中西医结合保髋治疗股骨头坏死进展

股骨头坏死（ONFH）又称股骨头缺血性坏死（AVN）,是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷．关节功能障碍的疾病。ONFH是一种难治性疾病,如果不能及时有效的治疗,最终导致髋关节功能障碍,不得不行人工关节置换术。由于股骨头坏死发病年龄多在20～50岁之间,如果过早置换关节,往往将要面临2次或多次翻修的可能,给患者带来很大的经济上负担和肉体上的痛苦。因此在股骨头缺血性坏死的早期,采取确实有效的保髋治疗来缓解或治愈疾病,最终达到保留患者股骨头或延缓行人工关节置换时间。本文就中西医结合保髋治疗股骨头坏死的最新进展予以综述。     

晚期股骨头坏死的人工关节置换术

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)又称股骨头缺血性坏死,是世界范围内难治性常见病。对该病自然病程的研究显示,未经有效治疗,约80%的股骨头坏死会在发病后1~4年进展到股骨头塌陷。股骨头一旦塌陷,则多数患髋会在2年左右进展至关节损坏、功能严重受损而不得不行人工关节置换的程度[1]。由于占ONFH多数的非创伤性坏死患者发病年龄较轻(美国为38.0岁,本中心为33.1岁),双髋甚至其他关节受累,因此对这类患者行人工关节置换术会有许多顾虑,同时也将出现许多问题。尽管各种保存患者股骨头的手术疗效在不断提高,但仍有相当…     

晚期股骨头坏死的人工关节置换术

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）又称股骨头缺血性坏死，是世界范围内难治性常见病。对该病自然病程的研究显示，未经有效治疗，约80％的股骨头坏死会在发病后1～4年进展到股骨头塌陷。股骨头一旦塌陷，则多数患髋会在2年左右进展至关节损坏、功能严重受损而不得不行人工关节置换的程度。     

《中国医师进修杂志》2006年第7期外科版继续医学教育试题

(从下列多选题中选出一个正确答案)1.下列哪一项不是严重骨水泥反应的高危因素:A.髋部骨折B.超高龄老年女性患者C.术前合并内分泌疾病D.骨恶性肿瘤2.下列哪一种股骨头坏死患者适合做人工关节置换:A.ARCO分期的ⅢB、C期,年龄在50岁以下,伴有中度以上的关节痛及功能障碍B.ARCO分期的Ⅳ期,不论关节功能如何、年龄大小,均应做人工关节置换C.双侧股骨头坏死,可考虑选择病变较轻、关节功能较好的一侧行人工关节置换D.ARCO分期的Ⅱ期,坏死面积在50%以上,年龄在55岁以上,可根据患者的情况选用人工关节置换3.下列哪一项不是髋臼骨折行全髋关…     

成年人股骨头坏死手术治疗方案的选择

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head ONFH)又称股骨头缺血性坏死(avascular necrosis,AVN)[1]:系各种原因如外伤、长期应用糖皮质激素、酗酒、急性大量失血等导致的最终结果,是骨科领域常见的难治性疾病股骨头坏死是一种临床常见的致残率高的骨科疾病,被称为"不死的癌症".美国每年股骨头坏死患者占髋关节置换患者总数的7%-10%,而且70%-80%累计双侧髋关节并且每年大约新增1万-2万例.特别是东亚国家ONFH发生率更高,是患者行髋关节置换的主要病因.我国每年新发病例数及其占髋关节置换患者比例与韩国接近,远远超过美国[2].     

无柄人工髋关节治疗股骨头坏死

目的研究观察无柄人工关节治疗股骨头坏死的临床效果。方法回顾性研究我院2007～2009年无柄人工关节置换的股骨头坏死的病例共27髋,其中男15髋,女12髋,患者术后均接受半年随访。结果术前所有关节功能为差,术后优7例,良15例,可4例,差1例;优良率81.48%。结论无柄人工关节在治疗股骨头坏死方面有良好效果。     

人工髋关节置换病人手术前后护理

据有关文献报道,我国类风湿关节炎发生率为0.3%,股骨颈头下型骨折发生率不断增加,而且约10%患者发生股骨头缺血坏死。为了改善关节功能,提高患者的生活质量,临床上采用人工关节置换手术治疗股骨颈头下型骨折。而做好此类患者的术前、术后护理至关重要。1一般资料2003年1~11月,我院骨科共收治7例髋关节疾病患者进行了全髋或半髋人工关节置换术,手术均成功。其中严重创伤性髋关节骨性关节炎伴股骨头缺血性坏死2例,髋关节半脱位1例,股骨头下型骨折4例;男2例,女5例,平均年龄为63岁。2人工髋关节置换术的围术期护理2.1心理护理术前医务人员应与患…     

介入灌注配合中药治疗股骨头缺血性坏死

目的通过对本组病例治疗的总结,试图探究治疗股骨头缺血性坏死行之有效的保髋方法。方法对本组300例共500髋确诊为股骨头缺血性坏死的患者全部应用介入灌注配合中药辩证施治的方案进行治疗。结果本组病例全部经过3年以上随访,仅16例20髋因髋痛症状加重而接受了全髋关节置换术,而其余患髋Harris评分较治疗前提高,总有效率大于90%。结论应用介入灌注配合中药辩证施治治疗股骨头缺血性坏死行能有效促进骨坏死区域修复并能有效缓解髋部疼痛症状,延缓甚至阻断骨坏死的病理进程。     

介入灌注配合中药治疗股骨头缺血性坏死

目的通过对本组病例治疗的总结,试图探究治疗股骨头缺血性坏死行之有效的保髋方法。方法对本组300例共500髋确诊为股骨头缺血性坏死的患者全部应用介入灌注配合中药辩证施治的方案进行治疗。结果本组病例全部经过3年以上随访,仅16例20髋因髋痛症状加重而接受了全髋关节置换术,而其余患髋Harris评分较治疗前提高,总有效率大于90％。结论应用介入灌注配合中药辩证施治治疗股骨头缺血性坏死行能有效促进骨坏死区域修复并能有效缓解髋部疼痛症状,延缓甚至阻断骨坏死的病理进程。     

成人股骨头缺血性坏死保留股骨头治疗进展

成人股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是临床上常见的骨科疾病,最终可导致股骨头塌陷和髋关节破坏.目前,已知该病与许多疾病和危险因素有关,但真正的病因和发病机制尚未完全明了,而治疗方法主要分为非手术治疗、保留股骨头的手术治疗和人工关节置换术.由于该病患者大多数为中青年,关节置换术的远期效果并不令人满意,因此,人们更关注保留股骨头的疗法.现就近年来国内外对ANFH保留股骨头的治疗进展作一综述.     

髋支撑关节治疗股骨头缺血性坏死的效果分析

目的 :探究髋支撑关节治疗股骨头缺血性坏死的效果.方法 :选取前来我院治疗股骨头缺血性坏死的24例病患作为实验目标,对患者进行人工髋支撑关节对其进行治疗,并对所有病例进行跟踪调查,确认治疗效果.结果 :经医护人员治疗以及跟踪调查,依照股骨头缺血性坏死疗效评价方式进行评价,经人工髋支撑关节治疗后,疗效显著者18例,疗效良好者6例.结论 :人工髋支撑关节能够有效抑制早、中期股骨头坏死的持续恶化以及塌陷,令其在短时间内修复以及痊愈,该治疗方式具有对患者损伤小,手术较为方便等优点,不会对骨股骨头附近组织结构等造成损害,以免患者因长时间卧床而令生活以及工作受到影响.     

股骨头缺血性坏死的治疗进展

目的:股骨头缺血性坏死(avascular necr osls o f femo ral head,ANFH) 是骨科领域常见疾病,其病因复杂,病程较长.致残率高,临床上的发病率呈明显上升趋势.已越来越引起医学界有关专家对本病的重视和研究,许多学者提出其理想的治疗应该是早期诊断,早期治疗,积极采取措施,防止股骨头塌陷,保存髋关节功能.因此,如何早期采取有效的治疗方法缓解或治愈疾病,最终保留患者股骨头或延缓行人工关节置换术一直为人们所关注.现就成人早期股骨头缺血性坏死(ARCO或Ficat分期:I~III期)治疗进展做一综述.     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死及疗效分析

目的：回顾分析旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死的疗效，探讨其临床应用的价值。方法：采用滑膜切除、开窗减压、病灶刮除后带旋髂深血管蒂骼骨块植骨。结果：随访0.5-5年，优良率84.4%。股骨头无进一步塌陷，已塌陷乾有不同程度修复和圆滑现象。结论：此手术方法适应于各种类型股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者，对于部分年轻不宜行关节置换的晚期病例仍不失为一种有效方法，且不影响日后人工关节置换。     

人工全髋关节置换治疗股骨头坏死的临床研究

目的：探究人工全髋关节置换治疗股骨头坏死的临床效果。方法：选取2012年1月~2015年1月就诊的股骨头坏死患者48例,采用随机分组的方式完成所有患者的分组,两组患者均行人工全髋关节置换治疗,对照组24例股骨头坏死患者的人工关节种类选用骨水泥型假体,观察组24例股骨头坏死患者的人工关节种类选用生物型假体,运用统计学方法对比两组患者的治疗效果。结果：在手术时间、术中出血量、住院时间及Harris评分的对比中,观察组患者与对照组患者的结果无明显差别,差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论：人工全髋关节置换治疗股骨头坏死具有显著的临床效果,可明显缓解患者的疼痛,改善患者的关节活动能力,同时假体材料的选择应根据患者及手术的要求来选取。     

股骨头坏死必须换关节吗?

据估计,我国现存需要治疗的股骨头坏死患者超过500万,有人夸大其词,称此病为“不死的癌症”,于是社会上专治“股骨头坏死”的小广告漫天飞。治疗股骨头坏死的方法之一就是置换人工关节,但人工关节只能用3～5年,使患者和家属不同程度地产生顾虑。许多患者有病乱投医,不规范的诊断和治疗使他们钱财耗尽,最终还是要行人工关节置换术。因此,只有充分了解股骨头坏死的诊治知识,才能使他们解除心理负担,以最小的代价得到最好的疗效。股骨头坏死的主要原因股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类,后者主要是使用皮质激素(强的松、地塞米松等)、长…     

坏死骨刮除、股方肌骨瓣植入治疗股骨头坏死的临床应用

目的探讨股方肌骨瓣植入治疗中青年股骨头缺血性坏死的临床效果。方法2007年6月至2008年12月对13例16髋（左10髋、右6髋）中青年股骨头缺血性坏死患者经股骨头颈交界处开窗、清除股骨头内死骨、自体松质骨、股方肌骨瓣植入治疗股骨头坏死,并进行临床观察。结果13例患者经过1．5～2年随访,根据王岩等制定的股骨头缺血性坏死疗效百分评价法进行评定,结果优8例,良3例,可2例,优良率84．6％,疗效满意。结论该方法通过植人自体松质骨、股方肌骨瓣对关节软骨起到了有效支撑、防止塌陷的作用,骨瓣血供丰富,能有效促进软骨下骨的修复,重建其血液循环,操作简单,临床效果肯定,是一种理想的治疗中青年早期股骨头缺血性坏死的方法。     

无柄关节置换术与记忆钢板联合治疗股骨头坏死合并股骨上端骨折15例

目的分析股骨头无菌性坏死伴股骨上端骨折的原因,探讨其最佳治疗方案。方法回顾性研究自2004年8月～2006年5月治疗并随访观察的I5例股骨头坏死合并股骨上端骨折的患者,均采用记忆合金钢板固定骨折,同时行无柄全髋人工关节置换术。结果所有病例均获随访,平均随访8个月(3个月～2年),骨折端均固定牢固,骨折愈合良好,关节假体位置佳,假体稳定,无松动现象。髋关节功能恢复良好,Harris评分96分。结论股骨头无菌性坏死合并股骨上端骨折,采用记忆钢板固定骨折,并行无柄全髋人工关节置换术,可以减少手术次数,减轻患者痛苦,早期关节功能训练,早期离床,缩短住院时间,降低医疗费用,是最佳的治疗方案。     

骨科患者感染后并发股骨头坏死的影响因素分析

目的探讨骨科患者感染后并发股骨头坏死的影响因素,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2007年3月-2012年4月骨科收治的21例感染后并发股骨头坏死患者,术前根据Harris评分、影像学表现等对疾病进行确诊,并通过术中所见和术后病理检查结果进行验证,结合术前术后患者总结并发股骨头坏死的影响因素。结果术中可见关节囊增生、间隙变窄、股骨头表面凸凹不平;病理结果提示,关节囊纤维样增生、瘫痕生成、股骨头呈缺血性坏死;并发股骨头坏死的影响因素,其中13例患者因炎性物质的直接破坏所致,另8例则是因为髋周结构异常等间接因素所致。结论炎症反应可以直接破坏股骨头滋养血管或间接令髋部结构异常,迫使股骨头缺血坏死,通过清除增生挛缩组织、减轻囊内压力、重建股骨头及血运等方法,以有效治疗感染后并发股骨头坏死。     

臀中肌大转子骨瓣移位治疗成人股骨头缺血性坏死

目的：观察臀中肌大转子骨瓣移位治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法：采用臀中肌大转子骨瓣移位治疗FicatⅡ、Ⅲ期股骨头无菌坏死22例28髋。术中彻底清除坏死骨,切取带臀中肌的大转子骨瓣将坏死腔填满充实。结果：22例28髋随访24—72个月。按成人股骨头缺血性坏死的疗效百分评价法,优良率达92．8％（26／28）。结论：应用臀中肌大转子骨瓣移位治疗成人股骨头缺血性坏死具有以下优点：①彻底清除坏死骨及减压;②重建股骨头血运,形成自体骨的股骨头有利于股骨头的修复与重建;③对中青年患者可以减缓股骨头坏死的进程,延迟人工全髋关节置换的时间。该术式适用于40岁以下股骨头坏死FicatⅡ、Ⅲ期患者。     

骨髓间充质干细胞植入治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨自体骨髓间充质干细胞植入联合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法2010年11月²011年10月,髓芯减压自体骨髓间充质干细胞移植治疗25例患者(28髋),其中Ficat I期6髋,II期22髋。比较手术前后VAS评分、Harris髋关节功能评分。结果 24例(27髋)随访平均17个月,1例症状加重行全髋关节置换术,其余患者术后髋关节疼痛症状减轻,髋关节功能改善。术后3月VAS及Harris评分与术前无统计学差异,12个月时VAS评分及Harris评分与术前比有显著差异。结论骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死近期疗效肯定,能够缓解疼痛症状和改善关节功能。