肾癌下腔静脉癌栓3例

例 1 　 男 ,5 5岁。因间歇性血尿 2个月于 1 999年 1 1月入院。外院 B超检查示右肾肿瘤伴下腔静脉瘤栓。体检 :右上腹可触及约 1 3 cm× 1 1 cm的肿块 ,表面不平 ,上界不清。 CT检查显示右肾中下极有 8.0 cm× 9.0 cm× 1 0 .0 cm低密度不规则肿块影 ,增强扫描后肿块不均匀强化 ,右肾静脉、下腔静脉内见低密度癌栓形成 ,腹膜后淋巴结无肿大 (图1 )。 MRI显示右肾中下极有 8.0 cm× 9.0 cm×1 0 .0 cm的异常信号肿块影 ,边界尚清 ,T1WI呈等信号和部分低信号 ,T2 WI呈高信号 ;右肾静脉及相应水平的下腔静脉内见 3 .0 cm× 4.0 cm的软组…     

小儿巨大腹膜后囊肿三例

小儿巨大腹膜后囊肿较罕见,1975～1991年,我院共收治3例,其中肾盂旁囊肿2例,中肾管源性囊肿1例,现报告如下。例1 女,11岁。因右腰部发现肿块伴下腹部疼痛1天余,于1978年5月11日入院。既往史无特殊。体检:腹部稍膨隆,以下腹为甚,腹壁静脉怒张,右腰及下腹可扪及一靴形肿块,囊样感,边界欠清,光滑,无压痛,活动度差。尿常规正常。B超示:腹膜后巨大囊性包块。腹部平片无阳性结石及钙化阴影。中剂量排泄性尿路造影(IVP):左肾为双肾盂畸形,右肾60分钟未显影。术中见肾盂旁一囊肿,大小约30cm×12cm×8cm,与右肾下极相连,可剥离。右肾稍萎缩,肾盂输尿管发育良好。行囊肿摘除术。术后解剖见囊壁完整,为单腔多房长管状组织,囊内含无色透明液体,内无结石及赘生物。囊液检验:清亮,透明,无色,比重1.014,碱性,利凡他试验阴性,镜检:WBC 22个/cm~3。病理诊断:肾盂旁囊肿。     

肾结石并发肾盂移行细胞癌鳞状细胞癌和腺癌1例

患者 ,女 ,5 2岁。因右腰痛伴全程肉眼血尿 2周于 2 0 0 3年 5月 1 7日入院。既往患者有 30余年右肾结石史。体检 :右侧肋脊角叩痛。尿常规 :红细胞 + + + +。B超示右肾多发结石伴重度积水( 2 0cm× 1 0cm)。静脉尿路造影示右肾多发结石 ,右肾影增大 ,右肾盂未显影。同位素肾图示右肾无功能。膀胱镜检未见异常。入院诊断为 :右肾多发结石 ,右肾积水 ,右肾无功能。术前拟行单纯右肾切除术。于 5月 2 8日手术 ,术中发现右肾巨大积水 ,实质变薄 ,肾盂内多发结石。剖示标本见肾盂内一 2 .0cm× 1 .5cm的褐色乳头状肿块 ,术中冷冻活检发现肿瘤细…     

肾脏原发性恶性淋巴瘤2例

例 1 　 女 ,74岁。 3年前曾患肾盂肾炎。间发性寒战、高热伴体重下降 4个月 ,B超显示右肾实质性占位性病变 ,于 1 998年 6月入院。否认有肉眼血尿史。体检 :重病容 ,心肺正常 ,双肾未触及。右肾区有叩击痛。实验室检查 :血沉 1 40 mm/1 h,血常规血红蛋白 9.0 g/L ,白细胞 1 1 .8× 1 0 9/L,中性 0 .2 6;尿常规白细胞 1× 1 0 9/L,红细胞 0 .5× 1 0 12 /L,蛋白0 .2 5g/L。尿找肿瘤细胞阴性。静脉肾盂造影示右肾中下极向外膨隆、肾盂肾盏受压移位不明显 ,CT增强显示 ( CT值 46Hu)右肾中下极实质内有 5cm× 5cm× 4cm低密度实性占位性病…     

肝胆管囊腺肿瘤二例

例 1　女 ,38岁。因右上腹肿块伴腹部饱胀不适 10年入院。不发热 ,食欲良好 ,大小便正常。无肝炎、结核病史 ,无疫区居住史。查体 :上腹部局限性膨隆 ,右上腹扪及一约9 0cm× 6 0cm大小肿块 ,质地韧 ,表面光滑 ,无压痛 ,随呼吸上下活动。血常规、肝肾功能正常 ,AFP阴性。B超示 :左肝叶探及囊性肿块 ,边缘清 ,包膜完整。CT扫描 :左肝外叶见一 9 0cm× 9 0cm大小类圆形低密度影 ,边缘清 ,其内呈多房分隔 ,CT值为 0～ 14HU。增强扫描 :肿块包膜及分隔明显强化 ,分房内CT值 4～ 35HU (图 1)。临床诊断 :左肝叶囊性肿块 ,肝包虫病 ?在静脉…     

腹膜后神经节细胞瘤局部恶变1例

患者　女性, 5 0岁。以发现腹部肿块 3个月余入院。体查:右中、下腹膨隆,无胃肠型及胃肠蠕动波,腹软、无压痛反跳痛,右中、下腹可触及一 2 0cm×1 5cm×1 0cm球型肿块,质硬、活动可、无压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音( - ), 肠鸣音正常。CT示:右侧中腹部见一巨大团块影,边缘清楚,大小约1 2. 0cm×1 5. 0cm,涉及 1 2个层面 (层厚 1 0mm),其密度不甚均匀,CT值 3 6~ 4 4Hu,内见絮状略高密度影;肠管被推移向前向左移位。扫描野未见肿大淋巴结。诊断为腹膜后肿瘤。行剖腹探查术,术中见腹膜后肿瘤位于盲肠、升结肠后方,肿瘤包膜完整,大小 1 8…     

腹膜后异位脑膜瘤切除一例

患者男 ,30岁 ,左腰部酸胀 2年 ,左上腹肿块 10ｄ ,以“腹膜后肿瘤”入院。体检 :左上腹有一直径约 8ｃｍ球形肿块 ,表面光滑、质韧、无触痛。腹部Ｂ超 :腹膜后实性占位 ,探及 9 1ｃｍ× 6 1ｃｍ的等回声、轮廓规整 ,左输尿管受压、上端扩张、内径为 1 2ｃｍ ,左肾Ⅱ度积水。腹部ＣＴ示 :腹膜后主动脉左侧、腰大肌前方类圆形低密度肿块影大小约 6 8ｃｍ×7 3ｃｍ× 9 0ｃｍ ,主动脉受压向前移位 ,左侧上段输尿管及左肾盂扩张。双肾排泄性尿路造影 :左肾盂扩张 ,左输尿管上段扩张 ,下段未显影。术中所见 :腹膜后左侧肿块 ,约7 5ｃｍ× 6 5…     

腹膜后巨大间质细胞肿瘤行胰十二指肠切除一例

患者女,53岁。因发现上腹部巨大肿物半个月入院无腹痛及黄疸,无呕血、黑便。查体:腹部膨隆,中上腹部可触及约16 cm×14 cm巨大肿块,质地中等,表面光滑,边界欠清,活动度差。腹部CT提示:上腹部巨大囊实性占位。上消化道X线钡餐提示:胃大弯弧形外压性改变。DSA提示: 中上腹部16 cm×12 cm大小肿块影,主要由胰十二指肠上、下动脉参与供血,肝动脉及脾动脉部分参与供血,腹腔动脉     

小儿先天性左多囊肾及右腔静脉后输尿管1例报告

患儿,男,10个月。因左腹侧包块进行性增大就诊。体检:消瘦貌,左腹膨隆,可扪及一10cm×9cm椭圆形包块,周边完整、光滑,可移动,无触痛。右肾可触及,无压痛。B超显示左肾多囊肾并大量积液,右肾中度积水,右输尿管上段轻度扩张,KUB显示左腹侧有一10cm×10cm低密度影,右肾位置正...     

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1　病历介绍病人男 ,2 2岁。体检时发现左侧腹部肿块 ,2 0天后入院。病人除偶有腹胀感外 ,无其它症状。既往无外伤史 ,无胰腺炎等病史。体检 :左侧腹部略膨隆 ,可扪及约 2 0ｃｍ×15ｃｍ肿块 ,位置固定 ,边界欠清。囊性感 ,无压痛 ,叩诊呈浊音 ,腹部Ｂ超示 :腹膜后巨大囊肿 ,左肾受压移位。腹部ＣＴ示 :腹膜后巨大囊性肿块 ,边界清 ,2 6 3ｃｍ× 14 0ｃｍ×10 0ｃｍ。密度均匀 ,增强后无强化。胰腺、脾脏受压移位 ,左肾上极、肾门及左肾静脉受压变形。双肾上腺、双肾密度正常 ,腹膜后未见肿大淋巴结。ＫＵＢ +ＩＶＰ示左肾向外移位。全麻…     

腹膜后肿瘤2例报告

病例 1　女 ,47岁。因腹部包块、伴腹胀半年入院。无疼痛、食欲不振及乏力 ,近 1个月来包块渐大。查体 :消瘦、腹部膨隆 ,可触及多个大小不等的包块 ,较固定 ,质中等 ,有压痛。以右下腹部包块较大 ,上界达右肋缘下 ,下界至髂窝。CEA0 .7μg/L,AFP<2 0 μg/L。逆行肾盂造影示右肾向上移位 ,位于 11、12肋中段 ,右输尿管向左移位。全消化道X线钡餐片示 :膈肌较高 ,胃后移 ,小肠及结肠均向左移。B超示肝脏下方、右肾前方可见一约 10cm× 8cm× 3 .9cm大的片状强回声块 ,左侧中下腹见一约 9.8cm× 3 .2cm× 5cm椭圆形回声增强区 ,边界光滑整…     

巨大阑尾粘液囊肿一例报道

病人 ,男 ,72岁。因发现右下腹肿块 1年 ,增大 1月入院。体检 :T36 .8℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP1 35 / 90mmHg。心肺无异常。腹膨隆 ,未见肠型及蠕动波。右下腹麦氏点深压痛 ,无反跳痛 ,无明显肌紧张 ,可触及一1 7cm× 7cm× 7cm大小肿块 ,质中 ,边界清楚 ,可推动 ,轻压痛。既往有 1 0余年慢性阑尾炎病史。腹部B型超声示右下腹见一 1 6 .8cm× 6 .3cm× 6 .7cm的异常回声包块 ,内见条梭状光团 ,大部分为实性 ,小部分为液性暗区。盆腔增强CT提示 :盆腔内大骨盆层面略偏右可见一巨大椭圆形囊性占位 ,未见增强征象 ,边界光滑 ,密…     

肾周围巨大混合型脂肪肉瘤1例

患者 ,男 ,60岁。因排黑便、乏力 3d而入院。体检 :腹膨隆 ,左侧可触及境界不清包块 ,质软 ,无压痛。血常规 :Hb 87g/L,WBC 1 1 .4× 1 0 9/L,N0 .84。 B超检查示左肾集合系统分离 2 5 mm,上极见 1 2 .8cm× 1 2 .1 cm,中下极见 1 7.3cm× 1 3.0 cm肿块 ,形态不规则 ,回声不均 ,包膜完整 ,两者与肾包膜界限清楚。 CT示左腹膜后 2 8cm× 2 5 cm× 2 0cm肿物 ,上至胃底 ,下达盆腔 ,边界清 ,CT值 - 1 0 8～ 38Hu,其中伴不规则纤维条索状稍高密度影 ,左肾被包埋 ,胃、肠及腹膜后血管受压右移。增强后肿块实质部分轻度强化。 IVU示双肾分…     

3次术后复发性腹膜后脂肪纤维肉瘤切除1例

患者　女 ,43岁。因腹膜后脂肪纤维肉瘤第 3次切除术后半年复发 ,于2 0 0 1年 1 1月 2 8日入院。患者因右侧腹膜后巨大脂肪纤维肉瘤 ,于 1 999年1 2月 1 0日在外院行腹膜后肿瘤连同右肾整块切除术 ,术后肿瘤反复复发 ,分别于 2 0 0 1年 1月 8日和 2 0 0 1年 5月 31日行第 2 ,3次切除术。体查 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结不肿大。右上腹及左中腹部可见局限性隆起 ,右侧腹部有长 2 0ｃｍ的手术瘢痕 ,右上腹部及左中腹部分别扪及 1 6ｃｍ× 1 2ｃｍ×1 3ｃｍ和 6ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ形态不规则、表面光滑、活动度差的肿块 ,无腹水征。腹部Ｃ…     

腹膜后球血管肌瘤1例报告

患者 ,女 ,50岁 ,因健康检查发现右上腹包块 1天收入院。查体 :一般情况好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,体表淋巴结无肿大 ,心、肺无异常 ,上腹部稍膨隆 ,右中上腹扪及一约 1 8ｃｍ× 1 0ｃｍ大的包块 ,质中 ,界限欠清楚 ,稍活动 ,无压痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常 ,双肾区无叩痛 ,双下肢无水肿。血常规正常。Ｂ超检查示 :右侧腹膜后有一稍强回声团块 ,大小约 1 8ｃｍ× 1 0ｃｍ ,边界清楚 ,形态较规则 ,回声均匀 ,团块将右肾向内侧推挤至下腔静脉前方。腹部ＣＴ示 :右腹膜后有一 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 6ｃｍ大的肿块 ,其边缘光滑 ,中心有液化…     

左侧异位肾伴反向旋转1例

患者 ,女 ,38岁。因左下腹轻微钝痛不适 1年于 2 0 0 2年 3月 1 0日入院 ,体检 :左下腹可及一 9cm× 5cm质地稍硬的包块 ,有轻压痛 ,无反跳痛 ,不能上下移动 ,手法推压无左右移位。B超检查 :右肾位置、大小正常 ;左上腹肾区未探及肾脏回声 ,于左侧腹腔近髂棘处探及一肾脏长径 9.6cm、宽径4.8cm、厚径 3.8cm ,外形基本正常 ,包膜完整、清晰 ,扩大的肾盂呈 4cm× 3cm条形无回声区 ,光点分离。考虑左侧异位肾伴轻度肾积水。静脉肾盂造影 :双肾功能正常 ,7min肾盂肾盏显影清晰 ;右肾位置、形态正常 ;左肾凸面位于内侧 ,朝向脊柱 ,肾盂圆隆饱满 …     

修补左侧腰疝一例

患者男 ,76岁 ,因发现左侧腰部包块 10余年而于 2 0 0 2年 1月 2 0日入院。患者 10余年前始发现左侧腰部一包块 ,大小约 5cm× 5cm ,无疼痛。 1周来因肺部感染咳嗽感左腰部酸胀不适来院就诊。查体 :见左腰部有一 7cm× 7cm大的包块 (图 1) ,包块质地软易于还纳 ,左侧卧位和站立位时肿块明显 ,向右侧卧位时消失。瞩其咳嗽 ,包块可明显突出。腹部CT示 :左侧腰背部软组织内见一大小约为 38mm×80mm× 80mm的脂肪密度肿块影 ,密度较均匀 ,其内见有条索状稍高密度影经局部腹肌缺损区 (最大直径约为 35mm)与腹膜后组织相连 ,病灶后外缘光滑 (图 2…     

腹膜后陈旧性血肿误诊为腹膜后肿瘤1例报告

患者：男，64岁。因上腹部疼痛1个月，以“腹部包块”收入院。体检：上腹部稍膨隆，软。肝、脾肋下未触及。左上腹部可扪及约10cm×10cm大小的圆形包块，表面光滑，边界清楚，质地中等硬，有压痛，移动度差。肠鸣音正常。腹部B超示：肝、胆、胰、脾、肾未见异常。于左上腹胰腺后方，近脾门处可探及一囊性包块，约11．4cm×10．9cm，边界清；于囊内右侧可探及约6．0cm×5．4cm实性强回声，与肝、胰、脾、肾均无联系。腹部CT平扫＋增强示：腹膜后见一巨大囊状低密度影，欠均匀，CT值32～35HU；其内可见斑点状高密度影，CT值为87HU，最大…     

成人肠旋转异常并结肠癌一例

患者男,45岁,农民。右上腹部间歇性疼痛8～9年,曾行B超、CT、腹部平片等检查没有发现任何阳性体征,以急性胃肠炎对症治疗能得到缓解,故未在意。症状加重1年伴排黏液血便6个月,于2003年12月10日入院。查体:全腹部膨隆,右中上腹部压痛明显,无反跳痛,压痛处可扪及边界不清的包块约5cm×4cm。肝脾肋下未触及,莫菲征(-),无移动性浊音,可闻及高调肠鸣音及气过水声。直肠指诊无异常。腹部透视:肠管扩胀,积气明显,左上腹部有数个小液平面。B超示:右中上腹部5.0cm×4.5cm低密度肿块,周围边界不清,盆腔内有少量积液。CT示:右上腹部低密度肿块,中间…     

腹膜后巨大脂肪瘤三例报告

例1:女,75岁。因腹部肿物进行性增大,伴呕吐、腹胀、消瘦9个月入院。体检:消瘦病容,生命体征平稳,心、肺正常。腹部膨隆。中腹部可触及一约30cm×20 cm之肿物,表面光滑,边界不清,质地中等硬度,活动度差,无压痛。B型超声、CT报告为腹部脂肪瘤。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹膜后巨大肿物,以右侧腹膜后为主,上达肋弓,下界至耻骨联合,胃被推向左侧紧贴侧腹膜,横结肠系膜被推向盆腔,小肠及横结肠挤压变扁,右肾被推至脊柱左侧脾脏前方。打开后腹膜见肿物呈椭圆形,包膜完整,肿物基底部位于右肾脏后方脊柱旁。分离、剔除肿物。肿物呈哑铃…