神经内镜下三脑室底造瘘术联合脑室腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发脑积水的疗效分析

目的：探讨神经内镜下三脑室底造瘘术联合脑室腹腔分流术对结核性脑膜炎并发脑积水的治疗效果。方法：回顾性分析12例结核性脑积水患者经神经内镜下三脑室底造瘘术联合脑室腹腔分流术的治疗效果。结果：所有患者均随访6个月,12例患者中11例术后脑积水症状均明显改善,1例患者术后2个月死亡。结论：三脑室底造瘘术联合脑室腹腔分流术是治疗结核性脑膜炎并发脑积水的有效方法。     

神经内镜对梗阻性脑积水治疗的研究

目的探讨神经内镜第三脑室底造瘘术与脑室腹腔分流术治疗梗阻性脑积水的临床应用价值。方法选取梗阻性脑积水患者30例作为研究对象,根据手术方式分为A组20例(神经内镜第三脑室底造瘘术)和B组10例(脑室腹腔分流术)。观察两组患者的治疗效果。结果 A组的手术时间、住院时间、住院费用均优于B组,但手术费用高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组的近期疗效为95.00%、远期疗效为80.00%,均优于B组的70.00%、50.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水具有良好的临床效果,可帮助患者缩短住院时间,降低住院费用,提升远期治疗效率,值得临床推广应用。     

经神经内窥镜治疗脑积水30例分析

目的 评价神经内窥镜对脑积水的治疗作用.方法 回顾性分析神经内窥镜下行不同治疗方式的30例不同类型脑积水患者的临床资料.8例梗阻性脑积水患者行内窥镜下脑室造瘘术,其中6例行第三脑室底造瘘术(ETV),2例行透明隔造瘘术;22例交通性脑积水患者中10例采用内窥镜下引导脑室-腹腔(V-P)分流术,12例采用脑室造瘘加内窥镜下引导V-P分流术.结果 随访3～48个月,患者脑积水症状均有所改善.全部病例无术中及住院死亡.8例梗阻性脑积水患者术后2例出现短暂高热,经对症处理后症状缓解,1例行ETV后脑积水无改善,改行V-P分流术.22例交通性脑积水患者除1例因感染拔除V-P分流管外,其余患者按压分流泵_显示分流通畅.结论 梗阻性脑积水采用内窥镜下脑室造瘘术,交通性脑积水采用内窥镜下引导V-P分流术或内窥镜下引导V-P分流加脑室造瘘术均可获得满意疗效.     

三脑室造瘘术治疗小儿梗阻性脑积水13例分析

目的:探讨脑室镜下三脑室造瘘治疗小儿梗阻性脑积水的手术疗效.方法:选择梗阻性脑积水患儿13例,年龄2.5岁～7岁,平均3.5岁.均临床诊断为梗阻性脑积水,脑室镜下行第三脑室造瘘术.全部患儿于术后3天、7天、30天行头部CT复查,并进行3.0 ～36个月时间不等的随访.结果:3个月复查结果显示,改善11例,无变化1例,加重1例.18个月复查时,有4例复发,改行脑室-腹腔分流术.结论:脑室镜下的第三脑室底造瘘术对治疗小儿梗阻性脑积水是一种安全、有效、容易被接受的手术方法.     

神经内镜技术治疗脑积水的研究进展

神经内镜技术在脑积水的治疗中发挥着举足轻重的作用。梗阻性脑积水是神经内镜的最佳适应证,其中,应用最多最成熟的的技术是三脑室底造瘘术,其次还包括囊肿造瘘术以及中脑导水管成形术等。随着神经内镜设备以及技术的飞速发展,其在交通性脑积水中的应用也越来越广泛,无论是正常压力脑积水还是继发性交通性脑积水,神经内镜技术都取得了满意的疗效。该文就神经内镜技术在不同类型脑积水中的应用进行综述。     

核素脑池显像在脑积水治疗术式选择中的应用

目的 评价放射性核素脑池显像对脑积水治疗术式选择的指导意义.方法 2003年1月～2007年6月湘雅医院神经外科提供的经MRI或CT诊断为脑积水98例,梗阻性脑积水51例、非梗阻性脑积水47例,专科医师常规腰椎穿刺后行脑池显像,并根据脑脊液循环和脑蛛网膜粒吸收状况选择手术方式,术后追踪6个月以上.结果脑池显像诊断交通性脑积水50例,非交通性脑积水48例,与MRI或CT诊断有较好的一致性;脑脊液循环时相正常者55例、减慢43例;脑蛛网膜颗粒吸收正常41例、吸收障碍或部分吸收障碍57例;神经外科医师根据脑池显像所提供的信息并结合临床情况,行脑室-腹腔分流术47例、神经内镜下第三脑室底造瘘术38例、病灶切除术或其它13例;术后改善88例,无变化6例,加重4例,有效率为89.8%(88例/98例).结论 脑池显像能准确诊断交通性脑积水,评价脑脊液循环和脑蛛网膜粒吸收状况,为脑积水治疗选择合适的手术方式提供重要依据.     

神经内镜的临床应用

目的：探讨神经内镜治疗脑积水、蛛网膜囊肿、脑室出血的临床应用。方法：回顾性分析2009年12月-2012年10月的45例患者,脑积水22例,（其中6例脑积水合并囊肿）,蛛网膜囊肿22例;脑室出血并侧脑室铸型1例,全部病例采用内镜手术治疗：脑积水行三室底造瘘术,脑积水合并囊肿同时行囊肿-脑室造瘘,蛛网膜囊肿行囊肿-脑池或脑室或蛛网膜下腔造瘘术。结果：45例患者术后临床症状消失或明显改善,影像学检查脑室或囊肿不同程度缩小。结论：神经内镜对于脑积水、蛛网膜囊肿、脑室出血并铸型的治疗损伤小,效果好。     

神经内镜下治疗梗阻性脑积水

目的总结神经内镜下手术治疗16例梗阻性脑积水的临床经验,对其有效性、安全性进行探讨。方法16例梗阻性脑积水患者,用神经内镜行第三脑室底脚间池造瘘,其中5例同时行肿瘤活检。结果所有造屡过程均顺利,屡口通畅。14例效果满意,2例无效。结论神经内镜治疗梗阻性脑积水是一种微创有效、术后恢复快、并发症少的手术方法,可于临床应用推广。     

神经内镜下三脑室底造瘘术治疗正常压力性脑积水的疗效观察

目的 探讨神经内镜手术治疗正常压力性脑积水的疗效观察.方法 采用神经内镜行三脑室底脚间池造瘘术治疗我科32例脑室腹腔分流术后裂隙脑室综合症患者.结果 24例(75％)获得改善(其中包括术中改行脑室腹腔分流术5例),并发症较少.结论 神经内镜手术治疗正常压力性脑积水有一定疗效,操作简单,并发症少.     

神经内镜下三脑室底造瘘术治疗正常压力性脑积水的疗效观察

目的探讨神经内镜手术治疗正常压力性脑积水的疗效观察。方法采用神经内镜行三脑室底脚问池遣瘘术治疗我科32例脑室腹腔分流术后裂隙脑室综合症患者。结果24例（75％）获得改善（其中包括术中改行脑室腹腔分流术5例）,并发症较少。结论神经内镜手术治疗正常压力性脑积水有一定疗效,操作简单,并发症少。     

神经内镜治疗第三脑室囊虫病患者的临床效果

目的探讨神经内镜治疗第三脑室囊虫病患者的临床效果。方法对2015年1月至2018年3月医院诊治的12例第三脑室囊虫病患者的神经内镜手术治疗情况进行回顾性分析。结果 12例患者均顺利完成神经内镜手术治疗,第三脑室中的全部可见囊虫和囊泡等均完全摘除,12例患者手术前的不良症状均完全缓解,并未出现其他的不良症状,经头颅CT或者MRI复查,患者的脑室形态均有所改善,而且脑积水症状明显缓解。结论神经内镜手术治疗第三脑室囊虫病患者可彻底摘除囊虫和囊泡,可改善患者脑室形态及脑积水症状。     

经皮内镜下胃和空肠造瘘术在治疗食管瘘中的临床应用

目的 探讨经皮内镜下胃造瘘术和空肠造瘘术治疗食管瘘的应用价值.方法 对本组患者行胃和空肠造瘘术行胃减压,避免胃液及营养液返流入食管,食管旷置后瘘口愈合.结果 本组治疗均成功,使其治疗期间维持足够的肠内营养,改善营养状态,瘘口自行愈合.结论 此法疗效满意,方法 简便安全易行,并发症少,值得推广.     

经蝶手术治疗116例垂体瘤合并平坦型鞍底临床分析

目的 探讨垂体瘤合并平坦型鞍底的经蝶手术治疗.方法 回顾性分析伴平坦型鞍的经蝶垂体瘤手术116例,均根据术前CT多平面重建（Multiplanar reconstruction,MPR）、CT仿真内镜（CT virtual endoscopy,CTVE）及MR影像资料,指导术中暴露鞍底、切除肿瘤.结果 未使用术中定位设备的情况下,均能顺利暴露鞍底、切除肿瘤.术后MR复查：肿瘤全切除87例、次全切除25例、大部分切除4例.结论 伴平坦型鞍底的经蝶垂体瘤手术,术前详细的影像学检查,术中磨钻、显微镜或内镜的应用,能使术中准确辨认鞍底、切除肿瘤.     

神经内镜三脑室底造瘘术与脑室腹腔分流术治疗婴幼儿交通性脑积水的临床效果

目的探讨神经内镜三脑室底造瘘术(ETV)与脑室腹腔分流术(VPS)治疗婴幼儿交通性脑积水的临床效果。方法选取2018年1月-2020年8月天津市宁河区医院及上海新华医院收治的80例交通性脑积水婴幼儿为研究对象,根据随机数表法分为A组和B组,每组各40例,A组患儿采用ETV治疗,B组患儿采用VPS治疗,对比两组患儿手术效果。结果 A组患儿手术总有效率高于B组,再次手术率低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组患儿手术时间和住院时间均短于B组,住院费用低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后,A组患儿格赛尔发育诊断量表(Gesell)评分高于B组,高迁移率族蛋白(HMGB1)、神经烯醇化酶(NSE)水平均高于B组,转移生长因子β1 (TGF-β1)水平低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组患儿并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与VPS手术相比,ETV手术治疗婴幼儿交通性脑积水的有效性及安全性较高,能够改善患儿血清因子及神经功能。     

腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用

目的 研究持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用价值.方法 回顾性分析持续腰大池引流对43例昏迷脑积水患者治疗病程的影响,并对分流术前、后的患者进行评估、随访.结果 有6例患者经腰大池引流后,脑积水改善,未行分流术.37例手术病人,出院前按Salmon§的脑积水分流术疗效标准评定:3级12例,2级17例,1级8例.25例气管切开患者中,16例经腰大池引流后在分流术前拔除气管套管.结论 昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,可明显缩短治疗病程,减少手术消毒区的留置物,给手术带来方便,少数患者可避免行分流术.     

腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用

目的 研究持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用价值.方法 回顾性分析持续腰大池引流对43例昏迷脑积水患者治疗病程的影响,并对分流术前、后的患者进行评估、随访.结果 有6例患者经腰大池引流后,脑积水改善,未行分流术.37例手术病人,出院前按Salmon§的脑积水分流术疗效标准评定:3级12例,2级17例,1级8例.25例气管切开患者中,16例经腰大池引流后在分流术前拔除气管套管.结论 昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,可明显缩短治疗病程,减少手术消毒区的留置物,给手术带来方便,少数患者可避免行分流术.     

腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用

目的 研究持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用价值.方法 回顾性分析持续腰大池引流对43例昏迷脑积水患者治疗病程的影响,并对分流术前、后的患者进行评估、随访.结果 有6例患者经腰大池引流后,脑积水改善,未行分流术.37例手术病人,出院前按Salmon§的脑积水分流术疗效标准评定:3级12例,2级17例,1级8例.25例气管切开患者中,16例经腰大池引流后在分流术前拔除气管套管.结论 昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,可明显缩短治疗病程,减少手术消毒区的留置物,给手术带来方便,少数患者可避免行分流术.     

腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用

目的 研究持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用价值.方法 回顾性分析持续腰大池引流对43例昏迷脑积水患者治疗病程的影响,并对分流术前、后的患者进行评估、随访.结果 有6例患者经腰大池引流后,脑积水改善,未行分流术.37例手术病人,出院前按Salmon§的脑积水分流术疗效标准评定:3级12例,2级17例,1级8例.25例气管切开患者中,16例经腰大池引流后在分流术前拔除气管套管.结论 昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,可明显缩短治疗病程,减少手术消毒区的留置物,给手术带来方便,少数患者可避免行分流术.     

腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用

目的 研究持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用价值.方法 回顾性分析持续腰大池引流对43例昏迷脑积水患者治疗病程的影响,并对分流术前、后的患者进行评估、随访.结果 有6例患者经腰大池引流后,脑积水改善,未行分流术.37例手术病人,出院前按Salmon§的脑积水分流术疗效标准评定:3级12例,2级17例,1级8例.25例气管切开患者中,16例经腰大池引流后在分流术前拔除气管套管.结论 昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,可明显缩短治疗病程,减少手术消毒区的留置物,给手术带来方便,少数患者可避免行分流术.     

腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用

目的 研究持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用价值.方法 回顾性分析持续腰大池引流对43例昏迷脑积水患者治疗病程的影响,并对分流术前、后的患者进行评估、随访.结果 有6例患者经腰大池引流后,脑积水改善,未行分流术.37例手术病人,出院前按Salmon§的脑积水分流术疗效标准评定:3级12例,2级17例,1级8例.25例气管切开患者中,16例经腰大池引流后在分流术前拔除气管套管.结论 昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,可明显缩短治疗病程,减少手术消毒区的留置物,给手术带来方便,少数患者可避免行分流术.