老年精神分裂症和Alzheimer病性痴呆患者的认知功能与脑电地形图检查的相关性研究

目的：探讨老年精神分裂症和Alzheimer病性痴呆患者认知功能与脑电地形图检查的相关性.方法：50例老年精神分裂症患者（SS）、50例Alzheimer病性痴呆患者（AD）和52名健康老年人（NC）依次完成脑电地形图检查（BEAM）、简易智力状态检查（MMSE）、威斯康星卡片分类测验（WCST）、临床记忆量表（CMS）、连线测验（TMT-A）、数字符号（DSy）及数字广度（DSp）测验.结果：①SS组认知功能与8个脑区的18个BEAM指标显著相关,AD组与6个部位（前额部、前中后颞区、中央及顶部）的9个BEAM指标显著相关,NC组则与8个脑区的31个BEAM指标显著相关.②SS组及NC组均有8个BEAM变量进入以MMSE为因变量的回归方程,SS组的决定系数明显大于NC组（R2=0.637,R2=0.363）,AD组仅有2个变量进入以MMSE为因变量的回归方程,且决定系数最低（R2=0.222）.③右侧额部（F4）β波功率、左中央部（C3）δ波功率、左中颞部（T3）β波功率分别对SS患者、AD患者及正常老人MMSE的回归贡献最大,且有统计学意义（P〈0.01）.结论：SS的认知功能与BEAM检查的相关范围介于NC与AD之间,其相关强度大于NC及AD;BEAM-EEG结合NPT检查对于SS和AD有重要的鉴别诊断价值.     

老年轻度认知功能损害的脑诱发电位变化及其发展为痴呆的预测因素

目的检测老年轻度认知功能损害（MCI）患者的脑诱发电位变化，探索其发展为痴呆的脑诱发电位预测因素。方法前瞻性对照研究。对象为患轻度认知功能损害的老年人（MCI组）和认知功能正常的老年人（NC组）两组。结果23例MCI和29例NC完成了基线脑诱发电位检查。与NC组相比，MCI组的听觉脑干反应波V绝对波幅和P300的P3靶波幅降低有统计学意义（P〈0．01）。多元逐步判别分析显示听觉脑干反应波V绝对波幅和P300的P3靶波幅的判别具有统计学意义（P〈0．01），两组判别总正确率为75％，但Logislic回归分析未发现脑诱发电位指标对MCI是否发展为痴呆有显著性预测作用。结论脑诱发电位检测有助于了解MCI的脑电生理变化，听觉脑干反应波V绝对波幅和P300的P3靶波幅的降低对MCI具有诊断价值。本研究未证实4种检测的脑诱发电位指标对预测MCI发展为痴呆有统计学意义。     

apoEε4等位基因轻度认知功能损害患者对认知功能的影响

研究和认识轻度认知功能损害（MCI）将有助于痴呆的早期诊断和干预.我们对30例MCI患者和30名健康老年人（对照组）的认知功能和载脂蛋白E（apoE）基因频率进行分析,旨在探寻MCI的认知损伤特点及apoEε4等位基因对认知功能的影响。     

老年认知功能障碍患者的3种事件相关电位研究

目的：探讨老年认知功能障碍患者,包括轻度认知功能障碍（MCI）和阿尔茨海默病（AD）患者的3种事件相关电位P300,失匹配负波（MMN）和关联性负变（CNV）的改变,以了解三者在MCI中的诊断价值。方法2011年2月至2013年3月上海交通大学附属第六人民医院老年病科门诊或住院的患者及健康体检者120位,年龄≥60岁。测量轻度AD患者（AD组,n＝40）、MCI患者（MCI组,n＝40）、认知正常老人（NC组,n＝40）的事件相关电位（ERP,包括P300,MMN,CNVM1,CNVM2）的峰潜伏期（PL）与振幅（Amp）。结果 AD组ERP的PL均长于MCI组（P＜0.05）。MCI组中P300和MMN的PL[（380.94±37.55）,（188.63±31.63）ms]均长于NC组[（342.88±41.72）,（137.48±28.69）ms;P＜0.05],而MCI组中CNVM1及CNVM2的PL与NC组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。AD组与NC组相比,ERP的Amp明显降低（P＜0.05）。MCI组中MMN和CNVM2的Amp与NC组相比降低（P＜0.05）,MCI组与AD组相比,ERP的Amp差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 P300,MMN和CNV对MCI的诊断有一定的参考价值,其中P300和MMN区分MCI患者与正常人的敏感性略高于CNV。     

遗忘型轻度认知损伤患者内隐和外显记忆的研究

目的　对遗忘型轻度认知损伤 (MCI)患者的内隐记忆和外显记忆进行研究。方法　为横断面研究 ,采用词语自由回忆、再认、自由联想和字根补笔的方法 ,分别测试 2 0例遗忘型MCI患者 (MCI组 )和 2 0例认知功能正常的老年人 (对照组 )的外显记忆和内隐记忆。结果　遗忘型MCI组存在语义性启动效应和知觉性启动效应 ,遗忘型MCI组较对照组外显记忆降低 ,而内隐记忆无显著差异。结论　遗忘型MCI患者的记忆功能呈外显记忆损害 ,内隐记忆保存的特点 ,这种记忆功能的双重性为MCI患者记忆功能康复训练提供了理论依据。     

社区正常老年人认知功能的随访和预测研究

目的 了解社区正常老年人的认知功能变化特点、转归和预测方法.方法 分别于2000年5月和2004年6月(间隔4年)对杭州市采用分层、分段、随机抽取方法,对158名≥60岁老年人进行调查.采用美国精神障碍诊断和统计手册(第4版)进行诊断,用世界卫生组织老年认知功能评价成套心理测验(WHO-BCAI)进行测查.结果 随访到127例(80.38%);其中有97例(76.4%)正常(NC组),16例(12.6%)为轻度认知功能损害(MCI组),14例(11.0%)为痴呆(痴呆组);60岁以上标准化年发病率MCI为2.46%,痴呆为1.34%.WHO-BCAI测验4年后减分率比较,MCI组与NC组比较在听觉词汇学习测验、语言能力测验、视觉辨认测验、连线测验、注销测验、运动测验和空间结构等项下降明显;痴呆组表现为全面下降.逐步判别分析预测正常认知能力准确率为74.2%、预测MCI准确率为68.8%、预测痴呆准确率为64.3%,预测总准确率为72.4%.结论 正常老年人的记忆老化与老年期MCI患者的认知功能改变是异质的,老年期痴呆的认知功能损害是在MCI基础上发展的全面性损害.年龄、受教育年限、WHO-BCAI测验(命名回忆、词汇流畅2和空间结构)对老年期认知功能改变有预测作用.     

MRI测量的海马、内嗅皮质体积与轻度认知障碍相关性的临床研究

目的 研究轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)与海马和内嗅皮质体积变化的相关性以及影响因素,探讨MRI测量海马和内嗅皮质体积鉴别MCI与认知功能正常(normal cognitive,NC)的价值.方法 从体检者中入选MCI组21例,NC组18名,进行一般情况评定、实验室检查和神经心理量表评测.应用MRI测量海马和内嗅皮质体积,并分析其与记忆功能的相关性;非条件logistic回归分析海马和内嗅皮质体积诊断MCI的特异性和敏感性;多重线性回归分析海马和内嗅皮质体积的影响因素.结果 MCI患者海马和内嗅皮质体积分别为(6.19±0.74)和(2.66±0.17)cm~3;显著小于NC组的(6.80±0.79)和(3.03±0.12)cm~3(P<0.05).海马体积与内嗅皮质体积显著相关(r=0.566,P<0.001);海马体积与临床记忆量表总分显著相关(r=0.430,P=0.04),内嗅皮质体积与临床记忆量表总分显著相关(r=0.722,P<0.001).应用海马体积区分MCI和NC的特异性为66.7%,敏感性为76.2%;应用内嗅皮质体积区分MCI和NC的特异性为88.9%,敏感性为90.5%.另外,海马体积与餐后2 h血糖(P<0.05)、收缩压(P<0.05)、舒张压(P<0.05)和血浆总胆固醇水平(P<0.01)呈负相关,而内嗅皮质体积则与之无关.结论 内嗅皮质和海马体积萎缩与记忆障碍密切相关,MRI测量的内嗅皮质和海马体积对MCI与NC的鉴别具有一定价值,而且内嗅皮质体积的特异性和敏感性优于海马体积.血压、血糖和血脂水平增高可能通过影响海马体积.     

轻度认知损害老年人认知支持的情节记忆特点

阿尔茨海默病（AD）前期，患者认知功能损害主要表现在记忆方面。Petersen等提出轻度认知损伤（MCI）的概念，即记忆力下降比同龄老年人严重，但总体认知功能相对完好，日常生活能力正常，尚未到AD的程度。流行病学研究表明，老年人群中MCI发病率高，并且MCI转化为AD的比率远高于同龄正常老年人。我们于2003年10月至2004年4月采用自由回忆、     

遗忘型轻度认知障碍记忆损害特征与中医证候的相关性

目的 探讨遗忘型轻度认知障碍( MCI)患者记忆损害特征与中医证候的关系.方法 114名病例来自于2009年5月至2010年1月成都市老年病医院住院病人.遗忘型MCI组45例,男26例,女19例;正常认知组31例,男22例,女9例.均自愿接受问卷调查及量表评估,结合病史资料及神经心理学评估结果最后作出诊断,并进行中医辨证分型.结果 ①MCI组的记忆、语言、定向、计算力等方面评分低下;MCI组指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认评分及MQ均明显低于认知正常组.②MCI组中医证候比较,肾虚髓减型最多(42.22％),其次分别为痰浊阻窍型(24.44％),气滞血瘀型(22.22％).虚实夹杂型患者中医辨证积分明显高于虚证型患者.但虚实夹杂型患者临床记忆等值量表评分及MQ、MMSE成绩与虚证型患者比较差异无显著性(P＞0.05).结论 MCI记忆功能损害主要表现在记忆、语言、定向、计算力等方面.虚实夹杂型患者中医辨证积分明显高于虚证型患者,虚证型与虚实夹杂型MCI患者存在不同程度的记忆功能损害,但虚实夹杂型患者临床记忆等值量表评分及MQ、MMSE成绩与虚证型患者比较差异无显著性意义.其与中医证候的相关性可为MCI的辨证论治提供一定的理论依据.     

老年人轻度认知障碍的认知功能损害及磁共振改变特点

目前认为导致老年人轻度认知功能障碍(MCI)的影响因素很多,血管性危险因素以及年龄、性别、教育水平等均与认知损伤有关.如何客观评价MCI的诊断、记忆和认知功能障碍的特征,是亟待解决的一个问题.本文通过对35例老年人MCI进行分析,旨在探讨其认知功能损害的临床特点及影像学改变特征.     

主观认知功能障碍老年人神经心理学及脑电图特征

目的探讨神经心理学及脑电图检查在识别老年人主观认知功能障碍(SCI)中的临床意义。方法被试者分为SCI、轻度认知功能障碍(MCI)及正常(NC)3组各30例,分析并比较3组神经心理学评估及脑电相对功率值。结果 SCI组在图符配对、连线测验B项目评分显著高于MCI组且低于NC组(P0.05);SCI组在Fp1位点的α频段相对功率值(αRPP)显著低于NC组且高于MCI组(P0.05);SCI组在Fp1、T3位点的δ频段相对功率(δRPP)值显著高于NC组且低于MCI组(P0.05)。结论图符配对、连线测验B及αRPP值、δRPP值在识别SCI与MCI及正常老年人中有一定的临床价值。     

胱抑素C基因多态性与2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的相关性研究

目的：研究老年2型糖尿病（T2DM）患者的胱抑素C基因（CST3）多态性与其发生轻度认知功能障碍（MCI）的关系,探讨发生MCI的相关危险因素。方法选取156例老年T2DM患者,分为MCI组和认知功能正常组（NC）,均使用简易智力状态量表、蒙特利尔认知评估量表、焦虑自评量表、流行病学调查用抑郁自评量表、帕金森病筛查量表、日常生活能力量表、全面衰退量表等进行测验,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）CST3基因多态性。结果 A等位基因频率在MCI组与NC组分别为80.4%和90.9%,B等位基因频率在MCI组与NC组分别为19.6%和9.1%,两组比较c2＝7.005,P＝0.008,差异均有统计学意义。在0.05检验水准下,携带B等位基因（OR：2.279,95% CI：1.064～4.882,P＝0.034）与T2DM发生MCI危险性的关联差异有统计学意义。结论携带B等位基因是老年T2DM患者发生MCI的危险因素。检测CST3多态性有利于老年T2DM患者认知障碍的早期诊断。     

快速认知筛查测验识别老年轻度认知功能障碍的效果

目的评价老年人快速认知筛查测验识别轻度认知功能障碍(MCI)和早期痴呆(AD)的效能。方法 60岁及以上的轻度AD患者84例、MCI患者112例、正常老人(NC)196例,采用老年人快速认知筛查测验(QCST-E)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)量表、临床痴呆评定量表(CDR)、华文认知能力量表(CCAS)进行认知功能评估。QCST-E分别测量12个认知领域:即刻记忆、实物命名、视觉空间、言语流畅性、数字广度、抽象能力、听觉模仿、视觉模仿、动作指令、延迟记忆、简单计算、时空定向,最高总分83分,得分越低,认知功能损害越严重。结果轻度AD组、MCI组、NC组QCST-E总分分别为(51.47±3.91)分、(61.47±2.96)分、(72.60±3.01)分,差异显著(P<0.01)。QCST-E各领域和总分与年龄、受教育年限及MMSE、ADL、CCAS得分显著相关(均P<0.01)。根据不同文化程度制定QCST-E的划界分,其中QCST-E总分识别MCI与正常老人的总体敏感度为89.6%、特异度为94.5%,曲线下面积(AUC)为0.903(95%CI:0.857~0.963);识别MCI与轻度AD的总体敏感度为81.7%、特异度为88.6%,AUC值为0.898(95%CI:0.845~0.940)。结论老年人快速认知筛查测验内容全面、简便易行,识别MCI的敏感度和特异度良好。     

农村老年人轻度认知功能障碍流行病学调查

目的了解湖南省慈利县农村老年人轻度认知功能障碍（MCI）的流行病学特征。方法采用随机整群分层分阶段抽样的方法对2011年6月至12月湖南省慈利县6个乡镇、年龄≥60岁的老年人进行现况调查及筛查,完成调查问卷及简易精神状况量表（MMSE）;临床诊断,对有明显记忆障碍者及MMSE分数低于界值者进一步进行临床检查,并由2名神经科医师进行最后诊断;同时进行总体衰退量表、Hachinski缺血指数量表、临床痴呆评定量表等评定。结果调查1367名,男性678名,女689名,MMSE阳性者178例,占13．02％,确诊为MCI者139例,患病率为10．17％;不同年龄段、文化程度、职业、居住及文化生活情况的老年人,其MCI患病率差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论高龄、低文化水平、嗜烟、不喝酒或嗜酒、单独居住等因素会增加患MCI的危险。     

脑白质损害对轻度认知功能障碍患者神经心理学的影响

目的 探讨脑白质损害（WML）对轻度认知功能障碍（MCI）患者神经心理学的影响。方法 选取MCI患者和对照老年人各104例,按WML头颅CT表现分为无、轻度、中度及重度四型。比较伴发不同程度WML的MCI患者及对照老年人各项神经心理测验的差异。结果 MCI组较对照组的年龄高（P〈0.05）,伴发中度、重度WML及总WML的比例明显增多（P〈0.01）。伴发重度WML的MCI组认知功能受损最为明显,并与无WML的MCI组有显著性差异（P〈0.05）;伴发重度WML的对照组与无WML对照组的认知功能也有显著性差异（P〈0.05）。结论 WML达到一定程度时将加重老年人认知功能的损害。     

上海郊区护理院老年人轻度认知功能障碍的特点及相关因素分析

目的 研究上海郊区护理院老年人轻度认知功能障碍的特点及相关因素的影响.方法 采用病例对照研究.研究对象分为有轻度认知功能损害的老年人(MCI组)45例和认知功能正常的老年人(NC组)45例.应用神经心理评估量表MMSE、MoCA进行认知功能分析;并对文化程度、工作性质、居住条件、生活方式及服用药物等相关因素进行分析.结果 总体认知功能和不同领域认知功能两组间比较,均有统计学差异(P＜0.05).多因素分析去除了年龄的影响后,证实了使用β受体阻滞剂、皮质醇以及受教育程度与MCI显著相关.OR值(95% CI)分别为6.47(1.38~30.38)、0.11(0.02~0.64)及0.08(0.02~0.29).结论 MCl患者的记忆、计算与注意力、视空间技能、执行功能、语言功能均有受损,但受损并非均等程度,语言功能受损相对较轻.使用β受体阻滞剂可能是MCI的独立危险因素,使用皮质醇和高教育水平是MCI的保护因素.     

轻度认知障碍老年病人事件相关电位P300和脑电图的研究

目的：探讨轻度认知功能障碍（MCI）老年病人事件相关电位（ERP）P300和脑电图（EEG）的特点,寻求对老年 MCI进行综合评估的有效方法,初步预测 MCI向早期阿尔茨海默病（AD）的转换。方法对35例 MCI病人（MCI组）、28例阿尔茨海默病（AD）病人（AD组）进行 P300、EEG检查,并与30名健康老年人（对照组）作比较。结果 P300显示,与对照组比较,MCI组与 AD组病人 ERP改变表现为 P300潜伏期逐渐异常延长,AD组较 MCI组的变化更为明显。MCI组与 AD组只在 P300潜伏期的顶部（Pz）点差异有统计学意义（P〈0.05）;MCI组与对照组的 P300潜伏期在中央（Cz）点比较差异有统计学意义（P〈0.05）。AD组与对照组比较 P300潜伏期的额部 Fz、Cz、Pz点差异有统计学意义（P〈0.01）,波幅 Cz点的差异有统计学意义（P〈0.01）。EEG显示, MCI组异常率为51.4%（18/35）,AD组为92.9%（26/28）,对照组为33.3%（10/30）,3组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论P300潜伏期 Pz点的改变可能有助于区分 MCI和 AD,EEG中θ波相关功率谱及平均频率增加是 MCI转为 AD的早期预测信号,联合使用 EEG和 P300可能有助于对老年性痴呆病人的综合评估,并可能成为预测 MCI向 AD的转化的有效方法。     

EC301数字加工和计算量表在早期识别阿尔茨海默病中的作用

目的分析EC301数字加工和计算量表中文修订版(EC301-CR)在早期识别阿尔茨海默病(AD)中的作用。方法正常老年人41例(正常组)、轻度认知功能损伤患者41例(MCI组)和轻度AD患者23例(轻度AD组)完成简易智能状态量表、逻辑记忆测验、听觉词语学习测验、韦氏成人智力测验-计算分测验和EC301-CR。EC301-CR包括数字与非数字次序、数字大小概念、数字的感知与表达、算术符号的感知与表达、数字转化、运算、数字相关记忆和说出相邻数字。结果MCI组患者的数字加工和计算能力介于正常组和AD组患者之间;AD组患者依然保持一般的数字大小和运算符号知识,但是,在心算、笔算、估算、珠算等所有计算方式、听写数字、数字转化和"说出相邻数字"方面有明显减退。对于识别AD最敏感的指标是"说出相邻数字"的能力,以其总分≤15分作为划界分,识别AD的敏感性是78%,特异性是87%。结论EC301-CR可用于AD早期诊断和严重度判断。     

尼莫地平对轻度认知损伤患者的干预治疗研究

目的 采用尼莫地平对轻度认知损伤（MCI）患者进行治疗,观察其服药后的认知功能及脑内代谢产物的变化。方法入选31例MCI患者,尼莫地平组16例口服尼莫地平30mg,3次／d,连续3个月,对照组15例。用药前后均行认知功能评定并对治疗组中5例患者分别在用药前后行海马区磁共振质子波谱检查。结果与对照组相比,尼莫地平组用药后词语即刻回忆、符号数字转换以及简易智力状态测查的成绩显著提高（P〈0．05）。结论服用尼莫地平对MCI患者的记忆力、注意力有一定改善,进而使MCI患者总体认知功能也有提高。     

社区老年2型糖尿病患者合并轻度认知功能障碍危险因素分析

目的探讨分析2型糖尿病患者轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）的相关危险因素。方法以简易智能精神状态量表（MMSE）对社区老年2型糖尿病患者进行认知功能测评,收集MCI患者82例（MCI组）,认知功能正常者86例（NC组）。问卷调查受试者病史、年龄、糖尿病肾病、糖尿病足等资料;测定受试者血压、身高、体质量、血脂、血糖、胰岛素（Ins）、糖化血红蛋白（HbA1c）;计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）并筛查其危险因素。结果（1）与NC组比较,MCI组患者糖尿病病程、糖尿病肾病、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、空腹胰岛素（Fins）、HbA1c、HOMA—IR水平显著升高;而2组间年龄、糖尿病足、BMI、WHR、血压、餐后2h胰岛素（2hlns）、HOMA-B及血脂水平比较,差异均无统计学意义。（2）MCI患者MMSE量表评分与糖尿病病程、FBG、2hPBG、Fins、HOMA—IR具有相关性;而NC组仅发现与糖尿病病程、FBG相关。（3）Logistic回归分析显示糖尿病病程、FBG、HOMA-IR可能与糖尿病患者MCI独立相关。结论糖尿病病程、血糖控制水平、胰岛素抵抗程度等可能与2型糖尿病患者发生MCI密切相关,有效控制各危险因素有助于预防认知功能障碍的发生发展。