各类基础输液产品包装的综合评价:文献系统综述

目的对现有各类基础输液产品的包装进行综合评估,阐明其在药物稳定性、安全性、便捷性、经济性等重要指标上的差异,为临床合理选择输液包装和医疗保险支付决策提供科学依据。方法利用系统综述方法总结不同基础输液产品包装的文献评估证据。结果共纳入161篇文献,其证据表明:在适宜的储存条件下,绝大多数药物都能在玻璃、聚烯烃共挤膜、聚丙烯材质的输液包装中稳定存在,被检测的包装材质安全性都符合《中华人民共和国药典2015年版四部》的要求。相对于其他材质的容器,玻璃瓶有更为广泛的稳定性。不同包装形式的基础输液产品在临床使用的安全性、输液后残液量、便捷性、经济性方面有明显差异。全密闭式较半开放式输液容器可降低中央导管相关血流感染的发生率,临床安全性较优,且性价比更高;双阀软袋输液后的残液量普遍低于塑瓶,因而可以节省药物费用,目前缺乏直立式聚丙烯输液袋及内封式聚丙烯输液袋残液量的研究;将使用玻璃瓶储备的药液转换为软袋时,可节约因备药、储存和破损而造成的成本;直立式输液袋(直立式聚丙烯输液袋、内封式聚丙烯输液袋)的临床使用便捷性优于非PVC软袋,玻璃瓶的使用便捷性最差。不同生产工艺的基础输液产品在控制小粒径不溶性微粒和漏液率方面表现不同。与非PVC软袋、塑料瓶、玻璃瓶和直立式聚丙烯输液袋相比,内封式聚丙烯输液袋在控制空白输液中不溶性微粒(直径≥5 μm和≥10 μm)方面表现出一定的优势。在与临床常用药配伍后,内封式聚丙烯输液袋的优势则主要表现在控制2～5 μm的小粒径不溶性微粒方面,但目前证据仅支持内封式聚丙烯输液袋优于某厂家的双阀软袋。与漏液率相关的文献均只涉及非PVC软袋类的基础输液产品,其漏液问题可能与具体生产工艺相关,而且不同厂家的漏液比例悬殊。结论各种基础输液产品的包装因材料、形式、生产工艺方面的不同,表现为部分评估指标的确有明显差异,但仍需要更多数据的支持。建议开展更多的覆盖多厂家、多批次随机抽样的实证研究来比较各种不同包装形式或不同生产工艺的基础输液产品在与临床常用药配伍后在不溶性微粒、临床安全性、残液量和使用便捷性方面的表现。     

外周静脉输液技术的改进

目的：探讨套管针,静脉帽,３Ｌ输液袋输液技术推广应用价值。方法：１９９２年６月－１９９８年９月,外科住院病人采用套管针,静脉帽,３Ｌ输液袋输液８０００余例次,观察最初２７０例静脉发生率,对比５１例３Ｌ袋残液培养与４２例传统输液残液培养结果。结果：３Ｌ袋输液静脉发生率,输液时间４天之内者为０．５％,５－１５天者８％,１５天以上者为３０％;３Ｌ袋残液培养阳性率３．３％,多瓶输液为１０．５％,两组比较有     

全营养混合液的配制与质量监控

报告并总结了全营养混合液 (TNA)的配制方法与质量监控。对 6 8例病人进行 TPN支持 ,共配制 TNA499袋 ,对配液室、配液前准备、配液过程及 TNA的贮存和使用采用严格质量监控 ,全组病例无输液反应 ,输液结束后无特殊不适。使 TPN能在临床顺利开展。全营养混合液的配制与质量监控@韩淑华$黑龙江省农垦总局总医院外一科 @闫革$黑龙江省农垦总局总医院外一科 @韩淑杰$黑龙江省农垦总局总医院外一科 @刘颖$黑龙江省农垦总局总医院外一科     

软袋输液包装系统的质量研究

药品包装作为药品直接盛放的载体,与药品直接紧密接触,其安全与否直接关系到人民用药的安全,但又是容易被忽视的质量控制环节。目前,我国的输液软袋全部为非PVC全密闭输液软袋。作为软袋输液产品的包装系统涉及到不同材料的有机组合,主要包括:软袋用薄膜、加药管、输液管和阀(组合盖)组件、胶塞以及印膜和外包装袋,所有这些组成了完整的输液包装系统。本文从膜的生产工艺、胶塞材质、包装设计进行了对比分析,对临床关注的输液安全问题进行汇总,并结合部分省市的药品招标政策,对软袋输液的质量评价提出建议。     

应用Y管双卡扣双室输液袋减少抗肿瘤化学药物临床操作风险的研究

目的:抗肿瘤化学药物对护理人员及环境危害巨大,设计一种新型装置在抗肿瘤化学药物使用中防止化疗药物外渗外溢污染工作人员及环境。方法:通过调查发现临床抗肿瘤化学药物使用过程中存在的可改进的风险环节,对输液工具进行研究设计。结果:54%的护士在更换输液袋时发生过药液渗漏的情况,13%不会采取预防措施。设计Y管双卡扣双室输液袋,通过Y型管路上的卡扣切换使加药与接瓶分开完成,抗肿瘤化学药物全程密闭输注。结论:使用新型抗肿瘤化学药物配置装置可以切断化疗药物进入外界的途径,防止职业损伤及环境污染。     

门诊输液室窗口形象管理探讨

1改进措施 门诊输液室是医院的一个大窗品，在医疗市场竞争激烈的今天，良好的窗口形象，优质的医疗服务，才会吸引更多的病人，提高社会效益，才能赢得医疗市场。近2年来，我院根据输液室的特点，采取一系列措施，加强输液室窗口形象的管理，主要做法如下。     

门诊输液室消毒监测结果分析

目的了解门诊输液室消毒工作质量的状况。方法收集2001～2004年我院门诊输液室细菌监测结果进行统计分析。结果2001～2004年每月抽检输液室的物体表面、护理人员手、空气中的细菌菌落总数总合格率为99．4％。结论将输液室的卫生质量管理纳入日常医疗护理工作常规考评,是提高医疗安全质量水平的重要组成部分,可有效控制医院感染的发生。     

非PVC软袋大容量输液自动生产线维修5例

包装材料是影响大容量输液质量的重要因素,在输液生产工艺不断改进之时,输液包装容器的材料也经历了一系列的演变并向着优质无毒、安全适用的方向发展。与传统包装材料相比,非PVC膜软袋输液具有体积小、质量小、生产自动化程度高、环境污染影响小等优点,因此,以非PVC多层共挤膜作为     

上海市医疗机构使用后一次性输液袋(瓶)处置状况与对策

[目的]规范医疗机构使用后一次性输液袋(瓶)的分类处置,杜绝对环境污染和疾病传播的风险. [方法]采用问卷调查、专家座谈、咨询的方法对本市二级以上医疗机构使用后一次性输液袋(瓶)的处置状况进行分析.[结果]所调查的医疗机构均能严格对使用后一次性输液袋(瓶)进行分类处置,但对不属于医疗废物的部分,各机构存在管理不统一,处置单位混杂,去向用途不明的问题. [结论]对不属于医疗废物的使用后一次性输液袋(瓶)部分,加强从其使用结束、分类、收集、存放、处置等环节管理,实行定点回收利用管理,确保最终去向不危害人体健康.     

PIVAS调配50ml注射液两种加药方法的比较

目的：探讨用50ml注射器和用一次性输液连通管,两种加药方法的工作效率。方法：总共12个工作日,两种加药方法各6d,前6d用50ml注射器加药,后6d用一次性输液连通管加药,每天统计出调配每袋输液所需的平均时间,进行两组间比较。结果：用50ml注射器调配每袋输液平均需52.23 s;用一次性输液连通管调配每袋输液平均需35.75 s。两组间差异显著。结论：用一次性输液连通管调配,既省时又省力,工作效率明显提高。     

一种新型医用引流袋在临床医疗中的应用研究

目的 比较和评价两种医用引流袋使用效果.方法 将206例患者随机分成二组,每组各103例,对使用不同的引流袋时,引流袋更换所需时间、脱管发生率、袋体更换时引流液外溅率、医患使用满意度4个指标进行统计学分析.结果 两组脱管发生率、更换引流袋所需时间、袋体更换时引流液外溅率、医务人员及患者使用满意度比较有差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论 新型医用引流袋使用方便快捷、省时省力,提高了工作效率,有效地防止职业伤害,保护了医护人员.     

用正交试验优化白蚁诱饵包使用技术

目的解决高温、潮湿地区埋在地下的诱饵在黑翅土白蚁工蚁未发现前就腐烂变质的问题。方法在重庆市南岸区南山林场的樟树林内,选择4个白蚁危害严重的区域作为试验点。在每个试验点,按照L9(34)正交试验设计要求,以间距5m的方式设置9个处理,每处理各使用4包诱饵。诱饵包使用后每隔7d观察1次,连续观察4次,记录各处理诱饵包被白蚁取食情况和腐烂程度。结果现场试验结果表明,按A1B3C3(包埋材料选择樟树枯枝、埋设深度选择2cm、覆盖措施选择土壤+农膜)方式使用的诱饵包,其被白蚁取食的比率均>75%,腐烂度均为0;按其他方式使用的诱饵包,被白蚁取食的比率<75%,且均有不同程度的腐烂。结论利用正交试验可优化诱饵包使用技术,优化得到的使用技术可大幅度降低诱饵包腐烂的风险,提高诱饵包被白蚁取食的比率,值得在生产中推广应用。     

引流袋出口逆行污染模拟实验研究

目的研究引流袋出口逆行污染的情况,为制定相关医院感染规范提供依据。方法2016年10月14日将尿液、5%葡萄糖溶液、葡萄糖盐水、无菌水、0.9%生理盐水按无菌操作分别注入抗返流引流袋(抗逆组)与普通引流袋(普通组),入口端封闭,用出口离地面10 cm(悬挂组)和触地(触地组)两种方式悬挂,每间隔3 d从出口端取标本送细菌培养共10次,动态观察引流袋出口逆行污染情况。结果引流袋出口逆行污染发生率抗逆组(7.7%)低于普通组(46.0%),差异有统计学意义(P=0.000);悬挂组(17.9%)低于拖地组(35.8%),差异有统计学意义(P=0.000)。不同液体性质的引流袋出口逆行污染发生率分别为尿液(54.3%)5%葡萄糖溶液(34.5%)葡萄糖盐水(24.3%)0.9%生理盐水(10.8%)或无菌水(10.5%),两两比较差异有统计学意义(P=0.000)。首次出现引流袋出口逆行污染的时间抗逆组发生在第13天,普通组发生在第7天,两者在第7天差异有统计学意义(P=0.041)。发生出口逆行污染的引流袋种类与液体性质差异呈中等强度关联(Pearson C=0.5)。结论不同类型引流袋、留置时间和液体性质均不同程度影响引流袋出口逆行污染,临床应重视在使用引流袋过程中定期送尿培养,以便合理使用抗菌药物以及指导更换引流袋的时间。     

两件式造口袋在腹部渗漏伤口中的应用

目的：探讨使用两件式造口袋进行腹部伤口渗液收集的效果。方法：随机选择本科出现腹部伤口渗漏的20例患者,应用两件式造口袋收集渗液,观察伤口周围皮炎的发生率,观察渗液引流和瘘口愈合情况。结果：伤口周围皮炎的发生率明显降低,换药间隔时间延长,窦道愈合时间缩短,患者舒适度明显提高。结论：应用两件式造口袋进行渗液的收集,避免渗液浸渍皮肤,有效地预防刺激性皮炎,促进窦道的愈合,同时减少了换药频次,节约了医疗资源。     

一种无纺布与塑料复合型医用灭菌包装袋的研制

目的 试研制一种新型的无纺布与塑料复合型灭菌包装袋,为医疗器材灭菌包装提供新材料和新方法.方法 以透明耐高温医用复合塑料膜和SMS无纺布为原料,采用热溶压合和黏合的方法,试研制无纺布与塑料复合型的管状包装袋和独立包装袋,并且对所试研制包装袋,实施具有挑战性的灭菌包装质量试验和储存质量试验,两组试验样本各60包次.结果 试研制的无纺布与塑料复合型包装袋,在60包次灭菌包装质量试验中,未发生包装袋破损和暴边现象,也未发现灭菌湿包;而在60包次储存质量试验中包装袋器材灭菌后,储存6个月后抽检结果全部为阴性无菌生长.结论 我们研制的无纺布与塑料复合型灭菌包装袋质量较可靠,灭菌兼容性较强,性价比也较高,具有推广应用价值.     

一种新型夜光多功能卫生包的研发

目的：研制开发一种全天候方便实用的新型夜光多功能卫生包,以方便部队卫生员在无光条件下快速实行卫勤保障。方法：利用稀土无放射性长余晖发光材料,通过高强度防雨迷彩布和高密度内定型结构,利用粘拉锁固定药品器材进行研制。结果：经过多个部队卫生队试验性使用,可在夜光和无光条件下快速实行卫勤保障。结论：该新型夜光多功能卫生包能够适应基层部队卫生机构训练及保障需求,提高夜间条件下的保障效率,值得基层部队推广使用。     

Comparison of flow rates into vented and non-vented urinary drainage bags: possible relevance to infection

Tests on vented and non-vented urinary drainage bags were carried out to establish if differences existed in the flow of fluid into them and whether air bubbles and air trapping were affected by venting. At flow rates of 3-12 ml sec-1 there was consistent flow into the vented bag until it was full. There was no air trapping in the bag, and no retrograde flow of air bubbles or fluid up the tube. Flow rates into non-vented bags were strongly affected by air in the drainage tube but, if this cleared, the flow rate was high until the bags were nearly full, at which time air was pushed into the tube. If air remained in the tube the flow rate was reduced. The non-vented bags required a higher pressure in the drainage tube to fill them than the vented bags, and allowed air bubbles to ascend from the bag up the drainage tube.     

降解塑料在实际推广应用中存在的问题及建议

通过对国产降解垃圾袋进行２３０天垃圾场实地填埋试验，发现这种几种垃圾袋没有明显的降解现象，垃圾袋没有自然破损，袋内的垃圾没有腐败分解，说明在目前降解技术尚未成熟的情况下，首先应用进行塑料回收再利用，不宜大范围推广所谓降解塑料。     

Measurement of the performance of free-standing filtering extraction units used in the woodworking industry

The filtration efficiency of free-standing dust extractors fitted with filter bags of various types and challenged with wood dust of various grades has been measured. During each test, the air pressure inside the filter bag, the extractor air flow rate and the concentration of dust penetrating the filter bag were monitored. Needlefelt filter bags allowed a limited quantity of dust, usually at a concentration well below the maximum exposure limit (MEL) of 5 mg m⁻³, to penetrate when they were clean and improved greatly as they became loaded with dust. Filter bags made from woven cotton let more dust through. Needlefelt bags with specially coated fibres were no more efficient than standard bags but those with a microporous membrane coating were highly efficient. However, an increase in filtration efficiency during loading was invariably accompanied by an increase in air pressure inside the filter bag and a drop in extractor air flow, all effects being more marked when fine dust was used. Some of the extractors leaked dust from around loosely fitting filter bags and dust collector bags, or through holes in the fan housing, indicating that not all aspects of design are ideal. Tests carried out on bags that had been used for long periods indicated that air entering the filter bag gives rise to an initial high external dust concentration, though this did not usually persist. Periodic cleaning of the bag is recommended. Vacuum cleaning the inside when the bag is removed from the cleaner almost restores its original condition, but results in the generation of large quantities of airborne dust. The use of a tool that fits inside the bag enables cleaning to be carried out effectively in situ without exposing the operator to significant concentrations of airborne dust.     

Effect of enteral feeding bag composition and freezing and thawing upon vitamin stability in an enteral feeding solution

The effect of enteral feeding bag composition and freezing and thawing upon the stability of riboflavin and vitamins A and E in an enteral feeding solution was tested. Feeding bags composed of either polyvinyl chloride or polyethylene were filled with an enteral feeding solution. The samples were frozen for 3 months, thawed in warm water, and allowed to stand in room temperature for 12 hr. Samples for vitamin analysis were obtained prior to freezing, upon thawing, and at 12 hr after thawing. No significant differences in vitamin stability due to bag composition or time were seen. These results support the viability of the concept of mixing large batches of enteral feeding solution, and freezing aliquots in individual feeding bags for later use.