盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者术后镇痛及不良反应影响

目的下肢骨折为临床常见疾病,手术为其常见治疗方案,但受老年患者手术耐受性差等多种因素影响,需选择有效麻醉方式以促使手术顺利进行。本研究探讨盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者临床应用效果与安全性。方法选择2016-02-13-2018-10-19于南阳南石医院接受下肢骨折手术的108例患者为研究对象,其中实施盐酸布比卡因腰硬联合麻醉54例患者为对照组,实施盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉的54例患者为观察组。比较两组阻滞效果、术后镇痛与不良反应发生情况。结果两组感觉阻滞起效时间对比,差异无统计学意义,t=0.241,P=0.810;观察组运动阻滞起效时间为(133.51±28.67)s,短于对照组的(185.32±41.06)s,t=7.603,P<0.001;最大运动阻滞时间为(21.02±2.69)min,长于对照组的(10.49±2.17)min,t=22.389,P<0.001;术后2h与2d,观察组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别为(3.36±0.62)和(1.12±0.35)分,均低于对照组的(4.59±0.73)和(1.32±0.49)分,差异有统计学意义,t值分别为9.437和2.441,P值分别为<0.001和0.016;术后6h、12h和1d,两组VAS评分对比,差异均无统计学意义,t值分别为0.331、0.824和0.792,均P>0.05。观察组不良反应发生率为3.70%,对照组为7.41%,组间对比,差异无统计学意义,χ~2=0.177,P=0.401。结论老年下肢骨折手术患者采用盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉,可获取良好的阻滞效果,利于提高术后镇痛效果,且安全性较高。     

经阴道修补术和经直肠下端黏膜环切术治疗出口梗阻型便秘患者临床观察

目的本研究探讨经阴道修补术和经直肠下端黏膜环切术(PPH)对直肠前突继发出口梗阻型便秘(OOC)患者疗效及围手术期临床指标的影响。方法选择驻马店市中医院2013-01-01-2019-01-01收治的114例直肠前突继发OOC患者作为研究对象,将其中61例采用经阴道修补术治疗患者设为对照组,53例采用PPH术治疗患者设为观察组。比较两组围手术期临床指标水平、临床疗效及手术前后Longo's OOC评分。结果观察组手术时间为(30.85±5.50)min,短于对照组的(42.79±8.37)min,t=4.69,P<0.01;术后疼痛VAS得分为(4.03±1.20)分,低于对照组的(6.87±1.93)分,t=4.10,P<0.01;止痛药使用次数为(1.69±0.45)次,少于对照组的(2.37±0.79)次,t=3.85,P<0.01;住院费用为(8 719.76±761.32)元,高于对照组的(6 405.96±553.49)元,t=7.21,P<0.01。观察组术后1个月总有效率为84.91%,高于对照组的72.13%,χ~2=6.84,P=0.04;术后3个月总有效率为94.34%,高于对照组的75.41%,χ~2=8.19,P=0.01。观察组术后1个月Longo’s OOC评分为(6.02±2.26)分,低于对照组的(8.27±3.29)分,t=2.90,P=0.01;术后3个月Longo’s OOC评分为(7.93±3.07)分,低于对照组的(11.99±3.50),t=3.57,P<0.01。结论经阴道修补术和PPH术治疗直肠前突继发OOC均可获得良好疗效,其中PPH术应用在缩短手术用时、缓解术后疼痛及改善临床症状方面更具优势。     

右美托咪定联合舒芬太尼术前镇痛对腹腔镜手术患者应激反应影响

目的有效的术前镇痛有利于缓解患者术后疼痛,减轻术后应激反应。本研究观察腹腔镜手术患者应用右美托咪定联合舒芬太尼术前镇痛的效果。方法选取2016-01-03-12-03光山县中医院收治的行腹腔镜手术患者88例作为研究对象,根据术前镇痛方式的不同将患者分为对照组和观察组,各44例。对照组给予舒芬太尼行术前镇痛,观察组给予右美托咪定联合舒芬太尼行术前镇痛。比较两组镇痛效果及手术前后应激反应的变化情况。结果两组术前醛固酮(aldosterone,ALD)、皮质醇(cortisol,Cor)以及促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平对比,差异无统计学意义,均P0.05;观察组和对照组术后ALD分别为(121.52±10.28)和(151.25±12.41)pg/mL,t=12.238,P0.001;Cor分别为(208.69±18.58)和(232.36±22.52)ng/mL,t=5.378,P0.001;ACTH分别为(19.25±1.34)和(25.41±2.01)ng/L,t=16.915,P0.001,差异均有统计学意义。术后1h,两组VAS评分比较差异无统计学意义,P0.05。术后24h,观察组VAS评分为(0.62±0.41)分,低于对照组的(1.33±0.67)分,差异有统计学意义,t=5.996,P0.05。结论腹腔镜手术患者应用右美托咪定联合舒芬太尼术前镇痛效果理想,利于减轻患者术后应激反应,缓解疼痛。     

地佐辛在不插管全身麻醉纤维支气管镜诊疗中应用效果

目的地佐辛作为一种人工合成的阿片类受体激动拮抗剂,具有起效迅速、作用时间长和呼吸抑制率低等特点,适用于多种外科手术中围麻醉期应用。本研究探讨地佐辛在不插管全身麻醉纤维支气管镜诊疗中的临床效果。方法选择2018-09-30-2019-02-28大连市中心医院收治的需实施纤维支气管镜检查的80例呼吸系统疾病患者为研究对象,按照性别和年龄具有可比性的原则分为两组,各40例。对照组给予丙泊酚静脉推注,观察组则在给予丙泊酚前,肌内注射地佐辛5mg。比较两组术中心率及血压变化情况,分析两组手术操作时间及术后观察时间,比较两组并发症发生情况。结果麻醉术中,观察组心率为(71.5±0.6)次/min,低于对照组的(87.3±1.5)次/min,t=31.716,P0.001;平均动脉压为(115.4±3.7)mm Hg,低于对照组的(131.6±4.9)mm Hg,t=17.213,P0.001。观察组手术操作时间为(14.1±0.8)min,短于对照组的(17.8±1.5)min,t=14.115,P0.001;术后观察时间为(15.5±1.5)min,短于对照组的(23.5±3.1)min,t=16.238,P0.001。观察组并发症发生率为7.5%(3/40),低于对照组的30.0%(12/40),χ~2=5.251,P=0.022。结论针对无痛纤维支气管镜检查,在应用丙泊酚基础联合使用地佐辛加强镇静镇痛,能有效确保麻醉安全性,缩短手术时间及患者苏醒时间。     

硬膜外腔麻醉和全麻用于老年股骨颈骨折手术的分析

目的:探究硬膜外腔麻醉和全麻用于老年股骨颈骨折手术中的麻醉效果。方法:选取2013年9月~2015年9月收治的82例无硬膜外及全麻禁忌症、ASA分级Ⅱ-Ⅲ级股骨颈骨折患者,随机分为对照组和观察组,各41例。观察组患者采用硬膜外腔麻醉,对照组患者采用全身麻醉,观察比较两组患者麻醉后的血流动力学变化(大于基础血压的30%)、麻醉起效时间、术毕离开时间。结果:观察组麻醉后血压波动剧烈、心率改变、术后并发症情况均低于对照组;观察组麻醉起效时间、术毕离开时间分别为8.89±2.17 min、45.93±5.64 min,患者及家属满意度92.6%;对照组麻醉起效时间、术毕离开时间分别为19.72±4.23 min、67.87±5.62 min,患者及家属满意度65.8%;观察组并发症发生率9.75%,对照组并发症发生率29.26%;组间比较差异明显,具有统计学意义P0.05。结论:硬膜外腔麻醉和全麻麻醉的镇痛效果都较好,但硬膜外腔麻醉的操作简便,时间短,麻醉疗效满意时间长,术后并发症较少,对患者全身影响较小,值得在临床上推广应用。     

低温等离子扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎患儿临床观察

目的慢性扁桃体炎是一种临床多发病,多采用外科手术切除。本研究探讨低温等离子扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎患儿疗效及安全性。方法选取2016-08-01—2018-04-01本院收治的103例慢性扁桃体炎患儿为研究对象,依据治疗方案分组,对照组51例采取扁桃体剥离术治疗,观察组52例采取低温等离子扁桃体切除术治疗,比较两组围术期情况、手术前后疼痛程度评分及并发症。结果观察组手术用时为(22.36±5.29)min,低于对照组的(45.69±7.01)min,t=11.263,P<0.001;术后进食用时为(2.26±0.53)d,低于对照组的(3.58±0.65)d,t=7.631,P<0.001。观察组术中失血量为(11.37±2.09)mL,少于对照组的(34.85±6.42)mL,t=12.906,P<0.001;术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)为(2.03±0.52)分,低于对照组的(3.34±0.79)分,t=11.207,P<0.001。观察组并发症总发生率为1.92%,低于对照组的15.69%,χ~2=4.509,P=0.028。结论采取低温等离子扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎患儿,能有效缩短手术用时、术后进食用时,减少失血量,减轻疼痛,且安全性较佳。     

艾司氯胺酮联合丙泊酚静脉麻醉对宫腔镜手术患者术中体征及苏醒质量影响

目的：探讨宫腔镜手术艾司氯胺酮联合丙泊酚方案静脉麻醉对患者术中体征及苏醒质量的影响。方法：选取本院2022年3-10月拟行宫腔镜手术的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，分布使用艾司氯胺酮联合丙泊酚或舒芬太尼联合丙泊酚方案静脉麻醉。比较两组术前术后疼痛评分、术中体征[动脉血氧饱和度(SpO₂)、呼吸频率(RR)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)]、麻醉起效时间、术后唤醒时间、患者满意度、苏醒质量及术后不良反应情况。结果：观察组麻醉起效时间(32.0±5.3s)、术后唤醒时间(2.6±0.9min)短于对照组(41.7±8.3s、4.2±1.0min),丙泊酚用量(1.9±0.3 mg/kg)少于对照组(2.4±0.4 mg/kg),术后10 min、30 min VAS评分(3.83±0.68分、3.27±0.59分)低于对照组(4.72±0.67分、4.26±0.66分)(均P<0.05),两组术后24 h VAS评分(1.46±0.22分)及术后满意度(92.5%)与对照组(1.49±0.25分、82.5%)无差异(P>0.05)。麻醉前...     

探讨全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜左半肝切除术中的应用

目的:了解腹腔镜左半肝切除术选择全麻、硬膜外麻醉联合手段的临床效果。方法:取笔者所在医院麻醉科于2017年6月-2018年6月间收治拟腹腔镜左半肝切除术治疗患者46例为分析对象,其中前23例手术患者用全身麻醉处理并设为对照组,后23例手术患者用全麻联合硬膜外麻醉处理并设为观察组。归纳不同麻醉方式下患者相关临床指标。结果:观察组患者在麻醉起效时间、麻醉苏醒时间、术后疼痛程度方面所得指标评价均显著高于对照组且有统计学意义(P0.05);观察组术后麻醉方案并发症发生情况例数显著低于对照组且有统计学意义(P0.05)。结论:在腹腔镜左半肝切除术方案治疗中用全麻联合硬膜外麻醉方式可取得良好的麻醉效果且安全性令人满意,值得临床推广。     

普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析

目的：讨论腹腔镜手术和开腹手术在急腹症治疗中的疗效。方法：根据患者自愿,将140例患者分为观察组和对照组,各70例。对照组采用传统的开腹术,观察组使用腹腔镜手术治疗。记录手术成功率,并比较两组患者止痛药使用量、术中出血量、手术时间、术后住院天数、麻醉时间、并发症情况、术后进食时间,从而评价两种手术方法的效果。结果：观察组手术时间为（34.9±5.1）min,出血量为（36±7）ml,麻醉时间为（53±8）min;止痛药使用（5±1.6）粒,术后恢复进食时间为（7.3±2.4）h,并发症例数为0,平均住院天数为（5.3±2.3）d,成功例数68例,失败例数2例,手术成功率为97.14%,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术可以缩短手术和住院时间,利于患者更早康复,是临床上值得推广的急腹症治疗方法。     

中药热奄包联合揿针治疗急性重症阑尾炎术后腹胀患者的疗效观察

目的 探究中药热奄包联合揿针治疗急性重症阑尾炎术后腹胀患者的临床疗效。方法 选择医院2019年1月-2022年1月期间收治的急性重症阑尾炎术后腹胀患者60例，在组间基线资料具有可比性的原则上，采用抽签方法分为观察组和对照组，每组30例。对照组应用常规护理，观察组给予中药热奄包联合揿针干预。比较两组患者临床疗效、腹胀缓解时间、肛门排气时间、心理状态及满意度。结果 干预后，观察组总有效率比对照组高(96.67%vs73.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组腹胀缓解时间、肛门排气时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组干预后抑郁自评量表(SDS评分)、焦虑自评量表(SAS评分)分值明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在满意度方面，观察组高于对照组(93.33%vs73.33%)，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 急性重症阑尾炎术后腹胀患者应用中药热奄包联合揿针的效果更好，有助于加快患者腹胀缓解，调节患者心理状态。