剖宫产伴腹腔异位蜕膜3例临床病理分析

目的 探讨剖宫产伴腹腔异位蜕膜的临床病理学特征.方法 对3例异位蜕膜的临床资料及病理形态、免疫组化结果进行分析总结.结果 异位蜕膜多于妊娠期妇女剖宫产时偶然发现,一般无临床症状,肉眼观察为腹腔多发结节,镜下见细胞呈铺路石样排列并形成结节样结构,部分区间质黏液样变,并见小灶状坏死,局灶可见细胞呈印戒样,免疫表型:CD10(+++),PR(++),ER、PLAP均(+),CK、HCG、SMA、desmin、MC、CR、Moc31均(-).结论 异位蜕膜多偶然发现,病理及临床均易误诊为恶性肿瘤而过诊断或过治疗,需注意其特殊妊娠史,结合免疫组化结果谨慎诊断.     

剖宫产术中出血的相关因素分析和防治措施

目的探讨剖宫产术中大出血的相关因素和防治措施,有利于减少产后出血的发生,提高孕产妇的健康水平。方法回顾性分析我院2003年11月～2008年11月剖宫产术中大出血98例临床资料。结果出血原因主要是子宫收缩乏力和胎盘因素,二者比较有显著性差异,但子宫收缩乏力所致术中出血占较高比例。结论预防和治疗子宫收缩乏力和胎盘因素,特别是前置胎盘的术中出血是减少产后出血,提高孕产妇健康平安的重要措施。     

妇科急腹症中卵巢恶性肿瘤临床分析

目的探讨妇科急腹症中卵巢恶性肿瘤的临床特点、诊断及治疗措施。方法我院2006年3月至2011年2月收治的急腹症患者术后病检证实为卵巢恶性及交界性肿瘤9例,回顾性分析这9例的临床资料,总结其临床特点。结果术中快速冰冻切片病理检查证实为卵巢恶性肿瘤7例,其中浆液性囊腺癌1例,交界性粘液性囊腺瘤2例,卵黄囊瘤3例,子宫内膜样肿瘤1例,分别行分期手术或肿瘤细胞减灭术;另2例术后病检证实为未成熟性畸胎瘤,再次行分期手术。结论卵巢恶性肿瘤可见于妇科急腹症中,因此,急诊手术时对术前准备、手术切口选择及手术方式应有充分预见。     

产后出血临床分析及防治

产后出血是妇科常见的并发症，是引起产妇死亡的重要原因之一。轻者发生产后感染，重则导致产后出血性休克。做好产后出血的防治工作具有重要意义。作者对我院1998年2月至2004年2月住院分娩足月产妇2118病例分析，探讨临床上产后出血的防治措施。现报告如下。     

268例产后出血临床研究

目的 分析产后出血的原因及防治措施.方法 对我院近10年收治的268例产后出血进行回顾性分析.结果 产后出血发生率3.89%,产后2h内出血者90.16%.出血原因以宫缩乏力为主占67.98%.影响因素有手术产、分娩史、流产史、妊娠合并症及产程延长等.结论 应重视产后出血的影响因素,早期发现并针对不同原因及时正确处理是防治产后出血的关键.     

产后分段护理1678例体会

产后出血是产科常见的严重并发症,加强产后护理,重点观察产后出血及其它情况是积极防治各种原因引起的产后出血的重要措施。我科就2011年1月~2013年12月共计1678例经阴道分娩产妇的产后分段护理,取得满意效果,我们体会到院产后分段护理对于产后出血的早期发现,及时诊断和积极治疗是一种必要的、有效的护理措施。     

产后出血预测评分对宫缩乏力性产后出血防治的护理与观察

目的：探讨产后出血预测评分对宫缩乏力性产后出血防治的护理。方法选自2012年4月~2014年1月我院收治的产妇86例,将这86例产妇随机分成两组,每组43例,分别命名为研究组和对照组,对研究组患者在产后出血预测评分后采取针对性的护理措施,对对照组患者在产后出血预测评分后采取常规护理措施。结果通过对两组产妇的产后出血预测评分,研究组有6例产妇可能出现产后出血的情况,对照组有5例产妇可能出现产后出血的情况。通过对研究组进行防治性护理措施,产后有1例产妇出现产后出血,对照组产妇没有进行防治性护理措施,产后有4例产妇出现产后出血,研究组产妇产后出血的发生率明显的低于对照组。结论通过对产妇进行产后出血预测评分,进而采取针对性的防治护理措施,有助于减少产妇产后出血的发生率,促进产妇的顺利分娩。     

产后出血的预防及护理

产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml,是产科领域中最常见、最复杂、最严重的并发症之一,发病率占分娩总数的2%～3%,发病急且来势凶猛,如抢救不及时可直接危及产妇的生命安全与健康.对89例产后出血患者的临床资料进行分析,总结了我们对产后出血的观察及护理措施,降低了产后出血的发病率.     

晚期产后出血98例临床分析

目的 总结分析晚期产后出血原因,及时有效迅速抢救的方法,并掌握相应的护理措施.方法 对98例产后出血患者进行临床分析,做产前、产时、产后的预防与监测,做好产后出血的抢救与护理.结果 98例产后出血患者通过临床抢救、护理,预后良好.结论 产后出血重在预防,认真仔细的临床观察,及时的发现与处理.     

58例阴道分娩宫缩乏力性产后出血的护理体会

回顾性分析我院我院收治的58例子宫收缩乏力性产后出血产妇的临床资料,发现对产后出血状况采取合理的监测、预防、护理以及急救措施,能够在很大程度上降低阴道分娩宫缩乏力性产后出血患者的死亡率,为临床护理提供较为规范的护理操作.     

卵巢巧克力囊肿破裂16例分析

目的 探讨卵巢巧克力囊肿破裂的诊断与治疗,分析误诊的相关因素.方法 回顾性分析16例手术病理证实卵巢巧克力囊肿破裂的病例资料.结果 行单侧附件切除术4例,单侧卵巢巧克力囊肿剔除术10例,行全子宫加单侧附件切除1例.对例子宫内膜异位囊肿剔除术1例.术前确诊10例,确诊率62.50%,6例分别误诊为卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、异位妊娠和急性阑尾炎,误诊率为37.50%.结论 了解本病临床特征并与其他相关急腹症相鉴别,综合分析,做出诊断,以减少误诊,提高确诊率.一旦确诊多需手术治疗.     

晚期产后出血与分娩方式的相关性研究

目的 分析晚期产后出血与分娩方式的相关性.方法 本样本回顾分析2005年6月～2010年3月住院治疗的42例晚期产后出血患者的临床资料.结果 阴道分娩组晚期产后出血(820±18)mL,发生休克1例,剖宫产组出血量(1485±33)mL,发生休克3例,剖宫产组平均出血量明显大于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.01).剖宫产组休克发生率明显高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05).42例中有胎盘胎膜残留 42.86%,子宫复旧不全45.24%,子宫内膜炎或蜕膜炎9.52%,子宫切口感染裂开2.38%.结论 剖宫产术后晚期产后出血较阴道分娩对患者生命威胁更大,采取综合治疗措施治疗不同的分娩方式后的晚期产后出血.     

异位妊娠的MRI表现及其病理基础

目的 探讨异位妊娠的MRI表现及其病理基础.方法 回顾分析37例经手术、病理证实的异位妊娠(EP)的临床资料.所有病例确诊EP后均于术前行盆腔MRI平扫和增强扫描,同时测量子宫内膜厚度,并与35例正常宫内孕(EIUP)子宫内膜厚度比较.结果 37例EP均为输卵管妊娠,其中右侧25例,左侧12例;35例为自然妊娠EP,2例为辅助生殖技术后复合妊娠;37个异位孕囊均呈囊实性表现或实性肿块,直径(3.6±1.8) cm;22例孕囊内片状软组织结构,呈等T1长T2信号,27例异位孕囊囊胚内或周围见片状短T1短T2信号;增强扫描T1WI EP孕囊壁呈连续或中断的环形强化,壁厚,强化强度类似子宫蜕膜,其中26例强化的孕囊壁呈分层状;35例单纯EP子宫内膜厚度[(0.36±0.11)cm],与宫内早孕[(0.40±0.10) cm]比较差异无统计学意义(P＞0.05).37例EP病理:输卵管腔内均见大量血块、胎盘绒毛和滋养叶细胞,其中6例切开的输卵管腔内见羊膜囊和胚胎结构.结 论宫旁囊实性或实性肿块、出血,异位孕囊囊壁呈连续或中断的分层状的蜕膜样强化和显著的子宫蜕膜反应是输卵管妊娠特征性的MRI表现,MRI能于术前做出EP的明确诊断.     

急性下消化道出血定位诊断——出血量与检查方法选择

总结了我院自1980年1月至1994年12月收治的40例急性下消化道出血病例,探讨急性下消化道出血的临床征象与定位检查相关性、按出血量分大出血组13例,其中7人次在术前检查未发现灶情况下部腹探查,8人次进行了选择性动脉造影(其中2例手术未发现病灶,术后进行了动脉造影).结果显示动脉造影较直接部腹探查更易发现出血灶(P<0.05).非大出血组27例,其中20例行紧急纤维结肠镜检查,发现出血灶14例(70%).认为根据病人出血量来选择急性下消化道出血的定位手段是合理的;大出血病例可先考虑行选择性动脉造影检查,而非大出血病例则可先选择紧急纤维结肠镜检查较为合适.     

背带式（B-Lynch）缝合术治疗剖宫产术中乏力性出血保留子宫的手术方式的应用

目的探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值。产后出血是产科常见的严重并发症,是导致孕产妇死亡的主要原因。及时有效地处理产后出血,对降低孕产妇死亡率十分关键。评价B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果。B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血4例全部止血成功。抢救产后出血孕产妇生命在常规治疗无效的情况下行全子宫切除术,造成患者丧失生育功能,影响其生活质量,也同时导致产妇丧失生育能力,更有的则家庭破裂。近年来,我国剖宫产率居高不下,使剖宫产术中术后产后出血的发生率相应增加。过去当这些处理方法无效时则需行子宫切除来挽救产妇生命。结论改良式子宫背带式缝合术是治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的行之有效的方法,其提高了产科质量,且简单、易掌握,值得临床推广应用。     

32例剖宫产产后出血患者临床分析

目的：探讨剖宫产产后出血的原因及防治方法。方法分析我院2013年2月~2014年2月310例剖宫产产后出血病例的出血原因，采取相应的预防措施。结果剖宫产后出血率为10.32%；出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫下段撕裂。结论对于剖宫产产后出血的防治，首先应采取必要的预防措施，一旦发生应争分夺秒，在补充血容量纠正休克的同时，尽快找出原因，针对原因迅速止血。医护人员要熟练掌握各项止血措施及手术操作，灵活运用，做到抢救及时、迅速。应重视对剖宫产术后出血的预防、剖宫产术后出血量的观察及产妇生命体征的监测。     

23例产后出血的临床分析

产后出血是分娩期最常见的严重并发症,一旦发生可在短期内出现失血性休克,导致循环衰竭而危及生命,居我国产妇死亡原因首位。在世界范围内孕妇死亡原因中有近1/3是由于产后出血所致,每年全世界约有2千万孕妇死于产后出血。预防并及时适当地干预可降低产后出血的发生。本文对我院2007年1月至2009年7月发生的23例产后出血病历资料进行回顾性分析,探讨产后出血的原因,制定防治措施。     

产后出血60例临床分析

目的 探讨产后出血的原因、相关因素与防治措施,降低孕产妇的死亡率.方法 回顾总结近6年收治的60例产后出血患者的临床资料.结果 孕产妇2000例中发生产后出血60例,其发生率为3%.出血原因中宫缩乏力(占66.67%)是产后出血的最主要原因,其次是胎盘因素(占21.67%)、软产道损伤(占10.00%)和凝血因素(占1.67%).结论 产后出血是多种原因和危险因素所致,减少产后出血的关键在于早期预防,根据情况选择适宜治疗方法迅速治疗,挽救生命.     

产妇出血性休克的临产观察和护理分析

目的：探讨产科出血性休克的临床原因并提出有效的治疗措施。方法选取2010年~2013年在我院产科接受的30例出血性休克患者为研究对象,对其住院期间的临床资料进行回顾性分析,分析研究导致出血性休克的原因和影响因素,并评价临床治疗效果,找到治疗产科出血性休克的有效措施。结果造成产科出血性休克的主要原因依次是产后原因、产前原因以及其他原因;经过及时有效的诊断和抢救,除2例行经腹子宫切除术,1例失血过多死亡外,其余患者出血性休克均治愈,治愈率达90%。结论引起产科出血性休克的原因是多方面的,针对不同原因,采取正确、合理的治疗措施,及时的予于治疗可以治疗提高产科出血性休克的临床疗效,降低死亡率,最大程度的保留患者的生育能力。     

妊娠合并卵巢肿物300例的发现时机及病理类型

目的探讨现阶段妊娠合并卵巢肿物的发现时机及病理类型。方法回顾性总结杭州市市一集团两家医院产科2011年1月至2016年12月收治孕产妇共36 101例,同期收治妊娠合并卵巢肿物的患者300例,记录卵巢肿物发现时机、病理类型及妊娠结局。结果本组数据显示,现阶段卵巢肿物发现时机以术中最多,占比74.67%(224/300),其次为早孕期、孕前、孕中晚期、产后。病理类型以卵巢瘤样病变最多见,占比35.69%(96/269),其中卵巢子宫内膜异位症占比47.92%(46/96);其次为卵巢生殖细胞来源的良性肿瘤,占比18.22%(49/269),交界性卵巢肿瘤少见,占比1.86%(5/269),无1例恶性肿瘤,无1例急腹症发生。结论妊娠合并卵巢肿物以良性病变多见,孕期详细宣教及严密监测,可等待至产时或产后处理,减少医源性早产或流产,改善母婴结局。