妊娠期糖尿病患者健康素养评价指标体系的构建及验证

目的 构建科学、系统的妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患者健康素养评价指标体系并进行初步验证，为客观评价GDM患者健康素养水平，开展针对性的健康教育提供参考。方法 基于文献分析、半结构式访谈、专家咨询法及层次分析法，确定GDM患者健康素养评价指标体系的内容及各指标权重。采用便利抽样法，于2022年3月选取青岛市某三级甲等医院的15例GDM患者和15名产科医护人员为研究对象，通过半结构式访谈对构建的评价指标体系进行初步验证。结果 2轮咨询的有效问卷回收率分别为100%、94.74%，专家权威系数分别为0.924、0.942，肯德尔和谐系数分别为0.123～0.154、0.312～0.327(P<0.01)。最终形成的评价指标体系包括7项一级指标、49项二级指标。86.7%的GDM患者认为构建的指标体系内容明确、清晰，通俗易懂，对于日常自我管理具有指导性；100%的产科医护人员对指标体系的制订较满意，认为内容全面，专业性强，具有适用性和应用必要性。结论 该研究构建的GDM患者健康素养评价指标体系合理、科学、可靠，指标内容具有专科性和特...     

妊娠期糖尿病孕妇血糖管理决策行为及影响因素的研究

目的 了解妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇血糖管理决策行为现况并探讨其影响因素。 方法 采用便利抽样法,于2019年9月—2020年7月采用一般资料调查表、GDM血糖管理保护动机问卷、GDM血糖管理知识问卷和GDM血糖管理决策行为问卷对上海市和江苏省6所医院的1 127例GDM孕妇进行调查。 结果 GDM孕妇的血糖管理决策行为问卷得分为 （69.30±6.85）分,处于高水平。多元线性回归分析结果表明,孕周、严重性、易感性、反应效能、自我效能、反应代价是GDM孕妇血糖管理决策行为的影响因素（P<0.05）。 结论 临床护理人员应增强GDM孕妇血糖管理的保护动机,尤其是处于孕晚期的孕妇,通过提高GDM孕妇对疾病严重性及血糖管理不良行为易感性的认知,并激励孕妇在血糖管理过程中的反应效能和自我效能,减少血糖管理中可能的障碍因素,以改善孕妇血糖管理决策行为。     

CGMS在监测妊娠期女性的血糖漂移中的应用研究

目的探讨研究动态血糖监测系统CGMS在监测正常妊娠、正常非妊娠女性、妊娠期糖尿病患者血糖水平中的应用。方法2008～2009年间30例研究对象按照身体状况被分为正常妊娠组、正常对照组、GDM组各10例,使用动态血糖监测系统监测72h血糖。结果正常妊娠组和GDM组在孕周及分娩周数、新生儿体重相比无明显差别,但孕后GCT1h血糖、OGTT血糖值均低于GDM组;而正常对照组与正常妊娠组间各时间段血糖比较无统计学意义,但两组各时间段的血糖值均显著低于GDM组。三组间的血糖峰值时间各不相同。结论CGMS可以提供完整的血糖波动资料,准确性高。同时CGMS因其可以连续佩戴3d,因而发现血糖异常的机更大、敏感性更高,因此可以作为妊娠期血糖监测的良好手段。     

提高非内分泌科护士快速血糖检测准确性的做法

随着糖尿病患者数量的增加,非内分泌科使用快速血糖仪的机会增多。影响血糖监测准确性的因素有疾病因素、药物因素、仪器及操作因素,我们对非内分泌科护士进行血糖监测的培训,如了解血糖仪的工作原理、做好血糖仪的维护、规范血糖检测方法、做好患者健康教育及加强血糖检测质控管理等。通过以上措施,提高了非内分泌科护士血糖检测的准确性,确保了医疗安全。     

妊娠期糖尿病患者孕期血糖管理决策困境质性研究的系统评价

目的系统评价妊娠期糖尿病患者在孕期血糖管理过程中遇到的决策困境的质性研究, 为后续制订促进患者血糖管理最佳决策的干预策略提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、CINAHL、EMbase、PubMed、PsycINFO、ProQuest、Web of Science和中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中从建库至2022年5月收录的关于妊娠期糖尿病患者孕期血糖管理决策困境的质性研究文献。文献质量评价采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016版), 研究结果的整合使用汇集性整合方法。结果共纳入13篇文献, 提炼出56个主题, 归纳为9个类别, 形成了3个整合结果:血糖管理的个性化、专业信息缺乏;担忧血糖管理影响母儿健康;日常生活与血糖管理计划冲突。结论医护人员应对妊娠期糖尿病患者及其家属进行充分的血糖管理健康教育, 给予个性化专业信息支持以促使其在孕期进行科学决策, 同时也要为其分析不同决策的益处和风险以辅助其做出最佳决策, 并强化其外部支持系统帮助落实血糖管理决策。     

气管插管非计划性拔管预警及决策支持系统的研发与应用

目的 研发针对经口气管插管患者的气管插管非计划性拔管(unplanned endotracheal extubation,UEE)预警及决策支持系统,并评价其应用效果.方法 组建研发小组,构建UEE预警及决策支持系统,包括评估、预警、决策3个模块.2020年9月在天津市某三级甲等医院ICU中应用,比较系统应用后(202...     

乳腺癌化疗患者睡眠障碍非药物管理的最佳证据总结

目的检索、评价并总结国内外关于乳腺癌化疗患者睡眠障碍非药物管理的最佳证据, 为医护人员对乳腺癌化疗患者开展睡眠障碍规范化评估和管理提供循证依据。方法按照PIPOST模式将临床问题转化为循证问题, 根据"6S"证据模型, 系统检索国内外数据库和专业协会网站中与乳腺癌化疗患者睡眠障碍非药物管理有关的文献, 包括临床决策、证据总结、指南及系统评价等。检索时限均为建库至2022年12月17日。由2名接受过循证护理系统培训的研究人员独立完成纳入文献的质量评价和证据提取及汇总。结果共纳入16篇文献, 其中2篇临床决策、1篇证据总结、5篇指南、6篇系统评价、2篇随机对照研究。最终从多学科协作、危险因素识别、评估与监测、转诊、心理行为干预、运动管理、补充疗法7个方面总结了25条最佳证据。结论本研究总结目前关于乳腺癌化疗患者睡眠障碍非药物管理的最佳证据, 医护人员可遵循最佳证据对患者睡眠障碍症状进行标准化评估, 并根据临床情境和患者意愿选择合适的干预方案, 以提高患者睡眠质量。     

妊娠期糖尿病妇女产后血糖管理的最佳证据总结

目的 系统的检索、评价和总结关于妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）妇女产后血糖管理的最佳证据，为有GDM病史的妇女预防产后糖尿病的发生及构建“Interconception Care”干预模式及具体方案提供参考依据。方法 检索PubMed、EMBASE、知网、万方、中国生物医学文献数据库、美国糖尿病协会网站等资源数据库内关于GDM妇女产后血糖管理以预防2型糖尿病发生和/或GDM再发的相关文献。检索时限为 2000年1月1日至2022年5月20日。由两名研究人员独立对纳入的文献进行质量评价和证据的提取与总结。结果 共纳入24篇文献，其中指南12篇，专家共识1篇，临床决策3篇，系统评价8篇。遴选出20条最佳证据，内容包括产后血糖筛查、药物管理、生活方式干预、母乳喂养指导和产后避孕及计划妊娠管理五个方面。结论 GDM产后血糖管理十分必要， 医务工作者可以通过应用最佳证据指导GDM产妇产后血糖筛查和随访，加强母乳喂养宣教，协助其根据个体情况选择有利的生活方式，从而预防产后高血糖的发生及GDM再发。。     

动态血糖监测系统在妊娠糖尿病35例中的应用与护理

我科2008-05-2010-01先后为35例妊娠糖尿病（GDM）患者成功使用动态血糖监测系统（continuouslucose monitoring system,CGMS）监测血糖,现将其方法及护理体会报告如下。     

住院患者压力性损伤风险智能预警模型的构建

目的 ：构建并验证住院患者压力性损伤风险智能预警模型,为住院患者的压力性损伤风险管理提供依据和参考。方法 ：采用便利抽样法,选取长沙市某三级甲等医院压力性损伤病例和同期非压力性损伤病例作为研究对象,通过结构化查询语句进行预警指标的特征提取,并进行一致性检验;应用随机森林Gini指数结合最优特征集选择进行特征筛选;运用机器学习算法构建预警模型并评价模型性能。结果 ：预警指标的智能提取与人工提取的Kappa系数为0.639～1.000,随机森林Gini指数下的特征重要性评分为0.005～0.220,最优特征集筛选了身体约束、机械通气、血管活性药物的使用、意识障碍、水肿、高龄等12个预警指标进入模型构建;比较不同机器学习算法构建的模型性能评价指标发现,随机森林算法构建的模型性能更好。结论 ：本研究构建了基于电子病历系统的压力性损伤智能预警模型,模型性能好,可在临床推广应用。     

妊娠期糖尿病孕期管理的护理研究进展

本文对妊娠期糖尿病患者的孕期管理研究现状进行总结,首先总结了妊娠期糖尿病的危险因素,随后重点综述了妊娠期糖尿病孕期管理的主要内容,如血糖监测、产科监测、健康宣教等,并对GDM主要孕期管理模式进行了阐述,为医务人员对妊娠期糖尿病患者的孕期管理提供临床依据及参考。     

妊娠期糖尿病一日门诊管理实践与效果

目的:调查分析妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)孕妇通过一日门诊前、后对孕期血糖控制标准、食物交换份的使用以及自我血糖监测方法等知识的了解和掌握情况,制定出更易于被妊娠期糖尿病孕妇接受、掌握和执行的孕期膳食指导方案。方法:使用统一的调查表对214名参加妊娠期糖尿病一日门诊培训与学习的孕妇进行调查,比较其参加培训前、后对妊娠期糖尿病相关知识的知晓度情况。结果:参加一日门诊前97.2%的孕妇对妊娠期糖尿病控制标准不了解,97.3%的孕妇对如何运用食物交换份的方法制定每日食谱以及自我监测的方法不了解,通过一日门诊的学习与实践,95.2%的孕妇对以上知识和方法有所了解和掌握。结论:大多数孕妇对妊娠期糖尿病相关知识、有效控制方法及监测方法不了解;一日门诊的体验和学习,是促使妊娠期糖尿病孕妇尽快掌握自我管理方法的有效尝试,也是对妊娠期糖尿病孕妇进行综合管理的一种新的模式。     

妊娠期糖尿病孕妇血糖管理行为改变动机的质性研究

目的 了解妊娠期糖尿病孕妇血糖管理行为改变的动机,以期为促进孕妇良好的血糖管理提供建议和依据.方法 采用目的抽样法,选取2020年9月—12月在上海市4所医院就诊的28例妊娠期糖尿病孕妇进行半结构式深度访谈.采用内容分析法分析、提炼主题.结果 得出妊娠期糖尿病孕妇血糖管理行为改变动机的3个主题,包括感知到疾病严重性、感...     

妊娠期糖尿病孕妇血糖管理决策困境的质性研究

目的 了解妊娠期糖尿病孕妇在血糖管理过程中面临的决策困境,为促进孕妇良好的血糖管理决策提供支持.方法 采用目的抽样方法,选取2020年9-12月上海市4所医疗机构就诊的28名妊娠期糖尿病孕妇进行半结构式个人深度访谈.采用内容分析法分析资料并提炼主题.结果 妊娠期糖尿病孕妇在血糖管理过程中主要有三大决策困境,包括:信息来...     

妊娠期糖尿病患者健康教育的研究进展

近年来受到社会环境和个人饮食习惯的影响,孕期女性出现血糖异常升高的情况愈发普遍,部分女性会出现妊娠期糖尿病(GDM).GDM是产科常见的高危妊娠疾病,其不仅会影响妊娠结局,还会影响新生儿发育,故积极的临床干预十分重要.目前,临床实施以GDM相关知识宣教、生活方式指导、饮食指导等为主要内容的健康教育对GDM患者血糖控制和...     

动态血糖监测评估孕中晚期妊娠期糖尿病患者的血糖波动

目的探讨动态血糖监测系统(CGMS)在妊娠期糖尿病患者中的应用价值。方法将30例孕妇分为50 g葡萄糖负荷试验(GCT)正常组、异常组及妊娠糖尿病(GDM)组,每组10例,采用CGMS进行连续3 d血糖监测。结果GDM组整体血糖波动系数,空腹血糖平均值,餐后血糖平均值,患者早、中、晚餐三餐达到餐后血糖峰值,低血糖及高血糖事件发生次数均明显高于其他两组(P均<0.05)。结论 CGMS能够准确反映出GDM患者的完整血糖变化,可增强患者对饮食控制、运动疗法、胰岛素治疗的依从性,对改善母婴结局具有重要意义。     

妊娠期糖尿病患者的标准化管理探讨

目的探讨妊娠期糖尿病患者的标准化管理方法。方法将2010年1月至2012年10月分娩经产前检查确诊为妊娠期糖尿病孕妇68例作为观察组,经标准化管理血糖控制满意,以血糖正常的68例孕妇作为对照组,比较两组孕妇并发症及新生儿并发症情况。结果 68例妊娠期糖尿病患者经饮食、运动等管理,血糖控制良好,52例患者没有使用胰岛素治疗而顺利分娩,两组产妇并发症和新生儿并发症各指标比较无统计学差异(P>0.05)。结论制定强妊娠期糖尿病患者标准化管理有利于孕妇的顺利分娩,可有效降低孕期产后并发症及新生儿并发症的发生率。     

ICU患者谵妄管理临床决策支持系统的构建与应用研究

目的 构建ICU患者谵妄管理临床决策支持系统,并评价其应用效果。方法 构建包括风险评估与风险识别、智能决策、效果评价等功能的ICU谵妄管理临床决策支持系统,2022年6月—8月在江苏省某三级甲等医院ICU病房中正式使用,比较系统应用前后患者的谵妄发生率、首次接受谵妄预防措施的时间、护理记录书写耗时及护理记录缺陷率,收集护士对系统的满意度。结果 ICU患者谵妄管理临床决策支持系统应用后,患者的谵妄发生率、首次接受谵妄预防措施的时间、护理记录书写耗时及护理记录缺陷率均较应用前降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）;护士对该系统的总体满意度评分为（100.88±4.06）分。结论 ICU患者谵妄管理临床决策支持系统能够为护士提供科学的决策依据,提高ICU患者谵妄预防管理的质量,护士对系统的满意度处于较高水平。     

两种食物交换份法用于妊娠期糖尿病的比较

目的通过观察妊娠期糖尿病（GDM）孕妇采用食物交换份法（FEL）和基于血糖负荷概念的食物交换份法（GL＋FEL）的接受程度、饮食行为改变,孕期血糖,体质指数和围生期结局的影响,比较两种方法在GDM孕妇治疗中的作用。方法选取2008年5月—2009年3月在我院产科门诊确诊为GDM的单胎孕妇80例,分为实验组42例和对照组38例。实验组采用（GL＋FEL）法,对照组采用FEL,通过多种方式,实施至分娩结束,比较两种方法治疗前后孕妇体质量改变,空腹血糖（FBG）,餐后2h血糖（2hPBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）的变化及围生期结局。结果实验组FBG、2hPBG和HbA1c与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组孕妇孕期体质量总增加量和每周体质量增加量间差别有统计学意义（P〈0.05）;两组新生儿出生体质量间差别无统计学意义（P〉0.05）;但巨大儿发生率实验组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论GL＋FEI对GDM孕妇的饮食干预效果优于单FEL,对孕妇在孕期控制血糖、体重,防止围生期的不良反应,促进母婴安全,具有积极的促进作用。