老年肺结核并存肺癌52例临床分析

目的 对老年人肺结核与肺癌并存的临床特点分析。方法 将3268例肺结核患者中并存肺癌52例的临床资料进行分析。结果 近5年来我院肺结核与肺癌并存的住院病例占同期肺结核住院病例的1．59％，陈旧性肺结核占28．85％，活动性肺结核占71．75％；中央型占69．2％，周围型占30．8％；肺结核与肺癌位于同一侧肺占61．54％，其中在同一肺叶占17．3％；分别在两侧肺占38．46％。结论 肺结核能增加肺癌的危险度，肺结核与肺癌并存相互掩盖，易导致漏诊、误诊。     

肺癌误诊为肺结核一例

近年来，随着大气污染及吸烟人数的增加，肺癌发病有增多趋势，西藏又是肺结核高发地区，在实际工作中肺结核与早期肺癌的鉴别诊断有时很不容易。肺癌与肺结核虽同展慢性消耗性疾病，但良恶不同，后果悬殊，因此应尽可能及早地明确诊断。据报道，在结核病发病率低，肺癌发病率相对较高的某些地区（1）（2），由于过于注重肺癌的诊断，常使许多肺结核病人误诊为肺癌。我区情况与此相反，由于肺结核发病率较肺癌高，医生往往注重于结核病的诊断，而忽视了肺癌的诊断，以致长期误诊，失去了可贵的治疗时机。特报告一例如下，以期吸取教训。患者…     

血清ADA和CRP联合检测对肺结核、肺癌诊断及鉴别诊断的价值

目的了解血清ADA和CRP检测在肺结核、肺癌诊断及其鉴别诊断上的临床价值。方法用美国杜邦全自动生化分析仪检测血清ADA，用NycoCard READERⅡ检测血清CRP；正常对照组40例，肺结核组42例，肺癌组40例。结果肺结核组、肺癌组ADA明显高于对照组，P〈0．05；肺结核组ADA显著高于肺癌组，P〈0.05，各疾病组CRP均明显高于对照组，肺结核组CRP明显高于肺癌组，P〈0.05。ADA对肺结核、肺癌的敏感度分别为83．3％、52．5％，两组之间有差异有统计学意义，P〈0．05。CRP对肺结核、肺癌的敏感度分别为85．7％、75．0％，两组间的敏感度差异无统计学意义，P〉0.05。若联合血清ADA和CRP检测则可提高肺结核诊断的敏感度和准确度。结论血清ADA和CRP联合检测在肺结核诊断及其与肺癌的鉴别诊断上有重要的临床意义。     

肺结核与肺癌并发临床分析

目的：分析肺结核与肺癌并发好发人群的临床特点及治疗情况，以争取早期诊断，早期治疗。方法：对我院32例肺结核与肺癌并发病例进行回顾性临床分析。结果：发现50岁以上男性有长期大量吸烟史的结核病人并发肺癌较多，大部分先有肺结核后有肺癌，由于其症状无特异性，肺癌发现时大部分已到Ⅲ--Ⅳ期。治疗上，在抗结核治疗的同时，对肺癌行手术或化疗，不影响疗效．也不会导致结核进展及播散。结论：临床上对50岁以上男性有大量吸烟史的肺结核病人，应视为并发肺癌的高危人群行进一步检查，避免漏诊。肺结核并发肺癌，可在抗结核同时对肺癌行手术或化疗。     

玉溪市2002～2004年肺结核病人来源分析

目的了解玉溪市肺结核病人的来源，为提高结核病人发现率提供依据。方法对玉溪市2002～2004年肺结核病人来源进行统计分析。结果2002～2004年我市结核病防治机构登记的初诊病人、活动性肺结核病人、涂阳肺结核病人因症就诊所占比例最高，分别为65．8％，62．1％和54．8％，可疑肺结核病人涂阳检出率综合医院转诊最高，为15．6％。结论因症就诊是我市结核病控制工作中肺结核病人发现的主要手段，综合医院转诊是发现肺结核传染源的重要渠道。     

糖尿病并发肺结核病人诊疗及护理体会

糖尿病与肺结核均属于常见病、多发病，两病可互相并发．临床上肺结核并发糖尿病较少，糖尿病并发肺结核较多，而已后者在病情发展方面远较单纯肺结核严重，在诊断、治疗方面亦较单纯肺结核困难．随之结核病在全球的回升，该病亦有继续增加的趋势．因此、该病近年来越发引起专业人员的重视．1诊断要点①发病年龄与性别：该并发症多发生于男性，以4O－60岁多见．①该病发病急骤，临床表现类似肺炎或肺化脓症，进展迅速，病情难以控制．①仅有10W20％病人出现呼吸道症状；咯血发生率较单纯肺结核多；一半病人以神经炎、皮肤搔痒、干燥为就医…     

肺结核后发生肺癌17例分析

肺结核合并肺癌临床较多见，以往报道较多，而肺结核后发生肺癌专题报道较少。我院自1991～2003年诊治肺结核458例，其中17例在原发部位及边缘部位发生肺癌，占3．7％，现分析报告如下。     

设立乡镇初筛点，提高肺结核病人发现率

目的探讨在乡镇卫生院设立初筛点对提高肺结核病人发现率的意义。方法在我市11个乡镇卫生院设立肺结核病人初筛点，培训工作人员，加强可疑者的转诊工作。结果可疑肺结核病人就诊同比增加61．73％，查痰人数增加53．29％，发现肺结核病人数增加．64.36％，肺结核涂阳病人增加50．34％。结论设立乡镇卫生院初筛点可提高肺结核病人的发现率。     

拟似肺癌的肺结核5例

近年来成人原发性肺结核及老年肺结核有增长趋势,肺癌发病率也在增加。提高二者的鉴别,以免造成误诊。由于肺结核病人临床症状、X线不典型,据报道肺结核并发肺癌占10％左右,部分斑痕癌,多在陈旧性肺结核病灶及慢性纤维病变基础上发展而来。此系近年来我院经疾菌、CT扫描、手术等病理证实的肺结核而误诊为肺癌的5例报告分析如下:     

肺癌胸内淋巴结转移规律及其清除术

在７４例肺癌术中进行了肺门和纵隔淋巴结的分区清除术，共清除淋巴结７８１区８７８个，经病理证实有癌转移者９５区１７８个，６３．５％的病人有胸内淋巴结转移，提示肺癌胸内淋巴结的转移频率高。因此在肺癌术中应尽量干净地清除肺门和纵隔各区可能有转移的淋巴结，以提高手术的远期效果。     

肺结核合并肺癌48例临床分析

目的分析肺结核合并肺癌的病理类型、临床表现以及PPD试验、血清抗结核抗体、血癌胚抗原（CEA）特点,提高肺结核合并肺癌的诊断率。方法分析48例肺结核合并肺癌患者的临床症状、x线表现和病理类型及PPD试验、血清抗结核抗体、血癌胚抗原（CEA）特点。结果肺结核合并怖癌病理分型鳞癌30例、腺癌12例、鳞腺癌4例、小细胞癌2例,非小细胞癌占95．8％,以鳞癌多见。血CEA测定阳性率达54．2％,其中腺癌高达83．3％,有临床意义,而PPD试验强阳性率及血清抗结核抗体的阳性率也达到50％以上,故亦有临床意义。结论临床医师在关注肺结核患者时,应警惕并发恶性肿瘤的可能;在明确肺癌的前提下,亦不能忽视并发肺结核,尽早进行相关检查,以提高肺结核合并肺癌的诊断率以及患者的存活率j     

血清癌胚抗原检测联合PPD皮肤试验在肺癌与肺结核临别诊断中价值

为探讨临别肺癌与肺结核行之有效的简便方法，本研究采用放射免疫检测法检测血清癌胚抗原并联合ＰＰＤ皮肤试验对临床确诊为５０例肺癌与８０例肺结核患者进行观察。结果显示，血清癌胚抗原含量和癌胚抗原阳性率，肺癌组均明显高于肺结核组（Ｐ〈０．００１），ＰＰＤ皮肤试验显性阳性率，肺结核组明显高于肺癌组（Ｐ〈０．００１）。提示癌胚抗原检测联合ＰＰＤ皮肤试验在肺癌与肺结核的临别诊断中有实际临床应用价值，可作为是需进     

血清癌胚抗原检测联合 PPD 皮肤试验在肺癌与肺结核鉴别诊断中的价值

为探讨鉴别肺癌与肺结核行之有效的简便方法，本研究采用放射免疫检测法检测血清癌胚抗原并联合ＰＰＤ皮肤试验对临床确诊的５０例肺癌与８０例肺结核患者进行观察。结果显示，血清癌胚抗原含量和癌胚抗原阳性率，肺癌组均明显高于肺结核组（Ｐ＜０．００１）；ＰＰＤ皮肤试验显性阳性率，肺结核组明显高于肺癌组（Ｐ＜０．００１）。提示癌胚抗原检测联合ＰＰＤ皮肤试验在肺癌与肺结核的鉴别诊断中有实际临床应用价值，可作为是否需进一步进行创伤性检查的重要依据之一。     

青岛市2000／2001年结核病流行病学抽样调查分析

目的 了解青岛市结核病疫情及各市区防治现状，为改进防治措施，制定防治规划，提供科学依据。方法 采取整群不等比随机抽样，全市调查点9个，按照《第四次全国结核病流行病学抽样调查工作手册》要求进行。结果 实检人口14355人，占应检人口的97．2％；活动性肺结核患病率为202．02／10万，涂阳肺结核患病率为27．86／10万，较1990年活动性肺结核患病率242．03／10万、涂阳肺结核患病率30．02／10万年递减率分别为1.8％、0．8％。本次流调还显示：病人发现率低，漏报率高，漏登率及规律治疗率低，卡介苗接种阳转率低，均影响到疫情的下降。结论 青岛市结核病疫情仍较严重，防痨科普知识宣传，DOTS策略，重点人群普查，经费投入、卡介苗接种质量等防治措施有待加强。     

深圳市结核病信息管理系统追踪结果及分析

目的 探讨深圳市疾病控制信息管理系统在提高结核病发现率中的作用。方法 各医疗卫生单位每天将发现的可疑肺结核病人通过深圳市疾病控制信息管理系统网上报，并嘱病人携带深圳市疑似肺结核病人转诊单到结防机构就诊；各区结防机构每天下载可疑肺结核病人资料，核对初诊病人登记本，对不能主动就诊者采用多种方式进行追踪。结果 2003年1月～2004年6月全市可疑肺结核报告病人到位率户籍人口达到97．7％、外来人口达到71．7％，户籍人口及外来人口追踪到位率分别为89．2％、39．1％。结论 利用信息网络系统，可及时掌握辖区可疑肺结核病人的信息，及时追踪病人，提高病人转诊到位率。     

肺癌早期诊断的研究

目的 探讨利用现有卫生资源在日常临床工作中提高肺癌的早期诊断率。方法 在日常接诊中发现有可疑肺癌的站征（或称“苗头病人”）即按照统一拟定的检查程序和要求，追踪筛查，以求早期诊断。结果 自1998－2001年3年内获得经病理或细胞学确诊的肺部392例，按1997年肺部国际分期，I期43例占10．97％，Ⅱ期34例占8．67％，Ⅲ期153例占39．03％，Ⅳ期162例占41．33％。结论 采用“因症就诊”在临床工作中追踪筛查“苗头病人”的办法方便、经济、实用，对肺癌早期诊断有一定益处，但并不理想，Ⅰ、Ⅱ期俟理19．64％。病人自身延误严重，呼吁要提高肺癌的早期诊断必须重视全民的教育与对重点人群的筛查。     

深圳市结核病信息管理系统追踪结果及分析

目的探讨深圳市疾病控制信息管理系统在提高结核病发现率中的作用。方法各医疗卫生单位每天将发现的可疑肺结核病人通过深圳市疾病控制信息管理系统网上报，并嘱病人携带深圳市疑似肺结核病人转诊单到结防机构就诊；各区结防机构每天下载可疑肺结核病人资料，核对初诊病人登记本，对不能主动就诊者采用多种方式进行追踪。结果2003年1月至2004年6月全市可疑肺结核报告病人到位率户籍人口达到97．7％、外来人日达到71．7％，户籍人口及外来人口追踪到位率分别为89．2％、39．1％。结论利用信息网络系统，可及时掌握辖区可疑肺结核病人的信息，及时追踪病人，提高病人转诊到位率。     

肺穿刺活检和血液抗体检测诊断菌阴肺结核

目的：探讨不同方法联合检测对菌阴肺结核的诊断价值。方法：采用经皮肺穿刺活检组织标本进行病理诊断及不同方法血中结核抗体检测。结果：56例菌阴肺结核病人术前肺穿活检组织病理诊断阳性率为76．8％，不同方法血中结核抗体检测阳性率为57．1％，两项联合检测阳性率达92．9％。结论：两种方法联合检测菌阴肺结核敏感性、特异性高，具有广泛的推广应用价值。     

两种结核病调查方式比较

目的 探讨结核病例早期发现的最佳方式。方法 根据结核病疫情报告，对一个乡4个村核实情况做现场普查，与本年度涂阳病人家庭成员开展线索调查进行对比分析。结果普查发现活动性肺结核患者3例，为0．33％；线索调查发现活动性肺结核3例，为1．39％，其中涂阳肺结核1例，为0．46％。所需要的费用后者为普查的1／15-1／20。结论 采用线索调查费用低、方法简便、检出率高，可持续开展，是实现肺结核高发现率的重要措施。     

肺癌合并肺结核的影像学特点分析

目的：探讨肺癌合并肺结核患者的CT摄片影像学特征,为临床早期发现疾病、尽早制定合理治疗手段、提高预后提供依据。方法根据临床诊断结果分组,包括肺结核组30例,肺癌组32例,合并组（肺癌合并肺结核）24例,均行肺部CT扫查,观察影像学结果。结果肺癌合并肺结核患者进行CT扫查,肺癌和肺结核病灶于同侧者14例（58 c．33％）,同侧但不同叶者5例（20．83％）,异侧者5例（20．83％）,影像学检测可见淋巴结肿大者20例（83．33％）,肿块者17例（70．83％）,为出现率最高的影像学特征。合并组与肺结核组比较,肿块和毛刺状结节比例较高,空洞和斑片影比例较低（ P ＜0．05）;合并组与肺癌组比较,肿块、弥散性结节和斑片影比例较低（ P ＜0．05）。结论肺癌合并肺结核临床诊断应与单纯肺结核区分,对经抗结核治疗后肿块无明显变化、有新发结节性病灶、淋巴结肿大、空洞壁结节或厚薄不均患者应格外重视肺癌的发生可能性,以提高早期诊断率。