髁突特发性吸收1例

<正>患者,女,44岁。因前牙开颌4年,伴进行性加重,影响进食1年于2015年10月16日就诊。患者缘于4年前张口受限,2个月后逐渐缓解,未予以重视;后发现前牙开颌,咬胎关系错乱,后牙早接触,且前牙开颌程度逐渐加重,1年来影响进食功能。入院查体:侧貌观,下颌骨后缩;张口度、开口型可,上下颌中线可,双侧上下颌前牙、前磨牙开颌,上下颌中切牙切端间距开颌7mm,双侧上下颌磨牙早接触。影像学检查:颞下颌关节     

上、下颌前突伴开1例正术后护理体会

上、下颌前突伴开牙合的病例临床较少见 ,现将我科诊治 1例及护理体会报告如下。1　病例报告患者男 ,18岁 ,下颌畸型 10余年。 8岁发现下前牙反包上前牙渐重 ,13岁上下前牙咬合不上。 15岁下颌向前突出明显。因影响美观于 2 0 0 1年 9月以“下颌前突”收治于本科。专科检查 :左右面部软组织对称 ,面中 1/ 3明显凹陷 ,面下 1/ 3过长 ,上唇露齿 3mm ,下唇较厚 ,双侧颞颌关节动度一致 ,呈近中牙合关系即 6 颊尖咬在 7中尖窝内 ,6 近中颊尖与 7近中颊尖相咬牙合 ,右侧后牙反牙合 ,前牙呈开牙合状 ,下颌中线右偏 3mm。下颌牙弓宽大 ,牙列平整。在…     

臂丛神经炎伴多颅神经损害2例

例1,男,32岁.因颈部疼痛伴右侧面部麻木、肌跳,左肩疼痛无力2天,于1982年12月入院.患者二周前曾发热、咳嗽、流涕10天,诊为“感冒”。体检:神志清楚,右侧面部见肌束颤动,局部痛觉减退。张口时下颌门齿中线缝向右侧偏移0.8cm,右确咬合力差,右眼-过性复视,右侧鼻唇沟浅,右半舌前2/3味觉减退,余颅神经正常。左臂外展及上举受限,肌肉轻度萎缩,左上肢肌力4°,肌张力及腱反射减低,右上肢及双下肢正常.颈软,C4～T2脊突压     

超短波治疗颞下颌关节紊乱综合征185例分析

颞下颌关节紊乱综合征是一种口腔科常见疾病，一般的药物对症治疗效果不理想。病情发展到后期，引起关节功能丧失，严重地影响了患者的正常生活和工作。我科应用超短波五官电疗机治疗领下颌关节紊乱综合征185例，效果较理想。现将介绍如下：资料和方法：本组185例患者均有预下颌关节疼痛，关节弹响，张口受限等症状。由口腔科确诊为领下颌关节紊乱综合征转入我科的185例患者中，男性82例，女性103例。患者年龄14～78岁。病程1天～2年。左侧93例，双侧16例，按患者的症状分为张口受限94例，关节弹响60例，疼痛159例。采用上海医疗器械八厂生…     

仰卧位整复下颌关节前脱位15例

下颌关节前脱位是骨科临床常见脱位之一。笔者临床运用仰卧整复下颌关节前脱位患者１５例，均取得成功，现报道如下。１一般资料 本组１５例中，男３例，女１２例；双侧脱位９例，左侧脱位４例，右侧脱位２例；年龄４５岁～８５岁。患者均在脱位后１～４小时来诊。２治疗方法 患者仰卧位于硬板床上，头下勿加枕物。术式以右侧下颌关节前脱位为例。术者站于患者头后侧，者左手托于患者下颌部，右手拇指点按于右侧脱位髁状突上，嘱患者作张口、合口动作，术者左手给予辅助，在合口动作瞬间，右手拇指骤然向下按压髁状突，手法整复常获得成功。…     

复发性右侧嚼肌、颞肌及颏舌骨肌痉挛附1例报告

张口受限是颞下颌关节紊乱症最常见的临床表现 ,其常见的原因是翼外肌痉挛。但因嚼肌痉挛引起的张口受限 ,特别是因咬牙合诱发 ,同时伴颏舌骨肌痉挛者非常罕见。我们在门诊曾接诊 1例 ,现报道如下。1　病例资料男 ,16岁。右面部反复抽搐伴张口受限 1年余。患者 1年前突起右面部抽搐、僵硬 ,继而右颏下出现硬结 ,张口严重受限 ,持续 3ｍｉｎ后自行缓解。后反复发作 ,每次发作 2～ 10次不等 ,每次持续约 2～ 4ｍｉｎ。用力咬牙合诱发 ,严重影响进食。不伴头昏、头痛、耳鸣、张口疼痛 ,视物模糊及伸舌偏斜。曾被诊断为炎症 ,并行抗炎治疗 ,无效…     

枢椎齿状突发育不全2例报告

<正> 例1 男,15岁,2年前颈部扭伤后疼痛,继而右侧肢体进行性无力、麻木,走路跛行。体检:颈活动受限,左偏,下颌右偏,右侧上下肢肌肉紧张力减低,感觉减退。x线张口位片示:枢椎齿状突短小,呈丘状隆起;中     

绒癌牙龈转移1例

患者 ,女 ,3 5岁 ,住院号 83 3 7,住院前 2个月发现右侧下颌后牙龈区有一豆粒大肿块 ,无疼痛 ,易出血 ,肿块生长较快 ,后感右侧下颌区胀痛 ,张口受限 ,影响饮食 ,就诊于我院口腔科 ,门诊以“牙龈瘤”收入院。查体 :Ｔ3 6 5℃　Ｐ 80 /ｍｉｎ　Ｒ2 0 /ｍｉｎ　ＢＰ14 / 10ｋＰａ。全身皮肤粘膜无黄染 ,各浅表淋巴结未触及。心肺无异常 ,肝脾无肿大。口腔专科检查 :面部不对称 ,张口受限。右侧下颌颊侧牙龈区有一 3ｃｍ× 3ｃｍ大暗紫色肿块 ,有蒂 ,包膜完整表面光滑 ,质软 ,触之易出血。( 6残根 ,5 7松动Ⅱ°)颌下及颏下未扪及肿大的淋巴结…     

下颌升支后缘倒置治疗颞下颌关节强直

颞下颌关节强直是指髁状突与关节盘、关节窝以及关节结节发生纤维性和骨性粘连融合，患者出现张口受限、咀嚼困难、口腔卫生状况差、颌面部发育异常、呼吸障碍等。目前外科手术是治疗真性颞下颌关节强直的惟一方法，即改善患者的张口度，恢复咀嚼功能，同时改善面部畸形。颞下颌关节的外科治疗主要是把粘连的骨质切除，然后进行颞下颌关节的成形或重建术、成骨牵引术、人工关节置换等。自2000年以来，本院收治6例真性颞下颌关节强直患者，采用下颌升支后缘倒置术进行治疗，取得满意效果。     

以手法为主治疗陈旧性颞颌关节错缝1例

患者，女，17岁，2001年3月12日就诊，述2年前因吃硬东西硌了一下，当时左下颌肿胀疼痛较右侧为甚，张口不利，流涎，经当地乡村医生针灸和草药外敷，肿胀疼痛渐轻，但下颌关节的活动受限、张口困难，后又到某医院口腔科就诊，诊断为陈旧性下颌关节脱位，复位未成，经介绍来就诊。检查：一般情况良好，营养发育中等，面部痛苦表情，情绪低     

急性颞下颌关节前脱位的复位法

颞下颌关节正常运动时,髁状突向前移动只达关节结节的下方。若髁状突的运动超过了正常范围,使髁状突脱至关节结节之前方,加上咀嚼肌的反射性挛缩,以致不能回复到关节凹内,使下颌骨运动发生障碍,即谓颞下颌关节前脱位。前脱位是颞下颌关节脱位中最常见的一种。急性前脱位大多发生于中年人,由于过度张口或在张口时颏部受到打击所致。习惯性(慢性)前脱位系由关节结节过低或关节韧带松弛所致。前脱位多为双侧同时发生,患者不能闭口,前牙开(牙合),仅上下颌磨牙有接触,下颌运动受限,不能咀嚼,吞咽困难,言语障碍,流涎,颏部向前突出,面颊部扁平,表情焦急和痛苦,颞下颌关节部不适或疼痛。在颧弓下方可触得向前移位的髁状突,耳屏前原髁状突部位凹陷,以小指伸入外耳道可觉得外耳道前壁有空虚感。发生前脱位后应及时复位,以免日久造成颞下颌关节异位强直,最后不得不施行手术治疗。复位就是把脱位于关节前方的髁状突推向下后的关节凹内。临床上常采用以下四种方法。口内复位法:最常用,效果可靠。复位步骤为:(一)患者端坐,头靠墙,术者立于前方,为便于施力,术者两臂下垂时的肘关节高度应与患者下颌牙的咬(牙合)面在一个水平面上。(二)术者两手拇指緾以纱布伸入患者口     

超声波导入中药治疗颞颌关节紊乱病

我们采用超声波导入中药治疗颞颌关节紊乱病86例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 86例 ,其中男 34例 ,女 5 2例 ,年龄 1 8～5 7岁 ,以青壮年为主。临床表现为颞下颌关节区疼痛、弹响、张口受限 ,下颌运动异常。发病时间 :局部疼痛、张口困难、咀嚼功能障碍 1～ 1 0天 ;关节弹响、张口受限、开口型异常 3个月～数年。发病部位 :左侧 36例 ,右侧 42例 ,双侧 8例。2　治疗方法2 .1　治疗仪　采用台湾产 TS- 2型超声波治疗仪 ,工作频率为 80 0 kc/s,声强输出功率为 0 .5～2 w/cm2。2 .2　中药酊剂　川乌、细辛、香附、当归、红花、乳…     

下颌骨骨化性纤维瘤误诊造釉细胞瘤分析

发生在下颌骨的骨化性纤维唐与造税细胞瘤在临床上不易鉴别，常常造成误诊，本文报道一例：患者鲍茉，女，53岁，蒙族，8年前发现右下颌骨有一肿物，无疼痛及不适感，以后渐大，面部两侧出现不对称性畸形。6年前在通辽市医院诊断“右下颌骨造釉细胞瘤”手术治疗。术后一年复发，下颌骨膨大右侧为著，肿物向颇舌两侧⑤隆性生长、牙列改变，张口受限，进食困难，送来我院要求治疗。入院时患者面部左右不对称、右下颌骨膨胀畸形，肿物巨大8．5X55X4屋粘大小，位于石万元卖丁丁7灭，右侧下颌骨受侵吸收，肿物向烦言两侧发展，牙槽骨受侵牙齿松…     

微型钛夹板坚固内固定在下颌骨髁状突骨折中的应用

髁状突区域是下颌骨折最常发生的部位之一。保守治疗主要是在磨牙上放垫后行颌间牵引 ,而手术方法多采用切开复位钢丝内固定。我科 1998— 2 0 0 1年对 15例髁状突骨折患者采用手术切开复位 ,微型钛夹板坚固内固定治疗 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　材料与方法1.1.　临床资料　 15例中 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 18～ 70岁。致伤原因 :交通事故伤 9例 ,打击伤 4例 ,跌落伤 1例。损伤情况 :15例中左侧髁状突 9例 ,右侧 6例 ,并发正中骨折 4例 ,对侧颏孔区骨折 2例 ,对侧下颌角骨折 1例。 15例患者均有因后牙早接触而致的前牙开 ,张口困难 ,…     

儿童半侧咬肌痉挛症2例

<正>例1.患者,女,11岁,主因发作性右面部抽搐2年就诊。患者反复无明显诱因突然出现右颞颌区抽搐、疼痛,右侧牙关紧闭。每次发作数分钟后缓解,每日发作数次,睡眠中未见发作。曾口服卡马西平、丙戊酸钠,均无明显疗效。既往体健。查体:可见右侧咬肌,颞肌略肥大,无红肿和压痛,张口下颌对称,角膜反射、面部感觉和面肌运动功能皆正常;发作时可见右侧颞肌、咬肌隆起,可见肌束颤动,质韧,张口运动受限。头颅MR检查未见异常,24 h动态脑电图显示正常。肌电图检查显     

鼻咽癌误诊为巨细胞动脉炎一例

患者男,46岁,因右颞部疼痛伴复视4个月,于2010年3月24日入住北京协和医院.患者于4个月前无明显诱因出现右颞部持续性剧烈搏动性头痛,逐渐加重并伴有复视,右侧面部感觉减退,张口受限,咀嚼时下颌关节酸痛、无力,伴恶心、呕吐,非喷射性,无发热、肢体活动异常、抽搐等.     

纠正不良舌习惯矫治前牙开[牙合]

目的研究通过纠正不良舌习惯治疗前牙开[牙合]的疗效及作用机制。方法选取11例前牙开[牙合]并伴有不良吐舌习惯的患者，年龄14～25岁，平均16．4岁。其中，拔除4颗第2双尖牙2例；拔除4颗第1双尖牙1例；拔除上颌2颗第1双尖牙及下颌第2双尖牙1例；拔除2颗下颌第1磨牙1例；其余6例采用非拔牙矫治。矫治过程中自始至终贯穿口腔功能训练，对于较顽固的不良舌习惯采用固定舌刺等方法破除，整个过程不使用任何前牙区的垂直牵引。结果从矫治开始到前牙建立正常覆[牙合]所用时间最短5个月，最长11个月，平均7．6个月。开张矫治以前牙伸长为主。结论纠正不良舌习惯是治疗牙性开[牙合]行之有效的方法。     

阻生牙引起严重张口困难1例

患者，男，35岁。因张口困难，不能进食于2001年9月10日来我科就诊。主诉：张口受限6年，近3年来逐渐加重，每餐只能吸食流质饮食。多次在当地医院求治诊断为颞颌关节炎。给预打针、服药消炎治疗，效果不佳。故来我院求治。检查：体温血压正常，血常规正常，双侧面部对称，无红肿，张口受限，开口度0．8cm；张口运动时，髁状突及颞肌动度轻微，颞颌关节区无压痛。口腔检查：卫生状况极差，18，28颊侧牙龈红肿，     

13～18岁正常人下颌骨对称性生长发育的纵向研究

目的:分析正常人下颌骨的对称性与变异,探讨其随生长发育的变化趋势.方法:对26名正常青少年每年同期摄取头颅定位后前位片,连续6年,并进行X线头影测量分析.结果:在13～18岁期间,(1)正常牙合人下颌骨对称性正常变异的范围水平向小于9%、垂直向小于7mm,且在观察期内保持稳定;(2)相对于颅底,女性左、右侧下颌升支倾斜度、下颌角与髁突的位置关系稳定、对称,男性仅在15岁时出现对称性的变异,其后随生长又趋于左、右对称;(3)下颌骨各对应区域,男性左、右侧均对称,女性在个别年龄期下颌区、髁突区存在变异,右侧大于左侧,随生长发育变化的趋势为左右对称-右侧优势-左右再对称.结论:正常牙合人下颌骨存在对称性的正常变异,其范围在13～18岁保持稳定,水平向小于9%,垂直向小于7mm;下颌骨在相对于颅底的位置关系及内部各对应部位之间,具有较好的对称性.     

针刺配合耳穴贴压治疗颞下颌关节紊乱病

颞下颌关节紊乱病是口腔额面系统的一种常见病、多发病,其临床表现为颞颌关节局部疼痛,关节弹响及张口受限三大症状.笔者从2006年开始采用针刺配合耳穴贴压治疗本病58例,取得了满意的临床效果,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组58例患者,男34例,女24例,年龄22岁～65岁;单侧发病例52例,双侧发病例6例.其中单纯关节弹响6例,弹响伴疼痛22例,弹响伴疼痛伴张口受限18例,疼痛伴张口受限12例.