电子病历在医院药学中的作用探讨

目的分析探讨通过电子病历的应用促进医院药学的发展。方法从医院的日常管理、电子病历以及药物经济学等多个角度评价论述电子病历在临床中的具体应用。结果通过电子病历能够建立新的查房工作模式,增强医务人员查房的自信心和目的性。使用建立的药学电子辞典,对于促进患者用药更具有科学性、合理性。使用电子病历还可以很好的促进药物经济学的评价。结论电子病历在目前应用中具有纸质病历所无法比拟的优势,医院在管理中充分的发挥电子病历的重要作用,能够有效的促进医院药学的高速发展。     

浅谈电子病历系统适应病历时效性要求的几点改进

1电子病历更适应新形式下的工作要求〈br〉 电子病历系统（EMR）是国内医院信息化发展中的热点,也是医疗软件行业的增长点。2010年卫生部要求全国各医疗机构施行《病历书写基本规范》和《电子病历基本规范（试行）》,标志着卫生管理部门对医疗记录提出了更高的要求。规范中对病历质量要求不断明晰,对病历时效性要求更加明确。电子病历相对传统记录方式具有更好的结构性、更快的输入速度、更方便的引用、更低的工作强度[1]等优点,特别适应当今的时效性要求,其应用和发展是医院信息化建设的必然趋势[2]。为加固电子病历的优势,可在以下几个途径深入挖掘潜力,以增强其竞争力。     

电子病历在医院药学中的作用

目的利用电子病历提供的信息,促进医院药学发展。方法从临床查房、在线实时用药监护、电子药历、药物不良反应监测、药物经济学评价等方面论述电子病历在医院药学中的作用。结果电子病例在医院药学中的作用：①建立新的临床查房工作模式,做好查房前期准备工作,增加查房目的性和自信心;②启用已建立的药学电子辞典,对医嘱进行后台在线实时监护,促进合理用药;③建立同步电子药历;④提高药物不良反应报表的数量和质量,避免药源性疾病的发生,促进药物不良反应监测工作的进展;⑤促进药物经济学评价。结论电子病历具有纸张病历无法比拟的优势,充分发挥电子病历的动态信息源作用,将会促进医院药学的快速发展。     

电子病历的现状及发展方向

电子病历是记录患者健康和医护情况的电子信息,它是采用信息技术将文本、数字数据、图像和声音结合起来。包括病史记录、实验室检查结果、影像学检查图像和结果以及临床治疗记录。1电子病历的现状我国医院信息系统的应用开始于20世纪80年代后期,经过近20年的发展,已初具规模,许多医院相继建立起医院范围的信息系统,为我国电子病历的研究和应用奠定了坚实的基础。随着信息科学和计算机技术在医学领域的不断应用,包括PACS、RIS、LIS等系统在医院的应用逐渐成熟,医院管理信息系统（HIS）的建立,运用计算机技术变传统的手工书写病历为电子病历,国内一些条件比较好的医院已经开始尝试开发和应用电子病历。     

电子病历初级阶段病案管理的实践与思考

目前,我国医院的信息系统处在由管理信息系统向临床信息系统过渡的时期,医院电子病历的建设与发展尚处于初级阶段。为提高电子病历初级阶段的病案管理水平,笔者根据本院电子病历运行的实际情况,对电子病历初级阶段的病案管理进行总结和分析,并提出相应的措施,在关键问题上应引起足够的重视,为电子病历初级阶段的病案管理提供依据。     

军队医院临床医师新版电子病历系统培训体会

<正>根据解放军总后勤部《关于全面推进军队数字化医院疗养院建设的意见》、解放军总后勤部卫生部《十二五军队数字化医院疗养院建设实施方案》等有关要求,总后卫生部推出了新版电子病历系统,笔者所在医院于2013年6月开始进行新版电子病历的升级工作,至10月完成了全院的升级工作。和以往军队医院所使用的电子病历不一样的是,新版电子病历系统是基于xml技术的结构化的电子病历系统,该系统     

加强电子病历环节质量控制的对策分析

病案是医院的重要资产,体现了医务人员的劳动结晶,电子病历是医院病案的重要组成部分,适应了医院信息化的需求,提高了工作效率。在医患关系紧张的大环境下,患者的维权和法律意识逐渐增强,也提高了对电子病历规范性的要求,因此提高电子病历质量对于提升医院的整体水平具有重要作用。以《电子病历质控实施细则》和《病历书写基本规范》的要求为参照,本文就电子病历常见的质量缺陷进行总结,并分析具体成因,为此提出相应对策,达到全面提升电子病历质量的效果。     

使用电子病历应注意的问题

随着电子病历在医院的广泛使用,电子病历已是医院信息系统的核心组成部分,但其在使用过程中产生了很多问题,本研究通过对笔者所在医院在使用电子病历过程中产生的问题进行论述分析,对照卫生部电子病历系统功能规范的相关规定,提出了解决这些问题的一些方法和建议。     

电子病历应用中存在的问题及解决方案探讨

当前,医院信息系统(H IS)正向着以病人信息为中心高度集成化和多媒体化的方向发展,电子病历作为其中的一个重要组成部分,正在受到越来越多的关注[1]。电子病历的应用对临床医疗工作带来了积极的影响,但也带来一些问题,甚至严重影响了医院的声誉和电子病历系统设计的初衷。1电子病历应用中存在的问题1.1病历的真实性受到质疑主要表现在套用病历模板时,不能根据患者体征、病情,认真地修改编写模板病历,造成对病灶部位的张冠李戴,在性别上男女不分,在年龄上老幼不分等现象。在病案首页的填写方面,为了使科室的病种治愈率达到病种管理要求的治…     

电子病历在医院加强药学管理中的意义

目的分析电子病历在医院加强药学管理中的意义。方法从药师查房、促进合理用药、加强药物不良反应监测等方面对电子病历在医院药学中的作用进行探讨。结果电子病例在医院药学中的作用主要体现在以下几个方面：1电子病历可帮助临床药师建立新的临床查房模式,充分地做好查房前期准备工作,增强医务人员查房的自信心和目的性;2对医嘱进行后台在线实时监护,促进患者用药更具有科学性、合理性;3建立同步电子药历,药师更方便进行有效的知识累积;4提高药物不良反应报表的数量和质量,避免药源性疾病的发生,促进药物不良反应监测工作的进展;5促进药物经济学评价。结论充分发挥电子病历的动态智能源作用,可提高医院药学的工作质量和工作效率,对医院药学的发展具有重要意义。     

医院信息化与医院档案管理现代化现状分析

随着医药卫生体制改革的不断推进和深入,医院信息化得到了前所未有的重视,医院信息化建设在医院改革与发展中的作用越来越突出。在医院信息化不断得以提高的同时,医院档案管理工作的标准化、电子化、现代化水平也不断得到提高,医院信息化正在不断促进医院档案管理的现代化。文章介绍了当前医院信息化发展的现状;分析了医院信息化给医院档案管理工作带来了深刻影响;并对医院档案管理工作如何适应医院信息化要求提出了建议。     

电子病历档案与纸质病历档案双轨道管理机制的探讨

现代医院管理发展的趋势要求医院实现病历档案的电子化,以方便患者医疗资料的整理与传输。国外发达国家电子病历档案的起步较早,并且应用广,极大地方便了医院管理及患者个人医疗资料的整理和利用。但我国大部分医院纸质病例档案与电子病历档案并存,需要医院开展合理规范的双轨制档案管理,本文分析双规制档案管理的重要性及其目前存在的问题,以指导医院档案管理工作的合理化进行。     

依托六级电子病历建设医院高警示药品闭环管理

目的：依托六级电子病历建设,提升我院高警示药品管理水平。方法：依据电子病历要求,将涉及高警示药品的每个重要医疗活动节点进行链式记录,纳入闭环管理。结果：通过医院六级电子病历信息化改造,将高警示药品纳入闭环管理,提高了医院对病人完整医疗信息的获取和处理能力,大大减少了用药差错,将高警示药品潜在的、可能导致严重后果的用药差错消灭在萌芽状态;缩短了各流程的时间,使病人及时、准确、安全用药;促进药师参与临床,提升临床药学服务水平。结论：我院高警示药品管理工作由原来的经验管理向科学管理发展,即从传统的末端、事后管理转向过程管理,最终实现从粗放式管理转向精细化管理,真正做到医疗质量的事前管理和实时监控,有效地规范了医护人员的行为,有利于提高医疗效率、保障医疗安全。     

加强服务意识提高病案质量管理水平

目的提高病案管理质量,推进病案工作向规范化、制度化发展,保证医疗服务的安全性和有效性。方法对病案质量管理中的一些通病进行分析。结果医院重视程度、医护人员服务意识以及责任意识直接影响病案质量管理水平的高低。结论病案质量管理是医疗质量管理的基础,体现了医院的管理质量、医疗水平和服务质量。     

关于病历档案“双轨制”管理的探讨

真正无纸化的电子病历档案管理是医院发展的必然趋势,但是＂双轨制＂管理模式不同于单纯的纸质病历档案管理模式,必须将原有管理流程优化改造。本文通过分析目前病历档案整理、归档、存储的状况以及我国目前的立法状况,论述病历档案＂双轨制＂管理的必要性,并探讨在这种管理模式下存在的问题及其对策。     

病案管理与等级医院评审的相互作用

探讨病案管理与等级医院评审之间的相互作用,阐述医院评审的目的与意义,以及病案在等级医院评审中的地位。在医院评审过程中病案管理部门提供相关指标和数据,以及运行病历质量检查服务,同时医院评审对病案管理有特定要求,促进病案管理必须建立科学的病案评估管理体系,加强完善自身,从而促进等级医院评审。等级医院评审与病案管理两者之间是双向、相互促进的,最终目的是促进医院的建设和发展,提高医院总体水平,更好地服务于社会。     

网络模式在病历归档规范化管理中的应用

目的通过百泰网络探讨病历归档规范化管理的模式。方法通过网络对归档的病历进行快速、便捷的核查病历、化验单等页数,然后提交病案室,病案室及时记录科室病历归档的时限、病历的页数同时进行优化病历统计工作。结果规范了医院工作中病历归档便捷管理的工作流程,形成了医疗部门对归档病历质量实时的监控、检查、评价的基础依据,充分发挥了网络化管理的优势,加大了质量监管力度,全面提升了医院病案质量,缩短了医护工作量。结论通过网络进行病历归档,保证了病历的完整性、真实性、归档的及时性、规范性,方便了病历管理者的质控性,提升了全院医务人员病历书写的整体素质,提高了归档管理的现代化水平。     

基于六级电子病历建设构建院内麻精药品流转全流程闭环管理体系

目的 依托六级电子病历的建设,构建医院麻精药品流转全流程闭环管理体系。方法 依据六级电子病历建设要求,从麻精药品医嘱开具前端、医嘱开具、医嘱执行后端3个环节入手,设计并增加医院信息系统功能模块,以及完善与其他系统对接。结果 信息化改造后极大节约了医药护医嘱执行各阶段耗时,同时用药合理性日益提高。结论 基于六级电子病历构建对医院信息系统进行改造,实现了院内麻精药品全流程闭环式可追溯管理,具有安全、准确、规范、高效和闭环可追溯的优势,减少了麻精药品流弊风险,可推广性强。     

我院急诊病历书写质量分析

目的总结分析本院急诊病历书写质量,针对问题缺陷提出管理对策,确保临床医疗安全。方法抽检本院2011年6月～2012年12月1872份急诊病历,对书写质量问题及缺陷进行统计分析。结果急诊病历书写质量不乐观,1872份急诊病历存在相关质量问题缺陷3189条。结论急诊病历是医院诊断、抢救、处置水平的综合体现,也是规避医疗风险的重要一环,医院各级管理人员应重视急诊病历质量管理,加强法律教育及专业理论及技能的培训,不断提高责任意识及书写急诊病历水平。