分析血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在肾移植术后肾功能监测中的应用价值

目的分析血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）在肾移植术后肾功能监测中的应用价值。方法选取同种异体肾移植患者24例（研究组）和健康体检者20例（对照组）。所有患者于术前和术后空腹采集静脉血,检测其血清Cys C、尿素（Urea）、肌酐（Scr）和尿酸（UA）的浓度。比较两组相关参数的差异。结果术前1d和术后1d血清Cys C浓度显著高于对照组（P〈0.05）;术前1d和术后1、3d血清Scr浓度显著高于对照组（P〈0.05）;术前1d和术后1、3、7、14、21、28d血清Urea浓度显著高于对照组（P〈0.05）。Cys C判断肾功能受损的准确性、敏感性和特异性分别为71.6%、82.5%和64.8%,均高于Scr和Urea。结论 Cys C可作为肾移植术后监测肾功能较理想的血清标志物。     

Cys-C和Hcy联合检测对糖尿病肾病诊断的价值

目的探讨Cys—C和Hcy联合检测对糖尿病肾病早期诊断的应用价值。方法随机选取我院接收的单纯糖尿病患者80例、糖尿病肾病患者80例,分为DM和DN两组,另外选取健康体检者80例为对照组,分别测定三组的Cys—C、Hcv、Scr、Urea、UMA水平。结果DN组Cys—C、Hcy、UMA指标均明显高于DM组和健康体检组（P＜0．05）。肾功能I级和Ⅱ级DN患者Scr、Urea与DM组和健康体检组相比,其差异无统计学意义（P＞O．05）,Ⅲ级和Ⅳ级DN患者Scr、Urea指标明显高于DM组和健康体检组（P＜0．05）。肾功能Ⅰ级和Ⅱ级患者Cys—C、Hcy、UMA、Cys-C联合Hcv的异常检出率明显高于Scr、Urea的异常检出率。肾功能Ⅲ级和Ⅳ级患者的Cys-C、Hcy、UMA、cys—c联合Hcy的异常检出率与Scr、Urea的异常检出率相比。其差异无统计学意义（P＞0．05）。结论Cys-C、Hcy联合检测有助于糖尿病肾病患者的早期诊断．临床应推广应用。     

血清胱抑素C在妊娠糖尿病早期肾损害诊断中的应用价值

目的 探讨血清胱抑素C （Cys C）在妊娠糖尿病（GDM）患者早期肾损害诊断中的应用价值.方法 选取GDM患者67例,正常孕妇66例,未孕妇女57例,运用免疫透射比浊法检测Cys C浓度,用酶法检测血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）浓度.结果 GDM组Cys C浓度显著高于正常未孕组和正常孕妇组（P＜0.05）;GDM晚孕组Cys C浓度和Cr浓度显著高于GDM中孕组（P＜0.05）;GDM晚孕组血清BUN浓度显著高于正常晚孕组（P＜0.05）;GDM晚孕组血清Cr浓度显著高于正常未孕组与正常晚孕组（P＜0.05）.结论 与BUN和Cr比较,Cys C是特异性强和敏感度高的肾功能评价指标.检测Cys C能早期发现GDM导致的肾功能损害,降低母婴并发症或围产期死亡率,具有重要的应用价值.     

血清胱抑素C检测对2型糖尿病肾损害的价值

目的检测血清胱抑素C（Cys C）浓度并与血清肌酐（SCr）相比较,从而探讨Cys C检测在2型糖尿病中的临床意义。方法 2型糖尿病组123例,健康对照组104例,分别测定血清Cys C和SCr浓度,并对2组数据的结果进行比较分析。结果糖尿病组中Cys C、SCr水平明显高于健康对照组（P〈0.01;P〈0.05）;糖尿病组中Cys C阳性率为65.85%,明显高于SCr阳性率（26.83%;P〈0.01）;CysC与SCr均呈明显正相关（r=0.563）。结论血清Cys C在2型糖尿病中有较高的检出率,可作为反映2型糖尿病患者早期肾损害的良好指标。     

肾移植患者手术前后血清IL-18、Scr、BUN动态监测的临床价值

目的探讨肾移植患者手术前后血清IL-18、Scr、BUN动态监测的临床价值。方法选取我院2018年11月至2019年10月实施肾移植手术患者50例作为观察组,并根据是否发生急性排斥分为急性排斥组和稳定组;选择同期50例健康体检者为对照组。应用ELISA法动态监测分析术前及术后5 d、10 d、20 d血清IL-18、Scr、BUN水平。结果观察组的血清IL-18水平为(320.71±246.94)ng/L,高于对照组的(54.93±19.76)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。稳定组术后5 d的IL-18水平高于术前,术后10 d、20 d的IL-18水平低于术后5 d(P均<0.05);稳定组术后10 d、20 d的Scr、BUN水平均低于术前及术后5 d(P<0.05)。与术前相比,急性排斥组术后5 d、10 d、20 d的IL-18水平升高,Scr水平下降(P<0.05)。急性排斥组术后5 d、10 d、20 d的IL-18、Scr、BUN水平均高于稳定组(P<0.05)。结论动态监测肾移植手术患者血清IL-18、Scr、BUN可作为判断急性排斥反应极佳的参考指标,具有较高的临床应用价值。     

胱抑素C对冠状动脉旁路移植术患者肾功能监测的价值

目的对血清胱抑素C（Cys C）作为肾小球滤过率（GFR）指标在监测冠状动脉旁路移植（CABG）患者急性肾功能不全中的价值进行评价。方法对61例非体外循环CABG患者术前1d，术后1、2、4、7d的血清CysC、血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（CCr）和Cockcroft—Gault（CG）公式估计的GFR等进行测定分析，并以CCr为GFR的参考标准对各检测指标进行比较。结果术前各检测指标均在正常范围内，术后各时段CysC与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05），SCr与术前比较差异均无统计学意义（P均〉0．05），CG的变化与GFR相似，但所·有时段与GFR比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。相关分析表明，1／CysC与GFR的相关性和1／SCr、CG公式与GFR的相关性比较，差异均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。ROC曲线表明，无论以GFR〈60ml／min，还是以GFR〈80ml／min定义为肾功能不全，CysC对诊断CABG术后急性肾功能不全的准确性均高于SCr、CG公式。结论CysC是监测CABG患者术后急性肾功能不全的良好标志物，可替代SCr来评估GFR。     

胱抑素C对冠状动脉旁路移植术患者肾功能监测的价值

目的 对血清胱抑素C(Cys C)作为肾小球滤过率(GFR)指标在监测冠状动脉旁路移植(CABG)患者急性肾功能不全中的价值进行评价.方法对61例非体外循环CABG患者术前1 d,术后1、2、4、7 d的血清Cys C、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)和Cockcroft-Gault(CG)公式估计的GFR等进行测定分析,并以CCr为GFR的参考标准对各检测指标进行比较.结果术前各检测指标均在正常范围内,术后各时段Cys C与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05),SCr与术前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),CG的变化与GFR相似,但所有时段与GFR比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).相关分析表明,1/Cys C与GFR的相关性和1/SCr、CG公式与GFR的相关性比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).ROC曲线表明,无论以GFR＜60 ml/min,还是以GFR＜80 ml/min定义为肾功能不全,Cys C对诊断CABG术后急性肾功能不全的准确性均高于SCr、CG公式.结论 Cys C是监测CABG患者术后急性肾功能不全的良好标志物,可替代SCr来评估GFR.     

胱抑素C在系统性红斑狼疮肾损害中的应用

目的研究血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）的浓度在系统性红斑性狼疮中的变化规律及Cys C在反映狼疮肾炎患者肾脏损害方面较尿素（Urea）、肌酐（Cr）、β2-微球蛋白的优越性。方法收集本院2010年6-12月份SLE患者110例,分别测定其血清Cys C、Urea、Cr、β2-微球蛋白浓度及24 h尿蛋白并以24 h尿蛋白为依据将其分为尿蛋白正常的单纯SLE组及尿蛋白异常的蛋白尿组,蛋白尿异常组再分为轻、中、重度三组。并作ROC图比较各个指标的诊断效能。结果轻度、中度、重度蛋白尿组血清Cys C和β2-微球蛋白水平与单纯SLE组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;中、重度组Urea、Cr水平与单纯SLE组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。ROC图下的AUC显示Cys C的诊断效能优于Urea、Cr,和β2-微球蛋白相当。结论血清Cys C较Urea、Cr在反映狼疮肾炎患者的肾损害及进程方面更敏感,是反映狼疮肾炎病情尤其是早期肾损害的良好指标。     

窒息新生儿血清胱抑素C动态变化及临床意义探讨

目的 探讨窒息时新生儿血清胱抑素C（Cys C）动态变化及其临床意义.方法 检测各30例轻度、重度窒息新生儿的Cys C、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）,并设30例正常新生儿为对照.结果 轻度、重度窒息新生儿血清Cys C水平与正常儿比较均有统计学意义（P〈0.01）;窒息时血清Cys C水平与血清Scr、BUN水平及Apgar评分均呈线性相关（r=0.831、0.747、-0.940,P〈0.01）,随病情好转血清Cys C水平逐渐恢复正常.结论 血清Cys C是反映窒息儿肾功能损害指标之一,动态测定血清Cys C水平变化对新生儿窒息肾脏损害情况及病情转归具有指导意义.     

剖宫产术前应用抗生素预防切口感染和产褥感染的意义

目的：探讨剖宫产术前应用抗生素预防切口感染和产褥感染的意义。方法：选取2010年8月-2013年8月本院产科收治的198例剖宫产妇,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各99例,对照组采用术后抗生素治疗3 d,观察组采用术前抗生素治疗。观察两组切口感染和产褥感染的发生率,测定术前、术后1 d、术后3 d血浆C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）。结果：观察组切口感染率2.0%明显低于对照组的10.1%,且产褥感染率1.0%明显低于对照组的8.1%,差异均有统计学意义（P〈0.01）。两组血浆CRP和PCT在术后均有明显升高,对照组术后1 d和3 d与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;观察组术后1 d与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3 d与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1 d,观察组血浆CRP和PCT均明显低于对照组（P〈0.01）。术后3 d,观察组血浆CRP和PCT均明显低于对照组（P〈0.05）。结论：术前预防应用抗生素可以明显降低剖宫产术后切口感染和产褥感染的发生,值得在临床上推广。     

尿微量白蛋白和胱抑素C与对比剂肾病的相关性

目的：探索尿微量白蛋白（MAU）和胱抑素C（CysC）与对比剂肾病（CIN）的相关性。方法：选取2011年1月-2013年6月在本院心血管2科住院接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的205例心绞痛患者,按照是否发生CIN分为CIN组和非CIN组,所有患者PCI术前和术后3 d监测MAU、CysC和肌酐（Scr）。比较两组PCI前后上述指标的变化,采用logistic回归分析评估MAU、CysC与CIN的相关性。结果：205例患者中共有17例住院期间发生CIN（8.29%）。CIN组的MAU及CysC在24 h内出现变化,48 h开始下降,术后各时间段水平均明显高于术前及非CIN组相应时间的水平（P〈0.05）;CIN组Scr水平的变化出现在48 h,48 h和72 h的Scr水平均明显高于术前和非CIN组同一时间的水平（P〉0.05）;非CIN组的PCI术前/后MAU、CysC和Scr数值无明显变化（P＆gt;0.05）。多因素logistic回归分析校正年龄、性别、贫血、对比剂用量与糖尿病病史,可知PCI术前MAU、CysC水平是CIN的独立预测因子（P〈0.05）;对比剂使用量与CIN发生率显著相关（P〈0.05）。结论：MAU、CysC的变化能够早期预测CIN发生,MAU、CysC可能是CIN的独立危险因素。     

围手术期利多卡因干预对老年胸科手术患者炎症因子及术后认知功能的影响

目的探讨围手术期利多卡因干预对老年胸科手术患者炎症因子及术后早期认知功能的影响。方法64例择期行单肺通气胸科手术老年患者,采用随机数字表法分为两组:利多卡因组(L组)麻醉诱导前15 min缓慢静脉输注利多卡因负荷量剂量1.0 mg/kg(在5 min之内输注完),随后微量泵以1.0 mg·kg-1·h-1的速度静脉输注利多卡因,于手术结束前10 min停止输注;对照组(C组)以同样的方法静脉输注相等容量的生理盐水。分别于术前1 d,手术结束时,术后1 d抽血采用ELISA法测定血浆中IL-6和TNF-α浓度,分别于术前1 d、术后1、3、7 d时采集血样测定血清S-100β蛋白和NSE浓度并且通过简易智力状态测试评分对患者进行认知功能评定。结果与C组比较,L组手术结束时和术后1 d的血清IL-6及TNF-α水平均显著低于C组(P<0.05);与术前1 d比较,L组手术结束时和术后1 d的血清IL-6及TNF-α水平无明显差异(P>0.05),L组手术结束时的血清TNF-α水平较术前1 d明显升高(P<0.05);L组术后1 d血清S-100β蛋白和NSE浓度均显著低于C组(P<0.05);L组术后3d血清NSE浓度显著低于C组(P<0.05);C组术后1 d血清S-100β蛋白和NSE浓度均显著高于术前1 d(P<0.05);与术前1 d比较,L组术后1、3、7 d血清S-100β蛋白浓度无显著差异(P>0.05),术后1 d血清NSE浓度显著高于术前1 d(P<0.05)。L组在术后1、3 d患者MMSE评分显著高于C组(P<0.05),而POCD发生率显著低于C组(P<0.05);C组在术后1、3 d患者MMSE评分显著低于术前1 d(P<0.05)。结论围手术期静脉输注利多卡因进行麻醉干预能有效地减少老年患者胸科手术单肺通气后炎症介质的产生和释放,降低POCD的发生率。     

尿ACR、CN1在早期糖尿病肾病诊断中的价值

目的 探讨尿ACR、 CN1诊断早期糖尿病肾病（DN）的价值。方法 选取90例DN患者为观察组,90例健康人为对照组,比较两组的尿ACR、 CN1以及肾功能指标,分析尿ACR、 CN1与DN患者肾功能指标的相关性以及对DN的诊断价值。结果 观察组的尿ACR、 CN1及血清Scr、 BUN、 AA、 CysC水平高于对照组（P <0.05）。尿ACR、 CN1与Scr、 BUN、AA、 Cys C均呈正相关（P <0.05）。尿ACR、 CN1联合检测诊断DN的AUC高于ACR、 CN1单独检测（P <0.05）。结论 尿ACR、 CN1在早期DN患者中表达升高并与患者肾功能指标存在相关性,联合检测二者可提高对早期DN的诊断价值。     

肾功能三项指标在判断肾移植术近期疗效中的意义

目的观察肾移植术前后血清肌酐(SCr)、尿素(Urea)、和β2-微球蛋白(β2-MG)的变化情况及相互关系,以探索它们在肾移植术中疗效判断的应用价值。方法在日立7170A全自动生化分析仪上测定10例同种异体肾移植患者术前及术后60d内血清肌酐、尿素和β2-微球蛋白的变化。结果全部肾移植患者SCr、Urea、β2-MG在术后一个月恢复正常,但在肾功能恢复延迟组中,SCr10d仍维持在较高水平。Urea、β2-MG无显著性差异。结论肾移植后SCr、Urea、β2-MG对肾移植近期疗效判断具有重要意义,其变化与组织细胞损伤相关,可以通过观察其变化辅助判断肾移植术后移植肾功能恢复情况。     

胱抑素C在肿瘤联合化疗临床应用的研究

[目的]研究胱抑素C(Cystatin C,Cys C)在肿瘤联合化疗过程中监测患者肾脏功能中的应用.[方法]随机选取54例肿瘤患者和46例健康体检者,同时测定血清中Cys C和肌酐(Scr),并测定24 h尿肌酐,计算患者的内生肌酐清除率(Ccr).[结果]Cys C在肿瘤联合化疗患者体内显著高于健康对照组(P<0.05),Cys C、Scr和Ccr水平在化疗前后存在统计学差异(P<0.05).[结论]肿瘤联合化疗过程中测定患者血清中CysC,可有效反映患者的肾功能损害状况,在临床上指导联合化疗用药、避免肾脏功能损伤方面有着重要的应用价值.     

血清胱抑素C在肾脏疾病中的临床价值

目的 测定肾病患者血清胱抑素C的水平并探讨其应用的临床价值.方法 用免疫比浊法和苦味酸法分别测定60例肾病综合症患者的血清胱抑素C (ScysC)、血肌酐(Scr).40例肾功能衰竭患者的ScysC和Scr.50例慢性肾炎的ScysC和Scr.100例健康正常人的血清ScysC和Scr.40例慢性肾功能衰竭中的6例患者在肾移植前后的ScysC浓度变化.结果 肾病综合症患者,肾功能衰竭患者,ScysC含量水平均明显高于正常健康人(P＜0.01).慢性肾炎患者的ScysC含量变化不明显,与正常健康人相比差异无统计学意义(P＞0.05).其中40例肾功能衰竭患者中的6例患者在肾移植前后ScysC变化较为明显.而Scr在慢性肾衰组中的含量显著高于正常对照组(P＜0.01).而在慢性肾炎组、肾病综合征组、正常对照组中差异无统计学意义(P＞0.05).在100例正常对照组中血清ScysC测定均为阴性,表明试验特异性良好,而血清Scr的测定在100例正常对照组中仍有5例为阳性.表明血清Scr特异性不如血清ScysC,从以上可以看出,血清ScysC和Scr在慢性肾衰的阳性检出率分别为87.5％和75.0％,血清ScysC和Scr在肾病综合征中的阳性检出率分别为66.6％和41.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清胱抑素C可能是肾脏疾病患者肾小球损害程度的判断和临床治疗的一项有价值的检测指标,也可作为肾小球滤过率功能评估的一项指标.     

eGFR-MDRD和Cys C糖尿病肾病患者早期诊断的 价值分析

摘要:目的　探讨血清胱抑素C（Cystatin C,Cys C）与利用Cys C估算的eGFR-cys对于早期诊断糖尿病肾病的临床应用价值。方法　根据尿白蛋白排泄率将126例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组和糖尿病肾病组,对其空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、24 h尿蛋白定量（24 h UPQ）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血清胱抑素C（Cys C）进行检测,根据简化的MDRD方程估算肾小球滤过率（eGFR）,使用CHINAcys方程估算eGFR（eGFR-cys）。使用受试者工作特征曲线（Receiver Operator Characteristic curve,ROC）分析各项指标的诊断价值。结果　与单纯糖尿病组相比,糖尿病肾病组的24 h UPQ、BUN、Scr、Cys C显著升高,eGFR-MDRD、eGFR-cys显著降低,差异有统计学意义（P＜0.01）。Cys C及eGFR-cys与24 h UPQ、Bun、Scr及eGFR-MDRD均有一定的相关性,Cys C与eGFR-MDRD相关性最大,相关系数为-0.681;4 h UPQ、Cys C与eGFR-cys的AUC＞0.75,这3项指标诊断DN的效能优于BUN、Scr与eGFR-MDRD。当以eGFR-cys＜60［ml·min-1（173m2）-1］,Cys C＞0.98 mg/L为截点时,eGFR-MDRD+Cys C联合诊断DN的敏感度和约登指数分别为87.35%与0.710,均高于BUN、Cys C、Scr、eGFR-MDRD。结论　eGFR-MDRD、Cys C 2项指标联合筛查发现真正的DN患者与单纯糖尿病患者的效果好,真实性大且敏感性强。     

糖尿病肾病早期检测血清胱抑素C的临床意义

目的 探讨血清胱抑素C(Cys C)水平在糖尿病肾病早期的临床应用价值.方法 采用颗粒增强散射比浊法测定100例糖尿病肾病早期患者的血清Cys C水平,同时生化分析法测定血尿素(Sur)和血肌酐(Scr)水平,并以100例健康体检者为对照组.结果 糖尿病肾病早期组中Cys案C、Scr和Sur水平明显高于对照组(P<0.01;P<0.05;P<0.05);糖尿病肾病早期组中Cys C阳性检出率为66.0%,明显高于Sur(20.0%;P<0.05)和Scr(14.0%;P<0.01);CysC与Sur、Scr均呈明显正相关(P<0.01).结论 血清Cys C在糖尿病肾病早期有较高的检出率,是反映糖尿病肾病患者早期肾损害的良好指标.     

参附注射液对自体血回输患者围术期体液免疫功能的影响

目的：探讨参附注射液对自体血回输患者围术期体液免疫功能的影响.方法：择期行脊柱手术患者40 例,将其随机分成对照组（C组） 和参附注射液组（SF 组）,每组20 例.C 组采用常规自体血回输法,SF 组于术前3 d 开始注射参附注射液50 ml,1 次/d,连续3 d,术中于收集自体血前30 min,经5 min 静脉输注参附注射液50 ml,并在回收血液的肝素盐水和洗涤盐水内加入参附注射液,每500 ml 加入参附注射液25 ml.于麻醉诱导前（T0）、术后1 h（T1）、1 d（T2） 及5 d（T3） 时取静脉血样,采用ELISA 法测定血清免疫球蛋白（IgG、IgM） 的浓度;记录手术时间、术中出血量、回输血量.结果：两组患者手术时间、术中出血量、回输血量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.与T0 时比较,对照组T1～T3 时血清IgG 和IgM 浓度降低,SF 组T 1、T2 时血清IgG 浓度降低（P〈0.05）,T3 时差异无统计学意义,T1～T3 时血清IgM 浓度差异无统计学意义（P〉0.05） ;与C 组比较,SF 组T2、T3 时血清IgG 浓度、T1～T3 时血清IgM 浓度升高（P〈0.05）.结论：参附注射液可在一定程度上减轻自体血回输患者体液免疫抑制,改善体液免疫平衡状态.     

肾移植患者术后营养支持对血脂、肾功能和部分营养指标的观察

目的 探讨肾移植患者嗣手术期的营养支持方法.方法 将肾移植术后进行营养支持的67例患者随机分为A组(相对高氮摄入量组,n=24)、B组(中等氮摄入量组,n=25)和C组(相对低氮摄入量组,n=18).检测其术前1 d和术后2周的血红蛋白、白蛋白、部分营养指标、血脂水平以及肾功能的恢复情况.结果 3组间体重差异无显著性;A组氮平衡显著优于B组和C组(P＜0.05);A组和B组血清白蛋白和血红蛋白比较差异无显著性,但是显著高于C组(P＜0.05);C组肾功能指标恢复优于A组和B组(P＜0.05);3组甘油三酯水平差异无显著性,A组胆同醇水平显著高于B组和C组(P＜0.05),B组和C组比较差异无显著性.结论 肾移植术后早期适宜的氮供给量不仅可以减轻移植肾的负担,促进肾脏功能的恢复,还可以改善患者的营养状况.