右室心肌梗塞的心电图诊断

右室心肌梗塞(RVMI)并非少见,尸检材料中RVMI占心肌梗塞的3～43％,已成为冠心病的一个特殊类型。心电图是诊断RVMI的重要方法之一。本文介绍心电图诊断RVMI方面的研究概况。 RVMI的右心导联心电图表现 (一) 右心导联ST段抬高临床上有急性下壁或后下壁心肌梗塞的心电图证据,V4R导联或任何一个附加的心     

急性右心室MI的诊断和治疗（附10例临床分析）

单纯性右心室心肌梗塞(RVMI)较为少见。RVMI大多是左室下壁和后壁梗塞扩展到右室所致,过去均在尸检时发现。近年来随着超声心动图、血流动力学、放射性核素及冠状动脉造影等诊断技术的广泛应用,RVMI的诊断水平也提高了。1990年以来,我们共收治10例RVMI患者。现将临床资料分析如下:     

右心室合并急性下壁心肌梗死患者临床特点分析

目的 探讨ST段抬高急性下壁心肌梗死（IWMI）伴或不伴右心室心肌梗死（RVMI）患者的临床特点。方法前瞻性研究92例急性IWMI患者的临床特点，根据入院时心电图V4R-V6R导联ST段是否抬高将患者分为IWMI合并RVMI组（34例）和单纯IWMI组（58例）。比较两组患者在主要危险因素、临床表现、治疗和并发症方面的差异。结果①单纯IWMI患者较IWMI合并RVMI患者有较高的冠心病家族史（P〈0．05）。②IWMI合并RVMI的惠者出现低血压、颈静脉怒张和Kussmaul征的比例明显增加（均为P〈0．01）。③IWMI合并RVMI患者需要更多的容量负荷（P〈0．01）和应用正性肌力药物维持血压（P〈0．01）。④IWMI合并RVMI患者有较高的病死率（P〈0．05）。结论与单纯IWMI患者比较。IWMI合并RVMI患者冠心病家族史较少，低血压、颈静脉怒张、Kussmaul征均较常见。病死率较高，治疗上更多需要容量负荷和应用正性肌力药物。     

实时三维超声心动图、二维斑点追踪技术联合血浆游离细胞DNA评估急性下壁心肌梗死伴右室心肌梗死患者右心房各时相容积改变及心肌受损情况的临床价值

目的：探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）、二维斑点追踪技术（2D-STI）联合血浆游离细胞DNA（cf DNA）评估急性下壁心肌梗死（AIMI）伴右室心肌梗死（RVMI）患者右心房（RA）各时相容积改变及心肌受损情况的临床价值。方法：选择2018年1月-2021年1月于本院初诊为AIMI的98例患者，根据AIMI患者是否合并RVMI可分为AIMI组（50例）和AIMI+RVMI组（48例）；另外选取38例体检健康者作为对照组。术前均行常规二维超声心动图、RT-3DE、2D-STI检查以及血浆cf DNA检测。分析AIMI伴RVMI患者RA的RT-3DE、2D-STI测量指标与RV测量指标、血浆cf DNA水平之间的相关性。评估RT-3DE、2D-STI、血浆cf DNA单独或联合诊断AIMI伴RVMI的诊断效能。结果：AIMI组的常规二维超声心动图、RA的RT-3DE以及2D-STI测量指标与对照组之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。而AIMI+RVMI组E/e’、RA的RT-3DE测量指标（RAVmaxI、RAVminI、RAVpreI、TSVI、PSVI以及ASVI）显著高于对照组及AIMI组（P<0.05），而e’、TAPSE、PEF以及RA的2D-STI测量指标（LStot、LSpos）显著低于对照组及AIMI组（P<0.05）。AIMI+RVMI组的血浆cf DNA水平显著高于对照组及AIMI组（P<0.05），而AIMI组的血浆cf DNA水平也显著高于对照组（P<0.05）。AIMI伴RVMI患者RA的RT-3DE测量指标（RAVmaxI、RAVminI、RAVpreI）均与E/e’、血浆cf DNA水平呈正相关（P<0.05），而与TAPSE呈负相关（P<0.05）；AIMI伴RVMI患者RA的2D-STI应变功能测量指标（LStot、LSpos）均与E/e’、血浆cf DNA水平呈负相关（P<0.05），而与TAPSE呈正相关（P<0.05）。RT-3DE、2D-STI联合血浆cf DNA水平诊断AIMI伴RVMI的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值最高（P<0.05）。结论：RT-3DE、2D-STI联合血浆cf DNA水平将有助于提高AIMI伴RVMI的诊断效能，并有利于对AIMI伴RVMI患者RA各时相容积改变及心肌受损情况的评估，进一步为临床治疗方案的选择提供诊断依据。     

急性右室心肌梗死26例分析

急性右室心肌梗死（RVMI）可以和各部位左室心肌梗死并存，约30％～50％急性下壁心肌梗死在某种程度上累及右心室，大多是由于右冠状动脉或左回旋支的急性闭塞引起。由于RVMI的治疗有其特殊性，为了提高对RVMI的认识及其诊治水平，对我院1999～2004年收治的RVMI26例分析如下。     

右心室梗塞

近年来对于右心室梗塞(RVMI)进行了大量病理解剖、临床及心电图研究,逐步作到生前确诊。此不仅对判定心肌梗塞范围大小,而且对了解心肌梗塞的血液动力学,给以恰当治疗有密切关系。今复习国内外文献报导,对RVMI作简要复习供参考。 1 RVMI的发生解剖基础 RVMI的发生有三方面解剖学基础:(1)右心室供血为右冠状动脉,RVMI的发生约80～90％为右冠脉(尤其右冠脉根部)闭塞,(2)约10～15％为左冠脉回旋支的右心室分支(供血右心室)闭塞,只有左冠脉回旋支闭塞方能引起RVMI,(3)少数RVMI为左室前壁AMI的延伸,累及室间隔前部及右心室所致。     

右室心肌梗塞25例临床分析

右室心肌梗塞(Right ventricular myocardial infarction,RVMI)是心肌梗塞(MI)的特殊类型,从30年代开始,RVMI已为病理学家所认识,然而,由于生前诊断困难,临床上未受重视。近年来由于人们对其认识的加深及诊断技术的发展,其检出率明显增加,掌握其特点,并早期诊断,及时处理,对挽救患者的生命具有重要的意义。现将我院自1994年以来收住的126例急性心肌梗塞中的25例RVMI作一分析,并对其几个临床问题进行探讨。 1 临床资料 1.1 一般情况:25例中,男15例,女10例:年龄40岁～78岁,平均60.5岁。均为Q波型MI,诊     

急性右室心肌梗塞的诊断和治疗

病理学家在本世纪三十年代开始发现右心室心肌梗塞(Righ Ventricalar Myocardial Infarcation,以下简称RVMI),然而由于当时医疗水平落后,临床上未受到重视。七十年代以后,由于诊断技术日新月异,对本病的认识不断提高,国内外关于RVMI病例的报道日渐增多。现就其临床诊断与治疗作一综述。 1 临床诊断 1.1 临床表现 1.1.1 RVMI患者除具有急性心肌梗塞的一般表现     

右心室心肌梗死12例分析

对我院2004年以来收治的急性右心室心肌梗死（RVMI）12例分析如下。     

常规12导联与右胸导联心电图对右心室心肌梗死的诊断价值

心电图常规12导联及在胸导联仍是目前诊断在室心肌梗死较简单、可靠的方法。现选择我院1995年6月～1998年6月临床症状、心电图和血清心肌酶演变均符合急性了壁心肌梗死的住院患者46例,对其心电图改变与冠脉造影进行比较分析,以探讨心电图对右室心肌梗死的（RVMI）诊断价值。1临床资料1．1对象46例患者除外来支阻滞、心包炎和慢性肺部疾患。根据冠脉造影为急性下壁并右室心肌梗死者为RVMI组（18例）,急性于壁未合并右室心肌梗死者为对照组（28例）。RVMI组中男12例．女6例;年龄41～86岁,平均56±10．8岁。1．2方法患者就诊即刻描记…     

主动脉球囊反搏在急性心肌梗塞心源性休克中的应用

1对象和方法1．1对象 2002-2004年收住我院的急性心肌梗塞（AMI）合并心源性休克（CS）的患30例。男17例，女13例，年龄36～82岁。急性前壁心肌梗塞20例，急性下壁心肌梗塞10例；合并高血压21例，糖尿病19例，陈旧心肌梗塞病史3例。     

冠心病心肌梗塞与抗心磷脂抗体关系的探讨

目的：搪塞抗心磷脂抗全（ＡＣＬ）在冠心病特别是心肌梗塞中的意义。方法：应用ＥＬＩＳＡ法测定了冠心病（８０例）、心肌梗塞（３０例）、心房纤颤（２８例）和正常对照组血清中的ＡＣＬ。结果：冠心病患者ＡＣＬ的阳性率（２３．８％）明显高于正常对照组；而心肌要且ＡＣ斩阳性率（４０％显著高于非心肌梗塞组；心纤颤组ＡＣ斩阳性率与非房颤组针显著性差异。结论：ＡＣＬ存在于部分冠心病患者中，在心肌梗塞患者阳性率更高，说     

老年再发性心肌梗塞危险因素分析

再发性心肌梗塞（MI）是老年冠心病人的主要死亡原因之一。本文对我院56例再发性心肌梗塞住院病例进行了回顾性分析，旨在探讨再发性心肌梗塞的临床危险因素，防止再梗塞发生，改善老年冠心病人的预后。l对象与方法1．l对象：我院1986年6月～1996年8月间收住院急性心肌梗塞（AMI）病人467例，老年MI210例（45．0％），其中老年再发性MI56例，男40例，女16例，年龄60～87岁，平均67．8岁。同期老年人初发AMI154例，男121例，女33例，年龄60～89岁，平均64．8岁。1．2方法：再发性心肌梗塞诊断标准：（1）既往有确切的AMI病史或有ECG…     

再发性心肌梗塞31例临床分析

再发性心肌梗塞３１例临床分析交通部秦皇岛港口医院内科（０６６００２）洪敏随着冠心病的发病率和急性心肌梗塞存活率的增加，再发性心肌梗塞亦逐渐增多，我院近１０年收治急性心肌梗塞２６４例，其中初发２３３例，再梗塞３１例，本文对３１例再发性心肌梗塞进行分析探...     

冠心病心肌梗塞患者介入治疗的指征与时机

为评价介入治疗技术在冠心痛心肌梗塞患者的应用价值,总结96例心肌梗塞患者介入治疗的即刻疗效、并发症及远期疗效,并对心肌梗塞患警介入治疗的指征与时机进行探讨。1资料与方法1.1临床资料96例中,男83例．女13例;急性心肌梗塞（AMI）25例,AMI恢复期39例,陈旧性心肌梗塞（OMI）32例。梗塞部位：前壁广泛前壁心肌梗塞47例,下壁心肌梗塞49例。合并症：Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）2例,急性肺水肿、心源性休克各1例。1.2治疗方法术前巴米尔0.5口服：根据心肌梗塞发生的不同时间,选择不同冠脉介入治疗时机：（1）发病时间＜6小时,溶…     

彩超诊断青年人心肌梗塞1例

彩超诊断青年人心肌梗塞１例石门县中医院（４１５３００）谭辉绒湖南医科大学附属第二医院（４１００１１）周启昌心肌梗塞是一种以中、老年人为多见的心脏病，青年人少见，报道１例如下。患者，男，２５岁，因剧烈运动后突发胸闷、心悸，伴上腹阵发性隐痛２ｄ入院。体格...     

超高龄老年性心肌梗塞17例临床分析

超高龄老年性心肌梗塞１７例临床分析广州市第一人民医院（５１０１８０）温红，许培远在老年人，冠心病是常见的危及生命的疾病，急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是老年人冠心病中最严重的类型之一。随着人民生活水平提高，寿命延长，超高龄老年性心肌梗塞（ＭＩ）已日益引起人们...     

52例心肌梗塞心室晚电位临床分析

５２例心肌梗塞心室晚电位临床分析江苏省盐城市第一人民医院（２２４００１）林娜心肌梗塞（心梗）患者用心室晚电位（ＶＬＰ）来筛选心源性猝死风险的高危病人日益受到临床重视，为了观察心梗患者ＶＬＰ出现阳性的情况，本文就５２例心梗患者ＶＬＰ临床资料分析如下。临...     

急性心肌梗塞患者有Q波与无Q波的比较

回顾性分析了急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者１８０例，其中符合有Ｑ波心肌梗塞（ＱＭＩ）１５６例，无Ｑ波心肌梗塞（ＮＱＭＩ）２４例。结果表明，ＱＭＩ发病率明显高于ＮＱＭＩ而在发病年龄，伴发危险因素，既往冠心病病史，并发症，血清酶改变及预后ＱＭＩ与ＮＫＱＭＩ比较均无明显差别。     

心肌缺血预适应对急性心肌梗塞的影响

观察了３年半内急性前壁心肌梗塞５７例病人有无心肌缺血预适应对心肌梗塞的影响。心肌梗塞前有预缺血清３５例（Ａ组），无预缺血者２２例（Ｂ组）。结果，Ｂ组血小板计较Ａ组明显下降，而白细胞计数，肌红蛋白，心肌酶峰值，梗塞后严重并发症（心律失常，心功能不全，室壁瘤形成）及死亡主经，血清血栓素Ａ２均明显高于Ａ组，提示：心肌缺血预适应是一种心肌内源性调控保护制。还就缺血预适应产生心肌保护作用的机制进行了初步讨论