胸腰椎结核后路内固定加病清减压同期手术的术中护理

脊柱结核发病率居全身骨关节结核的首位，国内外文献报道为47．2～52．8％，原因与其生理解剖特征有关，近年脊柱结核发病率有升高趋势，胸腰椎结核多见。胸腰椎结核致残率高，对患者的生活质量影响大，人们逐渐认识到脊柱稳定性的维护与重建是决定脊柱结核远期疗效的关键，也是防止脊柱结核复发的重要因素，内固定术越来越被人们所重视。我院自2005年3月～11月为29例胸腰椎结核患者成功的施行了后路内固定＋胸腰椎结核病清减压＋髂骨取骨植骨术，现将术中护理介绍如下：     

科学务实，进一步提高我国脊柱结核诊疗水平

据卫生部2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查报告，我国人口结核菌感染率为44．5％，目前约有活动性肺结核451万。有资料显示占全身骨关节结核首位的脊柱结核发病率约占结核病总人数的3％～5％，占肺外结核的15％。从庞大的人口基数看，我国脊柱结核患病人数众多，是相当严酷的现实。     

56例脊柱结核治疗效果观察

脊柱结核是临床上最常见的骨关节结核,其发病率占全身骨关节结核的50%左右。从1998年1月至2001年12月,我们对56例脊柱结核患者采用加强营养,坚持卧硬床,全身化疗配合局部治疗12～18月疗效满意。     

快速免疫色谱测定在骨关节结核诊断及鉴别诊断中的价值

目的 探讨快速免疫色谱对活动骨关节结核的诊断价值。方法 采用快速免疫色谱测定法检测７５例活动性骨关节结核，６９例以肿瘤为主的骨病患者及７２例正常人血清中的抗体，结果 骨关节结核组阳性率为８０．０％，其中脊柱结核阳性率为９０．４％，脊柱以外的关节结核阳性率为６０．８％，合并其它部位结核阳性率为７６％，骨病组３例阳性，正常组２例阳性，假阳性率分别为４．３％和２．８％。结论：ＩＣＴ快速免疫色谱测定骨关节     

快速免疫色谱测定法在骨关节结核诊断及鉴别诊断中的价值

目的探讨快速免疫色谱法对活动性骨关节结核的诊断价值。方法采用ＩＣＴ快速免疫色谱法检测７５例活动性骨关节结核、６９例以肿瘤为主的骨病患者及７２名正常人血清中的抗体。结果骨关节结核组阳性率为８０％，其中脊柱结核阳性率为９０％，脊柱以外的关节结核阳性率为６１％，合并其它部位结核阳性率为７６％；骨病组３例阳性，正常组２例阳性，假阳性率分别为４％和３％。结论ＩＣＴ快速免疫色谱法是骨关节结核诊断和鉴别诊断的一项有用的辅助手段     

腰椎结核

在骨关节结核中，脊柱结核的发病率最高，约占50％。脊柱的任何节段均可发生结核。其中腰椎为好发部位（约60％）。该部位负重及活动度大，受结核菌侵蚀后脊柱结构易遭到破坏，影响脊柱的完整性及稳定性，从而引起严重的临床症状，如得不到及时正确的治疗，预后极差。     

骨关节结核相关的基础研究

骨关节结核是一古老疾病，在5000年前古埃及木乃伊中就发现了它所造成的骨破坏。Hippocrates最早记录了此病的一些临床特征。公元1779年，Percival Pott对脊柱结核引起的脊柱畸形和截瘫进行了阐述。因而在西方，此病又称为Pott’s病。     

磁共振成像对脊柱结核的诊断价值

脊柱结核是较严重的骨关节疾病，近年来发病率有上升趋势^[1]。磁共振成像(MRI)在脊拄结核的早期诊断中有明显优势，约50％以上的病例在平片发现椎体破坏前半年左右即可在MRI显示椎体信号变化^[2]。中回顾性总结32例脊柱结核的MRI表现．分析其MRI表现特征。     

加强对肺外结核病的协作研究

除肺结核病以外，发生在全身各器官、各系统的结核病均属肺外结核病的范畴。肺外结核约占结核病的5％～30％，其中最多见的为骨关节结核，占肺外结核的19％，约有3％～5％的骨关节结核同时合并肺结核；其次为淋巴结结核、浆膜腔结核（结核性脑膜炎、胸膜炎、腹膜炎、心包炎）、支气管结核、消化系统结核、泌尿生殖系统结核等，而口腔结核、咽喉结核、皮肤结核、骨髓结核、神经结核、肌肉腱鞘结核等相对少见。     

前后路联合一期手术治疗腰椎结核5例护理体会

脊柱结核是骨关节结核的常见类型，病程长、病情重，多数患者营养状况差，手术难度大。2007年2月-2008年1月，我们应用后路器械固定、前路彻底病灶清除植骨术治疗腰椎核患者5例，效果满意。现将护理体会报告如下。     

初治骨关节结核患者外周血T细胞亚群特点及意义研究

目的探讨初治骨关节结核患者外周血T细胞亚群与临床指标的关系以及抗结核治疗对骨关节结核患者细胞免疫的影响。方法采用单平台流式细胞术．检测骨关节结核患者治疗前和治疗后1-2月T细胞亚群绝对数及百分比，井与恶性骨肿瘤患者和健康者比较。结果初治骨关节结核组CD4^＋及CD8^＋T细胞绝对数较健康对照组低（P〈0．01）。骨关节结核患者在治疗1，2月后CD4^＋百分比升高（P〈0．05）。脊柱结核合并脓肿组CD4／CD8比值较低，CD8^＋百分比较高（P〈0．01）。结论初治骨关节结核患者存在细胞免疫缺陷。脊柱结核是否形成脓肿。与CD8^＋T细胞有关。初治骨关节结核患者经1～2月化疗后。细胞免疫状况改善，但仍处于受抑制状态。     

一例多发性骨关节结核并发皮肤结核患者的诊治过程分析

多发性骨关节结核并发皮肤结核非常罕见,临床早期诊断困难。作者通过临床多学科协作诊治1例全身多发性骨关节结核并发皮肤结核患者,对诊治过程进行深入的分析讨论,希望增强临床医生对不典型多发性骨关节结核并发皮肤结核的重视与认识,同时提高诊断与治疗能力,以利于早期发现、早期治疗。     

MRI表现为椎体内弥漫分布结节的脊柱结核二例

<正>结核病是结核分枝杆菌感染导致的多系统、多器官累及的疾病，骨关节系统结核约占肺外结核的10%左右，其中50%发生在脊柱^[1]。骨质破坏并发脓肿形成是脊柱结核主要的影像表现^[2]。表现为椎体骨髓中弥漫分布结节的脊柱结核十分罕见^[3]。笔者收集了2022年1月1日至12月31日收治于昆明市第三人民医院磁共振成像(MRI)表现为椎体内弥漫分布结节的脊柱结核的2例患者，总结其临床表现及影像表现，旨在提高医者对该罕见影像表现的认识。     

三位一体、治疗骨结核诊疗体会

目的探索脊柱与骨关节结核临床治疗流程。方法三位一体是指中医辨证施治、个体化的西药抗痨、谨慎的外科手术三种治疗手段并重的骨关节结核治疗方法。结果完成治疗的184例患者中178例（96.7%）获得临床治愈;55例仍在治疗中。结论三位一体、方法有效地减少了骨关节结核复发和耐药,值得推广。     

胸椎结核椎旁脓肿破入胸腔或肺的临床及影像学表现

脊柱结核是一古老疾病。至少已有5000年的历史。它是最常见的肺外结核形式之一。约占全部结核病的3％～5％，肺外结核的15％。骨关节结核的50％。其中胸椎结核由于发病率高、并发症多等特点。一直受到人们重视。椎旁脓肿破入胸腔或肺是胸椎结核最为严重的并发症之一。该病还累及胸腔或肺。进一步增加了诊断及治疗的困难。我们就这一疾病的临床及影像学特点进行探讨。     

初治骨关节结核患者外周血T细胞亚群特点及临床意义研究

目的探讨初治骨关节结核患者外周血T细胞亚群与临床指标的关系以及抗结核治疗对骨关节结核患者细胞免疫的影响。方法采用单平台流式细胞术,检测骨关节结核患者治疗前和治疗后1-2月T细胞亚群绝对数及百分比,并与恶性骨肿瘤患者和健康者比较。结果初治骨关节结核组CD4 及CD8 T细胞绝对数较健康对照组低(P<0.01)。骨关节结核患者在治疗1-2月后CD4 百分比升高(P<0.05)。脊柱结核合并脓肿组CD4/CD8比值较低,CD8 百分比较高(P<0.01)。结论初治骨关节结核患者存在细胞免疫缺陷。脊柱结核是否形成脓肿,与CD8 T细胞有关。初治骨关节结核患者经1-2月化疗后,细胞免疫状况改善,但仍处于受抑制状态。     

髋关节结核

髋关节结核曾经是儿童期常见病之一 ,近年来由于生活水平的提高、医疗卫生事业的发展 ,以及生后卡 -介苗的普遍接种 ,该病已较为少见。近 10年来 ,我院仅收治儿童期 (14岁以下 )骨关节结核 6例 ,其中髋关节结核 2例、脊柱结核 2例、膝关节结核与胫骨下端骨结核各 1例。正由于本病越来越少见 ,故其易于为临床所忽视而造成误诊。笔者认为有必要对该病予以重新强调。髋关节结核通常隐袭起病 ,患病者多为 2岁以上 ,男孩略多于女孩 ,单侧发病者多见。多有不同程度的全身结核中毒症状 ,如午后低热、盗汗、消瘦、食欲减退等。早期症状较轻 ,多有跛…     

Ⅰ期病灶清除椎体间植骨前路内固定术在脊柱结核治疗中的应用

脊柱结核约占骨关节结核的 5 0 % ,其中颈椎约占 5 %、胸椎占 2 5 %、腰骶椎占 2 0 %。脊柱结核较其他病变更易引起脊髓损伤 [1] ,因此有效治疗甚为重要。但目前对已有的治疗方法争议较大。有文献报道可采用 期病灶清除、植骨融合、内固定术治疗腰椎结核 ,但该方法在颈椎结核的治疗中尚未见报道。自1 997年 1月至 2 0 0 2年 7月 ,我院共收治 2 3例颈椎、胸椎、腰椎结核患者 ,全部采用 期脊柱前路病灶清除、椎体间植骨融合、内固定器械固定术治疗。现分析其临床资料 ,以评价 期手术在不同脊柱节段结核治疗中的作用 ,并探讨在脊柱结核创面 …     

骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会纪要

骨关节结核尤其是脊柱结核在进入21世纪以来得到持续关注,如此古老的疾病面对诸多的现代诊疗技术与理念,生发出许多新的问题。自加入WTO以来我国经济得到长足发展,城镇化建设与全民医疗保险制度的持续推进,使得人口平均寿命得到大幅提高。但我国幅员辽阔,经济发展不均衡在长期及广阔地域内仍会存在,伴随着人口流动的激增,以及HIV感染人数的增多,结核病疫情依然严峻。骨关节结核作为最常见的肺外结核,日益得到结核领域及骨科领域专家的重视。但国内多数会议在骨关节结核的讨论上往往或局限于骨科,或局限于结核科。因此,有必要组织一次跨专业的针对骨关节结核的专题研讨会,在此背景下,由《中国防痨杂志》和《结核病与肺部健康杂志》编委会主办、安徽省胸科医院与安徽省结核病防治研究所承办、沈阳双鼎制药有限公司协办的“骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会”于2012年11月9-11日在风景秀丽的黄山市顺利召开。     

强化期含左氧氟沙星方案保守治疗脊柱结核的近期疗效分析

骨关节结核作为最常见的肺外结核,近20年因艾滋病的蔓延和耐药结核病发病率的七升,其发病率在全世界范围内日益增长,特别是在不发达国家和发展中国家。其中50％以上是脊柱结核,早期症状不典型,有较高的致残率,对于早中期临床症状不严重、病灶破坏轻、不伴脊柱畸形及不稳或神经功能受损的患者无需手术,但对于抗结核疗效欠佳甚至病情进展的患者来说,手术在所难免。