双腔球囊导管子宫输卵管碘水造影的临床应用

目的 探讨女性不孕症子宫腔输卵管碘水造影诊断的优越性.方法 应用双腔球囊导管插入子宫腔,注入2.5～3.5 ml生理盐水或空气充盈球囊,使球囊卡于子宫颈峡部,堵住子宫颈内口,用助推器注入碘海醇充盈子宫及输卵管,如遇输卵管阻塞时,可进一步增高宫腔内压力,使造影剂钝性分离,开通阻塞输卵管,整个过程在电视监视下进行,并选择实时摄片.结果 本组检查2 698例女性不孕患者,插管成功2 685例,成功率99.5%.诊断原发不孕806例,继发不孕1 868例,其他24例.子宫腔造影：正常2 198例（81.9%）,各种先天性畸形249例（9.3%）,各种后天性病变238例（8.9%）,输卵管阻塞3 082支.有98例曾在外院作过碘油造影,至今35例输卵管内仍有碘油潴留.输卵管重度积水117支（3.8%）.术中有轻度疼痛,无并发症及死亡.结论 该法简便快速,安全有效,图像质量优良,能获得比碘油造影更多的信息.克服了碘油造影不能加压和部分患者输卵管内长期碘油潴留的缺点,值得推广应用.     

隔室推药子宫输卵管造影的临床应用

目的探讨隔室手推造影剂子宫输卵管造影的应用价值。方法将12F硅胶球囊导管插入子宫腔，注入2-3mL生理盐水充盈球囊，使球囊堵塞子宫颈内口。延长管与球囊导管和注射器相接，用适当的压力推注造影剂，在电视监视下，确定导管位置良好且嵌塞后，逐渐加压，在子宫腔输卵管逐步充盈时，实时摄片。遇输卵管阻塞时，加压推注，能使轻度粘连阻塞的输卵管再通，发现逆流立即停止推药。结果本组检查2300例，一次造影成功2116例（92％）；二次造影成功115例（5％）；改用子宫颈塞法手推造影69例（3％）。造影示子宫输卵管正常483例（2l％），子宫病变207例（9％），输卵管病变1610例（70％），其中，463例（28．7％）阻塞的输卵管再通。患者无须在放射科插管，医师、患者受照辐射量少，推注压力能灵活调节，未出现严重的并发症。结论该法简便、经济实用、安全、推注压力可调节，图像清晰、隔室推药，辐射剂量小，对轻度粘连阻塞的输卵管有再通作用，值得推广应用。     

改良双腔球囊导管在插管失败的输卵管阻塞介入再通术中的应用价值

目的探讨改良双腔球囊导管在插管失败的输卵管阻塞介入再通术中的应用价值。方法回顾45例输卵管阻塞性不孕患者,应用常规法行介入再通术,其中输卵管开口插管失败采用改良双腔球囊导管行介入再通,统计分析常规法组与联合改良双腔球囊导管法组(联合法组)的输卵管开口插管成功率、输卵管阻塞的开通率。结果输卵管阻塞性不孕患者45例,共阻塞输卵管90条,采用常规法输卵管开口插管成功32条,其中开通成功31条,插管成功率为35.56%,开通率96.88%。采用联合法输卵管开口插管成功90条,输卵管开通83条,插管成功率为100%,开通率92.22%,7条输卵管因阻塞病情严重无法开通,其中双侧均未能开通1例。所有患者术中均无严重并发症发生。随访12个月,妊娠率48.65%。常规法组与联合法组输卵管开口插管成功率差异具有统计学意义(χ^2=85.574,P=0.000),而输卵管开通率差异无统计学意义(χ^2=0.248,P=0.619)。结论对于常规法输卵管开口插管失败者,采用联合改良双腔球囊导管可提高输卵管开口插管成功率。采用改良双腔球囊导管介入再通与常规法开通效果相当,可作为常规介入再通输卵管开口插管失败的备选方案。     

选择性子宫输卵管造影与再通术对阻塞性不孕的诊疗价值

目的探讨选择性子宫输卵管造影与再通术对输卵管阻塞所致不孕的诊疗价值。资料与方法回顾性分析200例女性不孕症患者,年龄20～42岁,平均不孕年限为3.8年,均行选择性子宫输卵管造影与再通术后跟踪观察1年,观察诊疗效果。结果 200例396条输卵管中294条显示不同程度的阻塞,再通成功212条,再通成功率为81.2%,126例患者双侧或单侧再通成功,1年内成功正常受孕46例,占再通成功病例的36.5%。结论选择性子宫输卵管造影对输卵管阻塞所致不孕症具有较高的诊断价值,再通术对输卵管阻塞所致不孕症有一定的治疗价值。     

球囊导管加压注射法子宫输卵管造影对不孕症的应用价值

目的探讨利用球囊导管加压注射泛影葡胺行子宫输卵管造影的应用价值。方法对219例不孕症用76%泛影葡胺采用球囊导管加压注射法作子宫输卵管造影检查,并在透视下实时点片。结果普通注射时双侧输卵管显示185例(84.47%),单侧显示24例;加压注射后203例(92.69%)双侧输卵管显示,单侧显示14例,成功率100%。子宫畸形见于9例,输卵管异常131例,造影剂弥散与吸收异常104例。结论利用球囊导管加压注射水溶性造影剂,可以明显提高子宫输卵管造影质量及输卵管再通效果,有重要的临床价值。     

改良双腔球囊导管介入治疗不孕症患者的临床分析

目的探讨改良双腔球囊导管辅助介入法治疗不孕症患者的疗效。方法 52例因输卵管阻塞而需行介入再通术的患者随机分为A、B两组(各26例):A组为对照组,采用常规法双导丝再通术(A组);B组为观察组,使用改良双腔球囊导管辅助法单导丝再通术。统计分析A、B两组的插管成功率、输卵管开通率和12月内妊娠率。结果 A、B两组均成功插管,A组51条输卵管阻塞,输卵管开通48条(开通率94.12%)。B组共50条输卵管阻塞,输卵管开通48条(开通率96.00%)。两组均无严重并发症发生。随访时间12个月,A组成功随访20例,妊娠10例(妊娠率50.00%)。B组成功随访24例,妊娠9例(妊娠率37.50%)。两组插管成功率、输卵管开通率和妊娠率差异均无统计学意义(χ~2=0.000,P=1.000)和(χ~2=0.695,P=0.405)。结论改良双腔球囊导管辅助下导丝再通法与常规导丝再通法疗效相当,可单人操作值得推广。     

通液诊疗仪碘水加压法子宫输卵管造影的临床应用

目的 探讨通液诊疗仪碘水加压法子宫输卵管造影(HSG)的临床价值.方法 对103例不孕患者行HSG检查,对比剂为48％碘海醇,采用通液诊疗仪,逐渐增加子宫腔内压力,对阻塞输卵管行压力钝性疏通,疏通后行输卵管通液术.结果 子宫输卵管正常17例,子宫异常6例,80例共151条输卵管阻塞,128条获管腔再通,再通率达84.8％,其中左侧输卵管开通的平均压力为24 kPa,对比剂进入盆腔的平均压力为25.3 kPa;右侧输卵管开通的平均压力为28.4 kPa,对比剂进入盆腔的平均压力为28.6 kPa;压力达50 kPa以上仍未开通的23条.开通后手推通液阻力明显下降45例、轻度下降30例、不下降5例.术中出现静脉逆流3例,局部疼痛56例,少量阴道流血50例,无盆腔感染或输卵管穿孔发生.结论 通液诊疗仪碘水加压法HSG能清楚显示子宫及输卵管通畅情况,对阻塞输卵管能有效地进行压力疏通,同时具有压力量化、简单易行、安全可控等特点,值得推广应用.     

经宫颈选择性输卵管造影与再通术诊疗不孕症

目的分析应用导管经宫颈选择性输卵管造影的诊断价值;探讨输卵管阻塞再通术的机理和技术要领。材料与方法经常规碘油输卵管造影诊断为输卵管阻塞者96例,除2例外均成功地进行了选择性输卵管造影,56例确诊输卵管阻塞者施行了再通术。结果本方法造影证实31例双侧输卵管完全通畅,消除了假“阳性”,43例近端输卵管阻塞再通成功,6例中远端阻塞仅1例再通成功,再通成功率为78．6％,随访受孕率为28．6％。结论本方法诊疗输卵管阻塞及时、准确、简便、安全,再通成功率高,是输卵管不孕症者首选的一种有效、快捷诊疗方法。     

压迫按摩法子宫输卵管造影在输卵管阻塞再通术中的应用

目的 探讨压迫按摩法子宫输卵管造影在输卵管阻塞再通术中的作用,观察其再通率和再通程度.方法 对不孕症患者行子宫输卵管碘水造影检查,筛选出双侧或单侧不同输卵管节段阻塞者200例.采用胃肠X线机自动压迫器压迫式按摩子宫与阻塞部位1 ～5 min,观察并分析其不同阻塞部位的再通率.结果 输卵管阻塞者200例,其中双侧输卵管阻塞118例,单侧输卵管阻塞82例,共318支.经压迫式按摩子宫与阻塞部位疏通201支,再通率达63％,其中间质部阻塞疏通率高达80％.结论 压迫式按摩法能明确输卵管阻塞的诊断且能明显提高输卵管阻塞的再通率,在输卵管阻塞再通治疗中有较高的价值.     

输卵管通液诊疗仪在输卵管阻塞中的应用

目的:探讨输卵管通液诊疗仪治疗输卵管阻塞的价值。方法:收集126例经常规造影显示为输卵管阻塞的患者,其中两侧阻塞78例,一侧阻塞48例。用输卵管通液诊疗仪持续加压到30~50kPa进行治疗。结果:126例行子宫输卵管造影,共204支输卵管阻塞,其中135支输卵管疏通成功,成功率66.18%。结论:输卵管通液诊疗仪治疗输卵管阻塞,方法简单,患者痛苦小,疗效明显,适用于输卵管因痉挛、膜状粘连、黏液栓、炎症分泌物阻塞或输卵管粘连不严重导致的阻塞;严重的阻塞建议用导丝疏通法。     

输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症

目的:探讨梗阻输卵管治疗的有效途径及复通输卵管受孕的影响因素.方法:输卵管造影确诊的近段梗阻患者306例,利用输卵管再通装置先行输卵管再通术(FTR),对输卵管近段再通后显示远段积水粘连的68例,再施行腹腔镜伞端造口术.结果:306例近段输卵管梗阻经FTR治疗,除7例再通失败外,完全再通231例;近段再通后显示远段积水的68例接受腹腔镜伞端造口术.术后1～2个月造影复查输卵管通畅率为92.26%(465/504);追踪随访48个月受孕率为36.93%(113/306).结论:FTR联合腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症疗效显著,两者通过优势互补有效地提高了输卵管的再通成功率,但经腹腔镜造口术复通的患者受孕率较低.     

选择性输卵管造影及输卵管阻塞的介入治疗

目的为明确输卵管阻塞部位,提供一种安全、可靠、成功率高的诊断和治疗方法。方法对50例23～38岁女性不孕症患者,确诊为两侧或单侧输卵管狭窄、粘连或闭塞,采用同轴导管系统,利用微导丝的机械作用和再通液的消炎、抗粘连等作用,疏通和治疗输卵管狭窄、阻塞或粘连病变。术后抗炎及定期输卵管通液治疗。结果插管成功率为92%,再通成功率为86.7%,无严重并发症。术后1年随访怀孕23例,达46%。结论选择性输卵管造影及再通术是诊治输卵管性不孕的一种微创有效的介入治疗技术。     

介入性输卵管再通术与输卵管加压通液治疗输卵管阻塞的比较

目的 使用介入性输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症，观察治疗效果，并与输卵管加压通液治疗本病的效果进行比较。方法 选观察组18例，输卵管36支；对照组10例，输卵管20支。观察组行选择性输卵管再通术，对照组仅用输卵管加压通液治疗。所有病例6个月后复查。结果 再通成功率观察组61．1％（22／36），对照组30．0％（6／20）。两者比较差异具有显著性意义（P＜0．05）。再复发者观察组4支，对照组1支。结论 介入性输卵管再通术疗效显著优于传统输卵管加压通液治疗，该技术操作安全简单、成功率高，应作为治疗输卵管阻塞的首选方法。     

Fallopian tube recanalization with a catheter system--experience in the use of a balloon catheter

Fallopian tube obstruction is one of the most difficult problems in the treatment of infertility. This report gives the results of a pilot study on the transcervical recanalization of the occlusive fallopian tube. Selective catheterization of the uterine cornu was applied through a balloon catheter, which was wedged at the internal uterine os. In 16 occlusive fallopian tubes of 11 cases, the catheterization procedure was attempted and accomplished with a 87.5% success rate. Recanalization was successful in 75.0% of the affected tubes. Subsequent pregnancy was confirmed in three cases. This convenient technique is safe and effective and it will be accepted as the first choice in the diagnosis and treatment of fallopian tube obstruction.     

简化器械开展输卵管再通治疗的探讨（附 38例报告）

目的：采用简化器械及手术方法开展输卵管再通术治疗输卵管阻塞,探讨其方法的临床意义和效果。采用Cook公司6F直型导管或其它6F导管改制作介入导管,Terumo公司超滑导丝做再通器械,治疗患者36人共38例次,经造诊断输卵管不能共64条,结果：输入卵管实现再通54条,再通有效率达84．37％,其中有2例采用腹腔镜结合管再通术实现再通,1例输卵管再通后8个月造影发现重新阻塞。结论：采用简化芨手术方法进行输卵管介入再操作简便,费用低,是一种治疗输卵管阻塞病变安全有效的方法。器械及手术方法的简化不但降低费用,且能达到理疗效。     

选择性输卵管造影与再通术对输卵管近端梗阻的疗效分析

目的 探讨选择性输卵管造影与再通术在诊治输卵管近端梗阻方面的安全性和有效性。方法 １０３例输卵管近端梗阻患者,用自制的导管施行选择性输卵管造影,若输卵管近端仍梗阻,则行输卵管再通术。结果人１３５条输卵管中有５１条仅施行选择性输卵管造影即获得再通,剩下８４条输卵管施行输卵管再通术后６４条获再通,有效率达８５．２％,随访３０例,输卵管再通术后有８例宫内妊娠和１例宫外孕,选择性输卵管造影术后有５例宫内妊     

输卵管再通术与导管留置治疗输卵管阻塞的初步研究

目的：为研究输卵管阻塞性不孕症，采用再通术后留置导管法，观察其治疗效果。方法：选观察组１０例，输卵管２０支；对照组１８例，输卵管３６支，选择性输卵管再通术和药物通液后，观察组留置导管４８ｈ，对照组仅用导管通液，所有病例６个月后复查。结果：再粘连率对照组２３．８％，观察组８．３％。结论：输卵管再通术与导管留置可有效治疗输卵管阻塞，防止再粘连。     

子宫显著屈曲患者的输卵管再通术

目的：探讨利用自制装置对子宫显著屈曲合并输卵管梗阻的不孕患者进行输卵管再通术的插管方法并分析其疗效。方法：经子宫输卵管造影证实子宫显著屈曲伴单侧或双侧输卵管阻塞患者48例,共66争输卵管阻塞,应用自制装置,配合使用各种手术器械,施行选择性输卵管造影及再通术。采用复通率及妊娠率（随访2年）评价输卵管再通术的治疗效果,并将其与子宫位置正常患者进行比较。结果：48例患者均插管成功,施行再通术后,有56条输卵管复通,复通率为84．8％,随访2年后9例妊娠,妊娠率18．8％,妊娠率低于子宫位置正常患者,而复通率与子宫位置正常患者相近。结论：使用自制装置能够较方便完成显著屈曲子宫的输卵管再通术,各种手术器械的配合使用有利于成功插管。     

经导管液体加压法治疗输卵管梗阻性不孕(附157例报告)

目的:探讨液体加压法治疗输卵管梗阻性不孕的临床效果。方法:使用Cook公司生产的输卵管再通同轴导管,微导管引入输卵管后以液体加压的方法行再通术。结果:157例患者共306条梗阻输卵管,再通286条,成功率93.5%,术后6~9个月随访96例,49例受孕,受孕率为51%。结论:液体加压法治疗输卵管梗阻性不孕创伤小,受孕率高,临床疗效明显。