用进展

血液净化技术源自于肾脏疾病的治疗 ,现已广泛应用于各个医学专业中。血液净化技术分两类 ,一类是间断 (日间 )血液净化 ,包括传统的血液透析 (HD)、血液滤过 (HF)、血液透析滤过 (HDF)、血液灌流 (HP)、血浆置换 (PE)、免疫吸附(IA)、脂蛋白分离 (L P) ;另一类是连续性肾脏替代疗法(CRRT) ,包括连续性动静脉血液透析 (CAVHD)、连续性动静脉血液滤过 (CAVHF)、连续性动静脉血液透析滤过(CAVHDF)、缓慢连续性超滤 (SCV)、连续性动静脉高流量血液透析 (CAVHFHD)、高容量血液滤过 (HVHF)、连续性血浆滤过吸附 (CPFA)。现…     

2型糖尿病并发冠心病相关因素的分析

将已确诊为2型糖尿病(DM)的68例患者,根据其是否并发CHD分为2组,其中单纯DM38例,DM并发CHD30例。2组病例均了解性别、年龄、体重、病程及吸烟状况,计算体重指数(BMI),并检测血压(SBP,DBP)、血糖(FBG,PBG)、胰岛素(FINS,PINS)、糖化血红蛋白(GhbA_(1c))、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和24h尿白蛋     

中医治疗糖尿病用药规律及效果的分析研究

目的分析中医治疗糖尿病的用药规律,观察治疗效果。方法选择2016年10月—2017年11月在该院接受中医治疗的糖尿病患者107例,将患者使用的中药方剂资料均收集起来,回顾性分析用药规律,观察用药后治疗效果。结果单位药物使用频率占据前20位的中药为黄芪(6.6%)、茯苓(5.8%)、山药(5.6%)、天花粉(5.4%)、麦冬(5.3%)、白术(5.0%)、人参(4.6%)、山茱萸(4.2%)、泽泻(3.7%)、当归(3.3%)、大黄(3.2%)、知母(3.1%)、黄连(2.9%)、益母草(2.5%)、柴胡(2.3%)、玉竹(1.9%)、枸杞子(1.7%)、五味子(1.4%)、丹参(1.1%)、石膏(0.8%);各中药学分类使用频率及占据比率占据前10位的为清热药(23.5%、20.6%)、补气药(20.0%、18.4%)、活血化瘀药(17.2%、13.2%)、补阴药(14.8%、10.3%)、利水渗湿药(13.7%、7.4%)、补血药(7.0%、6.6%)、解表药(6.4%、5.9%)、芳香化湿药(5.2%、4.4%)、泻下药(4.2%、4.4%)、理气药(3.7%、3.7%);107例患者经中药方剂治疗后,治疗总有效率96.3%。结论中医治疗糖尿病患者时,主要使用益气养阴、清热药物,具有良好的治疗效果。     

补肾活血化痰法对颈动脉粥样硬化伴失眠患者睡眠质量的影响

目的观察补肾活血化痰法对肾虚精亏、痰瘀内阻型颈动脉粥样硬化失眠患者睡眠质量的影响。方法前瞻性连续收集2010年8月至2012年8月于首都医科大学宣武医院中医科就诊的失眠患者138例,排除不符合纳入标准者32例、未能按规定服药者5例、自行退出者4例,最终纳入颈动脉粥样硬化斑块伴失眠患者97例进行研究,按数字表法,将其随机分为观察组(49例)与对照组(48例)。观察组给予补肾活血化痰中药治疗,对照组给予地西泮治疗,疗程均为4周。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者的睡眠质量,不良反应量表(TESS)评价药物干预后出现的不良反应。结果 (1)治疗后观察组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、安眠药物、日间功能及总分分别为(0.97±0.31)、(1.09±0.44)、(1.2±0.6)、(0.8±0.3)、(1.5±0.5)、(0.0±0.0)、(0.39±0.15)、(3.2±0.9)分,治疗前分别为(2.25±0.31)、(2.17±0.67)、(1.7±0.5)、(1.7±0.4)、(1.6±0.3)、(1.8±0.5)、(1.77±0.72)、(10.0±1.2)分,治疗前后睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、安眠药物、日间功能及总分的差异均有统计学意义(均P0.01),其余指标治疗前后差异均无统计学意义(均P0.05)。(2)治疗后对照组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、安眠药物、日间功能及总分分别为(1.51±0.21)、(1.11±0.33)、(1.4±0.6)、(1.4±0.5)、(1.5±0.5)、(1.1±0.4)、(1.98±0.59)、(8.0±1.3)分,治疗前分别为(1.98±0.51)、(2.20±0.27)、(1.5±0.6)、(1.4±0.6)、(1.6±0.7)、(1.1±0.4)、(2.11±0.61)、(10.8±2.3)分,治疗前后睡眠质量、入睡时间及总分的差异均有统计学意义(均P0.05),其余指标治疗前后差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗后,观察组睡眠质量、睡眠效率、安眠药物、日间功能及总分的改善明显优于对照组,组间差异均有统计学意义(均P0.05)。(3)观察组行为毒性、植物神经系统、其他及总分分别为(0.11±0.08)、(0.05±0.03)、(0.05±0.03)、(0.19±0.03)分,低于对照组[分别为(0.48±0.17)、(0.48±0.18)、(0.49±0.19)、(1.42±0.35)分],组间差异均有统计学意义(均P0.05)。结论补肾活血化痰法可改善肾虚精亏、痰瘀内阻型颈动脉粥样硬化患者的睡眠质量,且药物不良反应较小。     

动态对比增强MRI评价食管癌热化疗效果的潜在价值

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在评价食管癌化疗联合热疗增敏治疗(热化疗)疗效的价值。方法 100例食管癌患者均行热化疗治疗2 w。治疗前后分别行DCE-MRI检查,获得半定量参数(SI_(60%)、TTP_(200 s))和定量参数[转运常数(K~(trans))、细胞外血管外空间的体积分数(V_e)和速率常数(K_(ep))]。治疗后1个月复查胸部MRI或CT,根据RECIST1.1版实体肿瘤疗效评价标准将患者分为完全缓解组(CR组)和非CR组。对比治疗前后、不同疗效组组间SI_(60%)、TTP_(200 s)、K~(trans)、K_(ep)、V_e的差异,受试者工作特征(ROC)曲线评价SI_(60%)、TTP_(200 s)、K~(trans)、K_(ep)、V_e鉴别热化疗疗效的价值。结果食管癌患者经热化疗后SI_(60%)、K~(trans)、K_(ep)、V_e值均明显降低(P0.05),TTP_(200 s)显著升高(P0.05)。CR组治疗前SI_(60%)、K~(trans)、K_(ep)、V_e值明显高于非CR组(P0.05),TTP_(200 s)明显低于非CR组(P0.05),治疗后SI_(60%)、K~(trans)、K_(ep)、V_e值均显著下降(P0.05),TTP_(200 s)显著升高(P0.05),非CR组治疗前后SI_(60%)、TTP_(200 s)、K~(trans)、K_(ep)、V_e值均无明显变化(P0.05)。ROC分析结果显示K~(trans)预测食管癌热化疗疗效的效能最高,其AUC为0.906(95%CI:0.838～0.975,P=0.000),灵敏度、特异度分别为85.71%、93.10%。结论 DCE-MRI可作为预测食管癌热化疗疗效的影像方法,其定量参数K~(trans)鉴别治疗反应敏感性高,可作为主要监测指标。     

慢性肾脏病患者血压变异及其影响因素

目的研究慢性肾脏病(CKD)患者血压变异(BPV)的发生率、变异特点及影响因素。方法 (1)根据估算的肾小球滤过率(e GFR)水平及是否行腹膜透析治疗分为CKD1期组、CKD2期组、CKD3期组、CKD4期组、CKD5期非透析组及腹膜透析组;(2)根据血压水平分为高血压组及血压正常组;(3)根据BPV分为杓形血压组及非杓形血压组。主要监测24 h尿蛋白定量、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、碳酸氢根(HCO-3)、血清钙(Ca)、磷(P)、血红蛋白(Hb)、甲状旁腺激素(PTH)、超敏C反应蛋白(CRP)、B型钠尿肽前体(NT-BNP)、内皮素(ET)-1等指标。结果 (1)随着肾功能恶化,BPV的发生率逐渐升高,特别是在CKD5期非透析组及腹膜透析组,BPV的发生率明显低于CKD1～3期组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)随着肾功能的进展,夜间收缩压及舒张压下降幅度逐渐减小,在腹膜透析组中,夜间收缩压下降百分率(n DRS)明显低于CKD1～4期组,差异有统计学意义(P0.05);在CKD5期非透析组及腹膜透析组中夜间舒张压下降百分率(n DRD)明显低于CKD1～3期组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)与血压正常组相比,高血压组的BPV发生率明显升高,且高血压组的n DRS及n DRD明显低于血压正常组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)非杓形血压组的e GFR、Alb、Hb明显低于杓形血压组,P明显高于杓形血压组,差异存在统计学意义(P0.05);而两组间尿蛋白定量、UA、TC、TG、P差异均无统计学意义(P0.05)。(5)非杓形血压组的CRP、PTH、ET-1水平明显高于杓形血压组,差异存在统计学意义(P0.05);而两组间NT-BNP差异无统计学意义(P0.05)。(6)BPV的发生与P(r=0.299)、CRP(r=0.184)、PTH(r=0.205)、NT-BNP(r=0.286)、ET-1(r=0.194)存在正相关,与e GFR(r=-0.324)、Alb(r=-0.228)、Hb(r=-0.337)存在负相关;n DRS与e GFR(r=0.378)、Hb(r=0.306)、Alb(r=0.306)存在正相关,与P(r=-0.278)、PTH(r=-0.235)、NT-BNP(r=-0.286)、ET-1(r=-0.276)存在负相关;n DRD与e GFR(r=0.333)、Hb(r=0.270)存在正相关,与P(r=-0.257)、PTH(r=-0.223)、NT-BNP(r=-0.318)、ET-1(r=-0.290)存在负相关。结论 BPV在CKD患者中普遍存在,呈非杓形血压模式。BPV在CKD早期即可出现,随着肾功能的进展,BPV的发生率逐渐升高。CKD患者发生BPV的机制可能与肾功能下降、营养不良、贫血、微炎症状态、慢性肾脏病矿物质骨代谢异常、体内钠水潴留及血管内皮功能受损等因素有关。     

老年男性代谢综合征与骨密度的相关性

目的探讨老年男性代谢综合征(MS)与骨密度(BMD)的关系。方法选取住院老年男性MS患者157例,根据是否合并骨质疏松(OP)分为两组,采用双能X线法检测BMD、计算体重指数(BMI),测量腰围(WC)、血压(BP),检测空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),分析老年男性MS的相关代谢因素与BMD的相关性。结果与非OP组(NOP)相比,OP组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、TG、TC、LDL-C水平明显增高(P<0.05),BMI、WC、HDL-C水平明显降低(P<0.05);Logistic回归分析显示OP组中BMD与BMI、WC呈正相关(r=0.235、0.182,P=0.000、0.011),与年龄、FPG、TG、LDL-C呈负相关(r=-0.325、-0.244、-0.090、-0.311,P=0.000、0.000、0.022、0.000),与TC无明显相关性(r=0.002,P=0.979)。结论老年男性代谢异常与BMD关系密切,在做好OP防治的同时,须重视代谢危险因素的干预。     

影响中老年健康体检人群肾小球滤过率的因素

目的探讨估算肾小球滤过率(eGFR)在成年健康体检者中的应用价值,并分析所研究人群不同eGFR分组下肾功能的影响因素。方法调取在延边大学附属医院体检中心体检、年龄20～80周岁体检者的相关数据资料,采用慢性肾脏病流行病协作(CKD-EPI)方程计算eGFR,将研究对象按eGFR水平进行分组,分析各组肾功能的相关指标及影响因素。结果共获取了3 885例成年体检者的相关资料,随着eGFR水平的下降,年龄、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN),胱抑素(Cys)C,红细胞分布宽度(RDW-SD)呈上升趋势,而血浆白蛋白(Alb)、白球比(A/G)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平下降。不同水平下的eGFR,其相关指标及影响因素也不同,当eGFR≥90 ml/(min·1.73 m~2)时,与总胆红素(TBIL)、间接胆红素(DBIL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HDL-C、SCr、UA、BUN、CysC、CO_2、Ca、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)呈负相关,与空腹血糖(FPG)呈正相关;能够显著影响正常水平eGFR的因素有年龄、FPG、RBC、Hb、BUN、UA、CysC、TBIL、CO_2(P0.05)。结论不同eGFR水平下肾小球滤过率的相关指标及影响因素不同,体检人群应常规计算eGFR,更好地进行慢性肾脏病的早期筛查。     

高血压病患者发生心房颤动的预测因素

目的评价高血压病患者发生心房颤动(AF)的影响因素.方法回顾性分析97例高血压病患者,通过观察临床症状、24 h动态血压(AMBP)、12导联心电图、超声心动图.结果随访(25±3)月,19例(19.5%) 发生AF,3例 (15.8%) 发生脑栓塞,AF组患者年龄明显增加,AMBP平均日间收缩压 (SBP) 、平均夜间SBP明显增加,最大P波间期(P-max) 和P波离散度 (P-dis) 明显延长,左心室质量 (LVM) 和左心房内径 (LAD) 明显增加,舒张期二尖瓣A波流速(VA)明显减少.多因素分析提示:年龄(OR 3.28,P＜0.001)、平均日间SBP(OR 1.35,P＜0.01)、平均夜间SBP(OR 1.16,P＜0.01)、P-max(OR 2.09,P＜0.01)、P-dis(OR 2.52,P＜0.001)、LVM(OR 1.43,P＜0.01)、LAD (OR 2.81,P＜0.001)、和VA(OR 2.24,P＜0.01)为房颤发生的独立预测因素.结论年龄、24 h AMBP日间SBP、夜间SBP、LAD和LVM的增加、P-max和P-dis延长、A波流速的减少是预测AF因素.     

贵州省毕节市燃煤型氟中毒地区人群血常规分析

目的 通过贵州省毕节市燃煤型地方性氟中毒地区汉族人群血常规调查,了解其健康状况及所存在问题.方法 在贵州省毕节市燃煤污染型地氟病病区,对已改良炉灶的长春镇长春村的全体居民(干预组)和未改良炉灶的鸭池镇十八村的全体居民(非干预组)进行血常规检查,检查指标包括白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均压积体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW-CV)、血小板(PLT).结果 在男性中,干预组RBC、Hb、HCT、MCHC、PLT分别为(4.95±1.18)×1012/,L、(138.46±15.90)g/L、(50.19±11.48)%、(284.90±48.73)g/L、(334.92±119.34)× 109/L,非干预组分别为(4.02±0.47)x 1012/L、(131.00±15.90)g/L、(40.90±7.60)%、(323.14±41.95)g/L、(280.79±100.34)×109/L,组间比较差异均有统计学意义(U值分别为7.72、3.50、7.12、6.28、3.66.P＜0.01.);在女性中,干预组RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-CV、PLT分别为(4.75±1.20)×1012/L、(46.91±11.20)%、(99.30±6.88)f1、(28.10±8.66)pg、(275.61±54.49)g/L、(16.95±1.63)%、(351.23±150.37)×109/L,非干预组分别为(3.85±0.65)×1012/L、(38.80±6.60)%、(100.80±7.00)f1、(33.10±5.40)pg、(327.14±44.52)g/L、(16.60±1.58)%、(279.40±98.07)×109/L,组间比较差异有均统计学意义(U值分别为8.92、10.72、2.04、6.61、9.82、2.06、5.39,P＜0.01或＜0.05).非干预组的RBC和Hb异常率[32.62%(92/282)、16.67%(47/282)]高于干预组[9.73%(29/298)、6.71%(20/298)],组问比较差异均有统计学意义(x2值分别为45.992、14.054,P＜0.01).结论 氟中毒病区干预组人群血常规检查情况优于非干预组,尤其是干预组的贫血情况改善较好.     

燃煤污染型地方性氟中毒病区食物干燥方法对玉米和辣椒含氟量的影响

目的 观察燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)病区不同干燥加工方法对玉米、辣椒含氟量的影响作用,筛选符合粮食干燥质量要求并能有效降低人群总氟摄入量的食物干燥加工方法.方法 将贵州省毕节市地氟病病区农户分为3组:日晒干燥组、密闭烘烤组和敞火烘烤组,每组10户.采集玉米、辣椒鲜品和干燥2周,1、3、6个月的样品,按照<食品中水分的测定>(GB/T 5009.3-2003)和<食品中氟的测定>(GB/T 5009.18-2003)进行水分和含氟量检测,并计算各组成人每人每日总氟摄入量.结果 鲜品及干燥2周,1、3、6个月的玉米日晒干燥组含氟量分别为(1.40±0.16)、(1.56±0.14)、(2.15±0.47)、(2.70±0.64)、(4.06±1.75)mg/kg,密闭烘烤组含氟量分别为(1.41±0.16)、(2.39±0.56)、(4.60±0.97)、(8.46±5.55)、(11.36±3.60)mg/kg,敞火烘烤组含氟量分别为(1.40±0.13)、(4.69±3.97)、(4.47±2.77)、(9.65±6.47)、(26.12±14.52)mg/kg,而辣椒日晒干燥组含氟量分别为(5.41±1.61)、(16.60±7.62)、(32.60±7.88)、(50.26±17.60)、(240.20±272.49)mg/kg,密闭烘烤组含氟量分别为(7.54±2.95)、(32.38±11.50)、(119.18±156.45)、(224.00±196.58)、(495.70±417.29)mg/kg,敞火烘烤组含氟量分别为(4.82±1.25)、(44.30±13.48)、(122.89±66.43)、(334.23±166.05)、(531.01±397.40)mg/kg,随着干燥时间的延长,3种干燥方式的玉米、辣椒含氟量均递增,且组内差异有统计学意义(F值分别为44.77、128.71、126.87,41.61、53.63、170.63,P均＜0.05),以敞火烘烤组增幅最大,日晒干燥组增幅最低.样品淘洗后含氟量明显降低(t值分别为7.93、63.07、5.36,11.98、55.76、7.45,P均＜0.05).病区成人食用经日晒干燥并淘洗后的玉米、辣椒,每人每日总摄氟量为2.57 mg,食用另两种干燥方法并经淘洗的玉米、辣椒,总摄氟量分别为5.92、8.14 mg.结论 在燃煤污染型地氟病病区,应采取针对性的健康教育措施,指导病区群众利用日晒干燥供人食用的玉米和辣椒,并养成烹调前淘洗玉米和辣椒的习惯,能有效降低人群总氟摄入量,达到控制地氟病流行的目的 .     

四肢联动在脊髓损伤患者心肺功能评估中的可行性研究

目的探讨四肢联动在脊髓损伤患者心肺功能评估中的可行性。方法选取徐州市中心医院康复医学科2016-2018年收治的脊髓损伤患者30例,分别使用四肢联动、上肢功率车进行心肺运动试验(CPET),比较两种试验结果[包括静息心率(HR_(rest))、峰值心率(HR_(peak))、静息舒张压(DBP_(rest))、静息收缩压(SBP_(rest))、峰值舒张压(DBP_(peak))、峰值收缩压(SBP_(peak))、峰值摄氧量(VO_(2peak))、峰值摄氧量/预测摄氧量(VO_(2peak)/VO_(2pred))、无氧域时摄氧量(VO_(2AT))、峰值分钟通气量(VE_(peak))、峰值呼吸交换率(RER_(peak))、峰值代谢当量(MET_(peak))及峰值氧脉搏(VO_2/HR_(peak))]及试验完成即刻呼吸困难评分、腿部疲劳程度评分;两种试验过程中HR_(peak)、VO_(2peak)的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 (1)所有患者完成四肢联动及上肢功率车试验,无一例出现心血管不良事件。四肢联动试验与上肢功率车试验过程中HR_(rest)、DBP_(rest)、SBP_(reat)、DBP_(peak)、SBP_(peak)及VO_(2peak)/VO_(2pred)比较,差异无统计学意义(P0.05);四肢联动试验过程中HR_(peak)、VO_(2peak)、VO_(2AT)、VE_(peak)、RER_(peak)、MET_(peak)及VO_2/HR_(peak)高于上肢功率车试验(P0.05)。(2) Pearson相关分析结果显示,四肢联动与上肢功率车试验过程中HR_(peak)(r=0.93)、VO_2/HR_(peak)(r=0.89)均呈正相关(P0.05)。(3)四肢联动试验完成即刻呼吸困难评分和腿部疲劳程度评分低于上肢功率车(P0.05)。结论与上肢功率车相比,使用四肢联动进行CPET能更有效地增加脊髓损伤患者运动强度,从而更加准确地评估心肺功能,且患者疲劳感轻微,因此四肢联动可能更适合用于脊髓损伤患者的心肺功能评估。     

尼日利亚儿童脑型疟的初步观察

自1986年1月至1988年6月,对尼日利亚卡拉巴大学教学医院儿科诊断为脑型疟的75例儿童患者进行了观察。男孩42名,女孩33名,患儿年龄1岁以内的3例(4％),10岁以上的2例(2.6％),其余(93.4％)均为1～10岁。75例都有发热(37.8～41℃),其中伴有呕吐(38例)、腹痛(19例)、腹泻(13例)、虚弱(12例)、咳嗽(11例)、头痛(10例)、视幻觉(3例)、视力模糊(1例)。体征有抽搐(69％)、昏迷(68％)、贫血(65.3％)、嗜睡(42.7％)、脱水(40％)、肝肿大(29.3％)、反射亢进(29.3％)、黄疸(26.7％)、烦躁(22.7％)、颈强直(18.7％)、克氏征阳性(13.3％)、脾肿大(13.3％)、谵妄(9.3％)、     

复方鳖甲软肝片治疗原发性胆汁性肝硬化患者疗效分析

目的观察应用复方鳖甲软肝片治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床疗效以及对血清肝纤维化指标的改善作用。方法 2016年1月～2017年12月在我院就诊的78例PBC患者,其中37例接受熊去氧胆酸(UDCA)胶囊治疗,另41例接受UDCA联合复方鳖甲软肝片治疗,观察24周。采用PBC-40量表评价生活质量,常规检测血清三型前胶原N端肽(PC-III)、层粘连蛋白(LN)和四型胶原(IV-C)水平。结果在治疗后,联合治疗组疲劳、瘙痒、社交评分别为(18.5±5.5)分、(4.7±1.3)分、(14.4±3.9)分,显著低于治疗前的(25.5±7.0)分、(5.5±1.5)分、(19.2±4.6)分(P0.05),也显著低于对照组[(23.2±5.5)分、(5.1±1.0)分、(18.1±4.9)分,P0.05];治疗后,联合组血清ALT、AST、GGT、AKP水平分别为(90.2±17.6)U/L、(81.5±14.8)U/L、(187.1±16.3) U/L、(117.5±28.1)IU/L,均显著低于治疗前的(133.6±24.6) U/L、(124.9±14.9) U/L、(350.4±18.9) U/L、(484.1±52.3) IU/L(P0.05),且显著低于对照组的(101.3±15.3) U/L、(95.3±18.0) U/L、(199.8±15.7) U/L、(152.6±21.3) IU/L(P0.05);治疗后,观察组血清PC-Ⅲ、LN、IV-C水平分别为(120.9±20.0)μg/L、(123.4±16.9)μg/L、(92.5±18.5)μg/L,均显著低于治疗前的(193.5±30.0)μg/L、(160.4±20.1)μg/L、(180.2±21.3)μg/L(P0.05),且显著低于对照组的(131.6±21.5)μg/L、(136.8±15.4)μg/L、(109.4±10.0)μg/L(P0.05)。结论复方鳖甲软肝片对PBC患者具有较好的近期疗效,可减轻临床症状,并可能具有改善肝纤维化的作用。     

住院患者心踝血管指数与心血管疾病危险因素的关系

目的 探讨心踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)与传统动脉粥样硬化危险因素的相关性.方法 对647例患者进行CAVI检测、病史采集并检测血清生化指标,分析CAVI与动脉粥样硬化危险因素的关系.结果 男性组年龄低于女性组(P<0.05),原发性高血压、糖尿病、吸烟、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和CAVI男性组高于女性组(P<0.05).CAVI与年龄(r=0.540,P<0.05)、性别(r=0.124,P<0.05)、原发性高血压(r=0.654,P<0.05)、脉压(r=0.359,P<0.05)、糖尿病(r=0.566,P<0.05)、吸烟(r=0.519,P<0.05)、TC(r=0.653,P<0.05)、LDL-C(r=0.669,P<0.05)和空腹血糖(fasting blood glacose,FBG) (r=0.391,P<0.05)呈正相关,多元逐步回归分析显示,年龄、原发性高血压、糖尿病、吸烟、FBG是影响CAVI的独立因素(累积R<'2>=0.674).结论 CAVI与心血管危险因素如年龄、原发性高血压、糖尿病、吸烟、FBG呈正相关.     

Analysis of drug-resistance of 1719 mycobacterium strains in Nanjing from 2017 to 2019

目的 分析南京市分枝杆菌感染患者的人口学特征、疾病特征,以及临床分离株耐药性检测结果。方法 选取2017年1月至2019年12月南京市第二医院收治的1719例经分枝杆菌培养阳性患者作为研究对象,收集其年龄、性别、治疗史及是否并发艾滋病等信息。共分离1719株分枝杆菌,采用PCR-反向斑点杂交法进行菌种鉴定,其中,308株(17.92%)为非结核分枝杆菌(NTM),1411株(82.08%)为结核分枝杆菌(MTB)。采用绝对浓度间接法对菌株进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、卡那霉素(Km)、阿米卡星(Am)、对氨基水杨酸(PAS)、卷曲霉素(Cm)和左氧氟沙星(Lfx)等9种抗结核药品的药物敏感性试验(简称“药敏试验”);采用荧光PCR熔解曲线法进行MTB耐药基因突变分析。结果 308株NTM分离株除对EMB耐药率为40.58%(125/308)外,对其他8种药品的耐药率均达到90.00%以上。MTB感染者中,35~<65岁年龄组耐药率(36.01%,233/647)和耐多药率(16.07%,104/647)均最高;复治患者分离株的耐药率(34.17%,312/913)、耐多药率(14.13%,129/913)和广泛耐药率(2.63%,24/913)均高于初治者分离株[分别为28.31%(141/498)、9.23%(46/498)和0.40%(2/498)],差异均有统计学意义(χ²值分别为5.076、7.099、8.836,P值分别为0.024、0.008、0.003)。1411株MTB分离株对9种抗结核药品的耐药顺位依次为:INH(17.65%,249/1411)>Sm(17.15%,242/1411)>RFP(13.39%,189/1411)>Lfx(10.70%,151/1411)>EMB(6.45%,91/1411)>Am(4.39%,62/1411)>Km(2.41%,34/1411)>PAS(1.84%,26/1411)>Cm(1.20%,17/1411);复治患者分离株对INH(19.39%,177/913)、Sm(18.51%,169/913)、RFP(14.90%,136/913)、EMB(8.00%,73/913)和Km(3.18%,29/913)的耐药率均明显高于初治患者分离株[分别为14.46%(72/498)、14.26%(71/498)、10.64%(53/498)、3.61%(18/498)、1.00%(5/498)],差异均有统计学意义(χ²值分别为5.386、4.130、6.455、10.252、6.466,P值分别为0.020、0.042、0.024、0.001、0.011)。检测耐药MTB对INH、RFP、Sm、EMB、氟喹诺酮类和二线抗结核注射类药品的耐药基因显示,耐药突变分别以katG 315(65.44%,142/217)、rpoB 529~533(66.67%,124/186)、rpsL 43(69.23%,18/26)、embB 306(66.28%,57/86)、gyrA 88~94(100.00%,91/91)和rrs 1401(100.00%,26/26)等位点突变为主,基因型突变与培养得到的表型耐药符合率分别为87.15%(217/249)、98.41%(186/189)、86.67%(26/30)、94.51%(86/91)、100.00%(91/91)、86.67%(26/30)。结论 南京市分枝杆菌感染者以中老年人群为主,耐药情况严重,应普及分枝杆菌菌种鉴定和基线耐药检测,重视耐药患者的分子生物学检查,加强治疗过程中的耐药监测,关注异烟肼和氟喹诺酮类药品的耐药性。     

安氏隐孢子虫ATP结合盒式转运蛋白1基因的克隆与离子转运

目的研究安氏隐孢子虫(Cryptosporidium andersoni)ATP结合盒式转运(ATP-binding cassette,ABC)蛋白1基因对细胞内液和细胞外液中K~+、Ca~(2+)、Na~+和Mg~(2+)的转运作用。方法设计特异性引物,从安氏隐孢子虫基因组中PCR扩增CaABC1。构建真核表达质粒pEGFP-C1-CaABC1,采用脂质体转染法将重组质粒转染至小鼠肠上皮细胞(intestinal epithelial cells,IEC)中表达,设空白组(未转染质粒组)、对照组(转染空质粒pEGFP-C1组)和转染组(转染重组质粒pEGFP-C1-CaABC1组)。用溶液离子浓度检测试剂盒检测IEC细胞内液和细胞外液中的K~+、Ca~(2+)、Na~+和Mg~(2+)的浓度。结果扩增出544 bp的CaABC1基因,构建了真核表达质粒载体pEGFP-C1-CaABC1。转染小鼠IEC后,空白组未观察到绿色荧光,对照组和转染组均观察到绿色荧光。在细胞内液中,空白组K~+、Ca~(2+)、Na~+和Mg~(2+)的浓度分别为(5.51±0.51)、(1.98±0.06)、(108.33±1.33)和(0.93±0.03)mmol/L,对照组分别为(6.25±0.70)、(1.90±0.13)、(107.73±1.79)和(0.87±0.05)mmol/L,转染组分别为(14.84±0.90)、(3.40±0.14)、(127.64±1.49)和(1.72±0.20)mmol/L。在细胞外液中,空白组K~+、Ca~(2+)、Na~+和Mg~(2+)的浓度分别为(12.72±0.83)、(3.72±0.03)、(116.83±1.04)和(2.02±0.18)mmol/L,对照组分别为(10.11±0.90)、(3.58±0.06)、(115.89±1.86)和(1.71±0.41)mmol/L,转染组分别为(5.77±0.21)、(1.29±0.18)、(96.21±1.19)和(0.64±0.02)mmol/L。转染组K~+、Ca~(2+)和Mg~(2+)与对照组相比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论CaABC1蛋白具有协助转运K~+、Ca~(2+)和Mg~(2+)离子的作用。