高压氧干预交感神经型颈椎病患者椎基底动脉血流的变化

背景：交感型颈椎病病因、发病机制尚不明确,目前无明确的客观检查标准,经颅多普勒超声仪能够直接对椎-基底动脉系统进行血流动力学监测,可作为交感神经型颈椎病诊断的一项客观指标。高压氧治疗对交感型颈椎病患者椎基底动脉血流速度影响的报道较少。 目的：观察高压氧治疗对交感神经型颈椎病患者椎基底动脉血流速度及疗效的影响。 方法：将交感神经型颈椎病患者随机分为2组,观察组采用德国吕内堡医疗公司的电脑控制脉冲牵引和多人空气加压高压氧舱治疗;对照组仅采用德国吕内堡医疗公司的电脑控制脉冲牵引治疗。治疗前后均采用经颅多普勒超声仪检查右椎动脉、左椎动脉、基底动脉多普勒血流速度的变化情况。 结果与结论：观察组血流减慢41例患者在治疗后双侧椎动脉、基底动脉血流速明显增快(P < 0.01);血流增快22例患者治疗后双侧椎动脉、基底动脉血流速明显减低(P < 0.01)。对照组患者除左椎动脉收缩期血流速度及基底动脉舒张期血流速度有改变外,余无明显改变。观察组患者治愈率及总有效率显著高于对照组(P < 0.01)。提示高压氧对交感神经型颈椎病患者椎基底动脉血流速度有明显改善作用,具有双相调节性,血流速度监测可作为交感神经型颈椎病诊断和疗效判定的一项客观依据。同时高压氧是治疗交感神经型颈椎病较有效的方法。     

膝周脉冲射频联合醋氯芬酸分散片治疗膝骨关节炎疼痛的疗效与安全性研究

目的:探究膝周脉冲射频联合醋氯芬酸分散片治疗膝骨关节炎疼痛的疗效与安全性.方法:回顾性分析2021年3月～2022年3月我院骨科收治的90例膝骨关节炎患者的临床资料,根据治疗是否使用膝周脉冲射频将患者分为观察组(n=46)和对照组(n=44).对比两组的膝关节功能、疼痛递质介质、临床疗效与不良反应.结果:两组治疗后,观察组西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数(Westerm Ontario and Mcmaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评分明显低于对照组,膝部评分系统(Lyshom Knee Rsting System,Lysholm)评分明显高于对照组(P<0.05);观察组疼痛递质介质水平明显低于对照组,而总有效率显著高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论:膝周脉冲射频联合醋氯芬酸分散片能有效降低膝骨关节炎疼痛,提高患者临床疗效和膝关节功能,且安全性较高.     

经皮星状神经节阻滞联合手法牵引治疗椎动脉颈椎病的临床疗效观察

目的 探讨经皮星状神经节阻滞麻醉联合手法牵引治疗椎动脉型颈椎病慢性疼痛的临床疗效和安全性评价.方法 50例椎动脉型颈椎病患者采用经皮星状神经节阻滞麻醉联合手法牵引治疗,星状神经节阻滞采用0.5%利多卡因+VitB1 100mg+VitB12 0.5mg,同时予以牵引治疗,每日1次,疗程14天,记录患者麻醉起效时间、麻醉效率、不良发应.结果 50例椎动脉型颈椎病患者中,治疗1次有效者31例,随访1年,疼痛治疗1次性有效率为64%,2次有效者17例,有效率34%,2例患者无效.眩晕痊愈38例,有效率76%,显效10例,有效率20%,平均起效时间为(5.62±2.25)min,其中,5例出现局部血肿,9例出现血压升高,未予特殊治疗好转.结论 经皮星状神经节阻滞联合手法牵引治疗椎动脉型颈椎病方法简便可行,疗效确切,无严重并发症,适合临床推广.     

臭氧注射联合射频消融术治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:探讨臭氧注射联合射频消融术治疗神经根型颈椎病患者的疗效.方法:选取2019年1月至2020年12月在本院确诊的80例神经根型颈椎病患者,随机分为观察组和对照组,各40例.对照组患者采用射频消融术治疗,观察组在对照组的基础上采用臭氧注射联合治疗.分别于治疗前后,检测超敏C-反应蛋白(Hypersensitive-c-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)水平.记录患者治疗前后视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分情况;并发症发生情况.结果:观察组治疗的总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者VAS评分、各项血清学指标明显低于对照组(P<0.05).观察组治疗后并发症发生率与对照组无显著差异.结论:臭氧注射联合射频消融术治疗可以明显提高神经根型颈椎病患者的临床疗效,具有临床应用价值.     

仰卧位牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的:比较仰卧位牵引与坐位牵引治疗椎动脉型颈椎病的疗效,探讨治疗椎动脉型颈椎病舒适的牵引方法.方法:60例椎动脉型颈椎病患者随机分为两组,每组30例,各进行仰卧位牵引与坐位牵引治疗,其他治疗相同,于治疗前、后运用彩色多普勒超声检测椎动脉血流,观察在颈椎前屈、中立、后伸动态体位下的椎动脉形态、内径、走行、管壁厚度、回声、血流等变化,比较其疗效.结果:治疗前92.6%的病人发现椎动脉异常,其中仰卧位牵引组为54/58(93.1%),坐位牵引组46/50(92.0%).两组椎动脉异常发生率无统计学意义,具有可比性(P>0.05);椎动脉内径(mm)、收缩期最高血流速度(m/s)、舒张期末血流速度(m/s)、阻力指数、搏动指数均无统计学意义,具有可比性(P>0.05).治疗后,仰卧位牵引组总有效率97%,坐位牵引组总有效率76%,有统计学意义(P<0.05).治疗后椎动脉异常:仰卧位牵引组为18/58(31.0%),坐位牵引组36/50(72.0%),有统计学意义(P<0.05).结论:治疗椎动脉型颈椎病仰卧位牵引明显优于坐位牵引,舒适无不良反应.     

颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋治疗中的应用

目的:探讨颈中交感神经节阻滞对神经性耳聋的治疗作用.方法:选择神经性耳聋患者90例,并随机分成三组:星状神经节阻滞组(S)、颈中交感神经节阻组(M)及对照组(C),每组各30例.三组均采用中药治疗,M组、S组分别加行颈中交感神经节、星状神经节阻滞治疗,每日1次,10次为1个疗程,2个疗程之间间隔1周.结果:M组、S组60例患者治疗后总有效率分别为90%、86.6%,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但高于C组66.6%(P＜0.05).颈中交感神经节阻滞成功率(96.8%)高于星状神经节阻滞(78.7%),且并发症发生率低于后者(P＜0.05).结论:颈中交感神经节阻滞联合中医药辨证施治,对神经性耳聋是一种安全、有效、可靠的治疗方法.     

腹腔镜下子宫骶前筋膜悬吊术实施改善盆腔脏器脱垂患者性功能、盆底功能及下尿路症状分析

目的:探究腹腔镜下子宫骶前筋膜悬吊术对盆腔脏器脱垂患者的影响.方法:回顾性分析本院收治的62例盆腔脏器脱垂患者的资料.根据治疗方案将患者分为实验组(腹腔镜下子宫骶前筋膜悬吊术,n=33)、对照组(阴式子宫切除术+阴道壁修补术,n=29).分析对比两组性功能、盆底功能及下尿路症状.结果:治疗后,两组女性性功能评分量表(FSFI)评分、性生活质量问卷(PISQ-31)评分明显升高,其中实验组FSFI评分、PISQ-31评分均高于对照组(P<0.05).两组盆腔器官脱垂、泌尿功能、排便功能障碍评分明显降低,其中实验组盆底功能障碍问卷简表(PFDI-20)评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组下尿路症状明显减少,其中实验组下尿路症状少于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜下子宫骶前筋膜悬吊术能有效改善盆腔脏器脱垂患者的性功能、盆底功能及下尿路症状.     

手指点穴联合如意金黄散治疗肝气郁滞产后缺乳的临床研究

目的:探讨肝气郁滞型产后缺乳产妇采用手指点穴联合如意金黄散治疗效果.方法:纳入我院60例肝气郁滞型产后缺乳产妇随机数字表法分为2组,对照组30例接受常规产后干预,观察组30例加用手指点穴联合如意金黄散治疗,比较两组产妇乳房疼痛程度、泌乳量评分、乳汁淤积积分以及治疗效果.结果:治疗后,观察组患者泌乳量、乳汁淤积程度及乳房疼痛程度评分明显低于对照组(P<0.05);观察组产妇PRL水平高于对照组,P及E2水平低于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05).结论:手指点穴联合如意金黄散治疗肝气郁滞型产后缺乳产妇效果显著,其能显著减轻乳房疼痛及乳汁淤积症状,调节内分泌激素水平,促进乳汁排出.     

颈前路椎体次全切除减压融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析

目的:研究颈前路椎体次全切除减压融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果.方法:选取我院2014年5月-2021年 7 月收治的多节段脊髓型颈椎病患者73例作为研究对象.随机将患者分为对照组(n=36)和观察组(n=37).对照组采用前路颈椎间盘切除减压融合术(ACDF),观察组采用颈前路椎体次全切除减压融合术治疗(ACCF).分析对比两组手术情况及住院时间、脊髓功能(JOA评分)、疼痛程度(VAS量表)、颈椎生理曲度和 Cobb 角.结果:观察组手术时间少于对照组,术中出血量以及住院时间均大于对照组(P＜0.05),两组均未发生严重并发症.两组手术后JOA评分均有提高,VAS评分均有下降,且观察组JOA及VAS评分均优于对照组(P＜0.05).两组手术后颈椎生理曲度及颈椎Cobb角均有增大,且观察组颈椎生理曲度及颈椎Cobb角均大于对照组(P＜0.05).结论:ACCF相比于ACDF更能有效减轻多节段脊髓型颈椎病患者的临床症状,改善颈椎生理曲度,增强颈椎功能,值得临床推广应用.     

术中超声在神经根型颈椎病颈后路椎板成形术中的应用价值

目的:探讨术中超声在神经根型颈椎病颈后路椎板成形术中的应用价值.方法:回顾性采集 2020 年 1 月至2021 年 1 月于医院接受颈后路椎板成形术治疗的 30 例神经根型颈椎病患者的临床资料,纳入对照组;采集 2021年 1 月至 2022 年 1 月于医院接受在术中超声下行颈后路椎板成形术治疗的 30 例神经根型颈椎病患者的临床资料,纳入观察组.两组均进行颈后路椎板成形术,对照组根据医生观察结果评估减压效果,观察组采用术中超声评估减压效果.对比两组术前、术后半年颈椎功能评分,术后半年恢复率以及术前、术后 3 m采用疼痛数字量表评定疼痛程度.结果:术前,两组的颈椎评分对比无显著差异(P＞0.05).术后半年,观察组颈椎评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组的术后恢复率显著高于对照组(P＜0.05).术前,两组的疼痛数字评分无显著差异(P＞0.05).术后 3 m,观察组的评分显著低于对照组(P＜0.05).结论:术中超声应用于神经根型颈椎病颈后路椎板成形术中,能改善患者的脊椎功能、促进术后恢复,缓解疼痛.     

针灸推拿治疗颈型颈椎病临床观察

颈椎病是由于颈椎间盘及其周围组织退变,影响颈椎的稳定性,产生一系列病理变化,直接或间接刺激、压迫神经根、脊髓、椎动脉、交感神经节产生的综合症状群.一般分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型5种,颈型颈椎病临床上极为常见,是最早期的颈椎病,也是其他各型颈椎病共同的早期表现.笔者在临床中采用针灸推拿刺血拔罐为主治疗颈型颈椎病,取得满意效果,报道如下.     

四物四藤汤结合冲击波治疗足底筋膜炎疗效观察

目的:对四物四藤汤结合冲击波治疗足底筋膜炎的临床疗效进行分析.方法:选择2018年12月至2020年12月间在我院治疗足底筋膜炎的60例患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各30例.对照组采用冲击波治疗,实验组采用四物四藤汤结合冲击波治疗,比较两组患者足底筋膜厚度、疼痛评分、血清TNF-α和hs-CRP水平、以及治疗效果.结果:实验组间足底筋膜厚度、疼痛评分、血清TNF-α和hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.05),治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:四物四藤汤结合冲击波治疗足底筋膜炎的疗效较好,具有推广、应用价值.     

温阳补肾健骨方治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者的临床价值研究

目的:研究温阳补肾健骨方治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者的临床价值.方法:选取2015年5月-2020年6月我院收治的102例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者,随机分为对照组(n=51,常规西医治疗)和研究组(n=51,西医+温阳补肾健骨方).对比两组腰椎功能、疼痛程度、骨代谢指标和不良反应发生情况.结果:治疗30、60天后实验组ODI评分、VAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗后两组骨代谢指标均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(5.88％)与对照组不良反应发生率(9.80％)对比无差异(P>0.05).结论:温阳补肾健骨方治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折能够有效改善患者的骨代谢、腰椎功能及疼痛程度,且安全性较高,具有使用价值.     

rhGM-CSF联合地塞米松、硫糖铝灌肠治疗对放射性直肠炎的临床疗效观察

目的:探究重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子(Recombinant human granulocyte-macrophage colony stimulating factor,rhGM-CSF)联合地塞米松、硫糖铝灌肠治疗对放射性直肠炎的临床疗效.方法:选取2019年1月至2021年5月期间我院行盆腔放射治疗的84例放射性直肠炎病人作为研究对象,依照使用药物方案不同分成对照组(n=39)及实验组(n=45).对照组给予硫糖铝及地塞米松灌肠,实验组在此基础上加用rhGM-CSF灌肠.治疗2 m后,对两组治疗后临床疗效、放射性直肠炎分级程度、放射性直肠炎炎症改善情况及药物不良反应进行评估.结果:实验组治疗效果显著好于对照组(P<0.05);实验组医治后评分为0级数量明显优于对照组,II级研究对象数量明显小于对照组(P<0.05);依照SOMA量表分数,医治后两组灌肠后便血、腹泻、里急后重、腹痛等指标分数均有不同程度的减少,且实验组医治后便血分数明显小于对照组(P<0.05);两组不良反应出现比例进行比较无明显差异(P>0.05).结论:rhGM-CSF联合地塞米松、硫糖铝灌肠治疗放射性直肠炎有显著的临床疗效,能有效改善肠道炎症症状,安全性尚可.     

脉冲射频术对膝骨关节炎患者炎症因子及胰岛素样生长因子水平的影响

目的:研究脉冲射频术治疗膝骨关节炎患者的效果及其对炎症水平及胰岛素样生长因子含量的影响.方法:选取我科89例膝骨关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分组,对照组44例予以口服塞来昔布胶囊治疗,观察组45例给予联合脉冲射频术治疗,对比两组患者疼痛症状缓解情况、膝关节功能、炎症因子及胰岛素样生长因子水平的变化.结果:治...     

彩色多普勒和经颅多普勒对椎动脉型颈椎病牵引治疗效果的评价

背景:适宜方向、角度的牵引对于椎动脉型颈椎病疗效显著。选择性血管造影被公认为是确定血管疾病的"金标准",核磁共振血管造影虽为无创性检查,却存在检查时间较长、易受人为因素影响、具有一定侵袭性等不足。目的:通过彩色多普勒和经颅多普勒加转颈试验,对不同牵引方向和牵引角度治疗前后椎动脉型颈椎病患者血流参数变化进行比较分析。方法:选择椎动脉型颈椎病患者240例,根据解剖学角度按病变部位(上颈段病变、下颈段病变、混合型)和牵引方式、角度(坐位前倾分1°～10°、11°～20°、21°～30°组,坐位后伸1°～10°、11°～20°、21°～30°组,坐位中立位组)分组,以局部按摩为对照组。通过彩色多普勒加转颈试验检测治疗前后椎动脉最窄部位血管内径、收缩期峰值速度、平均血流速度。通过经颅多普勒加转颈试验测量治疗前后左、右椎动脉和基底动脉的收缩期峰值血流速度、平均血流速度等血流参数,并进行比较分析。结果与结论:①根据解剖部位确立了椎动脉型颈椎病的类型。椎动脉型颈椎病根据病变部位划分为上颈段(C1～C3)、下颈段(C4～C6)和混合型,这从椎骨形态和力学角度等方面为临床牵引治疗提供了指导。②确定了最佳牵引角度。即上颈段椎动脉型颈椎病患者坐位后伸11°～20°牵引疗效较好,下颈段椎动脉型颈椎病患者坐位前屈11°～20°牵引疗效较好,混合型椎动脉型颈椎病患者坐位前屈1°～10°疗效较好。③确立了彩色多普勒及经颅多普勒超声检测是指导椎动脉型颈椎病牵引治疗的简便、无创、安全可靠、重复性好的验证手段。     

动态关节松动术 Mulligan 在腰椎小关节紊乱患者康复治疗中的应用

目的:探讨动态关节松动术Mulligan在腰椎小关节紊乱患者康复治疗中的应用.方法:选取我院2020年4月至2020年12月间收治的82例腰椎小关节紊乱患者,根据随机抛硬币法分为观察组与对照组(n=41).对照组患者接受常规治疗,观察组接受动态关节松动术Mulligan治疗.分别于治疗前及治疗后8 w采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)以及日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)评估患者疼痛程度及关节功能的变化;同时采用酶偶联法检测血清肌酸激酶(Creatine kinase,CK)和乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)水平.结果:观察组治疗后VAS评分、CK、LDH水平均明显低于对照组(P<0.05),JOA评分明显高于对照组(P<0.05).结论:动态关节松动术Mulligan可减轻腰椎小关节紊乱患者疼痛,改善功能障碍情况,促进恢复.     

尼麦角林联合阿司匹林、长春西汀治疗后循环缺血所致眩晕患者的疗效评价

目的:探究尼麦角林联合阿司匹林、长春西汀治疗后循环缺血所致眩晕(Posterior circulation ischemia vertigo,PCIV)患者的疗效.方法:选取2018年10月～2020年10月我院收治的112例PCIV患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各56例.对照组口服阿司匹林、长春西汀治疗,观察组患者在对照组治疗方案的基础上增加口服尼麦角林.比较两组疗效、治疗前后眩晕评估评分量表(Dizziness assessment rating scale,DARS)评分、眩晕障碍调查表(Dizziness handicap inventory,DHI)评分、经颅多普勒(Transcranial Doppler,TCD)参数、一氧化氮(Nitricoxide,NO)、一氧化氮合酶(Nitricoxide synthase,NOS)、血小板衍生生长因子-BB(Platelet-derived growth facotr-BB,PDGF-BB)水平及治疗期间不良反应发生率.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组DARS、DHI评分低于对照组(P<0.05),观察组左椎动脉(Left vertebral artery,LVA)、右椎动脉(Right vertebral artery,RVA)、基底动脉(Basil arartery,BA)血流速度快于对照组(P<0.05);观察组NO、NOS、PDGF-BB水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论:尼麦角林联合阿司匹林、长春西汀治疗PCIV患者效果显著,可通过调节血清NO、NOS、PDGF-BB水平减轻眩晕症状,加快血流速度,且安全性较高.     

氯雷他定联合孟鲁司特钠辅助布地奈德治疗对变应性鼻炎患者炎性细胞及因子表达水平的影响分析

目的 研究氯雷他定联合孟鲁司特钠辅助布地奈德对老年季节性变应性鼻炎患者鼻腔EOS阳性率、IgE及炎性因子水平的影响.方法 选择2014年1月至2015年12月在我院接受治疗的老年季节性变应性鼻炎患者160例.用随机数表法分为对照组和实验组,每组各80例,对照组患者给予布地奈德鼻喷剂治疗,实验组患者在对照组的基础上加用氯雷他定和孟鲁司特钠治疗.比较两组患者的症状评分、鼻腔EOS阳性率、血清特异性IgE和血清炎性因子水平.结果 治疗后两组患者的鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏症状评分明显降低,实验组患者的以上评分低于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者的鼻腔EOS阳性率和血清特异性IgE水平明显下降,实验组患者的鼻腔EOS阳性率和血清特异性IgE水平低于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者的IL-6、IL-8水平明显降低,IL-10水平升高,实验组患者的炎性因子水平变化更明显(P＜0.05).两组患者在治疗过程中未见明显不良反应,治疗后4周肝、肾功能正常.结论 氯雷他定联合孟鲁司特钠辅助布地奈德可以明显缓解老年季节性变应性鼻炎患者的症状,降低血清特异性IgE及鼻腔内分泌EOS阳性率,减轻炎症反应.     

颈肩推拿降低Ⅱ型颈型颈椎病员工疼痛和抑郁水平

目的探讨推拿治疗是否通过降低疼痛从而缓解颈型颈椎病企业员工抑郁状态。方法选取颈型颈椎病员工71例,依据是否自愿接受治疗分为治疗组40例和对照组31例。治疗组在医生的指导下进行10次推拿治疗,对照组期间不接受任何治疗。在治疗前、第1、4和第7次以及完成全部治疗后,分别采用抑郁自评量表(SDS)评价患者抑郁水平,治疗前后用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患者的疼痛强度。结果治疗组的抑郁水平随治疗次数增加而显著下降,全部治疗完成后治疗组抑郁和疼痛水平及下降程度均显著低于对照组(P0.001)。结论推拿治疗可以通过减轻颈型颈椎病员工的疼痛而降低其抑郁水平,改善负性情绪。