一氧化氮在颌面部撞击伤中病理作用的实验研究

目的　探讨一氧化氮 (NO)在颌面部撞击伤中的作用及机制。方法　用撞击机以 4 77± 0 5 3,9.16± 0 6 5和 13 95± 0 6 7m/s撞击兔左侧面中部 (n =6 ) ,建立动物模型。伤后 6h观察伤区软组织、脑及脑干病理改变 ,测定软组织、脑与血中NO含量及脑含水量 ,与正常组对照。结果　伤后 6h血中NO含量明显降低 ,软组织和脑组织中NO含量及脑含水量均显著升高 (P <0 0 1)。结论　伤后血中NO生成受到抑制 ,但局部NO的生成与组织损伤程度一致 ,说明NO参与损伤过程 ,它可能是参与损伤的重要物质。     

颌面部撞击伤伴发颅脑损伤的实验研究

目的 :研究颌面部撞击伤合并颅脑损伤的致伤机制和损伤特点。方法 :采用水平气动式撞击机分别以 4 77m/s± 0 5 3m/s(A组 )、9 16m/s± 0 6 5m/s(B组 )和 13 95m/s± 0 6 7m/s(C组 )的速度撞击兔左侧面中部 (n =6 )。观察致伤后动物的生命体征的变化 ,并对颌面部软组织、脑组织进行损伤的大体和光、电镜观察 ,测定致伤后 6h血清中脂质过氧化物 (LPO)、超氧化物歧化酶 (SOD) ,一氧化氮 (NO)的含量变化和脑含水量 ,同时记录致伤瞬间脑内压力和头颅冲击加速度。结果 :形态学改变低速和中速致伤组 (A和B组 )主要以局部损伤为主 ,高速致伤组 (C组 )则同时合并颅脑损伤。兔致伤后 6h血清中LPO、SOD值以及脑含水量C组显著高于A、B组 (P <0 0 5 ) ,而NO值明显低于A、B组 (P <0 0 5 )。头颅加速度和颅内压峰值C组均明显高于A、B两组 (P <0 0 5 )。结论 :致伤瞬间头颅冲击加速度响应和脑内压力变化是造成颌面部损伤合并颅脑损伤的重要生物力学因素     

颌面火器伤伴发颅脑伤临界条件的初步研究

用瑞典模型方法,选用平均射速1294.5m/s和864.4m/s,重1.03g的钢珠分别致伤两组18只狗颌面部,造成颌面部重型火器伤,伤后不同时间观察颌面伤情及颅脑损伤变化,探讨颌面部火器伤伴发颅脑损伤的临界条件。本实验模型方式致伤时,其临界致伤射速是864m/s,临界致伤能量是249J,提示颌面部重型火器伤救治中要注意颅脑的合并损伤。     

多功能生物撞击机的应用与评估

目的 :应用新型多功能生物撞击机进行颌面部撞击伤与高速投射物伤的动物试验 ,评估该致伤系统 ,为颌面部创伤提供研究手段。方法 :使用生物撞击机的一、二级撞击系统对犬进行颌面部撞击伤与高速投射物伤的动物试验 ,应用信号测试记录系统通过微机对致伤过程中多路力学信号进行精确记录分析 ,实时测试致伤参数。结果 :一级撞击系统可造成犬颌面部软组织挫裂伤 ,颌骨骨折 ;二级撞击系统可造成犬颌面部软组织洞穿性缺损 ,颌面骨折、骨缺损。结论 :多功能生物撞击系统经过动物测试实验 ,性能稳定 ,可满足模拟颌面部撞击伤和投射物损伤的研究 ,具有良好的操作性和可重复性     

颌面部爆炸伤软组织缺损动物模型的建立

目的　本实验旨在建立一种颌面部爆炸伤软组织缺损的动物模型 ,以供对口腔颌面部爆炸伤的病理、病理生理学以及修复治疗进行深入的研究。方法　采用滑膛枪发射的钢珠模拟爆炸性武器的爆炸破片 ,同步控制系统触发 RDX电雷管爆炸模拟爆炸性武器的爆炸冲击波 ,致伤犬咬肌区软组织 ,建立颌面部爆炸伤软组织缺损动物模型。检测致伤参数 ,观察动物伤情。结果　破片伤平均能量吸收为 ( 3 4 4.1± 75 .9) J,平均能量传递率为 ( 4 4.4±10 .4 ) %。局部组织冲击波平均压力峰值 60 6.6k Pa。 15只实验犬均造成左咬肌区皮肤肌肉切线伤 ,软组织创面范围( 4 .8± 1.4 ) cm× ( 3 .5± 0 .7) cm。结论　该颌面部破冲复合伤软组织缺损动物模型能较真实地模拟爆炸伤的致伤效果 ,伤情与实际爆炸伤接近 ,重复性和稳定性好 ,可用于颌面部爆炸伤基础理论及临床救治的实验研究。     

颌面部高速投射伤区脂质过氧化反应与细胞损伤

在狗颌面部高速投射物伤的动物模型上(n=8),观测伤区肌肉组织中MDA含量、SOD活性和血浆CPK活性的变化。结果表明:反应局部肌肉组织损伤程度的血浆CPK活性伤后持续升高;伤区肌肉组织中MDA含量明显升高,距伤缘越近,升高幅度越大,并且其升高与CPK的升高成明显正相关;SOD活性在距伤缘0-0.8cm处明显降低,0.8-1.6cm处无明显变化,1.6-2.4cm处和未致伤侧相应部位肌肉组织中均呈代偿性增高。提示:脂质过氧化反应在伤区组织细胞损伤过程中为一重要机制;同时还提示颌面部由于血运丰富,组织修复、代偿能力较强,机体对创伤的代偿性保护反应不仅发生在远离伤道的对侧,也发生在离伤道稍远的局部区域。     

颌面部火器伤时是否存在颅脑损伤？

实验采用重1.03g,射速1300m/s和800m/s的钢珠弹分别致伤两组狗颌面部,造成颌面部重型火器伤,建立实验动物模型。颌面伤后即刻、6小时分别检查颌面损伤情况,并开颅检查颅脑变化,切取脑组织标本行组织学观察。实验发现,射速1300m/s钠珠致伤组,10只狗均有颅底点片状出血和脑挫伤等损伤表现,而射速800m/s致伤的8只狗中,仅一只有上述损伤现象,两组差异非常显著,提示颌面部高速投射伤时有明显的颅脑损伤。     

127名汉族青年口腔唾液一氧化氮含量检测

目的 :研究健康汉族青年唾液中一氧化氮 (NO)含量正常参考值限 ,及其与口腔龋病、龈炎的关系。方法 :分别采集口腔正常 (42名 )、有龋病 (49名 )或龈炎 (36名 )的健康汉族青年学生口腔唾液 ,由专业人员用NO检测试剂盒 ,比色并计算出唾液中NO含量。结果 :男性唾液中NO含量值限为 0～ 2 40mol/L ,均值为(6 7.0 2 5± 39.0 6 5 ) μmol/L ;女性唾液中NO含量值限为 0～ 2 39μmol/L ,均值为 (76 .397± 34 .85 6 ) μmol/L。口腔正常组、龋病组、龈炎组唾液NO含量均值 ,分别为 (6 8.2 86± 37.432 ) μmol/L ,(6 8.6 82± 34 .6 2 7) μmol/L和 (79.70 0±40 .0 0 7) μmol/L ,经统计学检验 ,3组间唾液NO含量无显著差异 (P >0 .0 5 )。 结论 :汉族青年唾液NO含量正常参考值在 11～ 140 μmol/L ,唾液中NO含量在浅、中度龋和轻度龈炎者中 ,未见明显增高 (P >0 .0 5 )。     

颌面部火器伤时冲击波远达效应远隔脏器损伤的实验观察

用重1.03g,初速1300m/s和800m/s的钢珠分别致伤狗颌面部,伤后即时、6小时检查心、肺、肝、肾等远隔脏器的损伤变化,发现1300m/s射速致伤组,动物远隔脏器损伤发生率达42.6％,而800m/s致伤组,损伤发生率仅达14.5％,两者差异非常显著,损伤特点是脏器的点片状出血。这一结果提示,颌面部高速投射伤时可能存在多脏器的远隔损伤,虽然各主要脏器的损伤并不严重,但它可能是颌面部重型火器伤时发生严重并发症的病理基础。     

颌面部撞击伤致牙周膜间接损伤实验研究

目的    研究颌面部撞击伤导致的牙周膜间接损伤的特点。方法    本研究于2013年11月至2014年1月在第四军医大学口腔颌面创伤实验室进行。将18只实验犬随机均分为6组,以质量0.26 kg的铁质帽状圆柱体撞击致伤犬右下颌骨体部,但不直接伤及牙齿;分别于伤后6、24 h及3、7、14、28 d处死实验犬,观察犬右下颌第四前磨牙、第二前磨牙及左下颌第二前磨牙牙周膜间接损伤的组织病理学变化。结果    右下颌第四前磨牙的牙周膜损伤稍明显,但病理变化可逆;右下颌第二前磨牙的牙周膜损伤轻微;左下颌第二前磨牙牙周膜未见明显损伤。结论    颌面部撞击伤可导致邻近牙齿的牙周膜发生间接损伤,但病理变化可逆;损伤程度随着牙齿与伤区距离的增加而递减。     

Free-radical oxidation and superoxide dismutase activity in synovial fluid of patients with temporomandibular disorders

AIMS: To measure the activity of oxygen free radicals and the level of antioxidant enzyme superoxide dismutase (SOD) in the synovial fluid (SF) of the temporomandibular joints (TMJs) of patients with temporomandibular disorders (TMD). METHODS: Thirty-two patients were divided into 3 subgroups: anterior disc displacement with reduction, anterior disc displacement without reduction, and osteoarthrosis. Six healthy volunteers served as controls. A pumping procedure was used to take SF from the superior TMJ space. The concentration of lipid peroxidation products was assessed by means of the thiobarbituric acid reaction, and the level of SOD was assessed with spectrophotometry. RESULTS: SF levels of lipid peroxides (LPO) in the control and patient groups were 0.010 (+/- 0.004) x 10(-3) nmol/mg protein and 0.61 (+/- 0.121) x 10(-3) nmol/mg protein, respectively. SF SOD levels were 4.61 (+/- 1.30) NU/mg protein and 9.83 (+/- 2.66) NU/mg protein, respectively. Both the concentration of LPO and the level of SOD activity were significantly higher in the TMD patients than in the normal control subjects (P < .001 and P < .01, respectively). There were no significant differences in the level of LPO or SOD between the 3 subgroups. CONCLUSION: These results demonstrate oxygen free radicals and antioxidant enzymes may be connected in the pathogenesis of TMD.     

氯胺酮治疗颌面部撞击致颅脑损伤的动物实验研究

探索临床应用氯胺酮对颌面部撞击致颅脑损伤早期治疗的可能性。方法采用落体撞击大鼠颌面部发生中等程度的创伤性损伤动物模型,给予氯胺酮进行早期药物治疗,观察大鼠神经功能的恢复时间。     

面动脉颊瓣修复口腔颌面部缺损的临床观察

目的探讨面动脉颊瓣修复口腔颌面部缺损的临床可靠性和修复效果。方法回顾分析淮安市第二人民医院口腔科2012年7月至2019年9月面动脉颊瓣修复口腔癌病灶切除术后缺损的患者15例,收集患者基本信息、病理诊断结果、手术时间、手术出血量及住院时间等资料,仔细临床检查,观察术区创口愈合情况,术后随访完善张口度功能检查,随访至少1年。数据采用SPSS 19.0统计软件分析处理,结果以x±s表示。结果观察随访面动脉颊瓣修复口腔颌面部缺损15例,平均手术时间(5.49±0.76)h,手术出血量约平均(382.67±63.86)mL,术中或术后输血3例,平均住院时间(17.73±2.49)d。面动脉颊瓣最大为8 cm×4 cm的三角形肌皮瓣。术后2周皮瓣均存活无坏死、血运良好,皮瓣存活率100%。术后1年复诊,医师检查患者张口度情况,15例患者张口度(3.86±0.14)cm,均在正常范围内。但3例男性患者提出术后皮瓣表面生长毛发,带来不适感,均在可以接受范围。位于口角以下颊部的供区瘢痕与面部纹路位置重叠。结论面动脉颊瓣可修复口腔中下部的中小缺损,皮瓣供区手术创伤小,皮瓣成活率高,可在口腔癌病灶切除后同期修复,术后张口功能恢复良好,瘢痕不明显。     

口腔扁平苔藓患者组织中超氧化物歧化酶和过氧化脂质的测定及意义

为探讨内源性氧自由基损伤在口腔扁平苔藓（ＯＬＰ）发生发展过程中的作用，作者分别采用化学发光法和比色法对４２例ＯＬＰ患者组织中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性和过氧化脂质（ＬＰＯ）含量进行了研究。结果显示：①总体上看，ＯＬＰ组与正常组（３０例）相比，ＳＯＤ活性相差虽无统计学意义，但其均数是升高的，其中糜烂型（１４例）升高不如非糜烂型（２８例）明显；②ＯＬＰ组组织中ＬＰＯ含量及ＬＰＯ／ＳＯＤ比值与正常组相比差异不大；③糜烂型ＯＬＰ患者ＬＰＯ值、ＬＰＯ／ＳＯＤ比值均明显高于正常组和非糜烂型ＯＬＰ组；④非糜烂型ＯＬＰ组ＬＰＯ值较正常组降低。这些结果似可说明，在ＯＬＰ发生发展的不同阶段，ＳＯＤ和ＬＰＯ呈动态变化。     

延长颏下动脉穿支皮瓣血管蒂修复口腔颌面部缺损的临床应用

目的:本研究通过延长颏下动脉穿支皮瓣(submental artery perforator flap,SMAPF)血管蒂的3种方法修复口腔颌面部距供区较远的缺损,并对其可行性及临床效果评价.方法:选取自2019年1月—2021年2月于中国医科大学附属口腔医院颌面头颈肿瘤外科就诊并收治,行同侧颏下动脉穿支皮瓣手术修复口...     

颌面部爆炸伤早期愈合过程中血管内皮生长因子的表达

目的：分析颌面部软组织爆炸伤早期愈合过程中血管内皮生长因子（VEGF）及其受体KDR的表达和变化,探讨VEGF在上述损伤愈合过程中的作用。方法：采手改进家兔颌面部爆炸伤动物模型,以DTY－04型雷管为爆炸源,复制颌面部爆炸损伤。选用ABC免疫组化染色法分别检测伤后、1、2、3、5、7d伤口组织中VEGF及其受体KDR的表达,并与伤前组比较。结果：颌面部爆炸伤伤口组织中VEGF表达在伤后第一周内稳步上升,于伤后第一天起和伤前组比较,差异明显,伤后第3天开始,差异非常显著（P＜0．01）,伤后7d达峰值。VEGF受体KDR的表达则在伤后3d内与伤前组比较无显著差异,伤后5－7d其蛋白质的表达明显加强。结论：VEGF在颌面部爆炸伤后的表达与创伤愈合过程中新生血管形成的时间相似,其受体KDR的表达也多发生于此时期,说明VEGF参与调节了创伤愈合过程中的血管再生阶段,对毛细血管的发生有积极促进作用。     

颈外动脉栓塞治疗危及生命的颌面部创伤性出血

目的 :阐述介入性治疗在颌面及颈部外伤危及生命的大出血的抢救治疗中的应用。方法 :对严重的颌面部和颈部的外伤伴有危及生命的大出血的 3病例采用颈外动脉造影和和颈外动脉分支的栓塞治疗。结果 :颈外动脉造影和和栓塞可以有效的止住颌面部和颈部的外伤伴有危及生命的大出血 ,并且术前的血管造影可以明确诊断 ,指导手术。结论 :在颌面部和颈部的外伤有危及生命的大出血 ,常规的止血手段无效的情况下 ,及时采用介入性颈外动脉栓塞术是十分有效的方法。     

低频超声联合曲安奈德对金黄地鼠颊黏膜溃疡愈合的影响

目的:研究低频超声联合曲安奈德对金黄地鼠实验性口腔溃疡愈合时间,以及溃疡组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和微量丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量的影响.方法:将60只金黄地鼠随机分为5组,1组为基线组(包括正常基线组和溃疡基线组,各6只),另外4组为实验组(低频超声+药物组、单独超声组、单独药物组和空白对照组),每组12只,各组通过“氧自由基损伤法”建立口腔溃疡模型.末次处理24 h后观察溃疡愈合情况,并检测溃疡组织中的SOD活性及MDA含量.采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析.结果:低频超声+药物组较单独超声组、单独药物组及空白对照组溃疡愈合时间显著缩短.末次处理24 h后SOD检测结果显示,低频超声+药物组[(2.32±0.30) U/mgprot]较溃疡基线组[(1.48±0.29) U/mgprot]、单独超声组[(1.83±0.15)U/mgprot]、单独药物组[(1.76±0.25) U/mgprot]及空白对照组[(1.71±0.18) U/mgprot]显著增高(P＜0.05);低频超声+药物组MDA含量[(8.17±0.21) nmol/mgprot]较溃疡基线组[(9.41±0.22)nmol/mgprot]、单独超声组[(9.00±0.44) nmol/mgprot]、单独药物组[(9.04±0.43) nmol/mgprot]及空白对照组[(9.03 ±0.46) nmol/mgprot]显著降低(P＜0.05).溃疡愈合后SOD活性及MDA含量检测显示,低频超声+药物组、单独超声组、单独药物组及空白对照组与正常基线组相比无显著差异(P＞0.05).结论:低频超声协同曲安奈德能显著缩短溃疡愈合时问,增加溃疡组织中SOD活性,降低MDA含量,对溃疡的愈合有一定的促进作用.