产伤致新生儿膈神经损伤一例

患儿男,12天,住院号873778。系第2胎,足月、横位、右臂先露2小时来院。入院后立即行全麻下内倒转术,术后臀位牵引娩出,出生后苍白窒息10余分钟。于生后6小时内每哭闹时均出现颜面发绀、呼吸困难,产科以“新生儿吸入综合征”转入儿科。查体:T36℃,P 152次/分,R62次/分。哭时鼻根及口周发绀,颈软,右侧颈部皮肤可见3×5cm 淤血斑,呼吸急促,以胸式呼吸为主,右侧呼吸音减弱,无干湿罗音,心律整齐,吸吮及觅食反射存在。X 线摄片示:右侧膈肌升高,膈顶缘位于第3肋骨前端处,肋膈角及膈缘清楚(X 线号:26060)。透视:右膈呼吸运动明显减弱并出现矛盾运动,深呼吸时有轻微的纵隔摆动。深吸气时右肺透亮度比左肺低。临     

异位妊娠术后绒毛膜上皮癌误诊1例

患者 40岁 ,住院号 2 6 5 4。因“异位妊娠”术后 41天突发下腹疼痛 5小时 ,于 1998年 6月 18日第 2次入院。患者曾于 1998年 5月 8日诊断为“异位妊娠”住我院手术治疗。术中见右侧输卵管峡部肿胀破裂 ,并有活动性出血 ,肉眼可见破口处有新鲜绒毛组织 ,宫角无异常发现 ,左侧附件正常 ,遂行右侧输卵管峡部及部分壶腹部切除术。术后病理报告 (病理号 2 5 0 38) :血块及变性的绒毛。术后 8天出院。出院第 2天阴道流血 1次 ,持续 3～ 4天 ,量似月经 ,否认“异位妊娠”术后有同房史。入院查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 10 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ ,贫…     

剖宫产术后结肠假性梗阻1例

患者26岁,住院号033093,于1991年2月9日17时因头盆不称在我院行子宫下段剖宫产术.术后第1至3天均有呕吐,逐渐频繁,呕吐物初为胃液及黄绿水混少许食物,后为黄粪水样液体有粪臭,腹渐胀痛加剧.经禁饮食,胃肠减压,补液维持水电解质酸碱平衡,防治感染、对症及肥皂水灌肠等治疗措施,肛门只排出灌肠液而不排气不排便,症状不缓解。2月12日查体:T36.7℃,P135次/分,R22次/分,Bp12.0/8.0kPa,急性痛苦病容,心肺正常.腹部膨胀     

妊娠合并卵巢内胚窦癌扭转伴自然破裂一例

患者23岁,已婚,住院号16844。末次月经3月25日,停经40余天,有轻微早孕反应。5月18日经医院确诊早孕。检查当日起出现小腹持续性疼病,腹部逐渐增大,腹胀,呼吸困难,消瘦,下肢轻度浮肿。因突然左下腹剧烈疼痛,呈持续性阵发性加重,于1985年6月28日急诊入院。病程中无发热、咳嗽及咯血二便正常。平素健康,无特殊病史,月经初潮17岁,周期7/(30)天,结婚一年,爱人健康,家族史无特殊。查体:体温37.8℃,脉搏140次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg。发育正常,消瘦,巩膜及皮肤轻度黄染,重症病容,表情痛苦。右侧胸水( ),腹水( ),腹肌紧张,全腹压痛( )。脐上1.5指可触及境界不清包块。妇科检查:外阴、阴道、宫颈均正常,于包块前方可触及女拳大小质软子宫。X线胸片:右侧胸腔积液。腹水为血性并找到大量瘤细胞。血沉135mm/小时,黄胆指数23U,血色素7.5g。肝功及尿、便化验正常。初诊为妊娠并卵巢恶性肿瘤扭转。急行剖腹探查,术中吸出血性腹水4600ml,肿     

宫内节育器致慢性子宫穿孔误诊1例

患者32岁,住院号109221.因下腹部持续性疼痛10天,无排便、无排气4天,以“不完全性肠梗阻”之诊断急诊入院.二年前,行人工流产术同时置T 型节育器一枚.术后一年出现下腹部隐痛,曾多次就诊,当地医院均以“盆腔炎”之诊断对症治疗,但未见明显好转.入院前10天,在某医院取出T 形节育器和金属节育器各一枚,术中经过顺利,无子宫穿孔症状,取环后虽经消炎治疗,腹痛仍未缓解.入院前4天,突然腹痛加剧,伴恶心、呕吐,无排便、无排气.腹部透视见:中腹部有多个液气平面,故以“肠梗阻”收入外科.查体:T37.5℃,P100次/分,Bp13.3/9.3kPa.意识清,痛苦面容,心、肺听诊正常.腹部稍膨隆,未见肠型及蠕动波.肝、脾均未触及,全腹肌紧张,压痛     

双阴道 双宫颈 双子宫 双侧妊娠一例

患者女,24岁,住院号183896。末次月经1981年3月29日,孕35周,以双阴道、双宫颈,双子宫妊娠之诊断于1981年12月3日入院。预产期1982年1月6日。体检:发育正常,腹部向两侧膨隆,腹围95cm,右宫底高32cm,胎位为右枕前,胎头浮,胎心率148次/分,左宫底高30cm,左枕前位,胎头入盆,胎心率132次/分。B超检查及腹部X线片符合临床诊断。于1981年12月6日出现宫缩,翌日两侧子宫阵缩规律,肛查左侧宫口开大一指尖,先露位棘上1cm,决定在局麻下行剖宫产术。术中见左右子宫分别向两侧旋转45°,因右胎头高浮,子宫下段形成不良,做右侧子宫中下段纵切口,取出一女活婴。左侧也予纵切口,取出一男活婴。常规缝合两个子宫壁。术中见从子宫底部到峡部有3×1.3cm纵形韧带,将两个子宫联接。男女婴体重均为2400g,一周岁时随访,两孩子发育良好。     

腹部卒中六例报告

腹部卒中(abdominal apoplexy)是一种较少见的急腹症。现将怀化市医院(3例)、保康县医院(2例)及东丰县医院(1例)的来稿综合报道如下。例1.32岁,住院号42142。人流术后30天,腹痛24小时,阵发加剧5小时,于1988年4月13日急诊入院。体检:T37℃,P86次/分,Bp13.3/8.0kPa(100/60mmHg)。腹部饱满,全腹均有压痛及反跳痛,以脐下及右下腹明显,肌卫( ),移动性浊音( )。妇检:阴道无流血,宫颈举痛明显,海格氏征(-),宫体大小及位置不清,穹窿饱满。后穹窿穿刺抽出鲜红不凝血2ml。Hb110g/L,WBC9.2×10~9/L,S0.7,出凝血时间及血小板正常,尿hCG(-),ESR23mm/h。拟诊宫外孕行剖腹探查术。术中见腹腔积血约300ml,呈鲜红色,无凝血块,右侧卵巢灰白色,软骨状变性,左侧较正常略小,双侧输卵管充血、水肿、增粗,伞部有活动性鲜血溢出,未找到异位妊娠病     

电兴奋治疗女扎术后腹肌痉挛一例

患者32岁,住院号80236。因腹肌抽动4年余于1985年7月11日入院。1981年初行双侧输卵管结扎术,术后即出现四肢、躯干及腹部肌肉抽动,以致丧失劳动力。到多家医院就诊,病情稍好转,但仍有腹部肌肉不自主抽动。查体:T36.8℃,P76次/分,R 18次/分,Bp108/66mmHg。痛苦病容,神志清楚,心肺正常。平卧位腹部两侧肌肉均可见持续性、同步抽动,40～50次/分。起伏振幅大,不能自控,不受呼吸影响,双手按压腹部抽动存在。脐下正中可见0.8×1.2cm 大小手术切口疤痕,表面无炎症,基底无包块及压痛。妇检未见异常。B 超及临床常规生化检查均正常。     

新生儿胃破裂二例报告

例1.患儿男,4天,住院号8002418,1980年8月23日入院。4天前母亲因产前子痫而行剖宫产,胎儿取出后呈重度窒息状,1分钟Apgar 评分为2分。经抢救,4分钟后出现自主呼吸,哭声微弱。产后48小时出现腹胀、呕吐咖啡样物,病情逐渐加重,腹部高度膨胀,叩呈鼓音,肝浊音界消失,肠鸣消失。X 线摄片示:“马鞍”状气腹象(X 线号8001947)。初步诊断为新生儿消化道穿孔。全麻下急诊开腹,见大量     

新生儿高胰岛素血症性低血糖症二例

例 1　男 ,3h。因生后间断性憋气 3次 ,由我院产科转入儿科。第 1胎 ,第 1产 ,胎龄 37周 ,因母患重度妊娠高血压综合征而行剖宫产 ,出生体重 435 0 g。Apgar评分 1、5 min均为 10分。母孕 13周患糖尿病 ,经胰岛素治疗 17d,血糖至产前一直维持正常范围 ,家族中无遗传代谢疾病史。体检 :精神反应差 ,皮下脂肪丰满 ,口周稍发绀 ,肝肋下可及 ,四肢肌张力低 ,新生儿反射弱 ,余无异常。入院后患儿出现呼吸暂停 ,测血糖 1.6 mm ol/ L,空腹血胰岛素 113.6 m U/ L,血胰岛素/血糖比值为 4.2 ,C肽 2 .2 9nm ol/ L。腹部 B超、头颅 CT、胸正位 X线片…     

子宫全切术后并发高位小肠套叠一例

患者40岁,已婚,住院号145931。两月前尿频尿急,同时发现下腹包块,月经无变化。平素健康,末次月经为1987年1月1日。足月分娩3次,1975年行腹式绝育术。以子宫肌瘤诊断于1987年1月8日入院。查体:一般状况良,T36.3℃,P74次/分,Bp120/80mmHg,心肺正常,腹平软,肝脾不大。妇科检查:外阴及阴遭正常,宫颈光滑,子宫近新生儿头大,质硬,光滑,活动良,双附件正常。化验:Hbl30g/L,WBC8.3×10~9/L,肝功正常,临床诊断子宫肌瘤。于1987年1月14日在硬膜外麻醉下行经腹子宫全切术。手术顺利,但因麻醉较浅,腹壁松弛欠佳,术中呕吐3次,手术持续时间1小时30分。术后第一天觉腹胀,上腹痛,恶心、呕吐,吐物为胃液及胆汁,未排气。术后第三天上腹胀痛加重,     

巨大卵巢肿瘤的处理

巨大卵巢肿瘤的治疗复杂,病例少见作者介绍2例并复习了文献。例1:65岁未产妇女,腹围逐渐增大9年,表现恶病质,腹围147cm,体重95kg, PR110次/分,BP130/70mmHg,R24次/分。患者取30度卧位时颈静脉怒张。两肺呼吸音减低,肺底有罗音。腹部紧张,无压痛,有多处静脉曲张。双下肢凹陷性水肿(++)。胸部X线检查横膈升高。腹部超声及电子计算机X线断层扫描(CAT)均提示     

剖宫产术后五天并发脑梗塞一例

患者 ,2 7岁 ,孕 4产 0 ,停经 41+4 周 ,于 2 0 0 0年 12月 15日入院。末次月经 2 0 0 0年 2月 2 7日 ,孕期经过正常 ,既往无高血压、慢性肾炎、糖尿病史。家族中无高血压病史。定期于我院产科门诊产前检查无异常。入院时血压 :130 / 80 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,心肺听诊无异常 ,心电图正常。因骨盆入口平面狭窄于入院当日行子宫下段剖宫产 ,娩一男活婴 ,体重 330 0 g,Apgar评分 1min10分。产后 6 h内血压波动在 10 0～ 110 / 6 0～ 70 mm Hg之间。术后第 1天床上翻身 ,第 2天下床适当活动 ,第 3天停用静脉输液 ,术后第 4天体温最高 37…     

古典式剖宫产致子宫腹壁瘘4例

例1.26岁.因孕足月,扁平骨盆,头盆不称住当地卫生院行子宫体部剖宫产术,术后8天拆线,切口Ⅰ期愈合.术后第19个月,患者突然恶心、呕吐,剧烈腹痛.腹部检查,脐下可见纵行手术疤痕,疤痕上端有指甲大的圆形瘘孔,水肿肉芽外翻,探之有5.5cm深,靠其左侧能触到一个不规则的包块,有压痛.妇检:宫体鸭卵大,前位,宫底及左侧宫旁有较厚的软组织粘连,并与前腹壁固定,触痛明显,剖腹探查术中发现大网膜、回肠中段、子宫前壁与前腹壁广泛粘连.行粘连大网膜切除,回肠切除10cm,行端端吻合,然后顺着腹壁瘘管一直剔到子官前壁,瘘管底部波及到子宫体及峡部,,行子宫次全切除术.术中见7号丝线线结成团堆积在哆开的宫壁右侧。线结间夹杂着少许     

植入性胎盘致子宫静脉破裂腹腔内出血1例

患者33岁,住院号1505。妊娠34周伴剧烈腹痛12小时住院。孕3产2,3年前第二胎产后因胎盘残留行刮宫术。检查:患者面色苍白,呼吸急促,烦躁不安。Bp9.33/6.67kPa(70/50mmHg),P130次/分,细弱,R28次/分。腹部膨隆,腹肌紧张,腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音叩不清,胎心音未听到。初步诊断,胎盘早剥。立即行剖宫产术,术中见腹腔内积血3000ml,子宫表面未见裂口。行子宫下段横切     

剖宫产术后膀胱子宫颈瘘一例

患者32岁,住院号142694。该患于1984年1月3日,因妊娠39周滞产,在外院行子宫下段剖宫产术。术后三天出现阴道持续性排液,但能正常排尿,尿量少。以后阴道排液由持续性变为间断性。术后一个月出现血尿,呈暗红色、混浊,无腹痛。此后血尿周期性出现,3～4/25～26天,产后一直无月经来潮。 1984年10月30日入院,腹部     

剖宫产术后结肠假性梗阻综合征二例

例 1　患者 35岁。孕 4剖宫产 1,1999年 12月 15日入院 ,因Ｂ超提示胎儿脐带绕颈二周在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产加双侧输卵管结扎术。术后 2ｈ因刀口疼痛肌内注射哌替啶 5 0ｍｇ ,术后 10ｈ恶心、呕吐 1次 ,腹胀明显 ,给中药胃肠舒片口服 ,并指导右侧卧位和侧俯卧位交替 ,用药12ｈ后肛门排气 ,但腹胀仍无明显减轻 ,给予新斯的明 0 75ｍｇ肌内注射 ,每天 1次 ,手术 72ｈ后症状加重 ,多次呕吐 ,吐物为胃内容物。身体检查 :腹部膨隆以上腹部为重 ,叩呈鼓音 ,肠鸣音减弱。腹部透视 :结肠脾曲明显胀气。诊断为剖宫产术后结肠假性梗阻综…     

宫颈妊娠合并卵巢黄体囊肿破裂误诊1例

1病例报告患者20岁,未婚,有性生活史,因停经43天,下腹胀痛2天于2002年12月1日入院。末次月经:2002年10月18日,平时月经周期37~38天。停经后无早孕反应,入院前4天曾有少许阴道流血,半天后自行停止,2天前突然出现下腹痛,以右侧为重。院外B超检查提示:右附件占位,盆腔积液。尿HCG弱阳性。妇科检查:外阴已婚式,阴道畅,有少许淡红色分泌物,宫颈光滑,无举痛,后穹隆不饱满,子宫正常大小,宫体右侧扪及一包块,大小不清,质地中等,活动度欠佳,压痛,左附件未扪及异常。血常规示:WBC 8.58×109/L,RBC 3.74×1012/L,Hb 122 g/L,我院B超检查提示:右附…     

重症妊高征并发急性心肾功能衰竭的病例分析

病历摘要刘某,30岁,农民,住院号305577。因产后9天,无尿。呼吸困难伴全身水肿3天,于1987年1月15日由某县医院转来。9天前,患者因40周妊娠G_2P_1,LOA,产前子痫,入某县医院。入院后突然阴道大流血达1500ml 以上。血压测不到,胎心音消失,诊为胎盘早剥行剖宫产术,取出一男死婴。手术证实胎盘早剥,子宫卒中,宫缩乏力,出血较多,故行子宫次全切除术。手术日及术后1～9天出入水量情况见表1。查体:急性病容,端坐呼吸,烦躁不安。Bp180/110mmHg,P130次/分,T36.5℃。眼结膜明显水肿,口辰紫绀,全身水肿。心音低钝、律整,各瓣膜区未闻及杂音。双肺满布小水泡音。腹部膨隆,腹水征(+),腹部切口裂开,有大量渗液,下腹部有压痛反跳痛,双下肢高度凹陷性水肿。病理反射未引出。眼底所见:视网膜高度水肿,呈高血压视网膜症Ⅱ°。实验室检查:血红蛋白68g/L,红细胞2.45×10~(12)/L,白细胞14.2×10~9/L,中性94%,血小板260×10~9/L。出凝血时间正常,凝血酶时间正常,三P 试     

肠嵌顿致肠梗阻误诊卵巢囊肿蒂扭转1例

1　病例报告患者 ,38岁 ,因腹部疼痛 14小时入院。平素月经规律 ,量、色正常 ,G1P1,13年前曾行剖宫产术。入院前 14小时无诱因出现腹部疼痛 ,以上腹部为甚 ,呈持续性 ,伴恶心、呕吐 ,轻度腹胀。入院后门诊急诊查血、尿常规正常 ,B超检查肝、胆、脾、胰、肾正常 ,腹部透视未见异常。留院观察 ,对症治疗 10小时后症状无减轻 ,再次B超检查提示 :盆腔内囊性占位病变 ,考虑卵巢囊肿收入妇科。查体 :T 36 .5℃ ,P 78次 /min ,R 18次 /min ,BP 10 2 / 5 2m中。疝入肠管发黑 ,无血流 ,长约 6 0cm。请外科医师上台协助手术 ,松解肠管并热敷 2 0分…