双重性交界性逸搏心律1例

患者女性,37岁,因反复劳累后胸闷、气促近4年伴咳嗽、咯血丝1月就诊。无昏厥史。心脏听诊:心率约40次/min,心律不齐,各瓣膜区无杂音。心电图Ⅱ导联连续描记(附图)见心率平均46次/min,上行 P_(1—8)、下行 P_1—3)、P_(5—7)为逆行 P 波(P~-),均落在 ORS 波群之前,其 P~--P~-间距极不规则,上行 P_1~--P_2~-最长达2.71s,最短P_3~--P_4~-间距为1.14s,但 P~--R 固定为0.12s;下行 R_3-R_4为1.60s,R_4-R_5为1.58s,R-R 间距基本固定。下行 P_4~-落在 QRS 波之后,R-P~-间期0.08s,其 P~--形态与其余 P~--形态不同,下行 R_5前后无 P~--波。图中箭头所示为窦性 P 波,(即 P波提前发生,P-R 间期>0.12s,在 P_(Ⅱ、aVF)表现为     

窦性回声

患者女性,54岁。临床诊断:冠心病。附图系同步记录的标肢导联心电图。窦性P波呈双峰,时间0.12s,是不完全性房内阻滞。PP间期在0.94～1.00 s之间,心率63次/min。P_1′代表提早发生的房性早搏,联律间期加代偿间歇之和等于0.80 s,短于一个基本窦性PP间期(0.94 s),考虑P_1′激动逆行传入窦房结后     

心房脱节1例

患者女性,80岁。临床诊断:肺性脑病、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病。患者因反复咳嗽、憋喘20年、加重10d、神志不清3d入院。体检:T 36℃、P 80次/min,R 26次/min,BP 135/90mmHg,昏迷状态,憋喘貌、口唇紫绀,双肺呼吸音粗,闻及干湿罗音,腹软,肝脾肋下未触及。图A示:有3种形态的心房波,其中与QRS波有关的P波有2种形态:按顺序P_(1-11)为逆行P波,P~--R间期<0.12s,频率为82次/min,为加速性交接性心律,P_(12、13)为窦性P波,P-R间期仍<0.12s。由于此2种节律频率相近,易形成等频竞争心律,此2     

特殊文氏现象心电图改变

例一,患者男性,77岁,患高血压病15年,图示窦性心律,节律尚匀齐,频率约61次/min,图前段三个QRS波群的P—R间期仅0.08s,QRS时间0.07s,不增宽畸形,P4为房性早搏,P_4～R间期为0.14s,其后的窦性心律P_5—R,P_6—R和P_2—R分别为0.12s—.10s和0.08s。R     

一度房室传导阻滞伴房性期前收缩酷似超常传导1例

V_1导联示,1mV=20mm。P波顺序出现,形态正常,P-P间期0.56s(107次/min),P-R间期0.36s,QRS波正常,属窦性心动过速,一度房室传导阻滞(I°AVB)。P_8提前出现,P_7～P_8为0.44s,P_8位于R_7结束处,P_8-R_8间期长达0.42s,R_8形态与窦性者相似。P_8～P_9(回复)周期0.64s,较     

窦室竞争性心律致QRS波群手风琴样改变1例

患者男性,45岁,临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心功能Ⅱ级。心电图(附图)可见到2种基本形态的QRS波群,第1种呈qR形(R_8、R_9),其前可见到直立P波,频率75—81次/min,P-R间期0.16s,QRS时限0.08s,为窦性心律;第2种呈R形(R_1—R_3),其前无P波,QRS波宽大畸形,时限>0.12s,频率79次     

房室结逆向性双径路伴假性Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

1 心电资料 患者女,68岁。临床诊断:甲亢、冠心病、心律失常待查。体检:BP 18/11Kpa、心率96次/min、律不齐,双肺(一),甲状腺Ⅱ°肿大。心电图示:窦性心律、P-P规则,频率为113次/min。房室传导似呈5:4,每组之第4个窦性激动的QRS后连续出现两个形态不同的逆行P~-波,R-P~-间期为0.14s,R-P_2~-间期为0.34s.P_1~-、P_2~-后均无下传的QRS波     

房性早搏诱发房室结内双径路传导

患者女性,75岁,因反复胸闷、心悸4年余而就诊。既往心电图示阵发性室上性心动过速。体检:心肺听诊阴性,心率80次/min,BP68/45mmHg(9/6kPa)。附图为Ⅱ导联记录,示P波直立,呈双峰状,P宽0.10s,峰间距0.05s,P波频率80次/min,QRS波为室上性型,ST-T无变化。P-R间期呈长、短2种类型,P_1-R至P_4-R为短P-R间期,P_6-R至P_9-R为长P-R间期,在房性早搏P′后,短P-R间期突然转变为长P-R间期而且互差显著,考虑为房室结双径     

完全性心房内传导阻滞1例

患者男性,72岁.临床诊断:原发性高血压,冠心病.体检:BP22.6/15.3kPa(170/150mmHg),偶闻期前收缩.心电图Ⅱ导联连续记录(图1)可见3种形态的P波:(1)P_(1、3～5、7、9、11～13、15～17)直立,P-R间期固定为0.13s,频率90次/min,P-P间期规则,其后均有QRS波群;(2)P_(2、6、10、14、18)矮小,频率30～39次/min,P_(18)重叠在P_(17)上,使P_(17)变形;(3)P_8提前出现,P波后继以室上性型QRS波群,代偿间歇不完全.心电图诊断:窦性心律,完全性心房内传导阻滞,偶发房性期前收缩.     

等速干扰性房室分离酷似预激综合征1例

患者男性,36岁。反复心悸半个月,检查无阳性体征。心电图:各导联P波规律出现,P P间期0.62～0.64s,94～96次/min,P波几乎重叠于QRS波起始部,酷似预激波,以Ⅱ、aVF导联最明显;V1导联QRS波呈rsr′型,r′>r,S1、V5、V6稍粗钝,QRS波时限除Ⅱ、aVF导联等于0.12s外(其实是P波与QRS波起始部重叠造成),其余导联QRS波时限均正常(图略)。长Ⅱ导联(图1):P P间期0.56～0.64s,94～107次/min,R R间期0.60～0.64s,94～100次/min。当P P为0.56s时,P R间期0.12s,QRS波正常,为心室夺获;P P间期0.60s时,P R间期<0.12s,QRS波正常,窦性激动不能…     

心房梗死1例报告

患者女性,43岁。患者因心悸、胸闷、气促4h入院。体检:神清,口唇发绀,两肺未闻及干、湿性罗音,BP16/12KPa(120/90mmHg),心界向左扩大,心率110次/min,可闻及PS3～5次/min,图为:窦性心律 异位心律,频率115次/min,P-R间期0.18s,Q-T间期0.34s,心电轴 90°,P_(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5)有切迹,形态增宽,P_(V_5)宽达0.11～0.12s,Ptf_(v_1)<-0.04mm·s。aVR导联P-T_a段升高,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5导联P-Ta段下降0.15～0.20mV,P波与P-Ta段连接角变锐。     

双重性房室交接区逸搏心律1例

患者女性,59岁.因心悸、胸闷、头晕半年余来院就诊.临床初步诊断:冠心病、病态窦房结综合征.心电图(图1)未出现窦性P波,aVR导联P波直立,显示逆行P波,频率较匀齐,约43次/min,QRS波群为室上性型,除R_2提前外,其余缓慢而匀齐,频率约50次/min,R_2为心室夺获,P~--R_2间期约0.40s.V_1导联与aVR类似,但P~--P~-间期不规则,P_1~--P_2~-恰为基本节律(P_4~--P_5~-和P_5~--P_6~-)的3倍,提示P~-有两次连续外出传导受阻,R_(4、5)是连续两次心室夺获,夺获的P~--R间期皆为0.28s,P_3~--P_4~-周期     

特殊类型的束支间蝉联现象

例1 患者男,72岁。因间歇性胸闷、气急10余年,加重2h就诊。临床诊断:冠心病,心律失常。即刻心电图(图1)为V_1导联不连续记录,P'-P'间期规则,频率207次/min,P'-R间期0.15—0.22s……逐渐延长继而脱漏,符合文氏型房室传导阻滞;伴同导联QRS波群形态不一,QRS波群增宽畸型呈完全性右束支传导阻     

房性心律伴L-G-L综合征2例

例1 患者男性,14岁,主诉心悸胸闷1周,临床诊断:“病毒性心肌炎?”心电图(图1A)示心率77—79次/min,P-R 间期0.08s,P_(1,3VL)倒置,P_(Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF)直立,P_(v_1-v_5)负正双相,P_v_6低平直立或负正双相,属房内异位 P 波。起卧活动后记录(图1B)示心率74—93次/min,P-R 间期0.12s,P_(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_1-V_6)均直立,P_(aVR)倒置,为窦性 P     

魏金斯基现象伴加速性房室交接性逸搏心律及干扰性房室分离1例

患儿女性,9岁,因病毒性心肌炎收入院。 图示Ⅱ导,P_(1-9)形态一致为直立,P-P间期相等为0.72s(114bPm),P_(10)以后的P波形态各异,较前电压降低,P-P间期逐渐延长,最长达0.84s(P_(15-16))。P_(1-4)后均无QRS波群。P_5-R至P_(14)-R间期固定0.12s。R_1提前出现,宽大畸形,时间0.13s,其后T波直     

频发房性早搏伴差异性传导呈左右束支成对交替型

患者女43岁,反复心悸八年,近一周心悸加重,来我院就诊。既往有病毒性心肌炎史。查体:血压15/9KPa(113/68mmHg),心率80次/min,律不齐。临床拟诊:病毒性心肌炎后遗症,图为V_1导联,窦性节律,心率为71次/min,P-R间期0.16s,提早出现P′波后跟随有连续两次呈左束支及右束支阻滞型的交替室内差异性传导的QRS波,提前的P′波与T波重叠。呈左束支型第一个房早R-R′=0.44s、P_1′-R_1′=0.14s、第二个房早R_1′-R_2′=0.32s、P_2′-R_2′=0.20s。呈右束支型的第一个房早R-R_3′=0.48s、P_3′-R_3′=0.20s.第二个房早R_3′-R_4′=0.32s,P_4′-R_4′=0.12s。心电     

加速性交接区逸搏心律伴马海姆纤维型预激综合征掩盖心肌梗死1例

患者女,70岁。因胸闷、气急、出冷汗1h于1997年5月27日来院急诊。有冠心病史15年。临床诊断:急性心肌梗死。血清酶谱:CK、LDH、CK-MB和GOT均显著增高。5月30日14:00心电图(附图A)示窦性心律,频率84次/min,P-R间期0.15s。V_1—V_3导联均呈QS型,起始部有切迹。上述导联ST段单向曲线抬高,示急性前间壁心肌梗死。同日20:00心电图(附图B)心室率仍规则,频率82次/min。V_1、Ⅰ、Ⅱ、aVF导联见窦性P波,P_(V_1)位于QRS波群之前,P-R间期<0.12s,余均在QRS波群之     

完全性房内阻滞伴房性心动过速

患者男,83岁,因多发性脑梗塞住院.既往有高血压病史4年,否认有心脏病病史.入院后常规心电图有2组不同形态的P波.形态钝圆的为窦性P波,频率64次/min,均下传至心室,P-R间期为0.16s,另一种小而尖的P波为阻滞圈内异位房性激动(P_0),频率234次/min,     

肯特束4相阻滞1例

患者男,27岁。反复心悸半年。既往曾患“心肌炎”。体检:BP16/10kPa(120/75mmHg)。心率62次/min,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查、X线胸片、超声心动描记术均正常。临床诊断:病毒性心肌炎恢复期。心电图(附图A)示P波顺序发生,心房率45—71次/min,P-R间期多数为0.18s,但Ⅲ、V_5导联第3、5个及V_1导联第4—6个P-R间期仅为0.11s。本例QRS波群呈两种形态,凡心房率<68次/min(如Ⅲ、V_5导联P_3-P_4),QRS波群呈室上性型,时间为0.08s;凡心房率>68次/min(如Ⅲ、V_5导联P_4-P_5),则P-R间     

快频率依赖性L—G—L综合症一例

患者女性,70岁。临床诊断:心悸待查。心电图示窦性心律,心率75次/min,P波后均继有室上性QRS波群,P—R间期0.14s。V_1导联示P波形态正常,P—P间期不等(0.54～0.12s),当P—P间期为0.54～0.78s时,P—R间期缩短为0.08s,当P—P间期为1.12s时,P—R间期为0.14s(第5个窦性搏动),与心律均齐