颈椎类风湿性关节炎及其手术治疗

类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病 ,凡构成关节的各种组织如滑膜、软骨、韧带、肌腱以及相连的骨骼都可发生病变。最初表现为对称性多关节炎 ,主要侵犯手、腕和足的小关节 ,然后累及其他关节。当病变发展到一定程度时 ,常可累及脊柱尤其是颈椎。据统计 ,类风湿性关节炎最常受累的部位为跖趾关节 ,其次为掌指关节和颈椎。文献中报道类风湿性关节炎患者中颈椎受累的比例为2 5 %～ 80 %不等。颈椎类风湿性关节炎又称类风湿性颈椎炎 ,由Ｇａｒｒｏｄ于 1890年最早报道 ,但至今临床上仍不乏误诊漏诊者 ,其治疗选择…     

颈椎类风湿关节炎的诊疗进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以滑膜关节病变为主要表现的慢性自身免疫性疾病,构成关节的各种组织,如滑膜、软骨、韧带、肌腱以及骨骼均可受累。手足病变最为常见,多表现为对称性多关节炎;颈椎亦常受累,表现为各种颈椎不稳,可导致延髓、脊髓或神经根受压而表现相应的神经功能障碍。颈椎RA患者常合并周围关节的畸形、僵直或活动受限,体格检查不能准确评估神经功能状态,患者一旦出现明显的神经症状,颈椎不稳已进展较为严重。因此,应加深对颈椎RA的认识,有助于疾病的及时诊治。本文将就颈椎RA的诊断和手术治疗进展作一综述。     

手指骨密度变化在类风湿关节炎早期诊断及预后中的作用研究进展

类风湿关节炎（RA）是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性，我国患病率约为0．32％～0．36％；主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎，是一种慢性多关节的全身破坏性疾病；受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见；主要表现为关节滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失；早期诊断和治疗可以减少并发症出现，改善患者的生存质量。     

手部类风湿性关节炎的手术治疗

类风湿性关节炎是一种常见的累及多个关节的慢性炎性自身免疫性疾病,所有类风湿性关节炎均会累及手部。绝大多数病例在病情反复发作和加重的过程中,逐渐出现滑膜、关节软骨、软骨下骨面、关节周围的韧带、肌腱等组织损害,导致关节畸形和手部功能障碍。     

类风湿关节炎累及颈椎的诊治进展

正类风湿关节炎(RA)是以关节滑膜炎伴血管翳形成为主要表现的慢性自身免疫性疾病,常常累及全身多个器官,主要累及关节,其次是脏器。颈椎是第2个RA易于累及侵犯的关节,初期病理表现为滑膜炎侵犯颈椎软组织,引起关节囊、韧带结构破坏及颈椎关节不稳,后期炎性血管翳累及骨质,引起骨质破坏、消融和关节脱位,并可能导致神经、脊髓受压,并发一系列症状[1]。临床上10%~85%的患者有颈部疼痛及影像学     

合并类风湿性关节炎的腰椎退行性疾病的临床特点和诊疗进展

正类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性的原因不明的自身免疫性疾病,最常见于手足,表现为对称性多关节炎。而颈椎受累(cervical spine involvement,CSI)程度仅次于手部,尤其是上颈椎,有报道指出RA累及颈椎的发生率高达86%~([1]),因此既往关于CSI的研究广泛、概念明确且具有详细的诊疗策略,但RA患者腰椎退变性疾病的诊疗则缺乏相应的指南和参考数据~([2])。抗RA生物制剂的出现使得RA相关CSI发生率逐渐减少,但腰     

软骨母细胞瘤：附8例报告

软骨母细胞瘤（附８例报告）范丁安范源栗灵软骨母细胞瘤是一种少见的软骨源性肿瘤。长骨的骨骺是好发部位，也可发生在骨骺及邻近的干骺端，其他少见部位如肋骨、脊柱、跟骨、髋骨、掌骨等也可发病［１～３］。此病青少年多见，治疗多采用病灶刮除，植骨，效果良好，其复...     

地舒单抗在骨巨细胞瘤新辅助治疗中的应用研究进展

骨巨细胞瘤（GCTB）是一种具有局部侵袭倾向的原发性良性骨肿瘤,以局部溶骨性病灶为特征。GCTB可发生局部复发和远处转移^［1-2］,占所有原发性骨肿瘤的3% ~ 5%,好发年龄为20 ~ 40岁^［1,3］。好发部位为长骨干骺端,约半数发生于股骨下端与胫骨上端,少数严重者软骨下可受累,出现关节功能障碍［4］;发生在脊柱的病灶以骶骨最为多见,其次为腰椎、胸椎、颈椎^［5］。近年来,GCTB的治疗模式逐渐从外科治疗转变为以外科治疗为主、药物治疗辅助的综合治疗。随着新辅助治疗理念的兴起,地舒单抗被广泛应用于GCTB的治疗,其可延缓肿瘤进展、降低手术分期等^［1］。地舒单抗是一种全人源性单克隆抗体,可与核因子-κB受体活化因子配体（RANKL）特异性结合直接抑制破骨细胞功能。然而,也有部分研究^［6］表明,术前应用地舒单抗可能会增高术后局部复发的风险。地舒单抗术前应用时长存在争议,并有少数报道^［7］提出,地舒单抗可能与肿瘤恶变有关。本文通过查阅相关文献,并重点回顾近5年的相关研究,对地舒单抗作为GCTB新辅助治疗药物的应用作如下综述。     

脊柱关节炎患者骨质疏松的诊断现状

脊柱关节炎是一类以累及脊柱和外周关节,或者关节、韧带和肌腱为主要表现的慢性炎症性风湿病的总称,主要临床症状为炎性背痛、不对称的周围性寡关节炎、起止点炎,以及某些器官损害如前葡萄膜炎、银屑病和慢性炎症性肠病。骨质疏松及低骨量在脊柱关节炎患者中普遍存在,是脊柱关节炎最常见的并发症。目前骨密度的主要检测方法包括双能X线吸收法(DXA)、跟骨超声、定量计算机断层扫描(QCT)等,常见的检测部位有腰椎前后位、腰椎侧位、股骨颈、髋区、前臂等,但各检测方法、检测部位测得的骨密度值及骨质疏松发病率有很大差异。定量CT是检测脊柱关节炎患者骨质疏松最为准确的方法,而腰椎侧位和股骨颈DXA则是目前国内检测脊柱关节炎患者骨质疏松最广泛和有效的方法。脊柱关节炎各分型中强直性脊柱炎患者的骨质疏松患病率高于银屑病关节炎。且骨质疏松患病率可能随病程的延长而升高。对于继发骨质疏松的治疗,除双膦酸盐等常规治疗药物,针对脊柱关节炎的TNF-α抑制剂亦有一定疗效。     

膝关节创伤性关节炎的预防与治疗

膝关节创伤性关节炎主要是膝关节创伤后引起的一种关节炎,即强大暴力使受累关节正常组成部分及解剖结构遭受破坏,引起软骨变性、破坏及在此基础上的关节软骨、软骨下骨、滑膜、关节囊、周围肌肉和韧带等的一系列改变,最后导致受累关节疼痛、关节障碍,严重者有畸形改变,甚至致残.一旦膝关节受到损伤,膝关节创伤性关节炎的发生率将会急剧增加[1],如何有效预防创伤性关节炎的发生是临床医生面临的一个挑战.尽管膝关节创伤性关节炎的病理改变及终末阶段与原发性骨关节炎有很多相似之处,但创伤性关节炎患者基本有创伤史,如关节内骨折、软骨损伤、韧带或半月板损伤,且在治疗上二者也有很大不同.原发性骨关节炎的治疗以对患者进行生活指导、采用物理或职业疗法等非手术治疗为主;而对于创伤性关节炎,由于关节软骨及软骨下骨受损,一般以手术治疗为主、非手术治疗为辅.本文就膝关节创伤性关节炎的预防与治疗做一综述.     

类风湿关节炎的外科治疗策略

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种全身性自身免疫性疾病,以关节病变为主,表现为关节内慢性滑膜炎症,进一步发展可导致永久性关节软骨和骨的侵蚀和损害,继而可出现关节不稳、残毁以及关节疼痛、僵直,导致关节功能受损。     

基质金属蛋白酶和细胞因子在强直性脊柱炎骨破坏中的作用

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以中轴关节慢性炎症为主的原因不明的全身性免疫性疾病。其特点为几乎全部累及骶髂关节,常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直,也可累及外周关节并造成关节软骨及骨的破坏,晚期可发生脊柱及外周关节强直、畸形以致严重功能受损[1]。所以我们必须强调重视AS骨质破坏发生机制的研究,有利于寻找有效药物,减少致残。1骶髂关节炎组织学研究较系统的骶髂关节炎组织学研究表明,AS的5个阶段不同程度存在滑膜炎、骨髓黏液样变、浅表软骨破坏、肌腱端炎、关节内纤维赘、新骨形成和骨性强直等众…     

基质金属蛋白酶和细胞因子在强直性脊柱炎骨破坏中的作用

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以中轴关节慢性炎症为主的原因不明的全身性免疫性疾病。其特点为几乎全部累及骶髂关节,常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直,也可累及外周关节并造成关节软骨及骨的破坏,晚期可发生脊柱及外周关节强直、畸形以致严重功能受损[1]。所以我们必须强调重视AS骨质破坏发生机制的研究,有利于寻找有效药物,减少致残。1骶髂关节炎组织学研究较系统的骶髂关节炎组织学研究表明,AS的5个阶段不同程度存在滑膜炎、骨髓黏液样变、浅表软骨破坏、肌腱端炎、关节内纤维赘、新骨形成和骨性强直等众多病理表现;其中滑膜炎和软骨下骨髓黏液样变较肌腱端炎更能合理解     

骨关节炎的非药物及药物阶梯治疗

正骨关节炎是最常见的关节炎形式,随着人口老龄化,骨关节炎患者逐年增长。骨关节炎一直被认为是由于日常活动对关节软骨所产生过度和重复的压力,导致关节磨损引起滑膜关节的退行性病变。其结果表现为软骨和骨的破坏,从而引起疼痛、僵硬和功能障碍。其间由于关节破坏与修复失衡而引发的系统性疾病也被更多学者所关注~([1-4])。骨关节炎最常累及的关节分别为膝、髋、手和脊柱。骨关节炎的发病与年龄密切相关,超过一半的70岁以上的老     

强直性脊柱炎颈胸段后凸畸形截骨矫形手术进展

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种以关节韧带骨化为特征的慢性炎症疾病;主要侵犯中轴骨,病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱。广泛的脊柱关节和韧带骨化最终导致脊柱的完全融合僵直。在骨化过程中,患者逐渐发展成严重的脊柱后凸畸形,胸腰段是最常受影响的部位,但颈椎和上胸段也不可避免的受到累及,导致颈胸段后凸畸形,表现为视野显著受限,平视功能丧失;严重者出现张口困难,呈“颌触胸”畸形,甚至出现吞咽困难和发作性窒息[1、2]。截骨矫形手术被认为是唯一有效的干预措施[1]。现就AS颈胸段后凸畸形截骨矫形手术的进展进行综述。     

药物治疗、心里护理和健康教育对类风湿关节炎的重要性

类风湿关节炎( rheumatoid arthritis,RA)是主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症性的全身性自身免疫疾病,病因复杂,可以出现多关节损害好多脏器受累病变.药物治疗、心里护理和健康教育对RA的患者非常重要.     

类风湿关节炎诊断与治疗进展

类风湿关节炎(RA)是一个主要累及周围关节为主的自身免疫性疾病。其特征性临床症状为对称性、多个关节、慢性炎症性病变，表现为受累关节疼痛、肿胀、功能障碍。主要病理改变为滑膜炎。临床上可有多种脏器或系统的累及。     

颈椎痛风性椎间盘炎1例报告

<正>痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,多数累及全身肢体末端关节,也可侵犯脊柱,引起椎间盘炎[1]。脊柱痛风多发生在腰椎,其次是颈椎和胸椎[2]。发生在颈椎部位的痛风极为少见,诊断困难,痛风石沉积关节突关节及软骨终板后易引起骨质破坏,容易误诊,临床上应注意与感染及肿瘤相鉴     

颈椎类风湿关节炎诊治进展

<正>类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是以关节滑膜炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病,颈椎是RA第2个最容易侵犯的区域[1],初期主要表现为滑膜炎侵犯颈椎,引起关节囊、韧带结构破坏及颈椎关节不稳,后期出现严重的力学上的退变,并可能导致脊髓、神经受压,引起一系列并发症。有10%~85%的RA患者有颈痛及影像学上颈椎不稳的表现,10%~     

脊柱结核的诊断与外科治疗进展

脊柱是肺外结核的常见发病部位，在骨与关节结核中发病率最高。脊柱结核可发生在任何年龄，50年代前以儿童为多见；近年来，发病人群以青壮年病例居多。脊柱结核发病部位以腰椎最多，胸椎次之，颈椎较少见。病变常使2个以上椎体受累，病椎可为2个邻近椎体，也可间隔分段发病。其中绝大多数为椎体结核，如诊治不及时，极易累及椎管，产生脊髓、神经压迫。