血清病样疾病是儿童急性关节炎的常见原因

据报告,相当一部分儿童的关节炎由过敏所致,常伴有关节症状的过敏类型常为Coombs和Gell分类中的Ⅲ型(或血清病),其临床表现有发热和荨麻疹样皮疹。作者在关节炎前展性发病率的研究中,发现数例有血清病样症状(SS)。这里值得注意的是,这些患儿均有临床表现相同,病史短暂的特点,并常与青霉素治疗有关。病人和方法所研究的283例为儿童关节炎群体研究的一部分,年龄在16岁以下,均有关节肿胀、发热、运动受限、痛疼或触痛。其中15例有以下血清病样临床特征:(a)急性关节肿痛;(b)同时出现关     

儿童呼吸道病原菌的抗生素耐药问题

在过去的２０年中，儿童呼吸道病原菌的耐药问题日益严重，对氨苄青霉素耐药的流感嗜血杆菌广泛流行，大多数临床分离到的卡他莫拉菌产生β－内酰胺酶，因此有可能对氨苄青霉素及阿莫西林耐药。Ａ族β型溶血性链球菌在体外仍对青霉素保持敏感，然而青霉素耐受青霉素治疗失败的报道在增多，其红霉素耐药菌株在很多国家流行。与此同时肺炎链球菌的青霉素耐药率于８０年代后期在世界各地急剧升高，青霉素结合蛋白得到进一步修饰的肺炎链球菌株已经出现，即使是广谱的第三代头孢菌素对它也缺乏效力。这些变化应该引起临床儿科医生的注意并对目前临床抗生素的使用加以探讨。     

新青霉素Ⅱ引起肾炎

新青霉素Ⅰ、青霉素和氨苄青霉素均可引起间质性肾炎,这些病人对青霉素衍化物有与剂量有关的过敏性。作者报告1例新青霉素Ⅰ引起肾炎的病儿,用新青霉素Ⅲ(乙氧萘青霉素)导致复发。     

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗儿童再生障碍性贫血所致的血清病单中心回顾性研究

目的探讨兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)治疗再生障碍性贫血(AA)患儿发生血清病的相关因素,总结临床经验,分析血清病是否影响AA预后。方法收集并分析首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心2016年3月至2018年12月AA应用免疫抑制治疗(IST)后出现血清病患儿的临床数据,分析其发生时间、临床表现、治疗及预后。结果共收集AA患儿48例。中位年龄5岁5个月(2岁1个月~15岁6个月),男女比例1.4∶1.0;75.0%(36/48例)发生血清病,中位发病时间为IST第11天,72.2%(26/48例)发生在第7-14天;临床表现前3位为关节痛(63.9%,23例)、发热(52.7%,19例)、皮疹(52.7%、19例)等。血清病组与无血清病组IST前和血清病发生时的外周血白细胞、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值计数差异均无统计学意义(均P>0.05)。IST结束后持续应用糖皮质激素预防血清病的患儿发病率(2/12例,16.6%)低于未应用者(34/36例,94.4%),差异有统计学意义(χ^2=29.037,P<0.001)。发生血清病后经糖皮质激素[甲泼尼龙2~4 mg/(kg·d)]治疗症状均好转。随访至IST治疗后6个月及6个月以上的患儿共37例,发生血清病者25例,19例达到治愈或明显进步标准,6例未愈;不发生血清病12例,10例达到治愈或明显进步标准,2例未愈。2组患儿预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论AA患儿IST治疗易出现血清病,发病高峰期为IST第2周,以关节痛、发热、皮疹为主要临床表现,血清病发病情况与治疗前及发病时的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞绝对值无相关性;IST结束后继续应用糖皮质激素开展预防性治疗可降低其发生率,发生后再应用糖皮质激素也可有效控制病情;血清病发生与否不影响IST治疗AA的预后。     

抗淋巴细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血的疗效及不良反应

目的 探讨抗淋巴细胞球蛋白(ALG)治疗再生障碍性贫血(AA)的疗效.分析ALG不良反应的特点和防治方法.方法对2002年4月-2009年10月本院收治的162例诊断为AA并接受ALG治疗的患儿的临床资料进行回顾性分析,共154例完成了ALG 疗程.其中极重型AA(VSAA)34例,重型AAⅠ型(SAAⅠ)103例,重型AAⅡ型(SAAⅡ)7例,中型AA(MAA)10 例.结果 154例中,基本治愈62例(40.3%),缓解15例(9.7%),进步28例(18.2%),无效或死亡23例(14.9%),失访26例(16.9%),总有效率为68.2%,复发8例(5.2%).63例出现变态反应,主要表现为发热和皮疹等.发生时间为用药1～5 d,持续1～4 d.8例因严重变态反应而停止使用ALG,其中1例死于严重的全身血管性变态反应.81例出现血清病反应,主要表现为发热、皮疹和关节肿痛等.发生时间为ALG治疗结束2～14 d,持续1～12 d.有无血清病与ALG疗效差异无统计学意义(P>0.05).患儿性别、年龄、CD4/CD8、人白细胞Dr抗原与血清病发生率的差异均无统计学意义(Pa>0.05).结论 ALG治疗AA疗效肯定,变态反应和血清病为治疗中常见的不良反应,应用甲泼尼龙可较好地控制过敏和血清病症状.     

流感嗜血杆菌脉冲电场凝胶电脉法分型研究

为了解北京儿童医院流感嗜血杆菌（Hi)抗生素耐药菌株和b型菌株（Hib)的分子流行病学情况，采用脉冲电场凝胶电泳9PFGE）方法，对1999年和2000年分离的氨苄青霉素，头孢菌素耐药株，b型流感嗜血杆菌菌株和随机选取的非b型抗生素敏感菌株进行分型。结果显示，20株Hi菌株得到19种不同PFGE带型。1999年3株氨苄青霉素耐药菌株中有2株仅有一条带的差别；4株Hib菌株中，2株带型完全相同，与另1株有一条带的差别；2株头孢菌素耐药株有各自不同带型。2000年所有菌株带型各异，提示1999年从肺炎病人鼻咽部分离的氨苄青霉素耐药及Hib菌株多为流行病学相关菌株；2000年从上呼吸道感染儿童鼻咽部分离的氨苄青霉素耐药及Hib菌株无流行病学相关性。需要进一步监测方能确定有无耐药及Hib菌株流行，PFGE是对Hi进行流行病学研究的最佳工具之一。     

支气管哮喘的免疫学机理

支气管哮喘就其本质来说,可以认为是一种免疫性疾病或称变态反应(Allergic disease)疾病。按目前大多数学者所公认的四型分类(Coombs与Gell氏1968,1975),变态反应疾病按其免疫学机理的不同可主要分为四种类型:1.速发型(Anaphylaxis)或称第Ⅰ型;2.细胞毒型(Cytotoxic type)或称第Ⅱ型;3.免疫复合物型即血清病型或称第Ⅲ型;     

柯萨基B病毒性脑膜炎125例临床分析

为研究阿萨基B病毒性脑膜炎的流行特征和临床特点，采用病毒分离、酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清病毒抗体进行病原学检查，同时分析了患儿的症状、体征、实验室检查结果、治疗方法和预后。结果提示学龄前、学龄期儿童发病率高、病情轻、预后好。干扰素显示了明显的治疗效果。此次病毒性脑膜炎的流行由阿萨基B病毒引起，传播途径以消化道、呼吸道为主，干扰素治疗效果明显。     

青霉素致小儿过敏性休克17例抢救体会

青霉素致小儿过敏性休克发病急骤，来势凶猛，比其它原因引起的休克发展更为迅速。重者，若不及时处理，可在数秒或数分钟内死亡，是临床抢救的重要急症之一。本文对我院急诊科、ＩＣＵ及儿科重症监护病房（ＰＩＣＵ），１９９４～１９９８年有详细资料记载的青霉素致小儿...     

抗胸腺球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的疗效及其并发症

目的：目前重型再生障碍性贫血的主要治疗手段之一是免疫抑制治疗,而抗胸腺球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白(ATG/ALG)是其中重要的药物。该文通过回顾性分析临床资料,探讨ATG/ALG治疗重型再生障碍性贫血的疗效及其并发症的防治。方法：对1994年12月至2005年9月收治的28例诊断为重型再生障碍性贫血并接受ATG/ALG治疗的患儿的临床资料进行分析。结果：28例患儿中,基本治愈2例(7.1%),缓解4例(14.3%),进步12例(42.9%),总有效率64.3%。19例出现血清病样反应,主要表现发热9例,皮疹12例,关节痛7例,肌肉痛7例,关节肿胀3例。发生时间为用药后5~17d,持续时间1~15d,平均4.4d。3例轻症者未经处理自行缓解。其余16例给予甲基泼尼松龙每日10mg/kg,静脉推注每天1次,连用3~5d,症状均消失。3例于停用甲基泼尼松龙2~4d后再次出现血清病症状,再次给予甲基泼尼松龙后症状消失。无血清病及血清病反应轻微者ATG/ALG疗效明显优于血清病反应重者(P<0.05)。结论：ATG/ALG治疗重型再生障碍性贫血疗效肯定,血清病为治疗中常见的不良反应,应用甲基泼尼松龙3~5d可较好控制血清病症状。     

130株肺炎链球菌对青霉素类耐药的研究

为了解肺炎链球菌对青霉素类抗生素的耐药情况，选择了３种常用的青霉素类药物，应用琼脂稀释法对１３０株临床分离的肺炎链球菌进行抗生素最低抑菌浓度（ＭＩＣ）测定。药物浓度范围在０．００７８～３２μｇ／ｍｌ之间。结果：１３０株肺炎链球菌对青霉素Ｇ耐药（ＭＩＣ≥２μｇ／ｍｌ）的为２０例，耐药率为１５．４％；对氨苄青霉素和苯唑青霉素耐药（ＭＩＣ≥４μｇ／ｍｌ）的分别为１６例和３２例，耐药率分别为１２．３％和２４．６％；其中肺炎组患儿分离株的耐药率明显高于门诊患儿和健康儿带菌者分离株的耐药率，为４０．７％。提示：肺炎链球菌耐青霉素类药物的问题在北京地区已相当严重，耐药率及耐药水平在迅速上升，应引起临床医师的高度重视，提倡合理使用抗生素。     

氨苄青霉素致大疱性表皮松解萎缩型药疹1例

氨苄青霉素致大疱性表皮松解萎缩型药疹１例山西省临汾地区医院儿科（０４１０００）李东山女，１．５岁，三天前因发热伴咳喘，静脉滴注氨苄青霉素１．５ｇ／ｄ，第三天全身皮肤陆续出现红色，暗红色大小不一的斑疹，逐渐融合成片，颜面部及躯干部较密集，四肢远端较少，...     

应用抗胸腺细胞球蛋白治疗小儿再生障碍性贫血的临床观察与护理

本文报告了应用抗胸腺细胞球蛋白治疗小儿再生障碍性贫血13例的护理方法和体会。抗胸腺细胞球蛋白为治疗小儿再生障碍性贫血的新方法，疗效较好，但在应用过程中常易出现过敏反应，感染、出血及血清病等反应。我们加强了用药期间的护理工作，尤其重视观察过敏反应，预防感染和出血等环节，并对血清病反应做了细致的观察护理。13例患儿中治愈3例，好转9例，无效1例，全部顺利完成了治疗全过程，取得了满意的效果。再生障碍性贫血（以下简称再障）是骨髓造血功能衰竭所弓愧的疾病，临床以发热，贫血、出血为其特征。抗胸腺细胞球蛋白为强力免…     

新生儿羟氨苄青霉素过敏2例

羟氨苄青霉素是一种半合成青霉素，在临床应用中，羟氨苄青霉素过敏较常见，但是新生儿对羟氨苄青霉素过敏者还未有报道。自使用羟氨苄青霉素干糖浆以来，我处发现2例对氨苄青霉素过敏者，现报告如下。     

感特灵胶囊治疗儿童高热型上呼吸道感染30例疗效观察

目的观察感特灵胶囊治疗儿童高热型上呼吸道感染疗效。方法治疗组静滴青霉素 口服感特灵胶囊，对照组静滴青霉素 炎琥宁。结果显效率治疗组46．7％，对照组13．3％，P＜O．01；总有效率治疗组96．7％，对照组73．3％．P＜O．05。结论感特灵胶囊在降温、改善全身症状、缩短病程等方面有其优越性。     

丙戊酸钠引起间质性肾炎

急性间质性肾炎可见于细菌感染、药物过敏如新型青霉素Ⅰ和其它青霉素类药物,偶见于苯妥英所致,也可能是特发的。目前,尚无丙戊酸钠(VPA)引起间质性肾炎的报告。     

B族链球菌生物学与围生期感染

近２０年来，Ｂ族链球菌（ＧＢＳ）已成为围生期的一种重要致病菌，根据菌壁Ｓ抗原特异性，又分为７个血清型，而以Ⅲ型毒力最强，为发达国家ＧＢＳ感染的主要血清型，但在发展中国家则以Ｉｂ、Ｉｃ及Ⅱ型感染为主。５％～３０％的孕妇生殖道中可分离出ＧＢＳ，可使孕妇患子宫内膜炎及败血症。ＧＢＳ已占围生婴儿细菌感染的１８％～６１％，可致胎儿宫内感染及新生儿肺炎、败血症或脑膜炎。此类脑膜炎中８５％是由Ⅲ型菌所致。ＧＢＳ肺炎在生后６小时就可出现症状，不易与ＲＤＳ相区别。ＧＢＳ感染首选抗生素为青霉素和氨基苄青霉素，亦可加免疫支持疗法。     

耐青霉素肺炎链球菌的研究进展

耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）不仅对β－内酰胺类抗生素耐药，也对红霉素，复方新诺明，四环素等多种抗生素耐药，其耐药水平也越来越高，耐药机制是青霉素结合蛋白的改变。[近期应用抗生素，接触密集人群及有往住院史是PRSP感染的危险因素，由PRSP引起的脑膜炎和急性中耳炎较为难治，需应用非常规抗生素，控制这一全球性问题需要研究新的方法，避免不必要的抗生素应用，开发有效的肺炎链球菌疫苗将有助于控制其流行。     

头孢唑啉钠致新生儿消化道真菌感染临床分析

自1992年5月至8月，收治新生儿非消化道感染性疾病72例，其中用头相隆琳钠（先锋V）治疗42例（治疗组），17例引起消化道真菌感染；用青霉素G钠及氢等青霉素治疗30例（对照组），2例引起消化道真菌感染．现报道如下．临床资料一、一般资料本组72树新生儿非消化道感染性疾病中，肺炎48例，防炎18例，脓疮疹6例．年龄～1天8例，～14天53例，～28天11例，男41例，女31例。随机分为两组，治疗组42例，对照组30例．治疗组均用先锋V＃点及其他辅助治疗（局部处理，对症支持疗法等），最短治疗时间5天．县长14天。其中引起消化道真菌感染者治疗5…     

新生儿B族链球菌感染预防策略的研究进展

B 族链球菌可引起新生儿早发型和晚发型疾病,主要危险因素是母亲胃肠道和生殖道的定植。目前对存在危险因素的妊娠妇女有两种筛选方案：高危因素评估方案和普遍筛查方案;美国等国家采取产时抗生素预防性治疗措施,使早发型B 族链球菌疾病的发病率大幅度降低,但对晚发型疾病的发病率影响不大。抗生素预防性治疗首选青霉素,对青霉素过敏者需依据菌株药敏结果选择药物。抗生素预防性治疗措施存在一定的弊端,需积极研发其他的预防措施来预防B 族链球菌感染。