15例T_(2b)期声门鳞癌放射治疗疗效分析

[目的]分析15例T2b 期声门鳞癌的放射治疗效果 ,复习文献 ,讨论提高T2b 期声门鳞癌放疗生存率的方法。[方法]1985年至1994年江苏省肿瘤医院和常州市肿瘤医院收治T2b 期声门鳞癌15例 ,均行单纯放射治疗 ,局部5cm×6cm～5cm×7cm小野照射 ,照射剂量DT7000cGy～7500cGy,DT180cGy/次～200cGy/次 ,53天～57天。[结果]1例失访 ,随访率达93 33%。5年无瘤生存率53 34%。[结论]T2b 期声门癌的放射治疗效果较差 ,较理想的放疗方法为 :DT7000cGy左右 ,DT120cGy/次 ,一天2次(或DT>200cGy/次 ,一天1次)照射 ,≤45天     

瘢痕疙瘩切除植皮术后放疗疗效观察

 目的　探讨瘢痕疙瘩切除植皮术后放疗疗效及不良反应。方法　回顾性分析 4 0例瘢痕疙瘩切除植皮术后患者。按照射剂量分割不同分为两组 :A组 :6 0 0～ 10 0 0cGy/次 ,隔日或单次照射 ,DT10 0 0～ 180 0cGy。B组 :2 0 0～ 30 0cGy/次 ,隔日照射 ,DT10 0 0～ 2 0 0 0cGy。 结果　A组 :复发率 (4 /2 2 ) 18% ;B组 :复发率 (4 /2 0 ) 2 0 %。无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　瘢痕疙瘩切除植皮术后放疗是防止其复发的有效方法 ,其疗效和不良反应与剂量分割方式无关。     

40例椎体骨转移癌的放射治疗观察

目的　探讨常规分割与低分割放射治疗椎体骨转移瘤的效果。方法　 40例病人 ,2 1例采用常规分割 ,DT 2 0 0cGy/次 ,每周 5次 ,DT 3 0 0 0～ 5 0 0 0cGy ;19例采用低分割照射 ,DT 3 0 0～ 60 0cGy/次 ,每周 1～ 3次 ,DT 2 0 0 0～ 3 60 0cGy。结果　放疗起到了明显的止痛作用 ,常规分割放疗组与低分割放疗组止痛效果大致相同 ,无统计学意义 (P >0 0 5 )。但放疗对神经系统损害的恢复效果差。结论　椎体放疗应根据病情及预计生存期长短来决定。对一般情况好 ,预计生存期长的病人应采取积极的治疗 ,给予大剂量长疗程的常规分割 ,而对于那些病情相对较重 ,行动又不方便 ,无望长期生存的病人 ,应采取低分割照射 ,且见效快 ,同样起到止痛作用。椎体骨转移应尽早治疗 ,才可能保全或恢复患者的神经功能。     

自凝刀联合放疗治疗巨块型中晚期宫颈癌的临床观察

目的探讨BBT妇科多功能射频治疗仪(简称自凝刀)治疗巨块型Ⅱb、Ⅲb期宫颈癌的临床价值。方法将Ⅱb、Ⅲb期宫颈癌患者随机分为两组:自凝刀联合放疗组(试验组)与放疗组(对照组)。试验组在放疗前1天,由B超监控用自凝刀将宫颈癌块去除,次日开始放疗。对照组行放射治疗。结果放射性直肠炎的发生率试验组7.5%,对照组22.5%,两组比较差异有显著性(χ2=3.85,P<0.05)。放射性膀胱炎的发生率试验组5%,对照组20%,两组比较差异有显著性(χ2=4.11,P<0.05)。住院时间试验组7～8周,对照组9～10周。住院费用试验组平均每例比对照组少1500元。结论自凝刀联合放疗治疗晚期巨块型宫颈癌,可明显降低放疗并发症,减少医疗费用,缩短住院时间。     

朗格汉斯组织细胞增生症放疗的疗效观察

目的探讨放疗对朗格汉斯组织细胞增生症的疗效及不良反应。方法回顾性分析21例经病理检查确诊的朗格汉斯组织细胞增生症患者的临床资料。结果非成人组14例(27个病变部位),中位单次放疗剂量180 cGy,中位总放疗剂量1 600 cGy;局部控制率96.3%,完全缓解率为74.1%。成人组7例(9个病灶),中位单次放疗剂量200cGy,中位总放疗剂量2 000 cGy;局部控制率100.0%,完全缓解率66.7%。放疗剂量≤2 000 cGy者与>2 000 cGy者局部控制率及完全缓解率比较,无显著性差异(P>0.05)。中位随访时间4年。随访期间无严重放疗并发症发生;无野内复发。结论放疗是朗格汉斯组织细胞增生症的有效治疗手段,其局控率高,野内复发及严重放疗并发症少见。     

43例Ⅱb期宫颈癌术前放疗疗效分析

目的　探讨Ⅱb期宫颈癌经术前放疗的治疗效果。方法　 1993年 1月～ 2 0 0 1年 3月 ,43例Ⅱb期宫颈癌均接受术前放疗 ,放疗剂量DT3 6～ 40Gy ,休息 14d～ 2 0d后行宫颈癌根治术。结果　 3年、5年生存率分别为 77 6%、62 4% ,3年内复发率为 15 3 %。结论　对部分Ⅱb期宫颈癌患者 ,经术前放射治疗后 ,有手术适应症 ,行广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术 ,可提高生存率 ,同时避免单纯放射治疗引起的并发症     

低剂量率~(60)Co外照射做为食管癌追加剂量

日本Tohokv 大学医学院1982-1988年共收治151例单纯放疗的食道癌病人,其中97例行常规分割照射(CFI),54例CFI结束有残留病灶者行低剂量率远距离钴照射(LDRT).Ⅲ、Ⅳ期LDRT组占56％,CFI组占49％。CFI行10MV光子束(300cGy/min)照射,每次200cGy,总剂量6000cGy以上;LDRT用钴远距离照射,铅滤过板阻挡及调整源皮距使肿瘤部位的     

高剂量率~(192)Ir后装腔内加外照射治疗宫颈癌的远期疗效分析

目的　分析高剂量率192 Ir后装腔内加外照射治疗宫颈癌的远期疗效及并发症。方法　对12 8例Ⅱ、Ⅲ期放疗后宫颈癌进行了回顾分析。其中Ⅱ期 47例 ,Ⅲ期 81例。全盆腔外照射DT2 0Gy/ 10次 ,全盆中间挡铅 4cmDT2 0Gy～ 30Gy/ 10次～ 15次 ;后装A点剂量 48Gy～ 5 6Gy/ 6次～ 7次。 结果　 1、3、5年生存率分别为 91 6 1%、81 8%和 6 7 36 % ;Ⅱ、Ⅲ期 1、3、5年生存率无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;远期严重并发症的发生率 7 0 3% (9/ 12 8)。结论　高剂量率192 Ir后装腔内加外照射治疗宫颈癌疗效肯定 ,并发症少。盆腔局部复发仍是放疗失败的主要原因。     

宫颈癌根治术后三维适形放疗的临床价值

目的:观察宫颈癌根治术后三维适形放疗(three d im ensional conform al rad iation therapy,3D-CRT)临床应用的价值,以探讨宫颈癌根治术后理想的放疗技术。方法:155例Ⅰ~Ⅲa期宫颈癌根治术后患者,随机分两组,其中三维适形放疗组81例,常规放疗组74例。按FIGO分期,Ⅰ期45例、Ⅱa期77例、Ⅱb期31例、Ⅲa期2例,均经病理证实,其中鳞癌148例、腺癌7例。靶区范围:包括阴道上部、宫颈残端、宫旁组织、髂总、髂内外、闭孔、骶前区及盆腔淋巴引流区。照射方式:三维适形放疗设计4个野轮照或两个野轮照(即前后野与左右野轮照);常规放疗为前后两野对穿照射。剂量48~50 Gy,Ⅱb期术后残端"Boos"t剂量8~10 Gy。结果:三维适形放疗组与常规放疗组的0.5年、1年、1.5年、2年的肿瘤局部控制率相比,差异无统计学意义,而三维适形放疗组的并发症少于常规放疗组,两组的早晚期胃肠道反应及泌尿系统反应差异有统计学意义(P<0.05)。在宫颈癌根治术后放射治疗模式中,采用三维适形放疗优于常规放疗两野前后对穿照射。结论:宫颈癌根治术后三维适形放疗是优于常规放疗的放疗技术,三维适形放疗4个野轮照不但具有剂量集中、均匀、副作用小及并发症少的优点,而且还明显体现了侧野及残端"Boost"优势。     

非根治剂量的体外照射配合腔内放疗加根治术治疗宫颈癌

目的 总结分析外照射配合腔内放疗加根治术治疗Ⅰb-Ⅲa期宫期癌的5年生存率和晚期并发症。方法 106例宫颈癌均行广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清除术,其中78例行术前放疗（体外加腔内放疗,下同）,16例采用腔内放疗＋手术,12例术后放疗。外照射采用^60Co治疗机,给予合盆或盆腔四野照射,B点剂量术前放疗者为25－30Gy,术后放疗者为40－50Gy;腔内放疗采用^192Ir高剂量率后装机,A点剂量6－18Gy。结果 （1）5年生存率：Ⅰb-Ⅲa期术前放疗组为78.2%（61／78）,腔内＋手术组为68.8%（11／16）,术后放疗组为33.3%（4／12）。术前放疗组与术后放疗组相比,差异有显著性（P＜0.05）。术前放疗组中,Ⅱ期患者的5年生存率(77.6%,45／58）高于术后放疗组（1／4,P＜0.05）。（2）主要并发症：多为放射性直肠炎和膀胱炎。术前放疗组、腔内放疗＋手术组和术后放疗组的并发症发生率分别为34.6%(27/78）、31.3%（5／16）和33.3%(4/12),差异无显著性（P＞0.05）。结论 非根治量的体外照射配合腔内放疗加根治术治疗宫颈癌,可提高Ⅰb-Ⅲa期患者总的5年生存率和Ⅱ期患者的5年生存率,晚期并发症发生率差异无显著性。     

137Cs和192Ir近距离放射治疗宫颈癌远期疗效分析

目的:回顾性分析对比外照射加137Cs与192Ir放射源后装治疗Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌的远期疗效。方法:外照射与137Cs源(A组)后装放射治疗宫颈癌427例;与192Ir源(B组)放射治疗宫颈癌156例;其中Ⅱ期170例,Ⅲ期413例;鳞癌524例,腺癌34例,腺鳞癌25例;两组外照射条件相同,8或10MVX射线照射,全盆照射DT25～35Gy后,分四野照射至DT45～55Gy;腔内放疗每周1次,A组每次A点照射6～7Gy,总量40～60Gy/6～8次;B组每次A点照射5～6Gy,总量30～42Gy/5～7次。结果:Ⅱ、Ⅲ期5年生存率及总生存率为A组82.1%、61.2%、67.2%;B组为85.1%、61.5%、69.2%;两组5年生存率无显著差异(P>0.05);每组Ⅱ期与Ⅲ期之间均有显著差异(P<0.05)。晚期放射并发症有直肠炎和膀胱炎,A组和B组发生率分别为7.3%、6.3%和9.6%、9.0%,无显著差异(P>0.05)。结论:外照射加137Cs与加192Ir放射源后装治疗Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌的远期疗效及放疗并发症相似。137192     

宫颈癌术前不同治疗方法的对比分析

目的探讨3种术前治疗方法在Ⅰb—Ⅱb期宫颈癌治疗中的作用。方法92例Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌．按术前治疗方式分为3组。放疗组49例，术前行后装放疗，剂量为1500～2400cGy；化疗组17例，行新辅助化疗1-2个疗程（PVB或DF方案）；放化疗组26例，先行化疗1个疗程，后装放疗1000—2000cGy；所有患者治疗后均行宫颈癌根治术。结果化疗组和放化疗组的局部肿瘤完全缓解率与放疗组比较有显著性差异（P〈0．001）；化疗组盆腔淋巴结转移率最低（P〈0．01）；3组术中出血量、手术时间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论新辅助化疗能减少盆腔淋巴结转移：放化疗有协同作用．对局部晚期宫颈癌可以迅速缩小肿瘤．降低临床期别．增加手术机会．改善生存治疗。     

内外照射加羟基喜树碱局部化疗治疗宫颈癌132例分析

探讨宫颈癌综合治疗的疗效和并发症等。方法全盆腔外照射DT10～20Gy/5～10次/1～2周后,宫颈癌体注射羟基喜树碱10mg,隔日一次,总剂量100mg。其间行腔内铱192高剂量率后装放疗,腔内照射每周一次,每次A点剂量5～8Gy,总剂量30Gy。后装放疗期间体外照射继续进行,外照射总剂量40Gy/4周。结果(CR＋PR)100％,其中CR96.5%;3年生存率Ⅱb期98.6%,Ⅲa期90.2%,Ⅲb期82.4%,Ⅳa期45.0%,Ⅳb期20.0%;无放射性膀胱炎发生,放射性直肠炎占4.0%;宫颈癌局部复发5.6%,盆腔淋巴结转移9.1%,远处转移6.6%。结论内外照射加局部化疗的综合治疗能提高局控率,降低复发率,减少区域淋巴和远处转移率,且并发症发生率低。     

局部晚期宫颈癌同步放化疗临床观察

目的探讨同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效和不良反应。方法 80例经病理确诊、临床分期为Ⅱb~Ⅲb期局部晚期宫颈癌患者随机分成两组,每组各40例,均予根治性放疗,体外放疗均采用直线加速器15 MV X射线,DT46~50 Gy,腔内治疗采用192Ir后装机,A点6 Gy/周,总剂量为36~42 Gy。两组放疗方法相同,同步放化疗组在放疗前每周日加用多西紫杉醇(希存)40 mg静滴,共6周。观察近期疗效、3年生存率及放化疗并发症。结果放疗后3个月同步放化疗组有效率(100%)明显高于单纯放疗组72.5%(P<0.05),局部复发率、远处转移率两组分别为5.0%、2.5%和17.5%、15.0%,差异有统计学意义(P<0.05);3年生存率分别为82.5%和55.0%(P<0.05),而毒副作用无明显增加(P>0.05)。结论同步放化疗能提高局部晚期宫颈癌患者的疗效及生存率,降低局部复发率及远处转移率。     

N_0期鼻咽癌颈部照射的合适范围探讨

 目的　确定N0 期鼻咽癌颈部照射的合适范围。方法　回顾性分析 196例N0 期鼻咽癌病人治疗后颈部控制结果及相关因素。全部病例接受单纯根治性放疗 ,鼻咽中位剂量DT70Gy ;颈部治疗范围只包括双侧上半颈 ,治疗剂量DT( 4 0～ 72 )Gy(平均DT4 7Gy ,中位DT5 0GY)。 结果　共有 9例病人治疗后发生颈部淋巴结转移 ,颈部 5年控制率 96 .1%。其中 4例同时合并鼻咽部复发 ,单纯颈部复发 5例 ,单纯颈部复发率 2 .5 5 % ( 5 / 196 )。颈部治疗剂量低于DT4 5Gy组的颈部复发率为9.0 % ( 6 / 6 7)明显高于剂量高于DT4 5Gy组的2 .3% ( 3/ 12 9) ;有鼻咽复发者的颈部复发率 13.3% ( 4 / 33)明显高于无复发者的 3.0 % ( 5 / 16 6 ) ;以上差异有统计学意义。结论　N0 期鼻咽癌病人放射治疗后颈部复发率很低 ,颈部治疗范围包括双上颈已足够 ,治疗剂量应高于 4 5Gy。     

常规加三维适形放射治疗晚期浸润型胸腺瘤的分析

目的 探讨常规加三维适形放射治疗晚期浸润型胸腺瘤的疗效.方法 15例均为无法切除的晚期胸腺瘤,采用常规加三维立体适形放射治疗技术.常规放疗采用6MV X线前后野对穿照射瘤体,前后野剂量比为2∶1,射野包括瘤体外1～2cm.2Gy/次,1次/d,5次/周,放疗剂量DT 20Gy时予胸部CT复查,根据肿瘤缩小情况适当调整照射野,总剂量DT 32～36Gy.改为三维适形放疗,用6MV X线设一个等中心3～5个照射野,通过剂量体积直方图进行优化.单次周边剂量为2Gy,1次/d,5次/周,放疗剂量DT 30～36Gy左右,使总剂量达到Dt66～70Gy,42～50d内完成.结果 无法手术切除的浸润型胸腺瘤,经常规加三维适形放射治疗后,肿瘤可得到控制,5年生存率可提高到66.7%.结论 对晚期浸润型胸腺瘤(Ⅲ、Ⅳ期),用高能X线给予常规体外加三维适形放疗,减少正常组织、器官放疗剂量,提高肿瘤放疗剂量,仍有获得长期生存的可能.     

全盆腔外照射加腔内后装治疗宫颈癌临床疗效分析

目的:回顾分析全盆腔外照射加腔内后装治疗宫颈癌的疗效、并发症及死亡原因.方法:1993年4月至1998年5月收治宫颈癌23例,先用60Co远距离治疗机全盆腔外照射,剂量4000cGy～4800cGy,腔内后装治疗用HZJ-I高剂量率60Co后装治疗机,A点剂量700cGy～850cGy/周×3周.结果:本组病例Ⅰ～Ⅱ期的5年生存率为67%,Ⅲ～Ⅳ期的5年生存率为25%,总的5年生存率为52%;病变未控5例,盆腔内复发2例,死因不明1例,失访3例;远期并发症为放射性肠炎2例.结论:宫颈癌全盆腔外照射后再行腔内后装治疗操作便利,剂量计算准确,5年生存率与文献报导其它放疗方案的结果相似.     

γ干扰素联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的初步报告

本文报告γ干扰素联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的初步结果。病人均经病理或细胞学证实,病期在Ⅲ期以上,不能切除,无广泛远处转移。病人分为干扰素 放疗的治疗组和单纯放疗的对照组。放疗以4—8MeV X线照射,每次DT2 Gy,每     

膝关节色素绒毛结节性滑膜炎术后放疗的效果

目的：观察术后放疗对色素沉着绒毛结节性滑膜炎复发的预防作用，并比较普通放疗与立体定向放疗的优劣。方法：11例术后患者分为2组，普通放疗组6例，6MVX线两侧对穿照射，单次量DT2．0Cy，每周照射5次，总量为DT34．0Cy；立体定向放疗组5例，设3—4个适形野，单次剂量DT3．OCy，总量为DT18．0Gy-21．0cy，隔日照射1次。结果：放疗后，患者膝关节疼痛肿胀明显缓解，11例均无复发，立体定向放疗5例膝关节功能均优，普通照射2例优、4例良。结论：放射治疗对本病的复发有明显预防作用，立体定向精确照射疗效明显，放疗副反应轻。     

85例低发区鼻咽癌放射治疗分析

目的　评价低发区鼻咽癌放射治疗疗效及影响预后的因素。方法　放疗采用常规分割剂量连续放疗 (每次DT2 0 0cGy ,每周 5次 ) ,鼻咽放疗总剂量DT40～ 80Gy ,平均 6 5 6 2Gy。颈部N0 者DT40～ 5 0Gy ,N1～ 3 者DT6 0～ 80Gy ,随访至 5年。生存率统计采用Kaplan -Meier法。 结果　 85例总的 1、2、3、4、5年累积生存率分别为 75 3%、5 8 6 %、40 7%、38%、36 3%。生存率随期别降低 (P =0 0 0 2 ) ,女性较男性预后好 (P =0 0 6 )。死亡 5 2例 ,死亡原因主要为鼻咽原发灶或 (和 )颈部转移淋巴结复发或未控 (2 2例 ,占 42 3 % )及远处转移 (2 1例 ,占 40 4% )。结论　① 85例低发区鼻咽癌总的放射治疗疗效略差。②女性病人预后相对较好。③鼻咽癌原发灶或 (和 )颈部转移淋巴结复发或 (和 )未控及远处转移均是死亡的主要原因。