直肠癌保肛术后吻合口漏的危险因素分析

目的探讨直肠癌保肛术后发生吻合口漏的危险因素。方法回顾性分析行直肠癌保肛手术297例患者的临床资料,包括性别、年龄、术前合并症、肿瘤下缘与肛缘的距离、吻合方式、吻合器产地、病理类型等,统计分析吻合口漏的危险因素。结果 297例患者中共有24例(8.08%)术后发生吻合口漏;统计分析结果显示吻合口漏与肿瘤下缘与肛缘距离、术前合并肠梗阻、手术时间、术后低蛋白血症、淋巴结转移及肿瘤组织学类型等因素有关(P均0.05);与性别、年龄、术前合并糖尿病或低蛋白血症、吻合方式、吻合器产地、术中放置肛管、肿瘤大体病理类型以及直肠癌Dukes分期等因素无关(P均0.05)。结论直肠癌保肛术后发生吻合口漏的危险因素有肿瘤下缘距肛缘距离小于7 cm、术前合并肠梗阻、术后发生低蛋白血症、黏液腺癌及淋巴结转移,应对此类患者进行重点预防。     

影响胃癌根治术患者预后的相关因素

〔摘 要〕 目的：研究影响胃癌根治术患者预后的相关因素。方法：以 2012 年 1 月至 2014 年 1 月河南科技大学第一附 属医院接诊的胃癌根治术患者 80 例为研究对象，随访时间截止于 2019 年 9 月，统计所有患者的一般资料，分析影响胃癌 根治术患者预后的相关因素。结果：80 例患者中，术后 3 年内存活者有 64 例，占总比例的 80.0 %。对于不同肿瘤位置、年龄、 细致 TNM 分期、输血情况、术前血糖类抗原 199（CA199）、术前血癌胚抗原（CEA）以及性别的患者，其术后 3 年内的 生存情况比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。对于不同手术时间、肿瘤大小、远处转移、简单 TNM 分期、肿瘤分化程 度以及淋巴结转移情况的患者，其术后 3 年内的生存情况比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果提示， 手术时间＜ 2 h、肿瘤大小＜ 4 cm、远处转移情况 M0、简单 TNM 分期Ⅰ期、淋巴结转移情况 N0 及肿瘤分化程度高分化 是影响胃癌根治术患者预后的相关因素。结论：影响胃癌根治术患者预后的相关因素包括，肿瘤分化程度、手术时间、简 单 TNM 分期、肿瘤大小、淋巴结转移情况及远处转移情况。     

直肠癌根治术后肝转移的影响因素分析

目的:通过分析直肠癌根治术后肝转移的影响因素,为直肠癌术后发生肝转移的预防和治疗提供参考依据。方法:随机选取2007年2月至2011年4月100例在我院进行直肠癌根治术的患者,将其平均分为实验组和对照组两组:实验组为术后发生了肝转移,对照组为术后未发生转移。选择11个影响术后转移的因素(包括性别、年龄、肿瘤直径、病理分化程度、Dukes分期、组织学类型、淋巴结转移情况、术后化疗、TNM分期、肠壁浸润深度、肠梗阻),用配对样本t检验进行单因素检验和用Logistic回归进行多因素检验,分别进行组间分析。结果:通过配对样本t检验,Dukes分期和淋巴结转移记录的数据有显著性差异(P<0.05),利用Logistic回归进行检验,Dukes分期和淋巴结转移记录的数据也有显著性差异(P<0.05),而两种方法中性别、年龄、肿瘤直径、病理分化程度、组织学类型、术后化疗、TNM分期、肠壁浸润深度、肠梗阻无显著性差异(P>0.05)。结论:Dukes分期和淋巴结转移情况是影响直肠癌根治术后肝转移的重要因素。     

替吉奥胶囊同步放疗序贯化疗对胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效及不良反应

目的:分析替吉奥胶囊同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效及其不良反应。方法:选取林州市肿瘤医院2014年2月至2016年3月收治的90例胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者,并按照不同治疗方式分为两组,对照组患者实施单纯放射治疗,观察组患者实施替吉奥胶囊同步放疗序贯化疗治疗。结果:观察组患者治疗后不良反应发生率6.67%低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组患者总有效率93.33%高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:替吉奥胶囊同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤具有显著效果,能提高治疗效果,保障患者生命安全。     

Swee、Ivor-Lewis及McKeown手术治疗中下段食管癌的临床研究

目的比较经左肠入路(Sweet)、经右肠和上腹正中切口术(Ivor-Lewis)和经右肠-腹正中-颈部三切口(McKeown)3种开胸食管肿瘤切除术式治疗中下段食管癌的临床疗效,评估各个术式的临床应用价值。方法收集472例食管癌切除手术患者,Sweet 327例,Ivor-Lewis 119例,Mc-Keown 26例,回顾性分析患者的临床资料,比较3组手术时间、术中出血量、术后并发症、淋巴结清扫、转移数量等的差异。结果 3组手术方式中Sweet组手术时间最短,Ivor-Lewis组最长(P0.01或0.05);Ivor-Lewis组术中出血量最少,McKeown组出血量最多(P0.05);McKeown组住院时间长于其他2组(P0.05);总淋巴结清扫数目、胸腔淋巴结清扫数Sweet组最少(P0.01),McKeown组最多(P0.05);腹腔淋巴结清扫数Sweet组最少(P0.01),Ivor-Lewis组最多((P0.05);淋巴转移情况,3组中胸腔淋巴结Ivor-Lewis组转移最多,腹腔淋巴结转移最少(P0.01);Sweet组并发症发生率为28.13%,Ivor-Lewis组发症发生率为25.21%,2组比较无显著性差异(P0.05);McKeown组并发症发生率为42.31%,总的并发症发生率、肺部感染、肺不张发生率高于其他2组(P0.05)。结论 3种术式食管癌根治术各具特点,临床工作中应根据术式选择原则、患者及医院实际情况选择术式,以达到最佳治疗效果。     

胸腔镜在食管癌根治术中的应用研究

目的:通过与传统胸腔镜食管癌根治术比较,探讨单孔胸腔镜在食管癌根治术中的可行性与临床应用价值。方法:选取2015年7月至2017年2月揭阳市人民医院收治的接受单孔胸腔镜食管癌根治术的30例食管癌患者为观察组,取同期接受传统胸腔镜食管癌根治术的30例食管癌患者为对照组,两组患者术中腹部都使用腹腔镜手术,使用左颈部吻合的方式,比较两组患者的术中情况、手术结果及术后并发症的发生率。结果:两组患者在手术时间、胸部术中出血量及胸部淋巴结清扫数量方面差异无统计学意义(P0.05);观察组的术后24 h疼痛指数评分及术后住院时间优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组术后重症监护时间、术后并发症发生率及术后6个月淋巴结复发转移情况差异无统计学意义(P0.05)。结论:单孔胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌可行,手术创伤小、住院时间短、近期效果满意,是一种可靠、有效的手术方法。     

胃癌开腹手术与腹腔镜手术的腹腔灌洗结果分析

目的:分析胃癌开腹手术与腹腔镜手术的腹腔灌洗结果。方法:选取胃癌患者84例,随机分为对照组和研究组,每组42例。对照组行开腹手术,研究组行腹腔镜手术。比较两组患者围术期指标(切口长度、手术用时、淋巴结清扫数量、术中失血量、术后住院时间)、腹腔冲洗液细胞学(PLC)、术后并发症发生情况。结果:研究组切口长度、术后住院时间短于对照组(P<0.05),术中失血量低于对照组(P<0.05);两组患者手术用时、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后PLC阳性率均高于术前(P<0.05),但研究组低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗胃癌效果、安全性与开腹手术相当,但前者创伤更小、恢复更快且术后发生微转移率更低。     

腹腔镜与开腹手术行胃癌根治术疗效比较

目的:分析比较腹腔镜与开腹手术行胃癌根治术的临床效果。方法:纳入新乡市中心医院2012年2月至2016年2月160例胃癌根治术治疗患者,以数字表法分组。对照组实施的是开腹手术,观察组进行微创腹腔镜手术治疗。比较两组胃癌根治术成功率;切口长度、术后康复情况;干预前后患者各方面生存质量指标;术后胃乏力等发生率。结果:观察组胃癌根治术成功率和对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组切口长短、术后康复相应指标短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);干预前两组各方面生存质量指标相近,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组各方面生存质量指标优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后胃乏力等的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜与开腹手术行胃癌根治术的临床效果相当,手术成功率均比较高,但腹腔镜手术切口小,禁食时间短,术后并发症少且恢复快,有利于更好提升患者生存质量。     

腹腔镜辅助小切口胃癌根治术对进展期胃癌术后的影响

目的:分析腹腔镜辅助小切口胃癌根治术对进展期胃癌的术后影响。方法:选取新乡医学院第一附属医院2018年1月至2019年4月期间收治的56例进展期胃癌患者,依照不同手术方案分为对照组与观察组,各28例。对照组采用传统胃癌根治术治疗,观察组采用腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗,比较两组患者的手术情况(手术时长、术中出血量、切口长度)、康复进程(住院时间、肛门排气时间、排便时间)及并发症发生情况。结果:观察组患者的肛门排气时间、排便时间、住院时间较对照组短,差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的手术时长较对照组短,术中出血量较对照组少,切口长度较对照组短,差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的并发症发生率为7.14%,低于对照组的25.00%,但差异无统计学意义(P 0.05)。结论:进展期胃癌者采用腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗,能改善手术情况,缩短胃肠功能恢复时间及住院时间,且并发症发生率低。     

术前血清癌胚抗原水平与结肠癌临床病理特征在手术预后的影响

目的:探讨术前血清癌胚抗原水平与结肠癌临床病理特征在手术预后中的关系。方法:选择于2015年1月-2017年6月在结直肠肿瘤外科行结肠癌择期根治性手术治疗的患者53例。根据术前CEA水平分为CEA显著升高组、CEA升高组、CEA正常组,比较三组的临床病理特征、术后远处转移,了解手术后的预后情况。入院后抽取清晨空腹静脉血,采用瑞士罗氏公司E-170电化学发光分析仪及其配套试剂检测CEA,观察并比较术前血清CEA不同分组患者的病理特征、术后肿瘤远处转移情况。结果:53例结肠癌患者中,术前血清CEA正常组、CEA升高组、CEA显著升高组性别、年龄差异均无统计学意义(P0.05)。三组肿瘤直径、淋巴结转移、肿瘤分化程度和肿瘤TNM分期的差异均有统计学意义(P0.05),与CEA正常组及CEA升高组相比,CEA显著升高组的出现淋巴结转移、肿瘤直径5cm、肿瘤呈低分化程度、TNM分期为Ⅳ期的例数均明显增多。三组出现肿瘤远处转移、肝转移、肺转移及其他部位转移例数差异均有统计学意义(P0.05),与CEA正常组及CEA升高组相比,CEA显著升高组出现肿瘤转移例数均明显增多。结论:结肠癌患者术前血清CEA升高对判断患者的手术预后具有重要意义,与患者的临床病理特征有密切关系。     

食管癌患者围手术期营养不良与并发症的危险因素分析

目的:分析食管癌患者在围手术期营养不良与并发症的危险因素。方法:选取南阳市第二人民医院于2017年1月至2018年12月期间接诊治疗的150例食管癌患者,分析其营养不良与并发症的状况及危险因素。结果:年龄、合并症、临床分期与营养不良相关,差异具有统计学意义(P 0.05),而未受性别、肿瘤大小影响,差异无统计学意义(P 0.05)。年龄、临床分期、术前合并症是引发营养不良的危险因素,差异具有统计学意义(P 0.05)。本研究患者中,共有并发症45例,占30%,其中年龄、临床分期、术前合并症、营养不良、术中出血量为引发并发症的影响因素,差异具有统计学意义(P 0.05)。年龄、临床分期、术前合并症、营养不良为引发并发症的危险因素,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:患者的年龄、临床分期、术前合并症是营养不良和并发症出现的重要危险因素,营养不良同时也是并发症的重要影响因素。     

D2胃癌根治术对患者血浆二胺氧化酶、乳酸水平及炎症反应的影响

目的:探讨腹腔镜及传统开腹D2胃癌根治术对患者血浆二胺氧化酶(DAO)、乳酸水平及炎症反应的影响。方法:选取2014年2月至2017年2月高州市长坡镇中心卫生院收治的胃癌患者68例,随机分为对照组和观察组,各34例,对照组患者行传统开腹D2胃癌根治术,观察组行腹腔镜下D2胃癌根治术,对比分析两组患者术前术后血浆DAO、乳酸水平及血清炎症因子水平变化。结果:两组患者术前血浆DAO、乳酸水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后第1天两组患者血浆DAO、乳酸水平均达到峰值,术后第3天、第7天均开始呈下降趋势,但观察组术后各时间段均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。术前,两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后3 d,两组患者上述各项血清炎症因子水平均高于术前,差异具有统计学意义(P0.05);但观察组升高程度低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下D2胃癌根治术对患者血浆DAO、乳酸水平及炎症反应的影响较小,创伤程度低于传统开腹。     

腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术的可行性及近期疗效

目的:分析腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术的可行性及近期疗效。方法:选取罗定市人民医院2017年1月至2019年1月期间收治的进展期远端胃癌患者共计114例,根据治疗方式不同分成腹腔镜组和常规组,常规组患者予以常规开腹治疗,腹腔镜组患者予以腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术治疗,分析不同组别下围手术期指标、手术前后血清白细胞介素–6(IL–6)水平及并发症发生率。结果:腹腔镜组患者的手术时间、手术出血量、肛门排气时间、切口长度、术后下床活动时间、住院时间等围手术期指标均优于常规组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者手术前血清IL–6水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);手术后,两组患者血清IL–6水平骤然上升,随着时间延长逐步减低,但腹腔镜组在术后各时间段血清IL–6水平均明显低于常规组,差异具有统计学意义(P 0.05);腹腔镜组患者并发症发生率为7.02 %,常规组患者并发症发生率为26.32 %,腹腔镜组明显低于常规组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:进展期远端胃癌根治术的近期疗效显著,具较高可行性,并发症少。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术清除淋巴结的临床效果比较

〔摘 要〕 目的：比较腹腔镜与开腹胃癌根治术清除淋巴结的临床效果。 方法：选取 2016 年 12 月至 2022 年 6 月 济源市人民医院收治的 80 例胃癌患者，根据不同手术方式将其分为观察组与对照组，各 40 例。给予观察组患者行腹 腔镜胃癌根治术，给予对照组患者行传统开腹胃癌根治术，比较两组患者手术情况（术中出血量、手术时间、切口长 度术后排气时间、住院时间）、淋巴结清除情况、并发症发生率、满意度等情况。 结果：观察组患者切口长度、术后 排气时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，手术时间长于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 观察组患者清除淋巴结 286 枚，每例患者平均清除数目为 11 ~ 22 枚，平均清除（19.0 ± 2.7）枚。对照组患者清除淋 巴结 298 枚，每例患者平均清除数目为 13 ~ 24 枚，平均清除（19.8 ± 2.2）枚，两组患者淋巴结清除数据比较，差异 无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者 满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在患者临床特征相似前提下，腹腔镜胃癌根除术与传 统开腹胃癌根治术淋巴结清除效果无较大差异，但腹腔镜手术术中出血量少于开腹手术，术后排气时间、住院时间短 于开腹手术，患者整体满意度高，故基于治疗综合层面分析，腹腔镜胃癌根治术效果较好。     

食管癌根治术后并发吻合口瘘的相关危险因素分析

目的:对食管癌根治术后并发吻合口瘘的相关危险因素进行分析,为临床预防食管癌根治术后并发吻合口瘘提供可靠依据。方法:纳入2013年3月至2018年5月于河南省胸科医院确诊并接受根治术治疗的食管癌患者138例作为研究对象,根据术后有无吻合口瘘分为两组,并发吻合口瘘组50例,无吻合口瘘组88例,对所有患者临床资料进行回顾性分析,探究食管癌根治术后并发吻合口瘘的相关危险因素。结果:单因素分析显示,并发吻合口瘘组患者的糖尿病、呼吸系统疾病、手术时间、吻合部位、术前白蛋白水平、术后肺部并发症与无吻合口瘘组患者之间的差异具有统计学意义(P 0.05);多因素分析结果显示,术前合并呼吸系统疾病、术前白蛋白水平35 g·L~(-1)、术后存在肺部并发症、手术时间 5 h、颈部吻合等因素是食管癌根治术后并发吻合口瘘的独立危险因素。结论:术前合并呼吸系统疾病、术前白蛋白水平35 g·L~(-1)、术后存在肺部并发症、手术时间 5 h、颈部吻合等因素是食管癌根治术后并发吻合口瘘的独立危险因素,临床应针对性给予相应有效预防措施。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术与开腹根治术的临床观察和安全性评估

目的分析腹腔镜辅助远端胃癌根治术与开腹根治术的临床疗效及安全性情况。方法选择102例胃癌患者作为研究对象,分别给予腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗(观察组)及开腹根治术治疗(对照组),比较2组手术相关指标、并发症、术后免疫指标、复发率及1 a生存率等情况差异。结果观察组患者治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、1 a生存率明显高于对照组(P均<0.05);手术时间、术中出血量、术后下床时间、总住院时间、并发症发生率、复发率明显低于对照组(P均<0.05)。结论胃癌患者接受腹腔镜辅助治疗后,可以优化手术情况,加速患者的术后康复,促进患者免疫系统活性恢复,且可以有效减少术后并发症的发生,安全性高。     

结直肠癌患者手术并发症情况和影响因素分析

目的探讨结直肠癌患者手术并发症发生情况及其影响因素,以便提高术后患者的生活质量,降低病死率。方法对120例结直肠癌手术患者临床资料进行回顾性分析。120例患者按照手术的方式不同分为2组:观察组70例行择期手术,术前进行基础治疗;对照组50例行即刻手术。所有患者术后随访1 a,观察2组患者并发症发生情况,并对术后引起并发症的相关因素进行分析。结果观察组并发症发生率为20%,病死率为1%。对照组并发症发生率为30%,病死率为6%。2组患者并发症发生率和病死率相比差异有统计学意义(P均0.05)。单因素分析研究显示,性别、年龄、肥胖、3种以上的基础疾病、手术方式以及患者是否吸烟、饮酒等与术后并发症的发生率有显著的相关性。对单因素有意义的指标进行多因素Logstic回归分析显示,年龄、3种及以上的基础疾病、手术方式、手术时间以及肿瘤的分期是术后产生并发症的独立危险因素。结论影响结直肠癌患者手术并发症的因素较多,而术前患者所患基础疾病是最危险的因素,故在手术前临床需要注意合并症的治疗,选择择期手术,积极控制危险因素,尽量缩短手术时间,从而降低术后并发症的发生率。     

腹腔镜胃癌根治术中无瘤技术的操作及临床效果研究

目的探讨无瘤技术在腹腔镜辅助胃癌根治术中的操作方法及临床效果研究。方法选择并确定2013年3月-2015年4月我院收治的54例进展期胃癌患者为本研究讨论对象,对研究患者施行腹腔镜胃癌根治术。观察并记录患者手术基本指标、围术期并发症、病理结果和随访情况,总结并分析无瘤技术应用中的操作方法及治疗效果。结果研究患者均成功进行腹腔镜根治手术及淋巴结处理,无临床并发症情况的发生。腹腔镜手术时间平均为(251.7±31.4)min,术中出血量平均为(124.7±48.3)mL,清扫淋巴结数目平均为(13.6±3.2)枚,患者标本病理结果均呈阴性,未发现癌细胞扩散。术后随访情况为患者健康生存,发现肿瘤复发患者1例、癌细胞转移患者2例的情况。结论无瘤技术在腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用,临床上能够获得较好的手术及恢复效果,临床应用上具有积极推进作用。     

自体植皮术联合根治术治疗直径≥10 cm初诊局部晚期乳腺癌的价值

目的:探究自体植皮术联合乳腺癌改良根治术治疗直径≥10 cm初诊局部晚期乳腺癌患者的效果。方法:回顾性分析安阳市肿瘤医院2017年10月至2018年10月收治的77例直径≥10 cm初诊局部晚期乳腺癌患者临床资料,其中42例行自体植皮术联合乳腺癌改良根治术的患者为观察组,另35例行乳腺癌改良根治术的患者为对照组,比较两组患者的手术相关指标(手术时间、住院时间、术中出血量)、术后并发症发生率、皮瓣坏死率、复发率。结果:观察组患者手术时间较对照组长,住院时间较对照组短,术中出血量较对照组多,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者术后并发症发生率为4.76%,与对照组的14.29%比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者皮瓣坏死率为7.14%,低于对照组的28.57%,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者复发率为0.00%与对照组的8.57%比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:自体植皮术联合乳腺癌改良根治术治疗直径≥10 cm初诊局部晚期乳腺癌患者,可缩短住院时间,降低术后皮瓣坏死率,且复发率低,安全性高。     

无瘤技术辅以中药在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的探讨在腹腔镜胃癌根治术患者中运用无瘤技术治疗的作用。方法随机选取我院近两年时间诊治的64例胃癌患者作为试验对象并分组.对照组32例选择传统开腹手术处理,观察组32例选择无瘤腹腔镜胃癌根治术治疗,在术后服用中药复方,针对两组的手术治疗情况作比较和评估。结果两组的淋巴结清扫量比较相当.不具统计学意义(P0.05),但在手术用时、术中出血量及平均住院日等指标上,观察组相比对照组均有更明显改善,有统计学意义(P0.05)。术后1年随访与CT增强扫描.两组均未见复发或瘤体转移。结论融入无瘤技术实施腹腔镜胃癌根治术治疗.手术疗效更理想、安全.且可有效避免复发.值得加强推广。