自然妊娠中期合并卵巢过度刺激综合征一例并文献复习

卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是促性腺激素诱发排卵治疗中所导致的医源性并发症,无超促排卵史的OHSS在临床上比较罕见,其发病机制仍尚未完全明确。本文就一例先天性子宫畸形,自然受孕并在孕中期发生卵巢过度刺激综合征的孕妇进行病例报道和讨论。     

营养干预对取卵后卵巢过度刺激综合征患者血浆蛋白水平的影响

<正>卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)过程中较严重的并发症~[2],是在辅助生殖过程中人体对促排卵药物产生的一种过度反应,中重度OHSS的发病率约为3%~8%~[3]。OHSS患者血管通透性增大引起富含蛋白的液体外渗,血容量减少甚至威胁患者生命。重度OHSS甚至需要静脉输注白蛋白,但白蛋白可能带来过敏反应、输液反应     

卵巢过度刺激的相关急腹症15例报道

目的探讨超促排卵后合并卵巢过度刺激的急腹症的发生原因、临床特点、早期诊断方法及合理的应对措施。方法回顾1999年—2009年收治入院的617例卵巢刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）相关急腹症,分析其病因、发生率、临床特点,与妊娠、助孕方式、OHSS程度的关系以及治疗措施。结果 617例OHSS者中共有15例发生相应急腹症,发生率为2.43%。其中,发生相应急腹症最主要的原因为卵巢扭转。15例急腹症中共有8例证实已怀孕,其中12例卵巢扭转者同时妊娠的占7例。8例妊娠者除1例发生流产外,其余妊娠结局良好。结论 OHSS合并妊娠是卵巢扭转的高危因素,容易引起急腹症,B超检查是早期诊断的有效方法,及时诊治不影响妊娠结局。     

多次经阴道穿刺抽吸腹水对重度卵巢过度刺激综合征患者治疗结局的影响

目的:探讨多次经阴道穿刺抽吸腹水在重度卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）合并张力性腹水处理中的临床效果。方法:选取成都市妇女儿童中心医院生殖中心2010年6月至2020年7月期间行助孕取卵术后发生重度OHSS并经阴道穿刺抽吸腹水的186例患者进行回顾性队列...     

序贯疗法治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrom，PCOS）是由生殖内分泌和代谢功能异常致排卵障碍性疾病，是最常见的无排卵性不孕症的原因，约占无排卵不孕症患者的50％-70％。治疗的原则是诱导单卵泡排卵，减少卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS），降低流产率及多胎妊娠率。目前，国内报道的治疗方法过于庞杂，尚无统一的、安全的治疗方法及流程，且单一的促排卵方法排卵率及妊娠率仍较低。     

卵巢过度刺激综合征患者胚胎发育及临床妊娠结局研究

目的探讨辅助生殖技术中发生卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)患者的胚胎发育及临床妊娠结局。方法对2019年8月至2021年8月期间在安徽医科大学第一附属医院妇产科行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植治疗的4 080个周期的病例资料进行回顾性队列研究。按照是否发生OHSS分为OHSS组(n=524)与对照组(未发生OHSS患者, n=3 556);524个OHSS周期依据是否合并多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)分为OHSS合并PCOS亚组(n=231)和OHSS合并非PCOS亚组(n=293)。比较各组之间的基础资料、胚胎发育结局及临床结局。结果①OHSS组患者年龄[(30.7±3.6)岁]小于对照组[(31.5±4.8)岁, P<0.001]、获卵数[(28.2±5.7)枚]、优质胚胎率[52.7%(4 982/9 463)]、优质囊胚率[54.0%(5 059/9 371)]、生化妊娠率[75.0%(393/524)]、临床妊娠率[69.5%(364/524)]...     

促性腺激素释放激素激动剂和人绒毛膜促性腺激素在微刺激周期中触发排卵的作用比较

目的探讨微刺激周期体外受精-胚胎移植(MC-IVF-ET)中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)和注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱导排卵的作用比较及临床应用价值。方法采用SPSS统计软件包对384例行MC-IVF-ET助孕的患者进行观察,比较注射GnRH-a和h CG触发排卵两组患者的获卵数、MⅡ卵数、正常受精率、6~8细胞胚胎率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率、下周期囊肿发生率进行比较。结果 GnRH-a组OHSS发生率、下周期囊肿发生率显著低于hCG组(P0.05),但两组获卵数、MⅡ卵数、正常受精率、6~8细胞胚胎数、优质胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率均无显著性差异(P0.05)。结论微刺激周期应用GnRH-a诱导排卵能降低OHSS发生率和下周期囊肿发生率,其刺激周期的可重复性和安全性优于hCG。     

口服避孕药预处理对长效长方案体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的探讨口服避孕药(oral contraception pill,OCP)前期预处理对接受长效长方案控制性超排卵患者临床结局的影响。方法对2011年1月至2013年4月在广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心进行长效长方案治疗的正常卵巢储备患者325例的临床资料进行分析。采用OCP前期预处理的185例患者为OCP组,未采用OCP预处理140例患者为对照组。比较两组卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率、促性腺激素用量与天数、获卵数、临床妊娠率、着床率。结果 OCP组OHSS发生率(5.9%)高于对照组(1.4%)(P0.05);两组间促性腺激素的用量、获卵数、临床妊娠率、着床率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论长效长方案治疗中,OCP预处理可能增加了正常卵巢储备患者OHSS的发生率。     

体外受精-胚胎移植术后并发卵巢过度刺激综合征的病例分析:CA125异常升高

卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是辅助生殖技术中常见的具有潜在危险的医源性并发症,严重者可危及生命。目前其发病机制尚不明确。临床治疗以预防为主,所以早期发现是关键。由于OHSS为自限性疾病,及时诊断治疗及随访,对患者至关重要,但目前尚无预测OHSS的金标准。本文报道1例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕后并发OHSS的患者,在取卵后血清中CA125异常增高。本文旨在探讨血清CA125与OHSS的相关性及临床意义,结合文献报道的类似病例,分析CA125作为OHSS风险预测、对症治疗和随访指标的可行性。     

控制性超排卵中卵巢高反应与辅助生殖的安全运行

控制性超排卵是辅助生殖技术的重要步骤,有效的提高了助孕效果,同时也带来了卵巢高反应及卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)。卵巢高反应备受关注,对之具有一定的认识,但仍缺乏统一的判断标准及有效的临床应对策略。卵巢高反应带来了辅助生殖中最严重的并发症,其对亲代健康的影响重大,对子代的影响有待阐明。重视卵巢高反应及其导致的安全问题,是辅助生殖临床中的重要课题。     

不同促排卵药物效果的比较

排卵障碍约占女性不孕原因的25%~35%,患者常需要促排卵才能妊娠。促排卵治疗是辅助生殖技术常用的治疗方法,理想的促排卵方案必须是安全、有效、经济的。本文分析比较了几种临床常用促排卵药物的排卵率、种植率、流产风险与长期影响,以及不同药物的使用范围。通过合理的促排剂量和个体化方案,达到正常的卵巢反应和理想的治疗结局,减少卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)、多胎妊娠等并发症。对于不同患者,应根据其病情采用个体化治疗,选择最合适的促排卵方案,达到最好的妊娠结局。     

体外受精-胚胎移植术后并发卵巢过度刺激综合征的病例分析：CA125异常升高

卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）是辅助生殖技术中常见的具有潜在危险的医源性并发症,严重者可危及生命。目前其发病机制尚不明确。临床治疗以预防为主,所以早期发现是关键。由于OHSS为自限性疾病,及时诊断治疗及随访,对患者至关重要,但目前尚无预测OHSS的金标准。本文报道1例体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕后并发OHSS的患者,在取卵后血清中CA125异常增高。本文旨在探讨血清CA125与OHSS的相关性及临床意义,结合文献报道的类似病例,分析CA125作为OHSS风险预测、对症治疗和随访指标的可行性。     

经阴道小卵泡穿刺术治疗耐药多囊卵巢综合征排卵障碍61例疗效分析

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的妇科内分泌疾病,是不排卵性不孕的主要病因之一.对其中部分患者应用克罗米芬(CC)和促性腺激素(Gn)促排卵治疗可获得妊娠,但中重度患者常出现CC抵抗,大剂量使用Gn后又易发生卵巢过渡刺激综合征(OHSS)和多胎妊娠.     

多囊卵巢综合征不孕患者超促排卵周期中的扳机方案研究进展

对于多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）不孕患者而言,需要更优的扳机方案,获得更多的优质成熟卵母细胞、更高的妊娠率和更好的周期结局,同时降低发生卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）和空卵泡综合征（empty follicle syndrome,EFS）的风险。制定扳机方案时需要考虑扳机的药物制剂、扳机时机等。人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）扳机、促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa）扳机、亲吻素（Kisspeptin）扳机、双扳机、双重扳机等多种扳机方式在PCOS不孕患者中均有应用。梳理关于PCOS不孕患者超促排卵扳机方案的国内外文献,一方面对不同扳机方案的常用药物剂量和优缺点进行比较,另一方面对PCOS不孕患者选择扳机时机的标准进行总结,以期为临床制定PCOS扳机方案提供参考。     

卵巢多囊样改变对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨卵巢多囊样改变(polycystic ovaries,PCO)伴不孕患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization andembrgo transfer,IVF-ET)治疗的效果。方法回顾性分析2011~2014年首都医科大学附属北京妇产医院因输卵管因素行IVF助孕的PCO患者180例,同期180例因输卵管因素行IVF助孕的非PCO患者为对照组,对两组患者的基本情况和治疗结局进行统计分析。结果与对照组相比,PCO组促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量少,绒毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin,HCG)日血清雌二醇(estrodiol,E2)高,获卵数较多。两组受精率、优质胚胎率和临床妊娠结局等比较差异无统计学意义(P0.05)。结论单纯PCO合并输卵管性不孕的患者行IVF具有良好的结局,但应警惕卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发生。     

82例卵巢过度刺激综合征的防治体会

卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是近年来不育症促排卵或辅助生育技术控制性超促排卵中常见的医源性疾病.其特征表现为:下腹痛、腹胀、卵巢增大、毛细血管通透性增加,血液中液体向"第三体腔"转移,腹水、胸水形成,既而造成血液浓缩、电解质紊乱、肝肾功能受损及血栓形成,严重者可危及患者生命.     

卵巢高反应对体外受精-胚胎移植的影响

目的探讨控制性超促排卵周期中卵巢高反应对卵母细胞、胚胎质量及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年因输卵管因素和(或)男方因素初次行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)周期治疗的259例不孕患者的临床资料。根据绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)注射日血清雌二醇(estradiol,E2)水平及获卵数分为卵巢高反应组(114例)和正常反应组(145例),比较两组卵母细胞和胚胎参数、妊娠结局。结果卵巢高反应组获卵数、MII卵数、优质胚胎数、移植周期取消率和冻胚率均显著高于正常反应组(P0.05);MII卵率、受精率、优质胚胎率和种植率均显著低于正常反应组(P0.05)。两组间卵裂率、临床妊娠率、流产率和中重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率均无统计学差异(P0.05)。结论卵巢高反应引起的高雌激素环境可能对卵母细胞及胚胎质量造成一定的影响,最终影响到妊娠结局。     

不同剂量来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症患者诱导排卵的临床观察

目的比较不同剂量来曲唑诱导排卵的临床效果。方法将121例多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕妇女分为A组57例,B组64例,分别口服来曲唑2.5 mg、5 mg,共5天。阴道B超监测卵泡和子宫内膜生长,内膜薄时口服戊酸雌二醇。最大卵泡平均直径≥18 mm时肌肉注射绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)10 000 U,观察各种临床指标。结果两组子宫内膜厚度、A型内膜比例、戊酸雌二醇用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。注射HCG日优势卵泡数、排卵数B组多于A组,卵泡生长时间B组短于A组(P<0.05),成熟卵泡数、最大卵泡平均直径、排卵率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率、自然流产率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠率B组显著高于A组(P<0.05)。结论 5 mg来曲唑更适合多囊卵巢综合征不孕症患者诱导排卵。     

三维超声定量指标对体外受精-胚胎移植中发生卵巢过度刺激综合征的预测价值

目的探讨三维超声定量指标评估对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryotransfer,IVF-ET)中发生卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的预测价值。方法回顾性分析2016年10月至2018年4月就诊于南京中医药大学附属医院生殖医学科、接受IVF-ET治疗的不孕症患者,将发生OHSS的45例作为观察组,随机选取同期接受治疗但未发生OHSS的45例为对照组。在进行IVF-ET治疗前的早卵泡期,经阴道三维超声监测卵巢定量指标窦卵泡数(antral follicles count,AFC)、卵巢3 D体积(ovarian 3 D volume,OV)、卵巢间质动脉峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、卵巢间质动脉血管化指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)、血管血流指数(vascularization flow index,VFI),并与同期测量的血清抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)进行相关分析。结果 OHSS组定量指标AFC、OV、PSV、VI、FI、VFI均高于对照组(P 0. 05)。Pearson相关分析显示,AFC、OV、PSV、VI、FI、VFI与AMH均呈正相关(r值分别为0. 59、0. 51、0. 17、0. 19、0. 18、0. 15)。结论三维超声定量指标对于预测OHSS的发生有一定临床价值。     

多囊卵巢综合征的辅助生殖技术治疗

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌疾病,不孕是其主要的临床特点之一。在经过控制体质量、调整生活方式、氯米芬和芳香化酶抑制剂促排卵治疗、低剂量促性腺激素诱导排卵后,辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)可能是治疗不孕的有效方法。但由于PCOS患者病因复杂,常伴有肥胖、代谢异常等,在实施ART时需根据患者的临床表现、辅助检查、患者对药物的反应性等给予个体化的治疗方案,进行改善代谢状态的预处理,同时要采取相应的措施预防卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)等并发症的出现。综合国内外文献,就PCOS的助孕现状、ART在预处理、个性化方案和预防并发症三方面的新进展分别进行阐述。