早发型重度先兆子痫期待疗法和母婴结局

目的 回顾性研究早发型重度先兆子痫的期待疗法及母婴结局.方法 选取2007年1月～2008年6月于北京妇产医院住院并分娩的329例诊断为重度先兆子痫的孕妇.按入院孕周的不同分为3组:Ⅰ组孕周≤27.6周,27例;Ⅱ组孕周28～33.6周,114例;Ⅲ组孕周≥34周,188例.3组均按入院后48h内是否终止妊娠分为立即终止组和期待组.分析和比较3组间孕妇并发症及围产儿结局.结果 Ⅰ组有22例(81.5%)行期待疗法,期待天数为3～59天,平均为14.5±18.7天,孕产妇并发症发生率为18.2%,围产儿死亡率高达864‰;Ⅱ组有84例(73.7%)行期待疗法,时间为3～12天,平均为9.4±7.1天,孕产妇并发症发生率为34.5%,围产儿死亡率为348‰,明显低于立即终止组(χ2=5.149,P<0.05).Ⅲ组有62例(33.0%)行期待疗法,时间为3～18天,平均5.1±3.0天,孕产妇并发症发生率为8.1%.Ⅰ组与Ⅱ组期待疗法的孕妇并发症发生率比较无显著性差异,Ⅱ组的围产儿死亡率明显低于Ⅰ组的(χ2=18.923,P<0.05).Ⅱ组孕妇并发症发生率、围产儿死亡率显著高于Ⅲ组.3组期待天数比较有显著性差异(F=10.735,P<0.05),Ⅰ组的期待天数明显高于Ⅱ组(F=5.140,P<0.05),Ⅰ组的期待天数明显高于Ⅲ组(F=9.420,P<0.05),Ⅱ组的期待天数明显高于Ⅲ组(F=29.780,P<0.05).结论 28周以前的重度先兆子痫患者采用期待疗法并未改善胎婴儿结局,发病于34周以后的重度先兆子痫期待疗法不能显著降低围产儿死亡率,故期待疗法意义不大.发病于28～34周的重度先兆子痫行期待疗法可明显降低围产儿死亡率,但期待疗法时间不宜过长.     

早发型重度子痫前期终止妊娠时机的探讨

目的 探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机与新生儿结局的关系.方法 对上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院2003年1月～2009年1月孕34周前终止妊娠的早发型重度子痫前期患者68例进行分析.以终止妊娠孕周将研究对象分为3组,即A组(孕周为28～29+周)、B组(孕周为30周～31+周)、C组(孕周为32～33+周).结果 3组孕妇期待治疗时间比较无统计学意义(t=0.784,P=0.461);终止妊娠的时机与肾脏损害的程度有一定的关系;极低出生体重、出生1分钟Apgar评分、新生儿肺表面活性物质使用情况,A组与C组﹑B组与C组间比较有统计学意义(χ2=12.134,P=0.001;χ2=4.826,P=0.028;χ2=6.216,P=0.013和χ2=13.831,P=0.001;χ2=14.187,P=0.001;χ2=5.851,P=0.016);新生儿呼吸机的应用,B组与C组间比较有统计学意义(χ2=7.295,P=0.007).结论 早发型重度子痫前期孕32周后终止妊娠,新生儿预后较佳.     

早发性先兆子痫母儿结局的86例临床分析

目的 探讨早发性先兆子痫的母婴结局及终止妊娠的时间和方式对妊娠结局的影响.方法 对1997年1月-2007年5月我院86例早发性先兆子痫病例进行回顾性分析.结果 86例患者中利凡诺、水囊引产18例,阴道自然分娩13例,11例经过治疗后好转继续妊娠,5例因经济原因自动出院,剖宫产39例,剖宫产率45.3%,无孕产妇死亡.孕30周后终止妊娠的新生儿窒息率和围生儿病死率及母亲的并发症明显低于孕30周前终止妊娠者.结论 孕周已近34周的早发性先兆子痫患者,经促胎肺成熟治疗后即可终止妊娠.而孕30周左右的早发性先兆子痫患者,在严密监测下尽量延长孕周以增加胎儿的成熟度并不增加母亲的并发症.     

重度妊高征终止妊娠时机及方式的研究

目的　研究重度妊高征患者不同孕周、不同方式终止妊娠对母婴的影响。方法　回顾性分析5 1例重度妊高征患者及其围生儿,比较不同孕周、两种分娩方式与母婴预后的关系。结果　重度妊高征患者在32～37孕周终止妊娠者,其胎盘早剥、胎儿宫内窘迫的发生率明显低于≥37孕周终止妊娠组(P <0 . 0 5 ) ,而两组新生儿窒息、新生儿肺透明膜病的发生率无显著性差异(P >0 . 0 5 )。而剖宫产分娩组并发产后出血、产时产后子痫明显低于阴道分娩组(P <0 . 0 5 )。结论　重度妊高征患者如病情需要,可将妊娠终止提前至32～37孕周之间,剖宫产指征应适当放宽。     

36例早发型重度子痫前期的临床分析

目的 探讨早发型重度子痫前期对围生期母婴预后的影响.方法 回顾性分析我院2009年12月-2012年5月36例早发型重度子痫前期患者病情发展情况及母儿结局.据孕周分3组,A组孕周＜28周,B组孕周28-31+6周,C组孕周32-34周.比较3组患者期待治疗的平均时间、并发症和围生儿结局.结果 早发型重度子痫前期3组患者并发症发生率无统计学差异;3组见新生儿窒息率和死亡率差异有统计学意义,且随着孕周延长下降.B组期待治疗时间长于其他2组.各组终止妊娠方式均以剖宫产为主.结论 早发型重度子痫前期发病越早患者并发症发生率和围生儿死亡率越高,适当期限内保守治疗有助于改善母儿结局,终止妊娠方式首选剖宫产.     

早发型重度子痫前期患者不同终止妊娠时机的母婴结局分析

目的:探讨不同妊娠终止时机对早发型重度子痫前期患者母婴结局的影响。方法:选择2013年2月—2018年10月本院治疗的早发型重度子痫前期患者64例,根据分娩孕周分为32周终止妊娠组(20例)、32～33~(+6)周终止妊娠组(23例)、≥34周终止妊娠组(21例)。入院后均评估后制定救治方案,对比各组临床情况、分娩方式及孕期并发症、围产儿不良结局。结果:3组发病孕周、分娩孕周及期待治疗时间≥34周组最高、32～33~(+6)周组次之、32周组最低,期待治疗时间32～33~(+6)周组最高(均P0.05)。32周组剖宫产比例最低、宫缩剂引产率最高(P0.05),阴道分娩率及孕期并发症3组无差异(P0.05)。死胎率、新生儿死亡率及呼吸窘迫发生率32周组最高(P0.05),围产儿窒息率3组比较无差异(P0.05)。结论:早发型重度子痫前期终止妊娠时机不同,对母婴结局可造成明显影响,对病情稳定者可采取期待治疗,若并发症严重则考虑及时终止妊娠以改善母婴结局。     

早发型重度子痫前期89例临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机与围生结局的关系;进一步研究如何选择最佳时机终止妊娠以保证母婴安全。方法:回顾2005年8月～2010年8月间89例早发型重度子痫前期患者,将其分为2组,A组为积极治疗及时终止妊娠组,B组为期待治疗8天以上终止妊娠组,比较两组围生结局。结果:A组39例终止妊娠孕周31周±5.6天,围生儿死亡率69.2%,B组50例终止妊娠孕周32周±9.1天,围生儿死亡率10.0%,B组的围生儿死亡率、新生儿窒息率和NICU住院率均低于A组(P<0.05),B组的新生儿状况明显好于A组(P<0.01)。结论:选择合适的早发型重度子痫前期孕妇进行期待治疗,可以改善围生儿结局,孕产妇的结局也是安全的。     

早发型重度子痫前期妊娠116例结局分析

目的探讨早发型重度子痫前期的临床转归。方法收集天津市中心妇产科医院2008年1～12月住院分娩116例重度子痫前期孕妇的临床资料,按发病孕周将患者分为两组:55例孕周≤32周为早发型重度子痫前期(earlyonset severe pre-eclampsia,EOSP)组,61例孕周32周为晚发型重度子痫前期(late onset severe pre-eclampsia,LOSP)组。主要分析指标:发病孕周、终止妊娠孕周、保守治疗时间、孕妇严重并发症、围产儿死亡、新生儿窒息。结果两组孕妇并发症发生率、新生儿窒息、围产儿死亡情况比较,差异有显著性(P0.05);早发型组保守治疗时间为(4.56±3.01)d,晚发型组为(3.08±2.14)d,两组保守治疗时间比较,差异有显著性(P0.05)。结论早发型重度子痫前期发病早、病情重,对母婴危害极大。恰当的围产期管理并适时终止妊娠可改善母婴妊娠结局,剖宫产是早发型重度子痫前期的主要分娩方式。     

重度子痫前期及子痫终止妊娠时机和方式对围生儿结局的影响

目的 探讨重度子痫前期及子痫终止妊娠时机和方式对围生儿结局的影响.方法 回顾性分析重度子痫前期90例、子痫10例患者的临床资料.按终止妊娠时的孕周将其分为三组:<34周组(15例)、34～36+6周组(46例)、≥37周组(39例).按终止妊娠的方式将其分为两组:剖宫产组(81例)和阴道产组(19例).对比分析终止妊娠时机和方式与新生儿窒息及病死率的关系.结果 <34周组与34～36+6周组、≥37周组新生儿窒息率分别为60.0%、21.7%、56.4%,围生儿病死率分别为13.3%、2.2%、5.1%,34～36+6周组新生儿窒息率及围生儿病死率最低.剖官产组新生儿窒息率和围生儿病死率(34.6%和3.7%)明显低于阴道产组(68.4%和10.5%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 适时终止妊娠是治疗重度子痫前期和子痫有效的方法,34～36+6周为终止妊娠的最佳时机;终止妊娠的最佳方式为剖宫产.     

早发型重度子痫前期患者不同孕周终止妊娠对母婴结局的影响

目的探讨早发型重度子痫前期患者终止妊娠的时机对母婴结局的影响。方法对80例早发型重度子痫前期孕妇的临床资料进行回顾性分析,按照终止妊娠孕周将其分为A组23例、B组28例、C组29例,其中A组为孕周32周终止妊娠、B组为孕周32~33+6周终止妊娠、C组为孕周≥34周终止妊娠,比较3组产妇并发症的发生情况及围生儿的结局。结果 A、B、C组产妇产前严重并发症的发生率分别为52.17%、46.43%、48.28%,随着终止妊娠孕周的延长,产前严重并发症的发生率无明显变化,3组间差异无统计学意义(P0.05);而对不同终止妊娠孕周新生儿窒息、围生儿死亡的发生率差异有统计学意义(P0.05),随着终止妊娠孕周的延长,新生儿窒息、围生儿死亡的发生率明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论早发型重度子痫前期患者终止妊娠的时机对围生儿结局会造成影响,对病情稳定的患者采取期待治疗,如果出现严重母婴并发症,就应及时终止妊娠,从而改善母婴结局。     

早发型重度子痫前期临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期治疗、终止妊娠时机与母儿的结局。方法回顾性分析64例不同孕周早发型重度子痫前期患者的临床资料。根据其发病孕周分成3组,即A组(孕周28周)10例、B组(28周≤孕周32周)30例、C组(32周≤孕周34周)24例。结果 A、B、C 3组孕产妇并发症发生率分别为70.0%,66.7%,20.8%,3组孕产妇并发症发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);保守治疗时间B组明显长于其他两组(P0.05);B、C两组分娩方式以剖宫产为主。结论早发型重度子痫前期病情重,并发症发生率高,围生儿预后差,在期待治疗过程中应严密监护母体胎儿情况,适当延长孕周,适时终止妊娠,提高新生儿存活率。     

重度子痫前期及子痫围生儿预后分析

目的:了解重度子痫前期及子痫对围生儿的影响,探讨终止妊娠时机及方式,降低围生儿的发病率及死亡率。方法:对2003年1月～2005年12月收住我院产科的重度子痫前期及子痫患者的临床资料进行回顾性分析,比较疾病的严重程度、孕周及分娩方式对围生儿预后的影响。结果:重度子痫前期及子痫患者的围生儿死亡率随孕妇病情加重而升高;随孕周增加围生儿病率及死亡率逐渐降低,其中36周围生儿病率及死亡率最低,剖宫产新生儿缺氧缺血性脑病、窒息及围生儿死亡率较阴道分娩低。结论:围生儿病率及死亡率与重度子痫前期及子痫的发病时间和严重程度密切相关,适时终止妊娠可提高围生儿成活率,必要时可提前至34孕周终止妊娠,剖宫产是治疗重度子痫前期及子痫的有效措施。     

早发型重度子痫前期79例妊娠结局分析

目的:探讨早发型重度子痫前期分娩方式与母儿结局的关系。方法:回顾分析79例早发型重度子痫前期妊娠结局,其中47例行剖宫产,32例阴道分娩,比较剖宫产组和阴道分娩组母亲并发症及围产儿结局的差异。结果:①两组孕妇年龄、体重、孕次、分娩孕周、血压、血清生化指标、尿蛋白等比较差异无统计学意义(P0.05)。②阴道分娩组产次、引产前宫颈Bishop评分显著高于剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05);而产后出血的发生率显著低于剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05);③两组新生儿出生胎龄、出生体重、新生儿窒息发生率、围生儿死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论:早发型重度子痫前期分娩方式应依据病情个体化制定,剖宫产并不能明显改善早发型重度子痫前期围产儿结局,且产后出血风险增加,需严格掌握手术指征;严格选择病例可以考虑引产和阴道分娩。     

不同孕龄重度子痫前期期待治疗母婴结局的观察

目的观察不同孕龄重度子痫前期期待治疗对母婴结局的影响。方法回顾性分析2002年1月～2008年12月我科不同孕龄早发型重度子痫前期期待治疗患者的临床资料(甲组:25～27+6周30例;乙组:发病孕龄为28～31+6周68例;丙组:发病孕龄为32～33+6周42例)。结果三组孕妇期待治疗时间、孕妇并发症、分娩方式、胎儿及新生儿并发症有显著性差异(P<0.05)。甲组孕妇并发症发生率、胎儿及新生儿并发症最高,乙组期待治疗时间最长,母婴结局与丙组无差异(P>0.05)。结论对早发型子痫前期的处理应采取个体化原则,孕龄28周早发型重度子痫前期患者可选择期待治疗,实施中应该注意与患者进行充分沟通、严密监测、选择合适的分娩方式。     

Pregnancy outcomes in smokers who develop pre-eclampsia

Maternal smoking reduces the risk of pre-eclampsia, but has been reported to increase the risk of adverse outcomes related to the disease. We used data from the trial of Calcium for Pre-eclampsia Prevention (CPEP) to explore whether clinical manifestations of pre-eclampsia were altered by maternal smoking. CPEP was a randomised study of 4589 nulliparous women conducted in five US medical centres. Smoking history was obtained at study enrolment and women were monitored for the development of hypertension, proteinuria, and other medical complications. Among pre-eclamptic women (n=274), the risk of severe disease was not elevated in smokers (adjusted odds ratio 0.87 [95% confidence interval (CI) 0.30, 2.51]). Compared with non-smokers, gestational age (days, +/-SE) at onset of pre-eclampsia was not reduced in smokers (264.8 +/- 1.5, and 268.2 +/- 5.5, respectively, P=0.48). The smoking-attributable deficit in birthweight was not increased in pre-eclamptic women compared with normotensive women (97 g [95% CI -49, 244] and 185 g [95% CI 141, 229] respectively). In conclusion, among women who developed pre-eclampsia, smoking during pregnancy was not associated with disease severity. We found no evidence that pre-eclampsia and smoking act synergistically to restrict fetal growth.     

早发型重度子痫前期期待治疗时间与围生结局的探讨

目的:探讨早发型重度子痫前期期待治疗的可行性与围生结局的关系,进一步研究早发型重度子痫前期适时终止妊娠的临床意义。方法:回顾性分析2003年1月～2008年1月收治的早发型重度子痫前期病例68例,根据其发病孕周不同分为3组,即A组(孕28～30周)10例、B组(孕30+1～32周)25例、C组(孕32+1～33+6周)33例,比较各组期待治疗及围生儿结局。结果:①早发型重度子痫前期病例发病越早,围生儿死亡率越高(P0.05)。②3组孕妇并发症发生率差异无统计学意义。③3组期待治疗时间A组B组C组,3组间期待治疗时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:早发型重度子痫前期病情重,并发症发生率高,围生儿预后差,严格选择病例,在期待治疗过程中应严密监护母体胎儿情况,短时间的期待治疗是可行的,时间为7～14天为宜。     

614例重度子痫前期母儿妊娠结局的比较分析

目的:分析重度子痫前期临床特征、妊娠结局及围产儿死亡的预后因素,为提高围产期保健干预提供参考。方法:回顾性分析614例重度子痫前期患者,并根据其发病孕周分为<32周组52例,32～<34周组52例,34～<37周组127例;≥37周组383例。分析患者的一般临床资料、保健情况和妊娠结局,比较产妇并发症及围产儿预后情况。结果:614例重度子痫前期患者中,孕妇死亡2例,子宫切除4例,围产儿总数579例,其中围产儿死亡18例。发病在<32周组和32～<34周组的HELLP综合征、围产儿死亡、出生缺陷、新生儿窒息的比例大于其他两组(P<0.05),而分娩孕周则低于其他两组(P<0.05)。重度子痫前期患者的发病时间与围产儿死亡存在强相关:患者发病孕周<34周的OR值为38.09(1.72～842.86)。结论:34周前发病的重度子痫前期患者容易出现母儿不良预后,且发病越早,母儿预后越差。加强宣教,提高人群的自我保健和及时就诊意识,有利于重度子痫前期早期诊断、早期治疗,减少患者并发症和不良妊娠结局的发生。     

重度先兆子痫孕妇发病孕龄与母婴预后的关系

目的：分析重度先兆子痫孕妇不同发病孕龄对母婴预后的影响。方法选择2007年1月至2013年10月于广西医科大学第一附属医院住院治疗的468例重度先兆子痫孕妇为研究对象,并按照发病孕龄将其分为 A组（n=75,孕龄＜28孕周,平均为26.01孕周）,B组（n=99,孕龄为28~31＋6孕周,平均为30.62孕周）,C组（n=84,孕龄为32~33＋6孕周,平均为33.05孕周）,D 组（n=210,孕龄≥34孕周,平均为37.70孕周）。本研究遵循的程序符合广西医科大学第一附属医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。比较4组孕妇的临床特点、并发症发生情况和围生儿结局。结果4组不同发病孕龄的重度先兆子痫孕妇发病时年龄、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义（F=0.9364,0.1297,0.7228;P=0.4229,0.9424,0.5388）,而发病孕龄、分娩孕龄及保守治疗时间比较,差异均有统计学意义（F=396.3566,238.1611,207.1046;P=0.000）。4组各并发症发生率比较,差异均无统计学意义（χ2=7.3120,1.3473,0.4655,2.4863,2.5766,2.0771,4.3874,2.2610,20.6570;P＞0.05）。A组和 B 组围生儿死亡率、新生儿窒息和新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发生率显著高于 C 组和D组,前二者分别和后二者比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但 C组和D 组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论重度先兆子痫孕妇发病孕龄与其保守治疗时间及并发症发生率无明显关系,而与围生儿结局有较密切关系,可以选择孕龄为32孕周作为判断早发型重度先兆子痫（EOSP）的临界值标准。     

低分子肝素钙联合丹参对早发型重度子痫前期围产结局的影响

目的:观察低分子肝素钙+丹参治疗早发型重度子痫前期对围产结局的影响。方法:选取孕龄26～34周重度子痫前期患者116例,自愿分为A组32例(硫酸镁常规治疗),B组28例(硫酸镁+低分子肝素钙组),C组30例(硫酸镁+丹参组),D组26例(硫酸镁+低分子肝素钙+丹参组)。对比4组在延长孕龄时间、脐动脉S/D比值、羊水指数、胎盘重量、新生儿体重、Apgar评分的差异。结果:D组延长孕龄时间最长,脐动脉S/D比值下降,羊水量,新生儿体质量均增加,新生儿窒息率下降,与其他3组对比差异有统计学意义,P<0.05;胎盘重量增加,与A组对比差异有统计学意义,P<0.05;与B、C组对比差异无统计学意义,P>0.05。结论:低分子肝素钙联合丹参治疗早发型重度子痫前期,可改善胎盘功能,延长孕龄,明显改善新生儿预后,二者联合应用有协同作用。     

早发型重度子痫前期期待治疗期限探讨

目的:探讨早发型重度子痫前期期待治疗的期限对母儿结局的影响。方法:选择30例27~32孕周病情稳定而无合并症的患者进行期待治疗,期待治疗≤10 d者16例(A组),>10 d者14例(B组),比较两组期待治疗的母儿结局。结果:30例入选患者,平均延长孕周9.14±6.13 d;两组的确诊孕周无显著性差异(P>0.05);胎儿窘迫及小于胎龄儿发生率B组明显高于A组(P<0.05);围生儿死亡率A组明显低于B组(18.75%vs33.33%,P<0.05)。结论:对早发型重度子痫前期患者实施选择性期待治疗时,应严格评估母儿状况,治疗时间应有期限。