质子泵抑制剂对外科应激性溃疡及院内获得性肺炎的影响

目的:探讨质子泵抑制剂对外科应激性溃疡出血(SUB)和院内获得性肺炎的影响。方法:回顾性分析2011年1-12月市第一人民医院收治的143例围手术期患者的临床资料,按照预防SUB药物的不同分为质子泵抑制剂(PPI)组(P组,106例)和H2受体拮抗剂(H2RA)组(H组,37例),P组按照PPI用药时间是否超过7 d又分为短期用药组和长期用药组,比较SUB发生率、院内获得性肺炎发生率、ICU住院时间和死亡率。结果:H组和P组患者SUB、院内获得性肺炎发生率、ICU住院时间、死亡率分别为13.5%和15.1%、13.5%和29.2%、(162.8±39.7)d和(148.3±21.7)d、21.6%和28.3%,两组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。P组中长期用药组院内获得性肺炎发生率、ICU住院时间明显高于H组(P<0.05)。结论:使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡出血的患者SUB、院内获得性肺炎发生率与使用H2受体拮抗剂者无区别,但使用质子泵抑制剂超过7 d的患者院内获得性肺炎发生率和ICU住院时间高于使用H2受体拮抗剂患者。     

儿童机械通气相关肺炎高危因素Logistic分析

目的：探讨重症监护室住院儿童患者罹患机械通气相关肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）的高危因素。方法：制订统一调查表，对256例机械通气辅助呼吸患儿进行回顾性分析，其中VAP组104例，非VAP组152例，将两组资料先进行单因素卡方分析及t检验，筛选出具有显著性意义项目作为自变量，引入非条件Logistic回归模型进行多元分析。结果：VAP发生率为40．6％（104／256），机械通气时间、反复插管、留置胃管、H2受体拮抗剂应用及平卧体位是罹患VAP的独立危险因素，P〈0．01；性别、年龄、先期应用抗生素与VAP的发生无关联。结论：缩短机械通气时间、避免反复气管插管、留置胃管及应用H2受体拮抗剂，采用半卧体位可以降低VAP的发生率；先期应用抗生素不能有效预防VAP。     

重型颅脑伤并发应激性溃疡87例临床治疗分析

目的：观察重型颅脑伤合并应激性溃疡不同药物治疗效果。方法：将87例合并应激性溃疡的重型颅脑伤患者随机分成三组,A组35例,应用质子泵抑制剂＋止血合剂;B组29例,单独使用质子泵抑制剂;C组23例,应用H2受体拮抗剂。结果：应激性溃疡3—7天内控制率A组85．7％、B组75．9％、C组52．2％。结论：H2受体拮抗剂单独治疗重型颅脑损伤合并应激性溃疡效果不佳;质子泵抑制剂是治疗应激性溃疡的理想药物;质子泵抑制剂＋止血合剂联合用药效果最好。     

ICU下呼吸道医院感染的管理

本报道117例入ICU患中发生下呼吸道医院感染21例，感染率为17．95％。气管切开、H2受体拮抗剂使用，广谱抗生素长期应用等是感染原因。提出了严格无菌操作，加强呼吸道护理、完善消毒措施等管理方法。     

卒中相关性肺炎的发病原因及预后危险性因素的分析

目的 探讨卒中相关性肺炎（Stroke-Associated Pneumonia,SAP）原因、危险因素和病原菌.方法 回顾性分析2010年8月至2012年10月在我院治疗的258例脑卒中患者的病历资料,并分为SAP组和非SAP组,分析病原菌的分布,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析SAP的相关危险因素.结果 258例脑卒中患者中,发生SAP患者116例,占45.0％,其中早发性肺炎72例（62.1％）;SAP的主要致病菌为金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌、克雷伯氏杆菌属;单因素分析年龄、心脏基础病、糖尿病、吸烟史、意识状态、卒中性质、气管插管、气管切开、鼻饲治疗、预防性使用抗生素以及H2受体拮抗剂使用有关联,各组间比较差异有显著性（P＜0.05）;多因素分析结果显示患者年龄增加1岁,SAP发病率增加1.088倍;糖尿病患者SAP发生率是非糖尿病患者的1.776倍;意识障碍评分增加1分,SAP发生率下降0.897倍;鼻饲治疗的卒中患者发生肺炎的可能性是没有鼻饲治疗患者的5.461倍;预防性使用抗生素的患者发生SAP的几率是未使用者的2.811倍;使用H2受体拮抗剂的患者发生SAP的风险是没用患者的3.095倍.结论 患者年龄、糖尿病、意识障碍程度、鼻饲治疗、气管插管、气管切开、预防性抗生素的使用以及H2受体拮抗剂是脑卒中患者发生SAP的危险因素.     

肠溶阿司匹林引起上消化道出血的危险因素分析

目的探讨肠溶阿司匹林引起上消化道出血的临床特点。方法选择2012年1月-2014年1月我院门诊或住院服用肠溶阿司匹林的患者565例,比较不同服药时间、服药剂量及是否加用胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂对上消化道出血发生率的影响。结果随着肠溶阿司匹林服用时间延长、服药剂量加大,上消化道出血发生率增加（P〈0．05）;联用胃黏膜保护剂、PPI或H2受体拮抗剂可以减少上消化道出血发生率（P〈0．05）,PPI组和H2受体拮抗剂组效果优于胃黏膜保护剂组（P〈0．05）。结论建议小剂量服用肠溶阿司匹林,需要长期服用的患者建议联合应用PPI或H2受体拮抗剂。     

脑卒中患者医院内获得性肺炎63例临床分析

目的探讨脑卒中患者医院内获得性肺炎的相关危险因素。方法选择2008～2011年脑卒中住院患者912例,男600例,女312例;调查患者性别、年龄、诊断、住院天数、意识障碍、慢性基础病、医院感染前的侵袭性操作、糖皮质激素与H2受体阻滞剂和抗生素的预防应用。应用SPSS 11.0统计软件进行分析率的比较,采用卡方检验,变量的筛选用非条件Logistic模型分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果医院内获得性肺炎感染率与意识障碍、住院天数>20 d、合并糖尿病、吞咽困难、COPD医院感染、侵袭性操作发生率较高相关(P<0.05)。结论脑卒中患者住院天数(P<0.05),气管切开、气管插管、鼻饲胃管、COPD、糖尿病、H2受体阻滞剂和抗生素的预防应用(P<0.01),是获得性肺炎的相关危险因素。     

法莫替丁与H1受体拮抗剂联合治疗慢性荨麻疹124例疗效观察

124例单用H1受体拮抗剂治疗疗效差的慢性荨麻疹患，联合应用法莫替丁治疗4周，结果显示临床痊愈率和显效分别为85．4％和10．5％，表明法莫替丁与H1受体拮抗剂联合用于这类H1受体拮抗剂不能奏效的慢性荨麻疹患是一种有效的治疗方法。     

法莫替丁与H1受体拮抗剂联合治疗慢性荨麻疹124例疗效观察

124例单用H1受体拮抗剂治疗疗效差的慢性荨麻疹患者，联合应用法莫替丁治疗4周，结果显示临床痊愈率和显效分别为85．4％和10．5％，表明法莫替丁与H1受体拮抗剂联合用于这类H1受体拮抗荆不能奏效的慢性荨麻疹患者是一种有效的治疗方法。     

艰难梭状芽孢杆菌感染现已成为严重的社区获得性感染

在英国，尽管抗生素的处方量减少了，但是艰难梭状芽孢杆菌感染的发生率似乎在全科患者中却稳步上升。这可以部分归咎为抑制胃酸分泌的药物，研究者报告，关于社区获得性感染的病例对照研究发现，梭状芽孢杆菌感染引起的腹泻与近期应用的一种抑酸药物有清晰而独立的联系。质子泵抑制剂和H：受体拮抗剂都包括在内质子泵抑制剂的比值比为2．9（95％置信区间2．4～3、4）；H2受体拮抗剂的比值比为2．0（95％置信区间1．6～2、7]。     

H1H2受体拮抗剂治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的观察口服H1受体拮抗剂氯雷他定和H2受体拮抗剂雷尼替丁联合治疗慢性荨麻疹的临床疗效及不良反应。方法随机选择128例慢性荨麻疹患者分为治疗组和对照组，各64例。治疗组口服氯雷他定10mg／次，每日1次；雷尼替丁150mg，每日2次。对照组口服氯雷他定10mg／次，每日1次。两组患者均连服4周。结果治疗组和对照组在治疗慢性荨麻疹临床疗效方面比较，具有显著性差异（P〈0．05），耐受性好，无特殊不良反应。停药后症状积分均上升，但停药4周后，治疗组有效率为68．69％，对照组有效率为36．38％，两组有效率比较差异有统计学意义（χ^2=6．86，P〈0．01）。结论H1受体拮抗剂氯雷他定联合H2受体拮抗剂雷尼替丁治疗慢性荨麻疹疗效好，安全可靠。     

奥美拉唑与雷尼替丁治疗Hp感染消化性溃疡对比观察

目的比较质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂联合抗生素治疗消化性溃疡合并Hp感染的效果。方法将胃镜诊断为消化性溃疡合并Hp检测阳性患者50例随机分成2组，分别给予奥美拉唑和雷尼替丁治疗，两者均联合应用抗生素阿莫西林和克拉霉素，停药后复查胃镜以及Hp检测。结果奥美拉唑组和雷尼替丁组对消化性溃疡的愈合率分别为90％和50％，经统计学处理，差异有显著性（P〈0．05）。结论质子泵抑制剂对消化性溃疡合并Hp感染有较高疗效，安全性高，优于H2受体拮抗剂。     

慢性阻塞性肺疾病并医院获得性肺炎96例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并医院获得性肺炎的临床特点及防治措施。方法：对96例COPD患者医院获得性肺炎情况进行回顾性分析。结果：医院获得性肺炎的发生率为22．5％，病死率24％，明显高于COPD患者非医院获得性肺炎的发生率和死亡率。获得性肺炎的发生率与住院时间成正比，与长期联用多种抗生素、激素、侵入性操作以及机体免疫力低下有关。结论：COPD患者医院获得性肺炎发生率及死亡率较高，在积极治疗基础疾病的同时，应合理使用抗生素、激素以及加强支持治疗，增强患者机体免疫功能，缩短住院时间，减少侵入性操作，从而有效预防并减少医院获得性肺炎的发生。     

联用阿奇霉素及头孢曲松治疗社区获得性肺炎362例观察

目的：比较联合应用头孢曲松和阿奇霉素与单用头孢曲松治疗社区获得性肺炎的疗效及不良反应。方法：将362例社区获得性肺炎患者随机分成头孢曲松联合阿奇霉素组（治疗组）和单用头孢曲松组（对照组）,治疗8天后,观察两者的临床疗效和不良反应。结果：治疗组181例,痊愈127例（70．1％）,好转46例（25．4％）,总有效率95．5％,不良反应发生率6．6％;对照组181例,痊愈82例（45．3％）,好转27例（14．9％）,总有效率60．2％,不良反应发生率3．9％。2组临床疗效有统计学差异（P〈0．05）,不良反应无统计学差异（P〉0．05）。结论：头孢曲松联合应用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎临床疗效优于单用头孢曲松。是社区获得性肺炎初始经验治疗的良好选择。     

奥美拉唑治疗消化性溃疡临床疗效观察

目的：观察奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效。方法：将我院2008年1月～2009年1月收治的84例消化性溃疡随机分成两组（奥美拉唑组及H2受体阻滞剂组），每组各42例。治疗4周后复查纤维内窥镜，对两组临床效果进行分析。结果：奥美拉唑组达s期（瘢痕期）17例（40．48％），H期（愈合期）23例（54．76％），A期（活动期）2例（4．76％），总有效率95．24％。而H2受体阻滞剂组达s期4例（9．52％），H期35例（83．3％），A期3例（7．14％），总有效率92．86％。两组总有效率无明显差别（x2=0．21，P〉0．05），但奥美拉唑组达S期明显高于H2受体阻滞剂组（x2=10．73，P〈o．01）。结论：奥美拉唑是治疗消化性溃疡的有效药物。     

高龄医院获得性肺炎患者预防性应用氟康唑抗真菌治疗的疗效分析

目的探讨对高龄医院获得性肺炎患者预防性应用氟康唑进行抗真菌治疗的临床疗效。方法选择2015年10月至2017年3月高龄医院获得性肺炎患者70例作为本次研究的对象,按照抗菌治疗的用药方法不同分为观察组(35例)和对照组(35例),其中对照组患者应用常规抗菌疗法进行治疗,观察组患者在常规治疗的基础上预防性应用氟康唑进行治疗,对比分析两组患者的平均病程、应用抗菌素的时间、继发真菌感染的发生率、死亡率以及不良反应发生率等。结果观察组患者在平均病程、应用抗菌素的时间、继发真菌感染发生率、死亡率方面均明显低于对照组,差异具有显著的统计学意义(P0.05),且两组患者均未发生严重的药物不良反应。结论预防性应用氟康唑进行抗真菌治疗,有利于提高高龄医院获得性肺炎患者的治疗效果,缩短病程,降低死亡率,并且可以保证患者的用药安全性,值得进行推广应用。     

甲氰咪胍与出血性脑卒中后应激性溃疡出血

目的：回顾性分析不同剂量甲氰咪胍对出血性脑卒中(BCVA)后应激性溃疡出血(SUH)的影响，探讨甲氰咪胍预防BCVA并发SUH的效果和最佳剂量。方法：1324例病人。甲氰咪胍(预防I)组564例，甲氰咪胍200mg加O9％NaCl10ml静脉推注，2次/d。甲氰咪胍(预防Ⅱ)组367例，甲氰咪胍用量为800mg。不以任何H2受体拮抗剂预防(对照组)393例。比较三组痛死率、SUH发生率、发生时间。结果：SUH总发生率为4．76％。三组比较以预防I组SUH发生率最低(P＜0．01）；预防Ⅱ组与对照组发生率比较无显著性差异。预防I组以1-3d预防者SUH的发生率较低(P＜0．05)；4-7d与预防Ⅱ组发生率比较无显著性差异，与对照组发生率比较差异显著(P＜0．05)；8d以上者发生率与对照组比差异无显著意义。预防Ⅱ组发生率与预防时间三者比较无显著性差异，8d以上者与对照组发生率比较无显著性基异。SUH发病时间以预防I组较晚(P＜O.05)。以预防I组的病死率最低(P＜0.05)。结论：早期预防性应用小剂量甲氰咪胍可有效地降低BCVA病死率、SUH的发生率、推迟SUH发生时间。     

潘托拉唑加西米替丁联合治疗上消化道出血的疗效观察

上消化道出血是消化内科最常见的急诊，目前制酸药物中，质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂均占有很重要的地位。质子泵抑制剂制酸效果优于H2受体拮抗剂。而目前认为几种制酸药物联合应用效果更好。本通过62例病例分组进行联合和单用制酸剂治疗上消化道出血比较，旨在探讨质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂联合治疗上消化道出血的疗效。     

甲氰咪胍在皮肤科的应用

甲氰咪胍（西咪替丁）是组胺H2受体拮抗剂，自70年代后期被广泛应用。临床主要用于治疗胃、十二指肠溃疡及上消化道出血。近年来，研究表明其对许多皮肤病具有较好疗效，观介绍如下：1治疗变态反应性皮肤病1．1慢性荨麻疹：董怀良报道[1]应用甲氰咪胍0．4、3／日，扑尔敏4mg、3／日，连服1周无效停药，有效连用4周。结果：28例中治愈9例，显效11例，有效6例，无效2例，总有效率92．8％。机理：甲佩咪派可与组胺竞争性地与H。受体相结合，从而达到抗过敏作用。1．2药疹：陈可［'］应用甲氨咪孤注射液0．4加入5％葡萄糖注射液中静滴，每BI次…     

糖尿病并发医院获得性肺炎58例临床分析

目的：探讨糖尿病患者并发医院获得性肺炎的临床特点。方法：回顾性分析58例糖尿病并发医院获得性肺炎患者的呼吸系统表现、痰细菌培养及药敏试验结果、治疗及转归。结果：痰细菌培养出74株细菌，对青霉素100％耐药，其中G-杆菌对头孢他啶敏感率为80％，对泰能敏感率为92．7％，16株为G＋球菌，G-杆菌感染者选用头孢他啶治疗20例，G＋球菌感染者选用氧哌嗪青霉素治疗3例。治愈32例（55．2％），死亡22例（41．4％）。结论：糖尿病并发医院获得性肺炎患者出现呼吸系统症状和体征．痰细菌培养多培养出G-杆菌，可以选用泰能、头孢他定等治疗，病死率高。