急性梗阻性化脓性胆管炎老年患者的护理

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis, AOSC)是临床一种危重的急性胆道感染疾病.如果胆道感染不能有效控制,有可能进展为感染性休克,危及患者生命.由于老年人本身机体免疫能力下降,一旦发作AOSC,病情进展快,预后差,病死率高.近年由于内镜技术的发展,AOSC患者可以采取内镜下鼻胆管引流术(ENBD),成功置入鼻胆管后,可迅速解除胆道梗阻、降低胆道压力、缓解患者症状[1].     

急性化脓性梗阻性胆管炎病人的护理

急性梗阻性化脓性胆管炎 (简称AOSC)是由于肝内肝外胆管结石、蛔虫、肿瘤、狭窄等原因造成的胆道梗阻并发急性感染。临床表现为腹痛、发热、黄疸夏科氏三联征 ,是一种起病急、发展快、病情重且并发症凶险的外科急腹症。提高本病护理质量 ,使病人得到合理治疗 ,降低病死率及并发     

急性梗阻性化脓性胆管炎患者行鼻胆管引流术的护理

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是一种临床常见的急腹病,病死率高。传统的内科药物治疗因无法解除胆道梗阻而疗效不佳,外科手术风险极大,病死率可达12％～60％。随着内镜技术及设备的不断创新与发展,内镜下鼻胆管引流术（ENBD）已成为治疗AOSC的重要手段之一,它在治疗上达到微创的非手术胆道减压引流的目的,使病死率明显下降。本文主要回顾了AOSC患者行ENBD的护理现状,为临床护理提供参考。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎PTCD治疗的临床观察与护理

急性梗阻性化脓性胆管炎(Acute Obstructive Suppurative Cholangivi,AOSC)是由于胆道梗阻、感染所致,胆道内压的升高、内毒素血症、败血症和高胆红素血症等是造成病人死亡的重要原因,治疗的关键是胆道的减压引流[1].     

床边急诊内镜治疗急性梗阻化脓性胆管炎

目的探讨在无X线监视下床边急诊内镜治疗急性梗阻化脓性胆管炎(acute obstructive suppura-tive cholangitis,AOSC)的价值。方法回顾性分析32例AOSC患者在无X线监视下采取床边急诊内镜留置鼻胆管行胆道引流。第2天作X线鼻胆管造影并调整鼻胆管位置,1周后作内镜鼻胆管引流(EST)完成取石。结果32例AOSC患者均成功置入鼻胆管,其中1例从瘘口置入,3例因结石壶腹部嵌顿作针形刀乳头剖开后置入,第2天鼻胆管造影显示26例位置正确,6例再行内镜调整鼻胆管至胆管梗阻部位以上,使引流通畅。结论床边急诊内镜是治疗AOSC简单有效的方法。     

1例胆管癌支架术后继发急性梗阻性化脓性胆管炎合并多器官衰竭患者的护理体会

<正>急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是由胆道梗阻感染所致,胆道内压升高、内毒素血症、败血症和高胆红素血证等是造成患者死亡的重要原因,治疗的关键是胆道减压引流~[1]。PTCD可通过快速引流胆汁从而达到迅速降低胆管压力的效果,但AOSC患者多伴有不同程度的靶器官衰竭,在减压引流的同时更需要提供优质的护理~[2-3]。天津医科大学总医院于2016年3月8日收治1例胆管癌     

ERCP治疗急性梗阻化脓性胆管炎48例临床护理

目的:探讨十二指肠镜行逆行胰胆管造影(ERCP)治疗急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)患者的护理方法及临床效果。方法:对48例AOSC患者采用ERCP治疗,给予精心护理。结果:本组48例AOSC患者均可见脓性胆汁自胆管排出,行内镜下乳头括约肌切开术(EST)46例,鼻胆管引流(ENBD)38例,胆道塑料内支架引流(ERBD)10例,网篮取石32例,内镜下碎石8例,胆道梗阻症状解除,胆汁引流通畅,配合抗生素治疗,术后1～7 d高热消失,体温恢复正常,均顺利完成治疗。结论:ERCP治疗AOSC安全、有效,精心护理是治疗成功的关键。     

66例鼻胆管引流术围术期护理体会

经内镜鼻胆管引流术 (endoscopicnasobiliarydrainage,ENBD)是在十二指肠镜直视下实施的将导管经十二指肠乳头插入至胆管进行减压引流的内镜外科手术 ,主要用于胆道梗阻的诊断 ,术前降低黄疸指数 ,急性梗阻性化脓性胆管炎 (AOSC)的减压引流 ,内镜下逆行胰胆管造影 (ERCP)及内镜     

鼻胆管引流治疗急性化脓性胆管炎的护理

各种原因所致的胆管梗阻合并胆管感染均可导致急性化脓性胆管炎的发生.及时行胆道减压引流将克服胆源性脓毒败血症的发生,降低了死亡率.十二指肠镜行鼻胆管引流（ENBD）具有创伤小、安全性高和疗效快等优势被广泛应用与开展,同时在治疗急性化脓性胆管炎中起着越来越大的作用[1].我院内镜中心2003年1月-2008年7月对300例化脓性胆管炎病人采取ENBD进行治疗与护理,效果较好,现介绍如下.     

经鼻胆管灌洗治疗AOSC的研究

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是临床常见急腹症。因起病急、病情重。如不及时处理可危及生命,故此国内外学者均主张早期手术,实行胆道减压和解除胆管梗阻,但其死亡率仍高达17～45.5％。随着内镜技术的发展,行oddis括约肌切开鼻胆管引流在改善致命性危     

内镜下鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎28例

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)病情凶险，既往多采用外科开腹胆总管探查加“T”管引流术进行抢救，病死率高达20％～40％。近年来，内镜在胆胰疾病中的治疗作用越来越受到重视。内镜下鼻胆管引流术(ENBD)在不开腹的情况下进行，具有创伤小、恢复快、疗效肯定等优点，充分体现了微创治疗的优越性。本院自2002年4月以来急诊行ENBD治疗AOSC28例，报道如下。     

1例急性化脓性胆管炎ERCP术后鼻出血护理体会

正急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是指由胆道梗阻引起的继发性化脓性感染,是胆道感染疾病中的严重类型,以造成肝胆系统损害为主,严重者可合并多器官脏器功能损害,具有发病突然、病程进展迅速、并发症多、死亡率高的特点。发病者多表现黄疸、高热、急腹症、甚至休克的症状,一般情况差~[1]。急诊ERCP支架或鼻胆管引流管引流明显降低死亡率~[2]。ERCP术     

急性梗阻性化脓性胆管炎诊疗的研究进展

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)是外科常见的急腹症,胆道结石和胆道梗阻是其主要的发病原因。本病起病急,进展快,病死率高。目前依靠临床表现、影像学检查及实验室检查不难做出诊断。在明确诊断的基础上,积极的非手术治疗及外科干预是治疗关键。本研究通过检索国内外相关文献,对AOSC的病因、诊断、治疗等方面的最新研究进展进行综述,并着重对内镜治疗的发展及手术时机进行论述,以便于服务于临床,为AOSC的规范化诊疗提供参考。     

63例急性重症胆管炎的救治体会

急性重症胆管炎(ACST)是临床上常见的外科凶险急危重症,其病死率高达33.6%[1].积极有效地实施抢救,及时给以紧急胆道减压,解除梗阻,以控制胆道感染,可降低其死亡率.我院1990～2000年收治ACST 63例,均符合ACST诊断标准[2].现将救治经验介绍如下.     

内镜下鼻胆管引流在急性化脓性胆管炎中的应用(附226例报告)

目的 评价内镜鼻胆管引流术(ENBD)在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用效果.方法 对226例不同原因所致的胆道梗阻急性化脓性炎症进行内镜鼻胆管引流术,其中胆总管结石(CBDS)188例,胆道蛔虫病14例,胆管炎性狭窄11例,胆管癌和壶腹部癌7例,乳头狭窄及功能异常6例.结果 成功完成226次ENBD,引流后患者发热,腹痛症状2-5 d内缓解,1周内血清胆红素显著下降,临床症状改善.ENBD并发症为2.2%.均经保守治疗痊愈.结论 内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便、有效、安全的方法 ,能迅速改善临床症状,为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件.     

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下鼻胆管引流术再梗阻及感染的护理预防对策

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下鼻胆管引流术临床主要用于治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、减轻梗阻性黄疸、胆道结石嵌顿、胆瘘的预防、预防治疗性ERCP术后胰腺炎[1],其操作简便、安全,成功率达100%.但术后鼻胆管引流不畅、梗阻、感染常见,国内发生率达60%以上.     

经内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

目的探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)及内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)对106例急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效，以及不同内镜治疗措施的选择。方法对106例临床诊断AOSC患者应用ENBD或同时施行EST治疗，观察总结临床疗效。结果106例患者中成功插管103例，插管成功率97％。其中43例在ENBD前先施行EST，患者病情在插管胆道减压引流后都得到迅速缓解，出现中毒性休克表现的5例患者除1例发生ARDS死亡外。其余4例的病情均同样迅速缓解。结论内镜ENBD或同时施行EST治疗AOSC成功率高，疗效确切，安全性高，绝大多数情况下可替代开腹手术胆道减压引流，可作为治疗AOSC的首选方法。     

ERCP治疗50例急性梗阻化脓性胆管炎的护理

探讨十二指肠镜行逆行胰胆管造影(ERCP)治疗急性梗阻化脓性胆管炎的护理方法和临床效果.选取2009年6月至2012年6月在本院进行治疗的50例急性梗阻化脓性胆管炎患者,实施十二指肠镜行逆行胰胆管造影后给予精心护理,观察治疗效果.本组50例急性梗阻化脓性胆管炎患者均顺利完成手术,所有均可见脓性胆汁自胆管内排出,共实施约肌切开术(EST) 47例,鼻胆管引流(ENBD) 39例,胆道塑料内支架引流(ERBD)15例,网篮取石31例,内镜下碎石15例.所有患者胆道梗阻症状均解除,胆汁引流顺畅,术后给予适当抗生素治疗后,患者体温1～8d内恢复正常,高温消失.ERCP具有创伤小、痛苦小、准备时间短、疗效显著等优点,精细护理是手术成功的关键所在.     

43例老年急性重症胆管炎患者的围手术期护理

急性重症胆管炎(ACST)是细菌感染引起的胆道系统急性化脓性感染并伴胆管内压力升高,大多在胆道梗阻的基础上发生,除具有腹痛、寒颤、高热、黄疸等胆道系统急性炎症外,还伴有休克、精神异常症状.其具有发病急骤、病情进展快、病死率高等特点[1].老年ACST患者因机体反应差,多伴有其他疾病,机体免疫功能低下,易休克及并发多器官功能衰竭,预后更差.本院2000年12月至2005年12月收治60岁以上老年急性重症胆管炎43例,现将护理总结如下.     

胆道引流的几个问题

胆道引流,是治疗胆道梗阻和胆道感染的一个重要手段。有效而且及时地进行胆道引流,对治疗有着决定性的意义。现通过临床工作中遇到的急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)一些病例回顾,讨论胆道引流的几个问题。 (一) 腔囊遗瘘问题胆囊造瘘是胆道引流的一种术式。做为一种减压